PARASITOSIS INSTESTINAL EN NIÑOS

ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO I

PARASITO

• Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.

PARASITISMO

• Relación que se establece entre dos especies.

PARASITOSIS

• Enfermedad infecto-contagiosa producida por los parasitos.

ParásitoHuésped

Epidemiología de la Parasitosis

Según la OMS:Más de dos millones de personas en todo el mundo, principalmente niños y mujeres embarazadas, están infectadas por parásitos intestinales Es uno de los problemas de salud más persistente que causan anemia en lactantes, bajo peso, malnutrición y crecimiento retrasado. También, el desempeño escolar y las actividades de los niños son afectados.

La incidencia de parasitosis intestinales en la infancia depende de varios factores: Edad : más frecuente en la infancia. Nivel socio-económico Condiciones higiénico-sanitarias

generales.

Según el MINSA:

Los parásitos en los niños pueden ser causantes de cuadros de anemia, bajo peso en lactantes, malnutrición y retardo de crecimiento, es por eso los padres de familia no deben descuidar los controles periódicos de sus hijos a fin de detectar oportunamente este problema e iniciar el tratamiento antiparasitario adecuado.

Expertos de la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud (Minsa) explicaron que los parásitos consumen sangre y provocan pérdida de hierro y otros nutrientes, generan también cambios en las paredes intestinales, reduciendo la superficie de la membrana dedicada a la digestión.

La infección parasitaria más común en los niños de edad escolar y preescolar es la provocada por oxiuros, cuya forma de contagio es a través de los huevos larvados ya sea por ingestión o inhalación de los mismos.

Los niños más pequeños tienen el hábito de llevar las manos sucias a la boca, facilitando la introducción de huevos y larvas de los parásitos, manteniendo de esa manera la vía de infestación.Los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baños, contaminan los objetos, juguetes, alimentos, agua y piscinas. Como es de alta diseminación las madres y hermanos de los niños infectados están muy expuestas al contagio.

• Los síntomas se manifiestan con falta de apetito, en niños irritables que rechinan sus dientes, que presentan problemas durante el sueño o que se sienten molestos por el intenso prurito anal, nasal, pesadillas e incluso sonambulismo. También se encuentra asociado con manchas de color blancuzco en la piel de cara.

• Cuando en la familia alguien la padece, todos los miembros deben recibir el tratamiento pues de lo contrario pueden reinfectarse, el cual debe ser por indicación médica.

Clasificación

Protozoos

Rizópodos E. Histolytica.

Ciliados Balantidium Coli

Flagelados Giardia Lamblia.

Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell

Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon Intestinalis

Vermes(Helmintos)

Nematelmintos

Áscaris lumbricoidesOxiuroTricocéfaloNecator AmericanoAncilostoma . D.Strongyloides

Platelmintos

Céstodes:Taenia SaginataTaenia SoliumH. NanaDyphyllobothrium L

TremátodesFasciola HepáticaShistosoma

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS

AGENTE ETIOLOGICO: Enterobius vermicularisPATOGENIA

MECANISMO DE TRANSMISIÓN Ingesta de huevos, transportados en

las uñas, ropa, sábanas o el polvo doméstico.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.InsomnioEn niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea.Dolor abdominalNaúseasBruxismo

DIAGNÓSTICORaspado anal o por técnica de cinta celulosa adhesiva de Graham: observación de los huevos del parásito. Test de Graham: 1 muestra 50%, 3

muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad.

Heces fecales: observación del parásito adulto. Las muestras de heces no muestran

huevos de Enterobius vermicularis.

PREVENCIÓN1. Evitar hacinamiento.2. Hábitos higiénicos adecuados: cambio de

ropa y baño diario, mantener uñas cortas, dormir con payamas que se laven diario y lavado de las manos.

3. Tratamiento de individuos infestados y sus familiares.

4. Evitar el barrido de las habitaciones.

El tratamiento farmacológico debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los familiares que viven con el niño.

GIARDIASIS INTESTINAL

AGENTE ETIOLOGICO: Giardia LambliaMECANISMO DE TRANSMISIÓN: fecal – oral, también de persona a persona.PATOGENIA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Período de incubación: 1 – 2 semanas.Asintomática: Más frecuente en niños de zonas endémicas.Giardiasis aguda: Diarrea acuosa que puede cambiar sus características a esteatorreicas, deposiciones muy fétidas, naúseas, anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.Las heces no contienen moco, sangre ni leucocitos fecales.Giardiasis crónica: Cuadro subagudo que asocia signos de malabsorción, desnutrición y anemia.

DIÁGNÓSTICO

Sospecha clínicaDiagnóstico definitivo: Identificación de trofozoítos o quistes en heces o antígenos en el líquido duodenal.Aspirado o biopsia del duodeno o del yeyuno proximal.Enterotest (obtención del fluído duodenal)El hemograma es normal.La Giardiasis no se asocia a eosinofilia.

PREVENCIÓN

Lavado de manosPurificar el agua (cloración, sedimentación y filtración).Hervir el aguaNo beber agua de piscinas, pozos, lagunas, ríos, fuentes.Los viajeros a áreas endémicas no deben ingerir alimentos crudos y/o agua cruda.Tratamiento de enfermos.

ASCARIASIS

AGENTE ETIOLOGICO: ascaris lumbricoidesPATOGENIAMECANISMO DE TRANSMISIÓN Mano – boca, también por ingesta de

fruta y vegetales crudos.

SIGNOS Y SÍNTOMASAsintomáticos: la mayoría.Problemas clínicos más frecuentes: enfermedad pulmonar, obstrucción intestinal o del tracto biliar.Las larvas pueden causar síntomas alérgicos, fiebre, urticaria y granulomatosis.Los síntomas pulmonares son similares al Síndrome de Löeffler (tos, disnea, infiltrados pulmonares y eosinofilia).Molestias abdominales inespecíficas, vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis.No se sabe si la infección afecta al crecimiento y la nutrición.Expulsión del parásito: boca, ano.

DIAGNÓSTICO

Examen de heces: huevos fértiles.En esputo: larvas migrans.Observación de parásitos adultos.

FASCIOLIASIS O DISTOMATOSIS HEPÁTICA

AGENTE ETIOLOGICO: Fasciola hepáticaMECANISMO DE TRANSMISIÓN ingerida con el agua o vegetales

(berro) que la contienen.

PATOGENIA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

(Fases de la infección)• Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4

semanas después de la ingestión de la Metacercaria.

• Fiebre que puede ser irregular, de preferencia nocturna.

• Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.

• Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.

• Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia severa.(50-70%)

SIGNOS Y SÍNTOMAS(Fases de la infección)

Fase latente y obstructiva: Cuando el parásito madura y entra en vías biliares; aparece de 2 a 3 meses después de la ingestión de la Metacercaria y puede prolongarse hasta 10 o 15 años.Ictero obstructivo y manifestaciones indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y Colangitis. Los eosinófilos pueden estar aumentados o no.

DIAGNÓSTICO

Heces fecales, con método de sedimentación: Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o contenido duodenal.Serología: ELISA por método de conjugación (FASCIDIG), muy utilizado actualmente.(detecta Ag secretor-excretor)

PREVENCIÓN

1. Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal lavadas y de agua sin hervir de áreas infestadas.

2. Eliminación sanitaria de las heces fecales.

3. Uso de molusquicidas en áreas infestada.

4. Tratamiento de animales y personas infestadas.

TAENIASIS

AGENTE ETIOLOGICO:Taenia Saginata (vaca) y Solium (cerdo)MECANISMO DE TRANSMISIÓN Se adquieren por la ingestión de

carnes crudas o mal cocidas.

PATOGENIA

SIGNOS Y SÍNTOMASAsintomática.Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras.Alérgicas: angioedemas.Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.

DIAGNÓSTICOParasitológico:

-Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente.

-Observación microscópica de los huevos( se tiñen de rojo con la coloración de Ziehl-Neelsen.) Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

PREVENCIÓN

Eliminación higiénica de las heces. No ingerir embutidos sin control

sanitario. Buena cocción de carne de cerdo y de

vaca. Tratamiento de los infestados.

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES

Anamnesis: Situación socio-económica Hábitos higiénicos Contactos con personas parasitadas Ingesta de agua y/o alimentos Viajes a zonas endémicas Estado de salud

ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES

Semiología clínica:_ Diarrea aguda o crónica_ Vómitos_ Dolor abdominal_ Prurito anal_ Vulvovaginitis_ Bruxismo_ Enuresis_ Anemia_ Fiebre_ Tos

TAMIZAJE:

• Descarte de anemia Dosaje de hemoglobina o hematocrito para

descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 años de edad una vez por año.

¿POR QUÉ?

Los parásitos afectan a la nutrición de diversas maneras:Consumiendo sangre y provocando así pérdida de hierro y otros nutrientes. También promueven cambios en las paredes del intestino,Constituyendo un factor que reduce la superficie de la membrana dedicada a la digestión y absorción. A causa de esto no se absorben bien las grasas, ciertos carbohidratos, proteínas y varias vitaminas.

Descarte de parasitosis

Examen seriado de heces y Test de Graham para descartar parasitosis a partir del año de edad, una vez por año.

PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

• Es la prescripción de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.

• Se suministra Mebendazol o Albendazol en dosis única cada 6 meses a partir del año de edad.

• Lo prescribe el personal de enfermería capacitado que realice el control

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE PARASITOSIS

PROTOZOARIO MEDICAMENTO

DOSIS

Entamoeba Histolítica

Metronidazol 40 mg/Kg/día/VO 3 veces por día x 5 días

Balantidium Coli Metronidazol 15 mg/Kg/día/VO 3 veces por día x 10 días

Giarda Lamblia

Tinidazol y Ordinazol

Dosis diaria: adultos 2gr; niños de 25 a 40 mg/Kg de peso en única toma

Metronidazol Dosis diaria: adultos 750 mg; niños de 15 mg/Kg/día/VO 3 veces al día x 10 días

Furazolidona Dosis diaria: adultos 750 mg; niños de 15 mg/Kg/día/VO 3 veces al día por 10 días

Secnidazol Dosis diaria: adultos 2gr; niños 40 mg/ Kg en una toma

Nitazoxanida Adultos 1gr; niños 15 mg/Kg/día; en 2 tomas por 3 días

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE PARASITOSIS

NEMÁTODES MEDICAMENTO

DOSIS

Áscaris LumbricoidesOxiurosTricocéfalosNecator americanusAncylostoma duodenale

MebendazolÓ Albendazol

400 mg dosis única: dos tabletas de 200 mg o 1 tableta de 400 mg.

MEDIDAS GENERALES PARA PREVENIR LA PARASITOSIS INTESTINAL

MEDIDAS GENERALES PARA PREVENIR LA PARASITOSIS INTESTINAL