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INFORME PSICOLOGICO AUtismo

APELLIDOS:

NOMBRE:

EDAD: 3 aos 2 meses

FECHA DE NACIMIENTO: 7 de julio del 2007

LUGAR DE NACIMIENTO:

DIRECCION DOMICILIARIA:

FECHA DE ELABORACION DEL INFORME: 13 de septiembre del 2010

MATERIALES DE ESTUDIO

* Entrevista con los padres

* Observacin libre

* Observacin en un ambiente simulado

* Manuales diagnsticos DSM IV

* ESCALAS Y BATERIAS

* C.A.R.S.

* Escala de madurez social de Vineland

MOTIVO DE LA CONSULTA

El nio acude a la centro de diagnostico de la fundacin entra a mi mundo en la ciudad de Quito en

compaa de sus padres, los mismos afirman que su hijo tiene un retraso en el lenguaje, se golpea la

cabeza con las manos, hace muchos berrinches, juega mucho con las luces, le molestan los sonidos de la

licuadora, secadora, se re dormido, habla dormido, mueve especficamente una parte de los objetos, no

mide riesgos, se enoja y lanza para atrs, obedece pocas ordenes, se apega a cierto tipos de objetos, es

muy rutinario.

DATOS ANAMNESICOS

ANAMNESIS FAMILIAR

El paciente nace y reside en Quito, sector de Ponciano Alto, es hijo nico de una pareja social y

econmicamente estable, su padre tiene 32 aos, es empleado privado, su madre tiene 35 aos

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psicloga industrial de profesin, y mantienen econmicamente a la familia, el paciente asiste a terapias

del lenguaje, hipoterapia y caninoterapia y pasa con la niera la mayor parte del tiempo.

ANAMNESIS PERSONAL

Etapa prenatal: Transcurre con normalidad, hijo deseado, asisti a todos los controles.

Etapa peri natal: Parto distcico a las 36 semanas por medio de cesrea.

reas de desarrollo:

* Desarrollo motor: Normal.

* Lenguaje: Dice sus primeras palabras a los 9 meses de edad.

* Social: Presencia de respuesta emocional acorde a estmulos sensoriales

Y afectivos, poca interaccin social.

* Conductas: Aislamiento, distractibilidad.

* Desarrollo fisiolgico normal: Padres sin consanguinidad.

Exmenes Previos:

Convulsiono hasta los 5 meses de edad.

Epilepsia hasta los 2 aos.

OBSERVACION EN LA ENTREVISTA

* Fijacin ocular escasa.

* Deambulacion.

* Camina en puntas de pies.

* Preocupacin excesiva por un foco de inters (las luces) con mucha

Intensidad

* Responde selectivamente al llamado por su nombre.

* Reaccin acorde a estmulos auditivos.

* Uso inmaduro del lenguaje oral.

* Balbuceo.

* Jerga.

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* Juega solo.

* Ausencia de juego simblico.

* Atencin a objetos giratorios.

* No usa lenguaje protodeclarativo.

* Utilizacin de lenguaje protoimperativo.

* Muestra poco inters en las actividades.

* Sigue pocas instrucciones.

* Comprende peticiones.

RESULTADOS DE LAS ESCALAS APLICADAS

* C.A.R.S:

Segn observaciones durante la entrevista y datos otorgados por la niera da como resultado AUTISMO

LEVE

* ESCALA DE MADUREZ SOCIAL DE VINELAND

Edad cronolgica: 3 aos 2 meses

Edad de madurez social: 1 ao 8 meses

Edad de diferencia: 1 ao 4 meses

Porcentaje: 53%

* DSM IV

Criterios para el diagnostico del Trastorno Autista.

A. Para darse un diagnstico de autismo deben Cumplindose como mnimo dos elementos de cada

uno de los tems (las caractersticas que cumple estn subrayadas):

1. Trastorno cualitativo de la relacin, expresado como mnimo en dos de las siguientes

manifestaciones:

* Trastorno importante en muchas conductas de relacin no verbal, como la mirada a los ojos, la

expresin facial, las posturas corporales y los gestos para regular la interaccin social.

* Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel evolutivo.

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* Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con otras

personas (por ejemplo, conductas de sealar o mostrar objetos de inters).

* Falta de reciprocidad social o emocional.

2. Trastornos cualitativos de la comunicacin, expresados como mnimo en una de las siguientes

manifestaciones:

* Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta compensar con

medios alternativos de comunicacin, como los gestos o mmica).

* En personas con habla adecuada, trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener

conversaciones.

* Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincrtico.

* Falta de juego de ficcin espontneo y variado, o de juego de imitacin social adecuado al nivel

evolutivo.

3. Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetidos y estereotipados, expresados como

mnimo en una de las siguientes manifestaciones:

* Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios) restringido y estereotipado, anormal por su

intensidad o contenido.

* Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales.

* Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos,

movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.). Preocupacin persistente por partes de objetos.

C. El trastorno no se explica mejor por un Sndrome de Rett o Trastorno desintegrativo de la niez.

CONCLUSION: Trastorno Autista 84.0

DIAGNOSTICO

Segn datos recogidos en la historia clnica, mediante el anlisis de las reas cognitiva, social,

adaptativa, de lenguaje y conductual, mas las escalas y pruebas de soporte se diagnostica TRASTORNO

AUTISTA LEVE.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sndrome de Asperger: No cumple la seccin A donde expresa un desarrollo normal del lenguaje o un

retraso leve del mismo.

Trastorno Autista Atpico: Difiere en la edad de aparicin, ya que este trastorno se presente despus de

los 3 aos, y se presenta con retraso mental de moderado a severo.

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Trastorno desintegrativo infantil: No cumple con los criterios de edad de aparicin, que es entre los 4 y 5

aos de edad, a su vez que en la mayora de casos es acompaado con retardo mental moderado a

severo.

RECOMENDACIONES

* Ingresar al PIA: Las personas con Autismo necesitan un nuevo modelo de vida, la intervencin

centrada en el paciente, trabajando directamente en las reas de afectacin es lo que Isaac necesita,

para poder tener un estilo de vida normal, es aqu donde se ajusta la necesidad de un Programa

Individual de Apoyo, para orientar a los padres, maestros y personas mas cercanas al nio la forma

adecuada de mantener relaciones sociales estables, reducir berrinches y mejorar su desempeo

acadmico.

* Asistir a una guardera: Asistir a una guardera donde no haya mas de 8 nios por profesora, para

obtener un trabajo mas individualizado y que aprenda a compartir con otros nios, esto ayudara a

mejorar su sociabilidad y adquirir los conocimientos que necesita para su futuro.

* Disminuir el tiempo de ocio en el hogar: El autismo por ser conductualmente difcil de manejar, se

necesita crearle rutinas a Isaac, con el fin de que se acostumbre a las tareas escolares y disminuya su

tiempo en la tv o jugando solo.

* Asistir a uno o ms grupos de apoyo de padres: Los padres pueden ser una fuente maravillosa de

apoyo e informacin, la fundacin entra a mi mundo tiene a su disposicin talleres y convivencia entre

los padres de personas con autismo.

* El aprendizaje debe ser paciente: Debido al sndrome, Isaac necesitara un poquito mas de paciencia

al momento de dar las instrucciones de una tarea.

* Procurar que la relacin familiar sea lo mas equilibrada posible: Las personas con autismo requieren

de estabilidad en todos los mbitos, mantenernos equilibrados emocionalmente nos ayudara a

mantener en optimas condiciones a Isaac.