9. SONDAS. SONDAS Un sondaje consiste en la introducción de una sonda, que es un tubo hueco, por...

9. SONDAS9. SONDAS

SONDASSONDAS

Un sondaje consiste en la introducción de Un sondaje consiste en la introducción de una sonda, que es un tubo hueco, por una una sonda, que es un tubo hueco, por una cavidad o conducto para explorar cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias.cavidades, extraer o introducir sustancias.

Existen variedad de sondas adaptadas a Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos diversos fines. Se realizan de diversos materiales: goma, silicona, látex…materiales: goma, silicona, látex…

SONDASSONDAS

Para indicar el tamaño de las sondas Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la utilizaremos la escala French o escala escala French o escala francesa.francesa.

1 french = 0,33 mm de diámetro.1 french = 0,33 mm de diámetro.

Ejemplo:Ejemplo:

Una sonda Levin de 18 French tendrá un Una sonda Levin de 18 French tendrá un diámetro de 6 mm.diámetro de 6 mm.

9.1 SONDAJE VESICAL 9.1 SONDAJE VESICAL

Consiste en la introducción de una sonda delgada Consiste en la introducción de una sonda delgada por la uretra hasta la vejiga de la orina.por la uretra hasta la vejiga de la orina.

Finalidades del sondaje vesical:Finalidades del sondaje vesical:- Obtención de orina estéril para su examen en el Obtención de orina estéril para su examen en el

laboratorio.laboratorio.- Retención urinaria en postoperatorios o Retención urinaria en postoperatorios o

pacientes con patología de retención urinaria.pacientes con patología de retención urinaria.- Lavados vesicales (cirugía vesical o hematuria).Lavados vesicales (cirugía vesical o hematuria).- Exploración con cistoscopio.Exploración con cistoscopio.- Calculo de balance de líquidos.Calculo de balance de líquidos.


Según el número de víasSegún el número de vías de entrada las de entrada las sondas se clasifican en:sondas se clasifican en:

- Sondas de una vía: son semirrígidas y Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar balón no se fijan temporales. Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola acción.en una sola acción.

- Sondas de dos vías: Son las llamadas Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las más frecuentes).sondas Foley (las más frecuentes).


- Sondas de tres vías: son también sondas Sondas de tres vías: son también sondas foley y las podemos denominar sondas de foley y las podemos denominar sondas de lavado continuo. Se utilizan cuando hay lavado continuo. Se utilizan cuando hay gran hematuria.gran hematuria.

- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.

- vía 2: conectada a sistema de suero - vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero fisiológico de 3 litros.con bolsa de suero fisiológico de 3 litros.

- Via 3: inflado de balón.- Via 3: inflado de balón.


El suero entra en la vejiga lavandola y luego El suero entra en la vejiga lavandola y luego sale por la otra vía conectada a la bolsa sale por la otra vía conectada a la bolsa de diuresis.de diuresis.


Según el calibreSegún el calibre, las sondas varían y deben , las sondas varían y deben elegirse según la clase de enfermo. El elegirse según la clase de enfermo. El calíbre se mide por el diámetro de la luz y calíbre se mide por el diámetro de la luz y se gradua según escala numérica.se gradua según escala numérica.

Para mujeres: 14-16Para mujeres: 14-16

Para hombres: 16-18-20Para hombres: 16-18-20

Para niños: 8-12Para niños: 8-12


Según la puntaSegún la punta de la sonda pueden ser: de la sonda pueden ser:- Sonda de punta roma: recta o acodada.Sonda de punta roma: recta o acodada.

- Sonda de punta olivar: recta o acodada. Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o estrechamientos Utilizada en estenosis o estrechamientos uretrales o prostáticos.uretrales o prostáticos.

- Sonda en pico de flauta: utilizada para Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.arrastrar coágulos.


Según la durezaSegún la dureza, pueden ser:, pueden ser:- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o

intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de muestras o determinación de orina residual.muestras o determinación de orina residual.

- Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se utilizan normalmente en hombres.utilizan normalmente en hombres.

- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a la sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a la vejiga.vejiga.


Según la durezaSegún la dureza


TIPOS DE SONDAS TIPOS DE SONDAS

Las sondas están fabricadas con distintos Las sondas están fabricadas con distintos materiales como caucho blando o duro, materiales como caucho blando o duro, silicona, plástico, PVC y latexsilicona. silicona, plástico, PVC y latexsilicona.

- - Sonda RobinsonSonda Robinson: De una sola luz, con : De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más orificios. Se proximidad hay uno o más orificios. Se usa para sondajes temporales.usa para sondajes temporales.


TIPOS DE SONDAS (Robinson)TIPOS DE SONDAS (Robinson)



- - Sonda de PezzerSonda de Pezzer: Sonda semirrígida y : Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puede tener dos o más fungiforme, que puede tener dos o más orificios. Se inserta quirúrgicamente como orificios. Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y se fija a la piel sondaje permanente y se fija a la piel mediante sutura. Se emplea en el drenaje mediante sutura. Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y renal.vesical, en el suprapúbico y renal.


TIPOS DE SONDAS (Pezzer)TIPOS DE SONDAS (Pezzer)



- - Sonda de MalecotSonda de Malecot: Sonda semirrígida y : Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a recta de una sola luz, con punta similar a la de Pezzer, pero de orificios más la de Pezzer, pero de orificios más grandes. Se inserta quirúrgicamente y grandes. Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura. Nunca se también se fija mediante sutura. Nunca se introduce por la uretra.introduce por la uretra.


TIPOS DE SONDAS (Malecot)TIPOS DE SONDAS (Malecot)



- - Sonda FoleySonda Foley: Sonda flexible (blanda) que : Sonda flexible (blanda) que presenta punta redondeada, recta o presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos o tres luces en su acodada, con dos o tres luces en su interior. Con dos luces , una para balón y interior. Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina y de tres la otra para la bolsa de orina y de tres luces para lavado vesical continuo luces para lavado vesical continuo indicado anteriormente.indicado anteriormente.


TIPOS DE SONDAS (Foley)TIPOS DE SONDAS (Foley)

9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO9.2 SONDAJE NASOGÁSTRICO

La sonda nasogástrica se introduce a través La sonda nasogástrica se introduce a través de la fosa nasal hasta el estómago, con la de la fosa nasal hasta el estómago, con la finalidad de :finalidad de :- Administración de alimentos o fármacos.Administración de alimentos o fármacos.- Aspirar contenido gástrico.Aspirar contenido gástrico.- Aliviar distensión abdominal (naúseas).Aliviar distensión abdominal (naúseas).- Efectuar lavados de estómago Efectuar lavados de estómago

(intoxicaciones).(intoxicaciones).


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS

- - Sonda de Foucher o FaucherSonda de Foucher o Faucher: es de calibre : es de calibre grueso, con un solo orifico en su parte distal y grueso, con un solo orifico en su parte distal y con una sola luz. Es poco flexible y puede ser con una sola luz. Es poco flexible y puede ser opaca o transparenteopaca o transparente, según el material con que , según el material con que esté fabricada. El extremo proximal o externo es esté fabricada. El extremo proximal o externo es más grande que el de otras sondas. más grande que el de otras sondas. Actualmente se utiliza para lavados gástricos en Actualmente se utiliza para lavados gástricos en casos de intoxicaciones.casos de intoxicaciones.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS (Foucher o Faucher)(Foucher o Faucher)


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de LevinSonda de Levin: esla SNG más común. En : esla SNG más común. En

función del material con que esté función del material con que esté fabricadafabricada ,será ,será más o menos dura, pero siempre es flexible. Se más o menos dura, pero siempre es flexible. Se caracteriza por tener en el extremo distal varios caracteriza por tener en el extremo distal varios orificios laterales y uno central.orificios laterales y uno central.

En algunos modelos el extremo proximal es de En algunos modelos el extremo proximal es de diferente color (verde, naranja...) en función del diferente color (verde, naranja...) en función del diámetrodiámetro de la sonda variando entre 10 y 18 de la sonda variando entre 10 y 18 French.French.



- Sonda de LevinSonda de Levin: Esta indicada en aquellos : Esta indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra casos en los que se precise una muestra de contenido gástrico, para drenar el de contenido gástrico, para drenar el mismo y realizar lavados.mismo y realizar lavados.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS (Levin)(Levin)


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de SalemSonda de Salem: Es similar a la de Levin : Es similar a la de Levin

pero con dos luces, una para la entrada pero con dos luces, una para la entrada de aire y otra que actúa como sonda de aire y otra que actúa como sonda propiamente dicha. Indicada en las propiamente dicha. Indicada en las situaciones en que sea preciso el drenado situaciones en que sea preciso el drenado de contenido gástrico, ya sea mediante de contenido gástrico, ya sea mediante aspiración continua o aspiración aspiración continua o aspiración internitente.internitente.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS (Salem)(Salem)


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Nutrición EnteralSonda de Nutrición Enteral: Se utiliza para : Se utiliza para

la administración de dietas, la sonda debe la administración de dietas, la sonda debe ser de pequeño calibre, flexibleser de pequeño calibre, flexible, de , de material resistente y lo menos molesta material resistente y lo menos molesta posible para el paciente, sobre todo si la posible para el paciente, sobre todo si la nutrición se administra durante un periodo nutrición se administra durante un periodo prolongado o a través de nutribomba. prolongado o a través de nutribomba.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS (sistema de nutribomba)(sistema de nutribomba)


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Nutrición EnteralSonda de Nutrición Enteral: La sonda tradicional : La sonda tradicional

de goma o cloruro de polivinilo de gran tamaño de goma o cloruro de polivinilo de gran tamaño (16-18 French) resulta irritante para el paciente (16-18 French) resulta irritante para el paciente y puede producir necrosis por presión, debiendo y puede producir necrosis por presión, debiendo ser sustituida con frecuencia ya que desprende ser sustituida con frecuencia ya que desprende agentes plastificantes tóxicos. El gran diámetro agentes plastificantes tóxicos. El gran diámetro de la sonda incrementa el riesgo de reflujo de la sonda incrementa el riesgo de reflujo gástrico y de aspiración.gástrico y de aspiración.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Nutrición EnteralSonda de Nutrición Enteral: Las sondas de uso : Las sondas de uso

más común son de materiales blandos, más común son de materiales blandos, poliuretano o silicona (estas no son tóxicas). poliuretano o silicona (estas no son tóxicas). Existen sondas de diferentes tañamos y Existen sondas de diferentes tañamos y longitudes; la mayoría son radiopacas.longitudes; la mayoría son radiopacas.

Estas sondas se pueden clasificar en función de Estas sondas se pueden clasificar en función de hasta donde lleguen y a la altura del tubo hasta donde lleguen y a la altura del tubo digestivo donde se va a realizar la absorción de digestivo donde se va a realizar la absorción de la nutrición.la nutrición.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Nutrición EnteralSonda de Nutrición Enteral: :

Mencionaremos dentro de estas la Mencionaremos dentro de estas la sondassondas nasoyeyunalesnasoyeyunales que son lastradas ya que que son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su parte distal llevan un pequeño peso en su parte distal para permitir que la sonda avance para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta la mediante peristaltismo intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que porción de intestino delgado a la que queramos acceder. queramos acceder.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Nutrición EnteralSonda de Nutrición Enteral: : Sonda NasoyeyunalSonda Nasoyeyunal

Tras su colocación se deja con fijación suave Tras su colocación se deja con fijación suave (para permitir su avance) se esperan unas horas (para permitir su avance) se esperan unas horas y se hace una placa de control. Si la sonda está y se hace una placa de control. Si la sonda está en la zona a la que queríamos acceder se en la zona a la que queríamos acceder se coloca una fijación más fuerte para impedir el coloca una fijación más fuerte para impedir el avance y se comienza a pasar la nutrición.avance y se comienza a pasar la nutrición.

Todas las sondas de NE llevan fiador para su Todas las sondas de NE llevan fiador para su introducción que se retira una vez fijada.introducción que se retira una vez fijada.



(Sondas para nutrición enteral)(Sondas para nutrición enteral)


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- - Sonda de Sengstaken-Blakemore: Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se Se

puede insertar por la boca o la nariz hasta puede insertar por la boca o la nariz hasta el estómago. Consta de tres vías:el estómago. Consta de tres vías:- Vía gástrica central: que va lo largo de - Vía gástrica central: que va lo largo de la sonda y sirve para administración de la sonda y sirve para administración de sustancias y aspirar contenido gástrico. Es sustancias y aspirar contenido gástrico. Es el conducto principal de la sonda.el conducto principal de la sonda.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Sengstaken-Blakemore: Sonda de Sengstaken-Blakemore: - Vía del balón esofágico: sirve para inflar el - Vía del balón esofágico: sirve para inflar el

balón que tiene forma cilíndrica y permite la balón que tiene forma cilíndrica y permite la compresión de las varicesesofágicas. Es un compresión de las varicesesofágicas. Es un conducto lateral. (100cc)conducto lateral. (100cc)- Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado - Vía del balón gástrico: Se utiliza para el inflado del balón gástrico, logra el taponamiento del del balón gástrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la sonda. Se trata de otro cardias y el anclaje de la sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)conducto lateral. (300 cc)


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICASTIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS- Sonda de Sengstaken-Blakemore: Sonda de Sengstaken-Blakemore:

Esta sonda se utiliza para la compresión de Esta sonda se utiliza para la compresión de zonas sangrantes y permitir la coagulación. Las zonas sangrantes y permitir la coagulación. Las zonas sangrantes se pueden localizar en el zonas sangrantes se pueden localizar en el esófago distal (varices esofágicas), en el esófago distal (varices esofágicas), en el cardias cardias (varices cardiales) y en el fondo gástrico. El (varices cardiales) y en el fondo gástrico. El punto sangrante se localiza mediante punto sangrante se localiza mediante fibroendoscopia.fibroendoscopia.


TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS TIPOS DE SONDAS NASOGÁSTRICAS (Sengstaken-Blakemore)(Sengstaken-Blakemore)

9.2 OTRO TIPO DE SONDAS9.2 OTRO TIPO DE SONDAS

GASTROSTOMIA O TUBO PEG GASTROSTOMIA O TUBO PEG (gastrostomía percutanea endoscópica)(gastrostomía percutanea endoscópica)

Sonda utilizada para la administración de Sonda utilizada para la administración de nutrición enteral mediante ostomía. Esta nutrición enteral mediante ostomía. Esta sonda se inserta mediante intervención sonda se inserta mediante intervención quirúrgica y gastroscopia, para quirúrgica y gastroscopia, para atrevesando la pared abdominal colocar atrevesando la pared abdominal colocar una sonda desde el exterior y anclarla en una sonda desde el exterior y anclarla en el estómago. el estómago.



Este tipo de sonda se coloca cuando el Este tipo de sonda se coloca cuando el paciente tiene una disfagia importante o paciente tiene una disfagia importante o crónica y también tras intervenciones de crónica y también tras intervenciones de cabeza, cuello o esófago que impidan al cabeza, cuello o esófago que impidan al paciente alimentarse durante un paciente alimentarse durante un prolongado espacio de tiempo.prolongado espacio de tiempo.


SONDA RECTALSONDA RECTALEs un tubo de unos 30 cm de longitud, de material Es un tubo de unos 30 cm de longitud, de material

duro. Se introduce por el ano hasta el intestino duro. Se introduce por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decúbito lateral grueso, el paciente siempre en decúbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio. Se utiliza para: amplio. Se utiliza para: - Facilitar la expulsión de gases acumulados en - Facilitar la expulsión de gases acumulados en el último tramo de intestino grueso.el último tramo de intestino grueso. - Evacuación de heces mediante administración - Evacuación de heces mediante administración de enemas.de enemas.


SONDA RECTALSONDA RECTAL

Existen sondas rectales simples sin balón y Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que incorporan un balón de baja sondas que incorporan un balón de baja presión. Estas últimas sirven para presión. Estas últimas sirven para administrar enemas de retención administrar enemas de retención (contrastes radiológicos) y enemas de (contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en pacientes en coma que no son limpieza en pacientes en coma que no son capaces de retener.capaces de retener.


SONDA RECTALSONDA RECTAL


SONDA DE OXÍGENOSONDA DE OXÍGENO

Es un tubo de plástico fino que se introduce Es un tubo de plástico fino que se introduce a través de una fosa nasal (solo por una). a través de una fosa nasal (solo por una). Indicada para administración de oxígeno Indicada para administración de oxígeno al paciente cuando el totro orificio nasal al paciente cuando el totro orificio nasal está ocupado por otro tipo de sonda. está ocupado por otro tipo de sonda. Hablaremos de ella en el tema de Hablaremos de ella en el tema de oxigenoterapia.oxigenoterapia.


SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓNSONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN

Catéter semirrígido utilizado para la Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de secreciones bronquiales. Se aspiración de secreciones bronquiales. Se puede introducir a través de la nariz o de puede introducir a través de la nariz o de la boca. En el caso de que el paciente la boca. En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se hará a través de esté traqueotomizado se hará a través de la traqueotomia.la traqueotomia.


SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓNSONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN

9. SONDAS. SONDAS Un sondaje consiste en la introducción de una sonda, que es un tubo hueco, por...

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