7° Radiología de EESS

8/18/2019 7° Radiología de EESS

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Radiología de EESS

ALVARO PUELLES DIAZ


2/68

Revisión Anatómica de Hombro

Cintura Escapular

Extremidad Superior


3/68

Esc!"#la

$orde Interno $orde E%terno

$orde S#"erior Ang#lo S#"erior

Ang#lo In&erior

Ang#lo E%terno


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Esc!"#la


5/68

Esc!"#la

Vista Anterior


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Esc!"#la

Vista Posterior


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'lavíc#la

Vista S#"erior Posterior

Anterior

Interno E%terno

( Hueso Irregular ( Forma de S( Articula con: - Esternón - Escápula


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'lavíc#la

Vista In&erior Anterior

Posterior

Interno E%terno

Línea)ra"e*oidea)#b+rc#lo

conoideo

'anals#bclavio

Im"resión del lig,costoclavic#lar


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10/68

H-mero

E"í&isis Pro%imal

E"í&isis Distal

Di!&isis


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H-mero

Epífisis Proximal


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H-mero

iáfisis

Arteria Humeral Prof!"er#io $adial


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Radiología de Esc!"#la

%&'eti#o: Evidenciar "osibles &ract#ras

Fracturas de escápula:( Poco .rec#entes

( )ra#matismos directos de alta energía,( /eneralmente acom"a0adas de .%, de costillas 1 col#mna,

Fracturas de escápula mas frecuentes:

( .%, de "ilar 1 c#er"o ( .%, de cavidad glenoidea 2Intra(artic#lar3 ( .%, de '#ello

( .% de Es"ina ( .% de Acromion( .% de 'oracoides


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Pro1ecciones

( AP( (ateral


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Pro1ección Antero ( Posterior

)*cnica $adiológica

+! Posición del paciente

,! Instrucción al paciente


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( 'avidad /lenoidea

( 'abe*a H#meral

( $orde Lateral

( Proceso 'oracoides

( Acromion

( $orde 6edial

( 'lavíc#la

( $orde S#"erior


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+


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Pro1ección Lateral



( 6ano de lado a&ectado en 7ombro contra lateral

( Rotar "aciente "ara de8ar la esc!"#la "er"endic#lar al "lano de la mesa,

Se gira 7ombro sano 7acia delante "araesc!"#la 9#ede "er"endic#lar a la "laca,

,! Instrucción al paciente


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.

/


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Anali*ar la imagen


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Radiología de 'lavíc#la

%&'eti#o: ( Evidenciar "osibles .ract#ras ( L#%ación A'

(Son a men#do "or #n gol"e indirecto debido a #n im"acto violento trase%tender la mano d#rante la caída,

( /ol"e directo sobre el 7ombro

Fractura de Cla#ícula

( A"ro%imadamente el :5; de las &ract#ras de la clavíc#la son del4; tercio lateral

( >; tercio Interno


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Pro1ecciones

( Antero-posterior


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Pro1ección Antero ( Posterior


+! Posición del paciente ( Dec-bito S#"ino( $ra*os a los lados del tronco( Hori*ontal al "lano de la mesa( R% 4>? craneal ingresando "or "#nto medio de la clavíc#la

( Paciente a"o1o de es"alda en estativo,( $ra*os a ambos lados del c#er"o,( 'entro de clavíc#la en línea media estativo,( @ivelar 7ombros en mismo "lano transverso,( R% Ang#lado 4>? 'raneal "or "#nto medio de la clavíc#la,


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Radiología de H#mero Pro%imal

%&'eti#o: ( Evidenciar "osibles .ract#ras ( L#%aciones

( Es"acio S#bacromial

Fractura de Humero proximal

( .ract#ra de )#b+rc#lo menor ( .ract#ra de )#b+rc#lo ma1or ( .ract#ra de '#ello Anatómico( .ract#ra se '#ello #ir-rgico

( .ract#ra Intra(artic#lar( .ract#ras 'onmin#tas


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Pro1ecciones

( AP @e#tro( Hombro )ranstor!cica

Fx del tu&*rculo ma0or1 menor o de cuello

(uxación 2H

( AP Verdadera

Espacio Su&acromial

- AP @e#tro


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Pro1ección AP @e#tro




A"o1a es"alda en el estativo,"er"endic#lar 1 al centro delc7asisB entrando "or la art,/H,


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Pro1ección Hombro )ranstor!cica


( De "ie o sentado con s#"er&icie lateral dee%tremidad a&ectada en contacto con estativo

(Elevar e%tremidad s#", o"#esta &le%ionandocodo 1 de8ando el antebra*o sobre cabe*a,

(Rotar c#er"oB "ara 9#e cabe*a 7#meral 9#ede "ro1ectada entre col#mna 1 el esternon,




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Revisión anatómica de 'odo


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H-mero

Epífisis istal 3ista Anterior

.osa 'oronoidea

.osa S#"racondílea


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H-mero

Epífisis istal 3ista Posterior

.osa Olecraniana

E"itroclea

E"icóndilo

S#rco del @v, Ulnar


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H#esos del Antebra*oUlna

E"í&isis Pro%imal

E"í&isis Distal

Di!&isis


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Ulna

Epífisis istal

( 'abe*a de la Ulna( A"ó&isis estiloides


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Radio

Epífisis Proximal


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Radio

Epífisis istal

Anterior Posterior Cu&ital

S#rcos "ara los )endones

m#sc, e%tensores

)#b+rc#lo dorsal Escotad#ra Ulnar'arilla artic#lar car"iana

E%ternoInterno

Esca&oidesSemil#nar 'resta Obt#sa


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Radiología de Antebra*o

Codo A-P

Posición del paciente:

( Poner toda la e%tremidad s#"erior sobre"lano 7ori*ontal

( 'odo totalmente e%tendido

( E8e longit#dinal del antebra*o 1 bra*o

alineado al c7asis

$x: Per"endic#lar al centro de la artic#lación del codo


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4, H#mero

, E"icóndilo medial

=, E"icóndilo lateral

, .osa Olecraniana

>, 'óndilo

F, Radio

G, 'abe*a Radial

, Ol+cranon

45, 'oronoides

)róclea

'#ello del radio

)#berosidad del radio


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Criterios de e#aluación:

( Sol#ción de contin#idad( Ambos e"icóndilos deben observarse "aralelos1 sin rotación( Es"acio interartic#lar des"e8ado( Leve s#"er"osición de cabe*a 1 c#ello 1t#berosidad del radio con e%tremo "ro%imal delc-bito


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Codo (ateral


(Poner toda la e%tremidad s#"erior sobre"lano 7ori*ontal,

( .le%ionar codo en 5C

(E8e longit#dinal del c7asis con e8e delbra*o

( Poner e"icóndilos "er"endic#lares al"lano de la "elíc#la,

$x Per"endic#lar al centro de la artic#lación del codo


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( Sol#ción de contin#idad( 'odo &le%ionado en 5C con es"acio

intrartic#lar des"e8ado( E"icóndilos 7#merales s#"er"#estos( Ol+cranon 1 c-bito visto de "er&il( 'abe*a del radio s#"er"#esta a a"ó&isiscoronoides del c-bito


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Ante&ra4o A-P


'on la mano 1 antebra*o en s#"inación'odo e%tendidoE8e longit#dinal del antebra*o alineado alc7asis

,

RJ P#nto medio del antebra*o


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( Sol#ción de contin#idad( La m#0eca 1 la "orción distal del 7-mero( Ligera s#"er"osición de la cabe*aB el c#ello 1la t#berosidad del radio sobre la "orción"ro%imal de la #lna,

( Artic#lación del codo "arcialmente abierta


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Ante&ra4o (ateral


( .le%ionar el codo 5?( E8e longit#dinal del antebra*o "aralelo ale8e del c7asis( A8#star "osición lateral

$5: P#nto medio del antebra*o


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Ante&ra4o (ateral

C it i d # l ió


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( Sol#ción de contin#idad

( La m#0eca 1 la "orción distal del 7-mero

(E"icóndilos 7#merales s#"er"#estos

(S#"er"osición de cabe*a radial sobre la a"ó&isiscoronoides

(S#"er"osición del radio 1 el c-bito en s# e%tremodistal

( La t#berosidad radial orientada 7acia anterior,


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.ract#ras de di!&isis

L#%o&ract#ras ( 6onteggia ( /alea**i

.ract#ras de e"í&isis distal radial( 'olles

( Smit7 ( $arton ( '7a#&&e#r

)ra#mas de Antebra*o


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6ecanismo indirecto

Pro1ecciones recomendadas

( Antebra*o A(P ( Antebra*o lateral


.ract#ras de di!&isis


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.ract#ra de tercio medio o "ro%imal de la #lna

L#%ación de artic#lación radio#lnar "ro%imal


( Antebra*o A(P ( Antebra*o Lateral ( 'odo


L#%o&ract#ra de 6onteggia


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( )i"o I .ract#ra con ang#lación anterior de los &ragmentos 1 l#%aciónanterior de la artic#lación radio#lnar "ro%imal,

Clasificación:)i"o II .ract#ra con ang#lación "osterior de los &ragmentos 1 l#%ación "osterior o"osterolateral de la artic#lación radio#lnar,

()i"o III .ract#ra con l#%ación lateral o anterolateral de la artic#lación radio#lnar "ro%imal,

)i"o IV .ract#ra del tercio "ro%imal o medio de la #lna 1 del radio con l#%aciónanterior de la artic#lación radio#lnar "ro%imal,


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L#%o&ract#ra de 6onteggia


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L#%o&ract#ra de /alea**i

)ercio medio radial

L#%ación de artic#lación radio#lnar distal


( Antebra*o A(P ( Antebra*o Lateral ( 'odo


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.ract#ras de e"í&isis distal radial


Clasificación:

()i"o I E%traartic#lar no des"la*ada,()i"o II E%traartic#lar des"la*ada,()i"o III Intraartic#lar no des"la*ada,()i"o IV Intraartic#lar des"la*ada

Pro0ecciones recomendadas:

(Antebra*o A(P(Antebra*o Lateral(6#0eca

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