7. Presentasi Evrog Winda Alicia Irene Atmaja (11-2011-022) UJIAN(1)

8/22/2019 7. Presentasi Evrog Winda Alicia Irene Atmaja (11-2011-022) UJIAN(1)

1/57

Evaluasi

Program P2

ISPAP

eriode

Januari

2012

-

Desember 2012

Disusun oleh:

Winda Alicia Irene Atmaja

(11-2011-022)

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan MasyarakatFK UKRIDA2013


2/57

ISPA penyakit yang sering terjadi pada

balita, insiden menurut kelompok umur 0,29

episode per anak/tahun (negara berkembang)

dan 0,05 episode per anak/ tahun (negaramaju), jadi dari 156 jt episode baru didunia/

tahun, 151 jt episode baru di negara

berkembang.

Kasus terbanyak: India (43 jt), China (21 jt),

Pakistan (10 jt), dan Bangladeh, Indonesia,

Nigeria masing-masing 6 jt episode.

Latarbelakang


3/57

Episode batuk-pilek di Indonesia (2-3x/tahun) di

Indonesia.

Kunjungan penderita ISPA ke Puskesmas (40-60%),

ke RS (15-30%).

WHO(2006)/ Unicef,WPD(2011) ISPA(Pneumonia): penyakit menular yang masih menjadi

salah satu masalah kesehatan dan penyumbang

terbesar penyebab kesakitan dan kematian di

Indonesia, 2 jt balita meninggal (1 balita/ 20 detik)

dari 9 jt kematian balita.


4/57

Riskesdas (2007) proporsi kematian balita

karena pneumonia urutan ke-2 setelah diare.

SKRT (2004 ) proporsi kematian balita karena

pneumonia urutan pertama, dinegara maju

dikarenakan virus.

Di Puskesmas Cililin, Bandung pada bulan Oktober -

Desember 2011, cakupan penemuan kasus

pneumonia yaitu 53 orang (58,89%), tidak mencapaitarget yang ditetapkan (90 orang).


5/57

1. ISPA masih termasuk insiden tertinggi dan terbanyak

pada balita, termasuk Indonesia.

2. ISPA masih menjadi penyebab kunjungan masyarakatke Puskesmas dan RS.

3. WHO (2011): 18% balita di dunia meninggal krn ISPA

(Pneumonia)

4. ISPA (Pneumonia) merupakan suatu penyakit menularyang masih menjadi salah satu masalah kesehatan

dan penyumbang terbesar penyebab kesakitan dan

kematian di Indonesia.

Masalahan


6/57

5. ISPA (Pneumonia) salah satu target MDGs4:

menurunkan angka kematian balita th 2015

menjadi 2/3 dari th 1990 (87 menjadi 58 per 1.000kelahiran hidup).

6. Di Cililin, Bandung (Okt-Des 2011) blm mencapai

target. (dari 100% hanya 58,89%).

7. Belum diketahuinya keberhasilan , masalah dan

penyebab masalah dari program P2 ISPA di UPTD

Puskesmas Medangasem Periode Januari 2012sampai dengan Desember 2012.


7/57

Untuk mengetahui keberhasilan program

Pemberantasan Penyakit Infeksi Saluran

Pernapasan Akut (P2 ISPA) di wilayah kerja UPTDPuskesmas Medangasem Periode Januari 2012

sampai dengan Desember 2012. Sehingga dpt

terselasaikannya masalah dari program, agar angka

kesakitan dan kematian balita akbt ISPA

(Pneumonia) turun, dan derajat kesehatan

masyarakat dapat tercapai.

Tujuan Umum


8/57

1. Diketahuinya cakupan penemuan penderita

ISPA Pneumonia.

2. Diketahuinya cakupan penentuan diagnosispenderita ISPA Pneumonia dan non Pneumonia.

3. Diketahuinya cakupan pelayanan pengobatan

penderita ISPA Pneumonia dan bukan Pneumonia.

4. Diketahuinya cakupan penderita ISPA

Pneumonia yang mendapatkan fo l low up.

TUJUAN KHUSUS


9/57

5. Diketahuinya cakupan rujukan kasus ISPA

Pneumonia berat .

6. Diketahuinya cakupan pemberian penyuluhan baik

secara perorangan maupun kelompok mengenai ISPA

7. Diketahuinya cakupan pelatihan kader untukdeteksi dini penderita ISPA.

8. Diketahuinya cakupan pencatatan dan pelaporanpenderita ISPA.


10/57

Semua balita yang ada di wilayah

kerja UPTD Puskesmas MedangasemPeriode Januari 2012 sampai dengan

Desember 2012.

Sasaran


11/57

MATERI Laporan bulanan Program P2 ISPA di UPTD

Puskesmas Medangasem Periode Januari 2012 sampai

dengan Desember 2012, yaitu:

1. Penemuan penderita ISPA

a. Batuk bukan pneumonia

b. Pneumonia

c. Pneumonia berat

2. Penentuan diagnosis ISPA

3. Pengobatan untuk penderita ISPA


12/57

4. Fol low uppenderita ISPA

5. Rujukan penderita ISPA

6. Penyuluhan ISPA: - Penyuluhan individual

- Penyuluhan kelompok

7. Peran serta masyarakat melalui pelatihan dan

pendidikan kader mengenai ISPA8. Pencatatan dan pelaporan penderita ISPA

Laporan tahunan mengenai data kependudukan, sarana

kesehatan, 10 penyakit terbanyak di UPTD PuskesmasMedangasem Periode Januari 2012 - Desember 2012.


13/57

MetodeMenggunakan pendekatan sistem dengan

mengumpulkan data, mengolah data,

menganalisis data dan interpretasi data.

Kemudian mebandingkan nilai cakupan

terhadap tolok ukur yang telah ditentukan,

sehingga dpt ditemukan masalah dari program

P2 ISPA, lalu dibuatnya usulan dan saransebagai pemecah masalah yg ditemukan dalam

unsur-unsur sistem.


14/57

4

Lingkungan

1

Masukan

2

Proses

3

Keluaran

6

Dampak

5

Umpan Balik

Kerangka

Teoritis


15/57

Terdiri dari: variabel masukan, proses, keluaran,umpan balik, lingkungan dan dampak yg telahditetapkan Dinkes. Digunakan sebagai tolok ukuryg harus dicapai dalam program P2 ISPA.

Tolok Ukur Keberhasilan


16/57

Sumber Data

- Data sekunder yang berasal dari:

1. Data Demografi Puskesmas Medangasem tahun 2012.

2. Laporan Bulanan Puskesmas Medangasem Periode

Januari 2012 sampai dengan Desember 2012.

Penyajian Data


17/57

Data geografis

Data umum

Wilayah kerja UPTD Puskesmas

Medangasem relatif terjangkau.

Luas wilayah kerja UPTD

Puskesmas Medangasem adalah

1.713.000 m2.

Terdiri dari 3 Desa(Medangasem, Cipta Marga,

Kampung Sawah),

13 Dusun, 13 RW, dan 57 RT, dan

24 Posyandu.


18/57

Batas-batas wilayah kerjaUPTD PuskesmasMedangasem :

Sebelah Utara:Kecamatan Tirtajaya.

Sebelah Selatan:KecamatanRengasdengklok.

Sebelah Barat:Kecamatan PebayuranBekasi.

Sebelah Timur:Wliyahan Kerja UPTDPuskesmas Jayakerta.


19/57

Jumlah penduduk adalah 32.611 jiwa, yang terdiri dari:Jumlah jiwa: 32.611 orang, Jumlah KK: 10.498 orang.

Sebagian besar penduduk beragama Islam (99.99%), tamatSD, bermata pencaharian sebagai Petani (67.6%), dan yangtermasuk kelompok rentan: Balita (3.086 balita)

Jumlah penduduk miskin: KK: 3.893 orang, AnggotaKeluarga: 15.236 orang.

Dari laporan bulanan didapatkan insiden ISPA Balitasebanyak 1.835 kasus yang terdiri dari 1.769 kasus bukanpneumonia dan 66 kasus Pneumonia.

Data Demografi


20/57

Jenis sarana kesehatan

Pelayanan kesehatan dasar swasta yang ada antaralain: 2 dokter umum, 9 bidan, dan 1 balai pengobatan

yang sudah memiliki ijin praktek.

Sarana-sarana lain di Puskesmas Medangasem:

- 1 gedung puskemas, 1 ruang apotek, 1 ruang

pendaftaran, 1 ruang laboratorium, 1 ruang tata usaha

dan 1 gedung perawatan (1 ruang UGD berisi 2 tempat

tidur dan ruang rawat inap berisi 10 tempat tidur, 1

ruang dokter atau perawat).


21/57

Masukan Data Khusus1. Tenaga Jumlah

Dokter Umum 2 orang

Perawat 17 orang

Koordinasi P2M 1 orang

2 . Dana

- APBD tingkat II : Cukup

(Kabupaten)

- Jamkesmas : Cukup


22/57

3. Saranaa. Medis


23/57

b. Non Medis


24/57

Perencanaan

PengorganisasianPelaksanaan

Pengawasan

Proses:


25/57

a. Penemuan penderita ISPA

b. Penentuan diagnosis penderita ISPA

c. Pelayanan pengobatan penderita ISPA

d. Rujukan penyakit ISPA berat

e. Follow Up penderita ISPA

f. Penyuluhan

h. Pencatatan dan pelaporan kasus ISPA

Perencanaan


26/57

Pengorganisasian


27/57

a. Penemuan penderita ISPA di Balai Pengobatan dan UGD 24

jam (passive case finding)

b. Penentuan diagnosis penderita ISPA di lakukan oleh petugas

kesehatan,dan kader terlatih.

c. Pelayanan pengobatan penderita ISPA dilakukan petugaskesehatn sesuai dengan buku pedoman ISPA.

d. Rujukan dilakukan pada penderita pneumonia berat

e. Follow Up penderita ISPA

f. Penyuluhan

g. Pencatatan kasus setiap hari dan pelaporan secara bulanan,

dan tahunan (tertulis).

Pelaksanaan


28/57

Pertemuan bulanan yang diadakan kepala UPTD

Puskesmas Medangasem (12x/tahun).

Pengawasan


29/57

Keluaran


30/57

1. Penemuan Balita penderita ISPA (pneumonia) :

Jumlah Balita penderita pneumonia di suatu

wilayah kerja dalam satu tahun

Cakupan= X 100%

Jumlah perkiraan Balita penderita pneumonia

di suatu wilayah kerja dalam satu tahun

= 66/309 x 100%= 21.36 % (dibulatkan menjadi 21,4%)


31/57

2. Penentuan diagnosis ISPA (pneumonia):

Jumlah diagnosis ISPA (pneumonia) sesuai

metode diagnosis oleh dokter

Cakupan= X 100%

Jumlah seluruh penderita ISPA (pneumonia)yang didiagnosis

66

= x 100% = 100 %

66


32/57

3. Pelayanan pengobatan penderita ISPA (pneumonia)

Jumlah kasus ISPA (pneumonia) yang

ditangani sesuai standar

Cakupan= x 100%

Jumlah seluruh penderita ISPA

(pneumonia) yang diobati

66

= x 100% = 100 %

66


33/57

4. Follow Up penderita ISPA (Pneumonia):

Jumlah kasus ISPA (Pneumonia)

yang difollw up

Cakupan= x 100%

Jumlah seluruh penderita ISPA

(Pneumonia) yang memerlukanfollow up

66

= x 100% = 100%

66


34/57

5. Rujukan Penderita ISPA Pneumonia berat:

Jumlah penderita Pneumonia berat

yang dirujuk

Cakupan = X 100%

Jumlah seluruh penderita

Pneumonia berat

1= x 100% = 100%

1


35/57

6. Penyuluhan

Jumlah penyuluhan perorangan penderita

Cakupan= ISPA (pneumonia) dalam 1 tahun x 100%Jumlah Balita penderita ISPA

(pneumonia) selama 1 tahun

= 1.835 x 100% = 100%

1.835

a. Penyuluhan kelompok di dalam gedung:

Jumlah penyuluhan kelompok mengenai

ISPA selama 1 tahunCakupan= x100%

96 kali penyuluhan dalam 1 tahun

= 7 / 96 x 100% = 7, 29 %


36/57

b. Penyuluhan kelompok diluar gedung:

Jumlah penyuluhan kelompok mengenaiCakupan= ISPA selama 1 tahun x 100%

12

= 1 x 100% = 8.3%

12

7. Pelatihan kader kesehatan

Cakupan pelatihan kader kesehatan sebesar 100%

8. Pencatatan dan pelaporan

Cakupan pencatatan dan pelaporan sebesar 100%


37/57

1. Fisik Lokasi : Terjangkau.

Transportasi umum: Tersedia .

Fasilitas kesehatan lain: Ada berupa praktek dokter, klinik

dan rumah sakit.

Polusi udara : Puskesmas Medangasem terletak di daerah

persawahan dan jalur yang sedikit dilewati kendaraan

besar sehingga tidak banyak menimbulkan polusi udara

Ventilasi ruangan: Tidak ada datamengenai keadaan

ventilasi rumah penduduk di sekitar wilayah kerja

puskesmas.

Lingkungan


38/57

Kepadatan penduduk

Kepadatan penduduk adalah

= Luas wilayah kerja UPTD Puskesmas Medangasem

Jumlah penduduk di wilayah kerjaUPTD Puskesmas Medangasem

= 1.713.000 m/32.611 orang

= 1 orang / 52,53 m


39/57

2. Non fisik- Pendidikan : Mayoritas rendah (tamat SD).

- Sosial Ekonomi : Mayoritas sosial ekonomi rendah dan

miskin, serta mayoritas bermata pencaharian sebagai

petani yaitu sebesar 67,6%, dan banyaknya jumlah KK dananggota keluarga miskin.

Hal-hal tersebut m enjadi hambatan dalam

pelaksanaan p rogram P2 ISPA.

- Kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain: Tidak ada.


40/57

Umpan balika. Pencatatan kegiatan program:

Setiap hari kerja

b. Pelaporan kegiatan program:

Setiap bulan.

c. Rapat kerja untuk membahas

laporan kegiatan tiap bulan

untuk mengevaluasi program

P2 ISPA: 12x/tahun, yang

dilakukan melalui pertemuanbulanan mini loka karya dan

lokbul.

1. Langsung :

Menurunnya angka

kesakitan dan

kematian ISPA: belum

dapat dinilai.

2. Tidak langsung :

Meningkatkan derajat

kesehatanmasyarakat: belum

dapat dinilai.

Dampak


41/57

Pembahasan


42/57

Variabel

Tolok

Ukur Pencapaian Masalah

I. Keluaran1. Penemuan penderita (kasus)

ISPA Pneumonia.

2. Penyuluhan kelompok didalam gedung

Penyuluhan kelompok diluar gedung

86%

100%

100%

21,4%

7,29%

8,3%

(+) 64,4%

(+) 92,71%

(+) 91,7%

II. Masukan Sarana

1. So un d t im er

Sarana non medis

1. Alat-alat penyuluhankesehatan masyarakat

(poster dan brosur)

3 buah

Ada

2 buah

Tidak ada

(+) 33,3%

(+) 100%

Tolok


43/57

Variabel Ukur Pencapaian Masalah

III. Proses Pelaksanaan

1. Penyuluhan kelompok didalam gedungPuskesmas

Penyuluhan kelompok diluar gedung

Puskesmas

96x/tahun

12x/tahun

7x/ tahun

1x/ tahun

(+) 92,71%

(+) 91,7%

IV. Lingkungan

A. Fisik

1. Ventilasi ruangan

Minimal

10% dari

luas lantai

Tidak ada data

mengenai

keadaan

ventilasi rumah

penduduk

disekitar

wilayah kerja.

(+) 100%

Tolok Ukur Pencapaian Masalah


44/57

Variabel

B. Non Fisik

1. Tingkat

pendidikan,sosial ekonomi

2. Kerja sama

dengan fasilitas

kesehatan lain

Tidak menjadi hambatan

dalam pelaksanaanprogram P2 ISPA.

Adanya kerjasama antara

Puskesamas dengan

fasilitas kesehatan lain

dalam program P2 ISPA

Mayoritas berpendidikan

rendah, dan ekonomirendah, banyak KK dan

anggota keluarga yang

miskin di sekitar wilayah

kerja puskesmas, yang

menjadi hambatan

program P2 ISPA.

Tidak ada kerjasama

antara Puskesamas

dengan fasilitas

kesehatan lain dalam

program P2 ISPA

(+) 100%

(+) 100%

l h


45/57

1. Cakupan penemuan penderita ISPA Pneumonia

di UPTD Puskesmas Medangasem Periode Januari 2012

sampai dengan Desember 2012 sebesar 21,4% dari tolok

ukur 86%.

Masalah menurut keluaran(masalah sebenarnya)

2. Cakupan penyuluhan kelompok didalam gedung Puskesmas

Medangasem mengenai P2 ISPA (pneumonia) sebesar 7,29%

dari target 100%. Dan cakupan penyuluhan kelompok diluar

gedung Puskesmas Medangasem mengenai P2ISPA

(pneumonia) sebesar 8,3% datanya dari tolok ukur100%.

Rumusan Masalah


46/57

Masalah menurut

masukan:

a) Kurangnya jml

sound t imeryang sesuai

dengan tolok ukur

b) Tidak adanya alat-alat

penyuluhan kesehatan

(Poster dan brosur)

Masalah menurut

proses:

a) Pelaksanaan:

Penyuluhan secara

kelompok mengenai

ISPA (pneumonia)

yang dilakukan

didalam gedung hanya

7x/tahun dan diluar gedung

hanya 1x/tahun.


47/57

Fisik:- Tidak ada data mengenai ventilasi ruangan

di wilayah kerjanya.

Nonfisik:

- Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang

rendah menjadi hambatan dalam pelaksanaan

program P2 ISPA

- Tidak adanya kerjasama antara Puskesmas denganfasilitas kesehatan lain dalam program P2 ISPA

Masalah dari lingkungan :


48/57

Penyelesaian Masalah

1. Cakupan penemuan penderita ISPA (Pneumonia)

masih kurang (21,4%) dari tolok ukur sebesar

86%. Masalah sebesar 64,4%.

Penyebab:

1. Jumlah sound timertidak sesuai tolok ukur

2. Tidak ada alat penyuluhan (poster/brosur)

3. Penemuan kasus ISPA: passive case finding

4. Tidak ad data ventilasi ruangan.

5. Pendidikan dan ekonomi mayoritas penduduk rendah.

6. Tidak ada kerjasama dengan fasilitas lain dalam program

P2ISPA.

Penyelesaian:


49/57

1. Efektifkan kegunaan sound timeruntuk mendidik kader dlm penemuan

dan deteksi dini penderita ISPA.

2. Menyediakan alat penyluhan (poster/ brosur) dan disebarkan kpd

masyarakat didalam/diluar gedung. Poster dibuat menarik dan berisi info

tentang ISPA, dalam bahasa yang mudah dimengerti masyarakat awam.3. Tingkatkan frkuensi penemuan penderita secara aktif (RVS dan Pusling)

4. Melakukan pendataan dan pencatatan yang lengkap mengenai ventilasi

ruangan, agar lebih mudah dalam penemuan penderita yang beresiko

menderita ISPA.

5. Menyampaikan penyuluhan dalam bahasa yang mudah dimengerti, dan

memberi info pengobatan ISPA gratis di Puskesmas.

6. Membuat kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain dalam pendataan

penderita ISPA.

Penyelesaian:


50/57

Penyebab:

1. Tidak tersedianya alat-alat penyuluhan kesehatan.

2. Belum terlaksananya secara maksimal kegiatan

penyuluhan kelompok (dalam dan luar gedung).

3. Kurangnya tenaga untuk mengadakan penyuluhan,walau secara tolok ukur cukup, karena koordinator P2M

juga merangkap sebagai petugas kesehatan di bagian lain.

2. Cakupan penyuluhan kelompok didalam gedung masih

kurang (7,29%), diluar gedung (8,3%) dari tolok ukur

100%. Masalah didalam gedung (92,7%), diluar gedung

(91,7%).


51/57

1. Melakukan penyediaan alat penyuluhan (Poster atau brosur)

2. Dibuatnya perencanaan penyuluhan yang lebih baik lagi dan

terstruktur, agar pelaksanaannya lebih optimal dan maksimal,

gunakan bahasa yang mudah dimengerti dan harus sesuai

dengan tingkat pendidikan masyarakat.

3. Mengefisienkan dan mengefektifkan tenaga kesehatan dengan

melibatkan seluruh tenaga kesehatan di puskesmas dalam

pelaksanaan penyuluhan kelompok, dan memberdayakan tenagakesehatan lain (perawat, bidan, dokter yang PTT/kepanitraan di

puskesmas) untuk ikut serta dalam program P2ISPA agar

program ini dapat dijalankan secara efektif dan efisien.

Penyelesaian:


52/57

Kesimpulan

Pada evaluasi didapatkan:

- Cakupan penemuan penderita ISPA Pneumonia sebesar 21,4%.

- Cakupan penentuan diagnosis penderita ISPA Pneumonia sebesar

100%.

- Cakupan pelayanan pengobatan penderita ISPA Pneumonia dan batuk

bukan Pneumonia sebesar 100%.

- Cakupan penderita ISPA Pneumonia yang mendapatkanfollow up

sebesar 100%.


53/57

- Cakupan rujukan kasus ISPA Pneumonia Berat sebesar 100%.

- Cakupan pemberian penyuluhan baik secara perorangan maupun

kelompok mengenai ISPA sebesar 7,29% (didalam gedung)

dan 8,3% (diluar gedung).

- Cakupan pelatihan kader untuk deteksi dini penderita ISPA

sebesar 100%.

- Cakupan pencatatan dan pelaporan penderita ISPA di wilayah

kerja sebesar 100%.

Kesimpulan

Saran


54/57

1. Meningkatkan frekuensi penemuan penderita secara aktif seperti :

a. Kunjungan kader-kader ke rumah-rumah warga,

b. Rapid Village Survey (RVS) ditingkatkan dan dibuatkan jadwal

yang tetap untuk pelaksanaan RVS untuk tiap-tiap desa oleh

koordinator ataupun pelaksana program P2 ISPA.

c. Penyusunan dan penetapan jadwal disusun dalam waktu 6 bulan

agar dapat dilaksanakan sedini mungkin.

d. Menggiatkan kegiatan Puskesmas keliling lebih dari 3 kali per

bulan, serta dilakukan pencatatan data secara lengkap mengenai

kegiatan-kegiatan tersebut.

Saran

Saran


55/57

2. Mengadakan kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain untuk

pelaksanaan program P2 ISPA.Membuat usulan kepada DinKes

Kab. Karawang untuk menetapkan kerjasama dengan fasilitas

kesehatan . Bentuk kerjasamanya : mewajibkan fasilitas kesehatan

lain melakukan pencatatan mengenai penemuan kasus ISPA baik

Pneumonia maupun bukan Pneumonia dan melaporkannya pada

setiap bulan sesuai dengan tanggal yang ditentukan, dan memberikan

sanksi bagi fasilitas kesehatan lain yang tidak melaporkan data

penemuan kasus ISPA kepada Puskesmas.

Saran

Saran


56/57

3. Membuat perencanaan penyuluhan kelompok didalam gedung Puskesmas,

penyuluhan sebaiknya dilakukan pada hari dimana jumlah rata-rata pasien

yang berkunjung memiliki jumlah terbesar (Senin dan Sabtu), dan

menggerakkan petugas kesehatan puskesmas tiap bagian masing-masing untuk

melakukan penyuluhan dengan membuat jadwal secara tertulis dan pengadaan

absensi untuk petugas yang bertugas, dan pendataan secara lengkap baik

jumlah cakupan, hari, tanggal dan waktu serta tema, dan memberikan sanksi

kepada petugas yang tidak melaksanakan penyuluhan.

Saran


57/57

TERIMA KASIH

7. Presentasi Evrog Winda Alicia Irene Atmaja (11-2011-022) UJIAN(1)

Documents

Transcript of 7. Presentasi Evrog Winda Alicia Irene Atmaja (11-2011-022) UJIAN(1)