62 2013 Guevara Morales YM FACS Enfermeria 2013 (1)

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  • UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

    Facultad de Ciencias de la Salud

    Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

    FACTORES PSICOSOCIALES Y SU RELACIN CON LA CALIDAD

    DE SUEO EN ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA UNJBG TACNA -2012

    TESIS

    Presentada por:

    BACH. YOSHIMI MIDORI GUEVARA MORALES

    Para optar el Ttulo Profesional de:

    LICENCIADA EN ENFERMERA

    TACNA - PERU

    2013

  • DEDICATORIA:

    A mis padres por la dedicacin puesta en m,

    porque gracias a ellos se cumplieron mis

    metas propuestas.

    A mi hijo que es mi gran adoracin, es la

    fuerza que hace que siga adelante y no me

    rinda jams.

    A mis asesoras por su gran empeo y apoyo

    incondicional.

  • AGRADECIMIENTOS

    Quisiera expresar un profundo agradecimiento a quienes con su ayuda

    apoyo y comprensin me alentaron a lograr este hermoso objetivo.

    A DIOS, por permitirme disfrutar de las maravillas de esta vida y

    hacerme entender que despus de una tormenta hay un nuevo

    amanecer.

    A lo ms grande que tengo en este mundo, mi hijo Jeanpierre Maycol

    por ser mi fortaleza y el ser que hace que no me derrumbe ante nada.

    A mis padres Doberly Guevara y Aurelia Morales por darme la vida y por

    ser los guas en mi camino.

    A mis docentes por haber contribuido en mi formacin profesional

    inculcndome su ejemplo y la dicha de sentirme til para los dems en

    esta prestigiosa carrera.

  • CONTENIDO

    RESUMENI

    ABSTRACT.II

    INTRODUCCION......III

    CAPITULO I : PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO Pg.

    1.-Fundamentos y formulacin del problema...05

    2.-Objetivos..09

    Objetivo General.09

    Objetivos Especficos.09

    3.- Justificacin10

    4. Formulacin de la hiptesis..12

    Hiptesis General...12

    5.-Operacionalizacin de variables..13

    CAPITULO II: MARCO TEORICO

    1.- Antecedentes de la investigacin..21

    2.-Base Tericas....28

    3.- Definicin conceptual de trminos....63

  • CAPITULO III: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

    1.-Material y mtodos..74

    2.-Poblacin y muestra.......74

    Criterios de Inclusin...75

    Criterios de Exclusin.....75

    3.- Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos....75

    4.-Procedimientos de recoleccin de datos......79

    5.-Procesamiento de datos....79

    CAPITULO IV: DE LOS RESULTADOS

    1.Resultados.80

    2.Discusin107

    CONCLUSIONES...IV

    RECOMENDACIONESV

    REFERENCIAS...VI

    ANEXOS..VII

  • RESUMEN

    Los estudiantes subestiman la importancia del sueo en su vida diaria.

    Ellos renuncian a dormir durante los perodos de estrs, sin darse cuenta

    que estn saboteando su salud fsica y mental. Entre los riesgos de

    salud asociados a la falta de sueo estn las deficiencias del sistema

    inmunolgico y cardiovascular, as como el aumento de peso.En el

    estudio se analiza la calidad del sueo con un total de 143 estudiantes

    de enfermera (124 mujeres y 9 varones) por medio del ndice de la

    Calidad de sueo de Pitsburg el cual consta de siete dimensiones:

    calidad subjetiva del sueo, latencia, duracin, eficiencia,

    perturbaciones, uso de medicacin hipntica y disfuncin diurna. Las

    preguntas hacen referencia al ltimo mes. Adems se evalu la relacin

    con los factores psicosociales.Se encontr que la mayora de los

    estudiantes de la escuela de enfermera son malos dormidores con un

    86,7% lo que indican que sufren de algn trastorno de sueo,con

    respecto a la duracin de sueo se observa que un 31,47 % tienden a

    dormir menos de 5 horas, La latencia subjetiva del sueo menor a 15

    minutos con un 56,6% y 21 % consume alguna de medicacin

    hipntica.En cuanto a la relacin de los factores psicolgicos que es el

    estrs encontramos que si existe correlacin entre ambas variables con

    0,028

  • ABSTRACT

    Students underestimate the importance of sleep in their daily lives. They

    forgo sleep during periods of stress, not realizing that they are sabotaging

    their physical and mental health. Among the health risks associated with

    lack of sleep are the deficiencies of the immune and cardiovascular

    systems, as well as increased peso. En the study, the quality of sleep a

    total of 143 nursing students (124 women and 9 men ) through the quality

    Index Pitsburg dream which consists of seven dimensions: subjective

    sleep quality, latency, duration, efficiency, disturbances, use of hypnotic

    medication and daytime dysfunction. The questions refer to last month.

    We also evaluated the relationship with psicosociales. Se factors found

    that most students of the nursing school are poor sleepers with 86,7%

    which indicates that suffer from a disorder of sleep, with respect to the

    duration of sleep show that a 31,47% tend to sleep less than 5 hours,

    subjective sleep latency less than 15 minutes with a 56,6% and 21%

    consume any medication hipntica. En the relationship of psychological

    factors that stress is found that if there is a correlation between the two

    variables with 0,028

  • 1

    INTRODUCCION

    Numerosos estudios epidemiolgicos han puesto de manifiesto

    la elevada prevalencia de los trastornos del sueo en diferentes culturas

    y grupos de personas, se estima que alrededor de un tercio de la

    poblacin presentar algn tipo de disfuncin del sueo a lo largo de su

    vida. (1)

    El sueo es una necesidad humana bsica, es un proceso

    universal comn a todas las personas. El sueo se caracteriza por una

    actividad fsica mnima, niveles variables de conciencia, cambios en los

    procesos fisiolgicos orgnicos y disminucin de la respuesta ante

    estmulos externos. El sueo se refiere a la constitucin de un estado

    fisiolgico por medio del cul se eliminan o destruyen toxinas

    acumulativas por la fatiga y el trabajo excesivo de los tejidos nerviosos

    (Parker & Julia, 1993). Durante ste se observa que el tejido muscular se

    relaja. La sensibilidad disminuye notablemente, el ritmo de la circulacin y

    de la respiracin es ms pausado y las reacciones qumicas del

    organismo son ms dbiles.

  • 2

    La palabra "sueo" se refiere al acto de dormir y tambin da un

    segundo significado, describindolo como el acto de representarse en la

    fantasa de uno, mientras duerme, sucesos e imgenes. Nuestros sueos

    nos desvelan mediante smbolos, tanto nuestros ms ntimos deseos

    como nuestros problemas, ya sean fobias, complejos, angustias,

    tensiones familiares o laborales, problemas sexuales o afectivos. (2)

    Cuantificar la Calidad de sueo ( CS) es una tarea difcil y

    compleja de definir con objetividad, ya que se deben integrar aspectos

    subjetivos y objetivos del dormir. La C.S influye en su definicin aspectos

    cuantitativos del sueo, como la duracin de ste, su latencia o el

    nmero de despertares nocturnos y aspectos cualitativos puramente

    subjetivos, como la profundidad de ste o la capacidad de reparacin del

    mismo. (2)

    La mala calidad de sueo y los trastornos de ste constituye uno

    de los problemas de Salud ms relevantes en las sociedades

    occidentales. El insomnio es el trastorno de sueo ms frecuente en la

    poblacin general. Diversos estudios epidemiolgicos estiman su

    prevalencia entre el 20-30%, si bien estos datos varan en gran medida,

    dependiendo de la definicin que hagamos del insomnio.(3)

  • 3

    No es novedad que las cisrcunstancias actuales en que se vive

    condicionan situaciones de tensin que pueden influir de alguna manera

    en el comportamiento, en las relaciones humanas y en el rendimiento de

    los estudios, pues se considera que el estudiante de enfermera est

    sometido a exigencias propias de la carrera y percibe que debe superar

    cualquier obstculo con el objetivo final de conseguir lo que se ha

    propuesto.(4)

    El estrs afecta la calidad del sueo mucho ms que la cafena y el

    alcohol, no slo eso, ms del 60% de los estudiantes universitarios han

    alterado sus patrones de sueo y muchos toman alcohol o drogas

    regularmente para ayudarse a hacer una u otra cosa. (5)

    Los estudiantes subestiman la importancia del sueo en su vida

    diaria. Ellos renuncian a dormir durante los perodos de estrs, sin darse

    cuenta que estn saboteando su salud fsica y mental. Entre los riesgos

    de salud asociados a la falta de sueo estn las deficiencias del sistema

    inmunolgico y cardiovascular, as como el aumento de peso. (6)

    En cuanto mtodos y tcnicas se hizo mediante instrumentos: test

    para medir el estrs acadmico del estudiante a base de la escala de

    Likert y un instrumento que mide la Calidad de sueo.

  • 4

    La tesis se ha estructurado en captulos que contienen los

    siguientes aspectos:

    Captulo I aborda el problema de la investigacin, objetivos,

    justificacin, formulacin de la hiptesis y operacionalizacin de

    variables; captulo II expone Marco terico, antecedentes de la

    investigacin , bases tericas y definicin conceptual de trminos;

    captulo III de Metodologa de la investigacin se encuentra material y

    mtodos, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin

    de datos, procedimientos y procesamiento de datos; captulo IV, aborda

    los resultados , discusin conclusiones y recomendaciones con respecto

    al trabajo de investigacin realizado.

    No hubo dificultades en la aplicacin de los instrumentos pues los

    estudiantes colaboraron eficientemente respetando la confidencialidad.

    Considero que esta tesis puede ser til para futuros estudios cientficos

    relacionados con el estrs y la calidad de sueo.

    Espero que las expectativas del presente trabajo satisfaga a

    cualquier profesional que tenga vocacin para nuestra carrera.

  • 5

    CAPITULO I

    PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

    1. Fundamentos y formulacin del problema

    Los trastornos del sueo forman un grupo de enfermedades que por

    su creciente prevalencia y sus consecuencias sociosanitarias se

    consideran cada vez ms seriamente como un problema de Salud

    Pblica.(7)

    Se observa que algunas estudiantes duermen en clase y refieren que

    no pudieron dormir por diferentes problemas entre ellos tenemos

    preocupacin ante un examen, hijo enfermo, problemas familiares, otras

    refieren que trabajan en la noche o los fines de semana todo el da por lo

    que refirieron que les falta tiempo para hacer las tareas acadmicas,

    otras por no tener ingreso econmico para pagar sus deudas en fin son

    muchas razones por las que las estudiantes de enfermera presentan este

    problema de sueo.

    Cuando una persona no duerme en forma adecuada o est privada

    parcial o totalmente del sueo,presenta alteraciones de diferente ndole,

  • 6

    como son: fallas en los procesos de atencin y percepcin, falta de

    inters, errores de memoria e irritabilidad, precipitando al sujeto afectado

    hacia un estado de ansiedad o estrs, con alteracin y modificacin de las

    funciones cerebrales superiores o cognoscitivas, de tal manera que se

    altera su capacidad para realizar eficazmente las actividades de la vida

    cotidiana.(8)

    El concepto de estrs fue introducido por primera vez en el mbito de

    la salud en el ao 1926 por Hans Selye. En la actualidad, es uno de los

    trminos ms utilizados y lo defini como: La respuesta general del

    organismo ante cualquier estimulo estresor o situacin estresante. El

    trmino estrs, parti de un concepto fsico haciendo referencia a una

    fuerza o peso que produce diferentes grados de tensin o deformacin en

    distintos materiales. Selye no hace referencia al estmulo (peso o fuerza),

    sino a la respuesta del organismo a ste. Utiliza el trmino estrs para

    describir la suma de cambios inespecficos del organismo en respuesta a

    un estimulo o situacin estimular. Posteriormente, el trmino se ha

    utilizado con mltiples significados y ha servido tanto para designar una

    respuesta del organismo, como para sealar los efectos producidos ante

    repetidas exposiciones a situaciones estresantes.(8)

  • 7

    El modelo de adaptacin de Callista Roy, describe al hombre como un

    ser Bio-psico-social, que interacta con el medio ambiente y se adapta

    segn los cambios que presente este entorno para tratar de satisfacer sus

    necesidades bsicas. Los estudiantes de enfermera cumplen un papel

    muy importante en cuanto a la promocin, restablecimiento, cuidados y

    rehabilitacin de la salud de los pacientes, debiendo cumplir a cabalidad

    con las acciones de atencin integral, para as proporcionarle seguridad y

    bienestar elementos necesarios para el buen funcionamiento de cualquier

    institucin.(8)

    El estrs puede ser definido como el proceso que se inicia ante un

    conjunto de demandas ambientales que recibe el individuo, a las cules

    debe dar una respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de

    afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es

    excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a

    desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizacin de

    recursos, que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs

    incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables),

    de las cules las ms importantes son: la ansiedad, la ira y la

    depresin.(8)

  • 8

    El estudiante de enfermera debe prestar un ptimo servicio a la

    comunidad, para ello adems de los conocimientos tericos y prcticos

    que deben poseer, de tener una elevada autoestima, deben contar con un

    equilibrio mental y fsico que le permita ejercer su actividad de una

    manera eficiente y ser efectivo en la practica diaria de atencin a los

    pacientes.

    Los estudiantes universitarios estn sometidos a una carga curricular

    muy demandante tanto en su formacin como a lo largo de su vida

    profesional y en el caso especfico de los estudiantes de enfermera se

    agrega el estrs, guardias, hbitos de sueo, horarios de estudio y

    trabajo, problemas familiares y econmicos que varan en cada uno, por

    lo tanto cobra relevancia conocer:

    Cul es la relacin de los factores Psicosociales y la Calidad de sueo

    en las estudiantes de la Escuela acadmico profesional de Enfermera

    de la UNJBG- Tacna 2012?

  • 9

    2. Objetivos

    Objetivo General

    Determinar la relacin de los factores Psicosociales y la Calidad

    de sueo en las estudiantes de la Escuela acadmico profesional

    de Enfermera de la UNJBG- Tacna 2012

    Objetivos Especificos

    Identificar los factores Psicolgicos de las estudiantes de

    Enfermera.

    Identificar los factores sociales de las estudiantes de Enfermera.

    Describir la Calidad de Sueo mediante la aplicacin del ndice de

    Pitsburg en la Escuela de Enfermera de la UNJBG.

    Establecer la relacin de los factores Psicosociales y la calidad de

    sueo en las estudiantes de enfermeria.

  • 10

    3. Justificacin

    La sociedad actual es consciente del gran impacto que surte del

    sueo sobre la vida de las personas. Sus efectos no se limitan al propio

    organismo (necesidad de restauracin neurolgica) sino que afectan al

    desarrollo y funcionamiento normal de un individuo en la sociedad

    (rendimiento laboral, relaciones interpersonales,etc).(9)

    El sueo es de suma importancia para la vida de cualquier ser

    humano. A travs de ste se recuperan energas y, adems, es el

    momento en que se procesa toda la informacin recopilada durante el

    da. Dormir es y ha sido siempre la actividad que ms tiempo demanda a

    lo largo de nuestras vidas (aproximadamente el 35%).(10)

    El estudio del sueo a lo largo de los aos ha reincidido en dos

    aspectos "Por qu se da?" y "para que se da?", pero el sueo es un

    espacio de tiempo en el cual una persona recupera todas sus energas

    que ha gastado durante el da y lo nico que decrece esa recuperacin de

    energa son los trastornos del sueo, situacin que merece ser estudiada

    porque puede alterar las actividades cotidianas con resultados

    negativos que en el caso de estudiantes de enfermera puede ser

    perjudicial a ellos mismos o a las personas que cuida en su prctica pre-

    profesional.(10)

  • 11

    Se dice que para logran un buen descanso se necesitan por lo

    menos unas 8 horas de sueo ininterrumpido, esto se debe a que los

    seres humanos deben de pasar por los 5 estadios del sueo los cuales

    deben cumplir todo un ciclo, pasando primero por los sueos de onda

    corta hasta llegar a los sueos REM.

    Todo esto se sabe debido a los estudios que se han hecho a travs

    del tiempo, por cientficos en el afn de conocer lo que suceda mientras

    dormamos, as como su importancia. Hoy en da es difcil que las

    personas puedan dormir sus 8 horas continuas debido al estilo de vida

    que se tiene. Las necesidades de las personas se han incrementado con

    el transcurso de los aos llevndolos a tener jornadas de trabajo

    demasiado largas, esto ha contribuido a que sus desplazamientos sean

    ms tardados y como consecuencia, que se tengan tiempos de descanso

    ms cortos. Los resultados de la investigacin servirn , por un lado, para

    que los estudiantes tomen conciencia y organicen su tiempo para que

    puedan desempearse bien y no presenten algn problema de sueo a lo

    largo de su vida, y por el otro lado, contribuirn a la reflexin de los

    docentes acerca de la repercusin de los factores psicosociales sobre la

    calidad de sueo de los estudiantes de tal forma que puedan generar

    estrategias de solucin para los estudiantes y en consecuencia para las

    personas que ellos cuidan.

  • 12

    4. Formulacin de la hipotesis

    Hiptesis General

    H1: Existe relacin significativa de los factores Psicosociales y la calidad

    de sueo en las estudiantes de la Escuela acadmico profesional de

    Enfermera de la UNJBG- Tacna 2012

    Ho: No existe relacin significativa entre los factores Psicosociales y la

    calidad de sueo en las estudiantes de la Escuela acadmico

    profesional de Enfermera de la UNJBG- Tacna 2012

  • 13

    OPERACIONALIZACION DE VARIABLES VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEFINICION

    OPERACIONAL

    DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE

    MEDICIN

    Factores Psicosociales

    Los factores

    psicolgicos est

    relacionado con factores

    perceptuales, cognitivos,

    emocionales, como la

    personalidad, que

    tambin influyen en el

    desarrollo; cualidades

    de la personalidad

    mostrando o dando

    como resultado una

    conducta buena o mal

    Estrs Se siente cansado(a) aun cuando duerme el tiempo

    necesario.

    Se siente insatisfecho.

    Se siente triste sin ninguna razn aparente.

    Es olvidadizo.

    Es irritable y poco corts con los dems.

    Es poco comunicativo, introvertido.

    Siente presin por parte de su familia a causa de sus

    largas jornadas de estudio.

    Ha tenido alguna enfermedad ( excepto menstruacin).

    Su actitud hacia el estudio es indiferente.

    Tiene conflictos con sus compaeras.

    Nunca o Rara vez

    Ocasionalmente

    A menudo

    Frecuentemente

    Siempre

  • 14

    del individuo.

    Factores Sociales:son

    relaciones

    interpersonales sociales,

    culturales y tnicos, de

    acuerdo al entorno

    social que influyen en el

    desarrollo del individuo,

    y en el estudio

    acadmico.

    Su desempeo en el estudio no es el deseable

    Consume alcohol y/o tabaco para sentirse mejor.

    Consume drogas ( marihuana, cocana , PBC).

    No se puede concentrar en sus estudios.

    Se aburre fcilmente.

    Estudia duro, pero sus logros no son buenos.

    Tiene dificultad para alcanzar sus metas.

    Tiene problemas entre su horario de estudio y otras

    cosas que debe hacer.

    Participa en actividades sociales

    Tiene mucho que hacer y no le alcanza el tiempo.

    Lugar de

    procedencia

    Arequipa

    Moquegua

    Puno

    Tacna

    Otros, especifique

    nominal

  • 15

    Edad

    16-19

    20-23

    24 a ms

    ordinal

    Sexo Femenino Masculino

    nominal

    Ao acadmico 1er ao 2do ao 3er ao 4to ao

    nominal

    Estado Civil Soltero

    Casado

    Conviviente

    Otros

    nominal

    Hijos

    Si No

    nominal

  • 16

    Tipo de familia

    Con ambos padres ( pap y mam)

    Slo con uno de los progenitores ( pap o mam)

    Otros familiares menos padres( tos, abuelos, primos,etc) Con tu pareja

    nominal

    Nivel de instruccin de los padres

    Primaria

    secundaria

    superior

    analfabeto

    ordinal

    Trabajo Si No

    nominal

    Grupo juvenil o parroquial

    Si No

    nominal

    Comunicacin familiar

    Buena Regular Mala

    nominal

    Ingreso familiar s/500-1000 s/1000-1500

    nominal

  • 17

    s/1500-2000

    s/2000 a ms

    ubicacin de

    vivienda

    a)urbano ( centro de la ciudad)

    b)rural (campo)

    c)urbano marginal.(conos de la ciudad)

    nominal

  • 18

    VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLE DEFINICION

    OPERACIONAL

    DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE MEDICIN

    Calidad de

    Sueo

    Fenmeno complejo que

    integra aspectos

    cuantitativos, cualitativos y

    subjetivos del sueo

    Calidad subjetiva del sueo

    -Calidad de su dormir

    Muy buena

    Bastante buena Bastante

    mala

    Muy mala

    Latencia de sueo

    -Tiempo que demora en quedarse dormido.

    Menos de 15 min

    16-30min

    31-60 min

    Mas de 60min

    Duracin de dormir

    Horas que duerme durante la noche mayor a 7 horas

    6-7 horas

    5-6horas

    Menor 5 horas Eficiencia del sueo

    Hora que se duerme

    Hora se levanta

    Nm. horas de sueo

  • 19

    Perturbaciones del sueo

    el mes pasado, cuntas veces ha tenido

    problemas para dormir a causa de

    -Se despierta durante la noche o madrugada

    -Tiene que levantarse para ir al sanitario

    -No puede respirar bien

    -Tose o ronca ruidosamente

    -Siente fro

    -Siente demasiado calor

    -Tiene pesadillas o malos sueos:

    -Sufre de dolores

    -Otras razones

    Ninguna vez al mes

    Menos de 1 vez a la semana

    1 o 2 veces a la semana

    3 o mas veces a la semana

    Uso de medicamentos para dormir

    Medicinas por su cuenta o recetadas por el mdico

    Ninguna vez en el ltimo

    mes

    Menos de 1 vez al mes

    1 o 2 veces a la semana

    3 o mas veces a la semana

  • 20

    Disfuncin diurna

    -Tuvo somnolencia mientras, coma

    ,trabajaba,estudiaba o desarrollaba alguna otra

    actividad

    -Ha representado para usted

    mucho problema el tener nimos para realizar

    alguna actividad.

    Nada problemtico

    Solo ligeramente

    problemtico

    Moderadamente

    problemtico

    Muy problematico

  • 21

    CAPITULO II

    MARCO TEORICO

    2.1 Antecedentes de la investigacin

    RODRIGO HEREDIA S. (11) Calidad del sueo en personal de

    enfermera. 2011 Madrid. cuyo objetivo es conocer la calidad del sueo

    de los profesionales de enfermera mediante el ndice de Calidad de

    sueo de Pittsburgh.Poblacin: Profesionales de enfermera de las

    plantas de hospitalizacin de los servicios de Medicina Interna del

    Hospital Clnico San Carlos de Madrid (HCSC).Se realizara un estudio

    descriptivo transversal, que se llevara a cabo durante los meses de

    Noviembre y Diciembre de 2009 entre el personal de enfermera del

    Hospital Clnico San Carlos de Madrid (HCSC), hospital docente y de

    referencia de la Comunidad de Madrid con un nmero de camas de

    entre 1,000 y 1,200. Los resultados fueron que los trabajadores

    sanitarios presentaban los siguientes trastornos: cefaleas, dorsalgias,

    dolencias gstricas, nuseas, dolores en las piernas, prdida de apetito,

    insomnio, sueo agitado, astenias y fatiga general, tambin de que los

    trabajadores con turnos rotatorios y nocturno duermen entre cinco y

    ocho horas menos por semana que el resto, comparando con las

  • 22

    contestaciones obtenidas por trabajadores de turnos diurnos; adems,

    tambin parece demostrado segn el estudio que cada 15 aos de

    trabajo de noche se produce un envejecimiento prematuro de cinco

    aos. Conclusin: Dormir es una necesidad humana de primer orden,

    aunque no fuera medido ms que en trminos de tiempo, habra que

    considerar al sueo como una actividad vital importante ya que las

    personas pasan por termino medio de un tercio a un cuarto del tiempo

    de sus vidas durmiendo. La enfermera es una profesin que en un alto

    porcentaje de casos desarrolla su jornada laboral en turnos rotatorios,

    turnos que en ocasiones provocan trastornos en los hbitos de vida de

    los profesionales incluido el sueo. Con este trabajo se pretende analizar

    e intentar poner de manifiesto como los turnos laborales en enfermera

    afectan a la calidad de sueo de los profesionales.

    SIERRA J. y col. (12) Calidad de sueo en estudiantes

    Universitarios:Importancia de la Higiene del Sueo. Diciembre 2002.

    Mxico. En el estudio se analiza la calidad subjetiva del sueo en una

    muestra de 716 estudiantes universitarios (584 mujeres y 132 varones)

    por medio del Indice de Calidad del Sueo de Pittsburg, y se evalan los

    efectos del consumo de alcohol, cafena y tabaco sobre la calidad del

    sueo. Es un estudio de tipo correlacional, descriptivo y pospectivo. El

  • 23

    Indice de Calidad del Sueo de Pittsburg proporciona una puntuacin

    global de la calidad del sueo y puntuaciones parciales en siete

    componentes distintos: calidad subjetiva del sueo, latencia del sueo,

    duracin del sueo, eficiencia habitual del sueo, alteraciones del sueo,

    uso de medicacin hipntica y disfuncin diurna. Los resultados

    encontrados muestran que aproximadamente 30% de la muestra presenta

    una mala calidad del sueo, una excesiva latencia y una pobre eficiencia

    del sueo; no se encontraron diferencias entre hombres y mujeres en

    ningn componente, a excepcin del consumo de hipnticos, donde las

    mujeres presentan una mayor puntuacin. La falta de diferencias en la

    calidad del sueo entre hombres y mujeres se puede deber a la edad de

    la muestra (20,92 aos), pues en las mujeres la menor calidad del sueo

    se hace ms evidente a medida que avanza la edad. Si tenemos en

    cuenta la puntuacin total del Indice de Calidad del Sueo de Pittsburg,

    encontramos que 60,33% de la muestra supera la puntuacin de cinco,

    por lo que estos sujetos pueden ser definidos como malos dormidores.

    Por otro lado, est claramente demostrado que el uso excesivo de

    alcohol, cafena y nicotina provoca alteraciones del sueo: aumento de la

    latencia, despertares nocturnos, reduccin del sueo de ondas lentas,

    reduccin del tiempo total de sueo y pobre calidad autoinformada del

    sueo. Sin embargo, el efecto que tiene el consumo social (consumo no

  • 24

    excesivo) de estas sustancias sobre el sueo es menos conocido. En este

    estudio hemos definido como consumidores sociales a los sujetos que

    ingieren entre dos y cuatro copas de alcohol, dos y cuatro tazas de caf y

    fuman entre 20 y 30 cigarrillos diariamente. Encontramos que el consumo

    diario habitual no excesivo de alcohol, cafena y tabaco, provoca una mala

    calidad del sueo, una mayor latencia, un mayor nmero de

    perturbaciones y una mayor disfuncin diurna. Esto pone de manifiesto la

    necesidad de controlar el consumo de estas sustancias para mantener

    una correcta calidad del sueo

    ROSALES E. EGOAVIL M. LA CRUZ C. REY DE CASTRO J.

    (13).Somnolencia y calidad del sueo en estudiantes de medicina de la

    universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima 2007. Objetivo: Determinar

    el grado de somnolencia diurna y calidad del sueo en estudiantes de

    medicina. Diseo: Estudio transversal. Lugar: Universidad Peruana

    Cayetano Heredia. Participantes: Estudiantes de medicina.

    Intervenciones: Muestra no probabilstica de estudiantes de medicina del

    sexto (76 externos) y stimo (74 internos) aos de estudios.

    Cuestionarios: datos demogrficos, escala de somnolencia de Epworth e

    ndice de calidad del sueo Pittsburgh. Resultados: De todos los

    encuestados, 58% tena mala calidad del sueo y 34% excesiva

    somnolencia diurna. La latencia subjetiva del sueo mayor de 30 minutos,

  • 25

    dormir 6 horas o menos, eficiencia subjetiva del sueo menor de 85% y el

    uso de medicacin hipntica estuvieron asociados con mala calidad del

    sueo. Asimismo, dormir 5 horas o menos, consumo de cafena y

    tabaquismo estuvieron asociados a mala calidad del sueo y excesiva

    somnolencia diurna. La correlacin entre calidad del sueo y somnolencia

    diurna fue R=0,426 p

  • 26

    calidad de sueo en comparacin con los estudiantes de odontologa. La

    quinta parte de la poblacin en estudio present una alta latencia

    subjetiva de sueo ( conciliacin de sueo mayor de 30 minutos. Cuyas

    conclusiones fueron que los estudiantes de la Escuela de Medicina

    presentan mayores trastornos del sueo, adems la calidad de sueo

    disminuye con el paso de los aos segn el ao acadmico de las

    escuelas.

    TICONA S. y col. (15 ). Nivel de estrs y estrategias de

    afrontamiento en estudiantes de la facultad de Enfemera-UNSA

    Arequipa 2006. Tuvo como objetivo determinar la relacin entre el nivel

    de estrs y las estrategias de afrontamiento, para tal efecto se realiz un

    estudio de tipo transeccional con diseo correlacional, la muestra en

    estudio fue de 234 estudiantes de primero a cuarto ao, seleccionada

    mediante un muestreo probabilstico estratificado. Para la recoleccin de

    informacin se utiliz como mtodo, la encuesta; tcnica el cuestionario

    y como instrumentos: la Escala de Estrs de Holmes y Rahe y el

    Cuestionario de estimacin de Afrontamiento de COPE, que considera

    estrategias enfocadas al problema, emocin y percepcin. Como

    conclusiones se obtuvo que: la mayor parte de la poblacin estudiada

    fue de sexo femenino, con rango de edad de 19 a 20 aos, el ao de

    estudio que apunt mayor nmero de estudiantes y mayor nivel de

  • 27

    estrs fue el primer ao, seguido de segundo, tercero y cuarto ao;

    adems la gran mayora de estudiantes registra matrcula regular, el

    nivel de estrs se encontr severo (29,91%).

    MOARRI S. (16 )Nivel de estrs Rendimiento acadmico en los

    estudiantes de Medicina Humana en la UNJBG- Tacna 2005.

    El objetivo del presente trabajo de investigacin fue determinar la relacin

    entre los factores productores de estrs, el nivel de estrs y el rendimiento

    acadmico de los alumnos de la escuela acadmico profesional de

    Medicina Humana de la UNJBG durante el ao 2005. Se cont con una

    poblacin de 133 estudiantes as mismo se utiliz como instrumentos de

    recoleccin de datos test validados ( 0,81) para medir el nivel de estrs y

    los factores productores de estrs, en cuanto resultados de la medicin de

    estrs se encontr que la mayora, en el lmite haba un 33,1%,

    estudiantes que necesitaban ayuda especial 11,33%, no se encontr

    alumnos con estrs franco. Referente al rendimiento acadmico se

    encontr los siguientes resultados: malo 30,1%; regular 36,8%; bueno

    22,6% y muy bueno 10,5%.

  • 28

    2.2. Base Terica

    Factores psicosociales

    Toda condicin que experimenta el hombre en cuanto se relaciona

    con su medio circundante y con la sociedad que le rodea.

    Los factores psicosociales repercuten en las situaciones sociales,

    por ello se plantea una relacin entre la psicologa y la sociologa por

    cuanto que son disciplinas que estudian al hombre desde ngulos

    distintos. Ahora bien, esta relacin da origen a una nueva disciplina

    llamada PSICOLOGIA SOCIAL que se encarga de investigar las

    relaciones entre la sociedad y el individuo, es decir estudia el factor

    psicolgico dentro de la sociedad.

    Otto Klineberg

    Ha definido la psicologa social como el estudio cientfico de las

    actividades del individuo influido por otros individuos. Esos otros pueden

    ejercer un efecto separadamente o en grupo; pueden obrar directamente

    mediante su presencia en el ambiente inmediato o indirectamente, a

    travs del medio de los modos tradicionales o esperados de conducta que

    afectan al individuo aun cuando este se encuentre solo.

  • 29

    Gino Germani

    Dice que el objetivo de la psicologa social es el estudio de aquellos

    aspectos variables de la conducta manifiesta y encubierta (o psiquica) de

    individuos o grupos en su relacin con los aspectos tpicos de los que se

    ocupa la sociologa como tal.

    De lo anterior se desprende que, GINO GERMANI dice que la

    psicologa social estudia al hombre en sociedad tanto en forma individual

    o en grupo. Entindase por grupo social como todo conjunto de individuos

    que posea alguna forma de pensar y de obrar comn y que adems,

    consciente o inconscientemente, actual o potencialmente, posee la nocin

    o el pensamiento de esa comunidad de actitudes, valores, estados

    psquicos o formas de obrar.

    Es importante decir que no debe confundir la sociologa con la

    psicologa social, esto atendiendo al objeto de su estudio. La sociologa

    estudia las condiciones estructurales de los grupos sociales (situacin en

    el proceso productivo, propiedad sobre los medios de produccin,

    vivienda, alimentacin, diversiones, etc.). en la psicologa social su objeto

    de estudio es comprender los rasgos psicosociales que corresponden a

    cada nivel estructural (actitudes, opiniones, dinmica de grupo, liderazgo,

    etc.) (17).

  • 30

    ESTRES

    Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo

    el concepto de estrs como sndrome o conjunto de reacciones

    fisiolgicas no especificas del organismo a diferentes agentes nocivos del

    ambiente de naturaleza fsica o qumica. El estrs (stress) es un

    fenmeno que se presenta cuando las demandas de la vida se perciben

    demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe

    mayor rapidez en los latidos del corazn.(18)

    La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define el estrs como

    el conjunto de reacciones fisiolgicas que prepara al organismo para la

    accin.(18)

    El Diccionario de la Lengua Espaola (2001) define estrs como

    la tensin provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones

    psicosomticas o trastornos psicolgicos a veces graves. (18)

    Navarrete (2002) nos dice que el estrs es un estmulo que

    agrede emocional o fsicamente, esto sin importar si el peligro presente es

    real o se percibe como si lo fuera. Suele desencadenar tensin, ansiedad

    y diversas reacciones en nuestro organismo. Es la respuesta fisiolgica,

  • 31

    psicolgica y de comportamiento de una persona, quien busca adaptacin

    y reajuste a presiones que pueden ser externas como internas. (18)

    Lazarus y Folkman (1984) nos plantean que la respuesta del

    estrs es el resultado de la interaccin entre las caractersticas de una

    persona y las demandas que el medio exige, es decir que depende tanto

    de las demandas de la situacin como de los propios recursos del

    individuo para hacer frente a l. (19)

    Segn Jean Benjamin Stora: El estrs es causado por el instinto

    del cuerpo de protegerse a s mismo. Este instinto es bueno en

    emergencias, como el de salirse del camino si viene un carro a velocidad.

    Pero ste puede causar sntomas fsicos si continua por mucho tiempo,

    as como una respuesta a los retos de la vida diaria y los cambios.(18)

    CLASIFICACION DEL ESTRS

    Estrs Agudo

    El estrs agudo es la forma de estrs ms comn. Surge de las

    exigencias y presiones del pasado reciente y las exigencias y presiones

    anticipadas del futuro cercano. El estrs agudo es emocionante y

  • 32

    fascinante en pequeas dosis, pero cuando es demasiado resulta

    agotador. (20)

    Dado que es a corto plazo, el estrs agudo no tiene tiempo suficiente

    para causar los daos importantes asociados con el estrs a largo plazo.

    Los sntomas ms comunes son:

    Agona emocional: una combinacin de enojo o irritabilidad,

    ansiedad y depresin, las tres emociones del estrs;

    Problemas musculares que incluyen dolores de cabeza tensos,

    dolor de espalda, dolor en la mandbula y las tensiones musculares

    que derivan en desgarro muscular y problemas en tendones y

    ligamentos;

    Problemas estomacales e intestinales como acidez, flatulencia,

    diarrea, estreimiento y sndrome de intestino irritable;

    Sobreexcitacin pasajera que deriva en elevacin de la presin

    sangunea, ritmo cardaco acelerado, transpiracin de las palmas

    de las manos, palpitaciones, mareos, migraas, manos o pies fros,

    dificultad para respirar, y dolor en el pecho.

    El estrs agudo puede presentarse en la vida de cualquiera, y es muy

    tratable y manejable.(20)

  • 33

    Estrs Agudo Episdico:

    Si bien el estrs agudo es comn y en ocasiones hasta podra

    pasar desapercibido, el estrs agudo episdico es perjudicial para los

    seres humanos y podra requerir ayuda mdica. Ambos tipos de estrs

    son semejantes, la diferencia entre ellos es que el estrs agudo episdico

    afecta a una persona de manera recurrente.

    Comnmente, esta clase de estrs afecta a aquellas personas que

    llevan una vida desordenada, que siempre andan con apuro y que las

    cosas por lo general suelen resultarles adversas. Estas personas suelen

    asumir muchas responsabilidades y luego no pueden lidiar con todas

    ellas.

    Quienes padecen estrs agudo episdico suelen tener mal

    carcter, suelen ser irritables, ansiosos, tensos, e incluso pueden volverse

    hostiles. Esta clase de estrs tambin afecta las relaciones

    interpersonales, as como la relacin que esta persona mantenga con su

    trabajo.

    Los sntomas de este tipo de estrs son una agitacin prolongada,

    dolores de cabeza, hipertensin, enfermedades cardacas, etc. El estrs

    agudo episdico puede desencadenar otros males que afecten al

  • 34

    organismo, por ello, requiere de ayuda profesional. Adems, la

    recuperacin del paciente suele ser larga, e incluso podra durar varios

    meses. (20)

    Existe adems otra clasificacin de estrs de acuerdo al efecto que

    genera en el sujeto ( Selye 1936):

    Distrs:

    Podramos definir el distres como el estrs desagradable. Es un

    estrs que ocasiona un exceso de esfuerzo en relacin a la carga. Va

    acompaado siempre de un desorden fisiolgico, las catecolaminas

    producen una aceleracin de las funciones y stas actan alejadas del

    punto de equilibrio, hiperactividad, acortamiento muscular,

    somatizaciones, en suma: envejecimiento prematuro, son los efectos

    secundarios del estrs negativo. (20)

    Pueden ser estresores: el trabajo, la familia, las enfermedades, el

    clima, el alcohol, el tabaco, las frustraciones, en suma centenares de

    estmulos internos o externos de carcter fsico, qumico o social.

    Eustrs:

    Es el estrs positivo, la relacin con las impresiones del mundo

    externo y del interior no producen un desequilibrio orgnico, el cuerpo es

  • 35

    capaz de enfrentarse a las situaciones e incluso obtiene sensaciones

    placenteras con ello, el eustrs permite experimentar el mundo como un

    lugar en que cada milmetro es delicioso. (20)

    El eustrs es asimismo un estado de conciencia, en el cual

    pensamiento, emocin y sensacin parecen organizarse para

    proporcionar un efecto general de alegra, satisfaccin y energa vital. El

    objetivo de las tcnicas de relajacin sera lograr actuar en el mundo sin

    los efectos negativos del distres, preparndonos para una vida creativa,

    en la que puedan llegar a disfrutarse sin miedos de los momentos felices

    y afrontando con realismo otros que sucedern de forma inevitable. La

    creatividad facilita una vida en que los problemas tienden a resolverse, los

    problemas existen para todos, unos demoran su solucin y otros se

    enfrentan a ella. (20)

    Podemos comprender que el Eustrs no solo incrementa la

    vitalidad, salud y energa sino que adems facilita la toma de decisiones

    que permitirn llevar la iniciativa en el desarrollo como ser humano,

    permitiendo un nivel de conciencia capaz de sentir la vida como una

    experiencia nica y valiosa. (20)

  • 36

    Estrs crnico

    El estrs crnico surge cuando una persona nunca ve una salida a

    una situacin deprimente. Es el estrs de las exigencias y presiones

    implacables durante perodos aparentemente interminables. Sin

    esperanzas, la persona abandona la bsqueda de soluciones.

    El estrs crnico mata a travs del suicidio, la violencia, el ataque

    al corazn, la apopleja e incluso el cncer. Las personas se desgastan

    hasta llegar a una crisis nerviosa final y fatal. Debido a que los recursos

    fsicos y mentales se ven consumidos por el desgaste a largo plazo, los

    sntomas de estrs crnico son difciles de tratar y pueden requerir

    tratamiento mdico y de conducta y manejo del estrs. (20)

    Fases de estrs

    El hngaro Hans Selye (1907-1982), concibi por mera casualidad

    la idea del Sndrome de Adaptacin General (SAG), sobre el cual escribi

    por primera vez en el British Journal Nature en el verano de 1936. El

    SAG, tambin conocido como sndrome del estrs, es lo que Selye seal

    como el proceso bajo el cual el cuerpo confronta lo que desde un

    principio design como: agente nocivo.

  • 37

    El Sndrome de Adaptacin General de Selye, se basa en la

    respuesta del organismo ante una situacin de estrs ambiental

    distribuida en tres fases o etapas:

    Fase de alarma

    Ante la percepcin de una posible situacin de estrs, el organismo

    empieza a desarrollar una serie de alteraciones de orden fisiolgico y

    psicolgico (ansiedad, inquietud, etc.) que lo predisponen para

    enfrentarse a la situacin estresante. La aparicin de estos sntomas est

    influida por factores como los parmetros fsicos del estmulo ambiental

    (ejm. intensidad del ruido), factores de la persona, el grado de amenaza

    percibido y otros como el grado de control sobre el estmulo o la presencia

    de otros estmulos ambientales que influyen sobre la situacin.(19)

    Fase de resistencia

    Supone la fase de adaptacin a la situacin estresante. En ella se

    desarrollan un conjunto de procesos fisiolgicos, cognitivos, emocionales

    y comportamentales destinados a "negociar" la situacin de estrs de la

    manera menos lesiva para la persona. Si finalmente se produce una

    adaptacin, esta no est exenta de costos, ejm. disminucin de la

    resistencia general del organismo, disminucin del rendimiento de la

  • 38

    persona, menor tolerancia a la frustracin o presencia de trastornos

    fisiolgicos ms o menos permanentes y tambin de carcter

    psicosomtico. (19)

    Fase de agotamiento

    Si la fase de resistencia fracasa, es decir, si los mecanismos de

    adaptacin ambiental no resultan eficientes se entra en la fase de

    agotamiento donde los trastornos fisiolgicos, psicolgicos o

    psicosociales tienden a ser crnicos o irreversibles. (19)

    Efectos fisiolgicos

    El estrs afecta al sistema nervioso, al funcionamiento general del

    organismo y en especial al sistema inmunolgico .En la actualidad cabe

    hablar de hasta cinco sistemas biolgicos diferentes, aunque integrados y

    estrechamente relacionados entre s: el Sistema Nervioso Central; el

    Sistema Nervioso Autnomo Neuro-Vegetativo; el Sistema Nervioso

    Somtico o Msculo-Esqueltico; el Sistema Neuro-Endocrino y el

    Sistema Inmunolgico o Neuro-Inmunolgico.

    El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una situacin

    de estrs, el cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de

    hormonas (catecolaminas y entre ellas, la adrenalina) en la glndula

  • 39

    suprarrenal. Las hormonas inician una reaccin en cadena en el

    organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial sube; la sangre

    es desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el

    nivel de insulina aumenta para permitir que el cuerpo metabolice ms

    energa. Estas reacciones permiten evitar el peligro. A corto plazo, no son

    dainas. Pero si la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para

    la salud general del individuo. El estrs puede estimular un exceso de

    cido estomacal, lo cual dar origen a una lcera o puede contraer

    arterias ya daadas, aumentando la presin y precipitando una angina o

    un paro cardiaco.

    Asimismo, el estrs puede provocar una prdida o un aumento del

    apetito con la consecuente variacin de peso en la persona.

    Periodos prolongados de estrs pueden ser la causa de enfermedades

    cardiovasculares, artritis reumatoide, dolores de cabeza, migraas

    calvicie, asma, tic nerviosos, sarpullidos, disfuncin sexual, impotencia,

    irregularidades en la menstruacin, colitis, diabetes, dolores de espalda,

    depresin o ansiedad, insomnio, indigestin, sarpullidos, diarrea o

    estreimiento. (19)

  • 40

    Estrs acadmico

    El estrs acadmico es definido como aquel que se produce en el

    mbito educativo que podra afectar tanto a profesores en el abordaje de

    sus tareas docentes, como a estudiantes en cualquier nivel educativo, en

    especial el del mbito universitario.(Hernandez,Polo y Poza,1996).

    Es un proceso sistmico de carcter adaptativo y esencialmente

    psicolgico, que se presenta de manera desciptiva en tres momentos:

    El alumno se ve sometido en procesos educativos a una serie de

    demandas que bajo la valoracin dl propio alumno son consideradas

    como estresores.

    Esos estresores provocan un desequilibrio sistmico( situacin

    estresante) que se manifiesta en una serie de sntomas (indicadores del

    desequilibrio).

    Ese equilibrio sistmico obliga al alumno a realizar acciones de

    afrontamiento para restaurar el equilibio sistmico ( Barraza Macas 2006)

  • 41

    Estrategias de afrontamiento

    Son aquellos procesos cognitivos y conductuales constantemente

    cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas especficas

    externas y/ o internas que son evaluadas como excedentes o

    desbordantes de los recursos del individuo (Lazarus y Folkman, 1986).

    Normalmente se distinguen dos tipos generales de estrategias (Lazarus y

    Folkman, 1986).

    Estrategias de resolucin de problemas: son aquellas directamente

    dirigidas a manejar o alterar el problema que est causando el malestar.

    Estrategias de regulacin emocional: son los mtodos dirigidos a regular

    la respuesta emocional ante el problema

    SUEO

    Para S. Freud

    El sueo es el resultado de nuestra propia actividad anmica,

    representado por imgenes visuales surgidas por representaciones

    involuntarias y por imgenes auditivas proyectadas en su espacio

    exterior. (21)

  • 42

    Segn Obiols (2010)

    El sueo es un estado normal y reversible del organismo en el que

    se entra de manera recurrente. El sueo est controlado por un grupo

    de sistemas interconectados que se activan y/o inhiben entre ellos y que

    se encuentran localizados en el tronco cerebral. (22)

    Fueron Cabrera, Fernndez y Portuondo (2000)

    El sueo es un fenmeno elemental de la vida y una fase

    indispensable de la existencia humana. Se puede definir como la

    disolucin fisiolgica del estado de conciencia o como uno de los cambios

    o fenmenos bsicos que ocurren en el sistema nervioso en cada ciclo de

    24 horas.(22)

    Vallejo (2000):

    El sueo es un estado fisiolgico, activo y rtmico que aparece cada

    24 horas en alternancia con el otro estado de conciencia bsico que es la

    vigilia". (22)

  • 43

    Acevedo et al (2006)

    El sueo es considerado como una necesidad universal del reino

    animal, aun cuando la variedad de longitud y profundidad es diferente en

    cada especie.Este estado ocupa aproximadamente un tercio de toda la

    vida de un ser humano promedio y para su cumplimiento son necesarias

    algunas modificaciones metablicas, hormonales, bioqumicas y como

    tambin de temperatura. (22)

    Segn Segarra (1994)

    Dice "El concepto de sueo est ntimamente relacionado con el de

    vigilia. Para estar despierto es preciso haber dormido antes. (22)

    Segn Trisants Shandy:

    El sueo es el refugio del desdichado, la liberacin del prisionero,

    el blando regazo del desesperado, del extenuado, del acongojado, de

    todas las funciones agradables y deliciosas de la naturaleza, esta es la

    primera y principal; que felicidad desciende sobre el hombre, cuando las

    ansiedades y pasiones de la jornada han concluido"(22)

    Real Academia Espaola de la Lengua

    El termino sueo proviene del latn somnus, siendo definido como

    "acto de dormir", y ste como la "suspensin de sentidos y movimientos

  • 44

    voluntarios"; hoy este concepto de suspensin se considera errneo. El

    sueo es un estado de inercia de actividad, motriz controlada por el sujeto

    y que cumple todos los aspectos de un ciclo circadiano.(21)

    El diccionario define la palabra "sueo" como acto de dormir y

    tambin le da un segundo significado, describindolo como el acto de

    representarse en la fantasa de uno, mientras duerme, sucesos e

    imgenes. Nuestros sueos nos desvelan mediante smbolos, tanto

    nuestros ms ntimos deseos como nuestros problemas, ya sean fobias,

    complejos, angustias, tensiones familiares o laborales, problemas

    sexuales o afectivos.(21)

    FASES DEL SUEO

    Durante el perodo en que descansamos el sueo pasa por

    diferentes fases:

    Fase REM: caracterstica en la cual el cerebro est muy activo, el

    tronco cerebral bloquea las neuronas motrices de manera que no nos

    podemos mover. REM proviene de los vocablos ingleses "Rapid Eye

    Movement" debido al caracterstico movimiento de los globos oculares

    bajo los prpados. sta es la fase donde soamos y captamos gran

  • 45

    cantidad de informacin de nuestro entorno debido a la alta actividad

    cerebral que tenemos.

    Fase NO REM:

    Etapa 1 (Adormecimiento): es un estado de somnolencia que dura

    unos minutos. Es la transicin entre la vigilia y el sueo. Se pueden dar

    alucinaciones tanto en la entrada como en la salida de esta fase. (5% del

    tiempo total del sueo).

    Etapa 2 (Sueo ligero): Disminuyen tanto el ritmo cardaco como

    el respiratorio. Sufrimos variaciones en el trfico cerebral, perodos de

    calma y sbita actividad. Es ms difcil despertarse que en la fase 1.

    (50% del tiempo).

    Etapa 3: Fase de transicin hacia el sueo profundo. Pasamos

    unos 2 - 3 minutos aproximadamente en esta fase.

    Etapa 4 (Sueo Delta): Fase de sueo lento, las ondas cerebrales

    en esta fase son amplias y lentas as como el ritmo respiratorio. Cuesta

    mucho despertarnos estando en esta fase que dura unos 20 minutos

    aproximadamente. No suelen producirse sueos. (20% del tiempo total

    del sueo). (23)

  • 46

    A lo largo de la noche el sueo lento (NREM) se alterna con

    sueo paradjico (REM). El total del sueo paradjico es un 25% del

    sueo. En esta fase se muestra una actividad cerebral semejante a la de

    la vigilia.

    Funciones del sueo

    Se considera que el sueo es instintivo, tiene funciones de

    restauracin y proteccin y sirve para reajustar o conservar los sistemas

    biolgicos. Los efectos del sueo sobre el cuerpo no se conocen por

    completo. El sueo ejerce efectos fisiolgicos tanto sobre el sistema

    nervioso como sobre otras estructuras corporales. De alguna manera, el

    sueo restaura los niveles normales de actividad y el equilibrio normal

    entre las partes del sistema nervioso. El sueo tambin es necesario para

    la sntesis de protenas, que permite que se produzcan los procesos de

    reparacin. (24)

    El papel del sueo en el bienestar psicolgico se aprecia mejor al

    constatar el deterioro del funcionamiento mental relacionado con la

    privacin de sueo. Las personas que duermen poco tienden a estar

    irritables, a concentrarse mal y experimentan dificultades para tomar

    decisiones. (25)

  • 47

    Patrones de sueo

    Se ha sugerido que mantener un ritmo de sueo vigilia regular es

    ms importante que el nmero de horas de sueo.

    Adultos jvenes:

    Duermen un promedio de 6 a 8 horas por la noche, en este periodo

    de edad es frecuente que el estrs induzca el empleo de

    medicamentos cuyo uso prolongado puede alterar los patrones de sueo

    y causar otras alteraciones de la salud.

    Adultos:

    El tiempo total dedicado al sueo por la noche empieza a disminuir,

    a expensas principalmente de la fase 4 de sueo NREM, el tiempo de

    descanso suele ser de unas 7 u 8 horas. Las alteraciones del sueo son

    frecuentes y suelen deberse a ansiedad, depresin o ciertas dolencias

    fsicas.

    Mujeres en edad frtil:

    Sufren como consecuencia de la influencia de las hormonas,

    cambios en el patrn del sueo, despus de la menopausia, tambin se

    producen trastornos del mismo. (26)

  • 48

    La clasificacin de los patrones del sueo son los siguientes:

    Patrn de sueo corto: Los sujetos duermen una media de 5 horas y

    media o menos

    Patrn de sueo intermedio: Duermen aproximadamente entre 7-8

    horas al da.

    Patrn de sueo largo: Duermen ms de 9 horas cada da.

    Patrn de sueo variable: Se caracterizara por la inconsistencia en los

    hbitos de sueo.

    La mayora de las personas se encuentran en el patrn de sueo

    intermedio que segn diversas investigaciones actuales indican que estas

    personas son las que obtienen las mejores puntuaciones de salud fsica o

    psicolgica, hay entre ellos menos depresin, ansiedad o abuso de

    sustancias. (27)

    CALIDAD DE SUEO

    Los trastornos del sueo constituyen uno de los problemas de

    salud ms relevantes en las sociedades occidentales. La importancia de

    una buena calidad de sueo no solamente es fundamental como factor

    determinante de la salud, sino como elemento propiciador de una buena

    calidad de vida. La calidad del sueo no se refiere nicamente al hecho

  • 49

    de dormir bien durante la noche, sino que tambin incluye un buen

    funcionamiento diurno (un adecuado nivel de atencin para realizar

    diferentes tareas). Ello hace que sea fundamental estudiar la incidencia

    de estos trastornos en distintos tipos de poblaciones, as como los

    factores que los determinan.

    Para alcanzar este objetivo, y ante las dificultades que implica la

    evaluacin polisomnogrfica en la deteccin de la calidad de sueo, en

    la mayora de los casos se opta por el uso de instrumentos de

    autoinforme, entre los que destaca el Indice de Calidad del Sueo de

    Pittsburg. Desde la evaluacin conductual consideramos que el sueo

    est determinado por cuatro diferentes dimensiones: tiempo circadiano,

    esto es, la hora del da en que se localiza, factores intrnsecos del

    organismo (edad, sueo, patrones de sueo), conductas facilitadoras e

    inhibidoras realizadas por el sujeto y el ambiente en que duerme. (28)

    Por otro lado, est claramente demostrado que el uso excesivo de

    alcohol, cafena y nicotina provoca alteraciones del sueo: aumento de

    la latencia, despertares nocturnos, reduccin del sueo de ondas lentas,

    reduccin del tiempo total de sueo y pobre calidad autoinformada del

    sueo. Sin embargo, el efecto que tiene el consumo social (consumo no

    excesivo) de estas sustancias sobre el sueo es menos conocido. (28)

  • 50

    INDICE DE CALIDAD DE SUEO DE PITSBURG

    En 1988 Daniel J. Buysse y colaboradores disearon el

    Cuestionario de Calidad del Sueo de Pittsburgh con la intencin de

    disponer de un instrumento que analice la calidad del sueo y que

    pudiera ser utilizado en ensayos clnicos, enseguida fue ampliamente

    utilizado y adoptado.

    En Espaa fue traducido al espaol el cual se hizo adaptado,

    validado y utilizado en numerosos trabajos de investigacin y diferentes

    grupos de pacientes por A. Royuela Rico y JA Macas Fernndez. (29)

    Por primera vez existe una validacin de castellano en Per. El PSQI

    ofrece una medida estandarizada y cuantitativa de la calidad del sueo

    que rpidamente identifica a buenos y malos dormidores, pero no

    proporciona un diagnstico, aunque orienta al clnico haca las reas del

    sueo ms deterioradas.(30)

  • 51

    TRASTORNOS DE SUEO

    Clasificacin de los trastornos del sueo

    La clasificacin de los trastornos del sueo vara de acuerdo con el

    autor, algunos colocan ms trastornos del sueo, mientras que otros

    menos ya que no los consideran como tales. Cada divisin de los

    trastornos del sueo (disomnias y parasomnias) sern previamente

    definidas por dos de las grandes guas para los psiclogos que son el

    DSM IV-TR y el CIE 10, tambin se brindara la definicin del ICSD

    (international clasiffication of sleep disorders).

    DEFINICION DE DISOMNIAS

    Definicin de disomnias segn el DSM IV TR

    Las disomnias son trastornos primarios del inicio o

    el mantenimiento del sueo, o de somnolencia excesiva, que se

    caracterizan por un trastorno de la cantidad, la calidad y el horario del

    sueo.

  • 52

    Definicin de disomnias segn el CIE 10

    Trastornos primariamente psicgenos en los que la alteracin

    predominante consiste en la afectacin de la cantidad, calidad o duracin

    del sueo, debida a causas emocionales.

    Definicin de disomnias segn el ICSD (International Classification

    of Sleep Disorders)

    Las disomnias son trastornos que producen o somnolencia

    excesiva o dificultad para iniciar o mantener el sueo.

    LAS DISOMNIAS

    Insomnio

    El insomnio es la dificultad para poder conciliar o mantener el

    sueo de manera repetida, se nota que uno sufre de insomnio cuando no

    puede dormir durante un mes o no tiene un sueo reparador. Durante

    este trastorno el sujeto se siente cansado y eso repercute en su vida

    social, laboral estudiantil y hasta sentimental. Las personas que no

    pueden dormir de manera adecuada tienden a martirizarse con ese hecho

    y mediante este acto el insomnio se vuelve un crculo vicioso. La

    prevalencia mayormente es en las mujeres y a medida que aumenta la

    edad como tambin las personas con un mayor nivel socioeconmico o

  • 53

    que tienen una patologa psiquitrica. Un 30 - 35 % de la poblacin adulta

    aqueja dificultades en el sueo. En el caso de los adultos mayores un 25

    % presentan insomnio (Barlow y Durant, 2008).

    Chamorro (2004) clasifica al insomnio:

    Segn su intensidad

    Puede ser leve, moderado o grave. La intensidad del insomnio no

    debe valorarse exclusivamente en funcin del nmero de horas dormidas.

    La queja verbalizada por el paciente tampoco es el nico factor, ya que

    muchos de los que sufren insomnio tienden a exagerar sobre la gravedad

    de su trastorno.

    Segn la naturaleza de sus problemas

    Insomnio de conciliacin o inicial: Dificultades para conciliar

    el suelo. Es la forma ms frecuente.

    Insomnio de mantenimiento: Dificultades para mantener el sueo

    de una vez conciliado con varios despertares a lo largo de la

    noche.

    Insomnio tardo o despertar precoz: el paciente se despierta pronto

    (al menos 2 horas antes de lo habitual en l) sin poder volver a

    retomar el sueo.

  • 54

    Sueo de mala calidad: No hay problemas con la duracin del

    sueo pero es poco reparador

    Segn la duracin del insomnio

    Insomnio transitorio. Duracin inferior a una semana.

    Insomnio de corta duracin. Duracin entre 1 y 3 semanas.

    Insomnio crnico. Duracin superior a 3 semanas.

    Segn su etiologa

    Insomnio primario (psicofisiolgico o idioptico): Supone un 25 %

    de los insomnios. Es un problema clnicamente independiente y no

    un sntoma de otra enfermedad somtica o psiquitrica.

    Insomnio secundario.

    Hipersomnia

    La hipersomnia es un trastorno del sueo caracterizado por la

    somnolencia excesiva durante al menos 1 mes que evidencia prolongadas

    horas de sueo, de 10 a 12 aproximadamente, y con siestas de mnimo

    una hora, de igual manera que el insomnio crea malestar, deterioro social

    y mareos. Luego de despertar de las excesivas horas de sueo el sujeto

  • 55

    sufre de algo llamado "borrachera del sueo" que es un estado de

    confusin e inestabilidad que dura unos minutos.En la mayora de los

    casos es acompaada de apnea del sueo que son dificultades

    respiratorias (Barlow y Durant, 2008).

    Esta somnolencia es un estado fisiolgico bsico que puede ser

    comparado con el hambre o la sed y que constituye una necesidad

    esencial para la supervivencia de los seres vivos (Segarra, 1994). Este

    trastorno se da en el 4 o 5 % de la poblacin en general y no es tratado

    de manera correcta.

    Trastornos del sueo relacionados con la respiracin

    Se define este trastorno como una desestructuracin del sueo que

    da lugar a una somnolencia excesiva o insomnio, y que se considera

    secundaria a las alteraciones de la ventilacin durante el sueo. Tiene un

    inicio insidioso y progresa gradualmente hasta cronificarse. El motivo de

    consulta ms frecuente de quienes padecen este trastorno es la

    somnolencia excesiva, que es producida por los frecuentes intentos por

    respirar normalmente que el sujeto realiza durante el sueo nocturno. La

    somnolencia se hace ms evidente en situaciones de relajacin (por

    ejemplo, durante la lectura o mientras ve televisin).(31)

  • 56

    Sndrome de apnea obstructiva del sueo

    Se demuestra por episodios en los cuales se obstruyen las vas

    nasales en el trascurso del sueo. Es algo muy comn y usual en las

    personas con sobrepeso, ya que el sueo no se realiz de manera

    correcta ni fue reparador el sujeto por las maanas y tardes tiene una

    somnolencia excesiva. Algo que puede caracterizar y ayudar a

    diagnosticar este trastorno son los ronquidos bruscos e intensivos que

    duran entre 20 y 30 segundos aproximadamente (DSM IV-TR, 2002).

    Esta apnea se desarrolla durante la primera y segunda fase del

    sueo, como tambin en la fase REM. Y poco a poco causa

    microdespertares que desestructuran el sueo y hace que los pacientes

    se levanten por la maana cansados. (31)

    Cambio de turno de trabajo

    Aparece una gran cantidad de insomnio durante las horas que

    el individuo debera dormir o una somnolencia excesiva en las horas que

    debera estar despierto, debido a un turno de trabajo nocturno o a un

    cambio repetido en el horario del trabajo (Barlow y Durant, 2008).

  • 57

    Fase de sueo demorada

    Se da cuando el sueo se retrasa ms de la hora normal de

    acostarse, se da en noctmbulos nocturnos, ya que de manera frecuente

    alteran su horario de dormir. (Barlow y Durant, 2008)

    Fase de sueo retrasada

    Este tipo de fase de sueo se da cuando las personas se acuestan

    muy pronto (antes de lo habitual) y se levantan temprano, de esa manera

    el sueo se atrasa o se da antes de la hora regular de dormir (Barlow y

    Durant, 2008).

    DEFINICIN DE PARASOMNIAS

    Segn el DSM IV TR

    Las parasomnias son trastornos caracterizados por

    comportamientos o fenmenos fisiolgicos anormales que tienen lugar

    coincidiendo con el sueo, con algunas de sus fases especficas o con las

    transiciones sueo-vigilia. A diferencia de los trastornos del sueo, las

    parasomnias no implican una anormalidad de los mecanismos que rigen

    el ritmo circadiano ni de los horarios de sueo y despertar. En realidad,

    las parasomnias representan la activacin de sistemas fisiolgicos en

    momentos inapropiados del ciclo sueo-vigilia.

  • 58

    Segn el ICSD (International Classification of Sleep Disorders)

    Las parasomnias consisten en trastornos clnicos que no son

    anomalas de los procesos responsables de estados de sueo y vigilia ,

    sino ms bien, no son deseables los fenmenos fsicos que se producen

    sobre todo durante el sueo. Las parasomnias son trastornos de la

    excitacin, la excitacin parcial, y la transicin del sueo-etapa. Muchas

    de las parasomnias son manifestaciones de la activacin del sistema

    nervioso central. Cambios en el sistema nervioso y la actividad del

    msculo esqueltico son las caractersticas predominantes de

    este grupo de trastornos.

    LAS PARASOMNIAS

    Pesadillas (antes trastornos por sueos angustiosos)

    Son sueos en los cuales se desarrolla una historia de contenido

    aterrador que altera la tranquilidad del sueo y lleva al individuo a un nivel

    de intranquilidad que muchas veces lo lleva a despertarse de esa manera

    se fragmenta su sueo. Aparece en la segunda mitad de la noche,

    exactamente en la 3ra y 4ta fase del sueo NMOR, y en pocas cantidades

    en el sueo MOR. En los adultos puede ser yatrognico (sin abstinencia

    farmacolgica) o toxicas (alcohol), aunque tambin es frecuente su

  • 59

    aparicin en individuos con trastornos de personalidad (Centro medico

    Mediplaza, 2002).

    Terrores nocturnos

    Es una reaccin de angustia hacia un hecho que no se recuerda, el

    sujeto se despierta desesperadamente con una sudoracin excesiva,

    piloereccin y taquicardia. Se pueden producir gestos no coordinados y

    rpidos, y una fijacin de la mirada en algn punto frontal (Belloch, Sandn

    y Ramos, 2008).

    Alfageme y Hernndez (2006) nos explica que los terrores

    nocturnos pueden ser creados por factores precipitantes tales como

    la fiebre, cansancio excesivo, privacin del sueo, uso de medicamentos.

    Esos terrores son producidos durante el primer tercio de la noche en la

    fase 3 y 4 del sueo.

    Sonambulismo

    El sonambulismo se desarrolla mediante acciones propias

    del estado de vigilia tales como pararse, sentarse, caminar, en algunos

    casos extremos se sale de la casa, trota, pero sin saber lo que est

    sucediendo.

  • 60

    Es un sntoma muy prximo al terror nocturno, pero en el que esta

    inhibida la expresin de angustia, encontrndose mucho menos

    bloqueada la va efectora motriz. En cambio el

    estado de conciencia oscurecida y la consecuente amnesia

    posteriormente son similares (Maffei, 2004).

    Mientras que Esquerra (2006) dice que se trata de una alteracin

    del sueo, donde los mecanismos encargados de la relajacin y la

    inmovilidad que normalmente se produce durante el sueo, son

    inmaduros y no actan. (31)

    Somniloquia

    La somniloquia es el habla o emisin de sonidos con un significado

    casi indescriptible aunque en algunos casos es muy claro lo que se dice

    pero no se puede entablar una conversacin con el sujeto ya que no est

    consiente que est hablando, dichas palabras no tienen una

    concepcin crtica subjetiva del episodio.

    Bruxismo

    Es caracterizado por movimientos bruscos estereotipados de la

    boca que hace rechinar o apretar los dientes durante el sueo, en algunos

    casos se relaciona con el estrs y la tensin emocional. (Amaro, s/a).

  • 61

    Tiene prevalencia con la edad, 10 % entre las edades de 3 y 10

    aos, 13 % entre las edades de 18 y 20 aos y un 3 % a los 60 aos.

    Sndrome de piernas inquietas

    Consiste en la percepcin de incomodidad en las piernas con una

    irresistible necesidad de moverlas para aliviarse. Segn Pareja (2011)

    tiene una prevalencia del 1,9 % desde los 8 a los 11 aos de edad, de un

    2.0 % entre las edades de 12 y 17 y entre un 5 y 10 % para los adultos

    con un 50 % de prevalencia en familiares.

    Despertar confusional

    Tambin llamada borrachera del sueo, es una forma peculiar de

    hipersomnia caracterizada por la incapacidad de lograr un estado total de

    alerta despus del despertar (Obiols, 2010), en algunos casos tambin se

    puede manifestar una leve parlisis que afecta al individuo por unos

    segundos que puede crear una gran desesperacin. (31)

    OTRAS PARASOMNIAS

    Estos trastornos de sueo no son incluidos en las clasificaciones

    de muchos autores como tampoco en clasificaciones internacionales pero

    segn el aporte que brinda Segarra (1994), tenemos:

  • 62

    Calambres nocturnos

    Es una sensacin dolorosa o una tensin muscular que se observa

    habitualmente en la parte inferior de las piernas o en el pie y que aparece

    durante el sueo, ocasionando algunos despertares nocturnos.

    Ocasionalmente se han relacionado con una falta de potasio. (31)

    Parlisis del sueo

    Consiste en perodos de incapacidad para mover de forma

    voluntaria un grupo de msculos al inicio del despertar, aunque a veces

    tambin se pueden ver en el momento de dormirnos. Si se producen en el

    inicio del sueo se denominan hipnaggicas y si se observan al despertar

    se denominan hipnapmpicas.

    Se manifiesta cuando la persona est despierta pero no puede hablar

    ni gritar. Trata desesperadamente de moverse y no consigue mover ni un

    solo msculo. Ceden espontneamente despus de unos minutos. (31)

  • 63

    3. Definicin conceptual de trminos

    Sueo: El vocablo sueo (del latn somnus, raz original que se

    conserva en los cultismos somnfero, somnoliento y sonmbulo) designa

    tanto el acto de dormir como el deseo de hacerlo (tener sueo).

    Metafricamente, se afirma que una parte del cuerpo se le ha dormido a

    uno, cuando se pierde o reduce pasajeramente la sensibilidad en la

    misma (parestesia).

    Dormir :Estar en un estado de reposo en el que se suspende toda

    actividad consciente y todo movimiento voluntario.

    Ritmos circadianos (del latn circa, que significa 'alrededor de' y dies,

    que significa 'da') o ritmos biolgicos son oscilaciones de las variables

    biolgicas en intervalos regulares de tiempo. Los ritmos circadianos

    constituyen el reloj biolgico humano que regula las funciones fisiolgicas

    del organismo para que sigan un ciclo regular que se repite cada 24

    horas, y que coincide con los estados de sueo y vigilia.

    Vigilia: es la accin de estar despierto o en vela. Se trata, en este

    sentido, de un estado de conciencia que antecede al sueo.

  • 64

    Disfuncin del sueo ,es uno de los sntomas ms habituales

    manifestado por los pacientes con desrdenes psiquitricos, y

    especficamente sos que sufren de ansiedad y de desrdenes

    depresivos.

    Latencia de sueo: indica el tiempo transcurrido desde que se apagan

    las luces hasta que se identifica la fase I sostenida por ms de tres

    minutos.

    Eficiencia de sueo: resulta de la divisin del tiempo total

    de sueo por el tiempo total que el sujeto permanece en cama despus

    de haber apagado luces

    Los trastornos del sueo o desrdenes del sueo (tambin conocidos

    con el nombre de enfermedades del sueo o incluso trastornos del dormir,

    segn el pas hispanohablante de que se trate) son un amplio grupo de

    padecimientos que afectan el desarrollo habitual del ciclo sueo-vigilia.

    Insomnio inicial Dificultad para conciliar el sueo al acostarse

    Insomnio intermedio: despertarse frecuente durante la noche

    Insomnio terminal: despertarse muy temprano por la maana, antes de

    lo planeado

  • 65

    Medicamento es uno o ms frmacos, integrados en una forma

    farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y

    destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de

    propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus

    componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o

    para modificar estados fisiolgicos.

    Sueo Delta: Fase de sueo lento, las ondas cerebrales en esta fase son

    amplias y lentas as como el ritmo respiratorio. Cuesta mucho

    despertarnos estando en esta fase que dura unos 20 minutos

    aproximadamente. No suelen producirse sueos. (20 % del tiempo total

    del sueo)

    Las pesadillas son sueos perturbadores que hacen que el soante al

    despertar se sienta ansioso y asustado. Las pesadillas pueden ser

    respuestas a situaciones y traumas reales.

    El ronquido es un fenmeno acstico que tiene lugar durante el sueo

    como consecuencia de la vibracin de las estructuras nasoorales. Es

    consecuencia de una resistencia al flujo ereo en la va area superior.

  • 66

    CALLISTA ROY MODELO DE ADAPTACIN

    Naci el 14 de octubre de 1939 en Los ngeles, California. inici su

    carrera como enfermera en 1963, tras recibir su BS en enfermera en el

    Mount Saint Marys College, en los Angeles, en 1966 obtuvo su MS en

    enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la Universidad de

    California.

    Callista Roy elabor en 1970 un modelo de adaptacin, el Roy

    Adaptation Model (RAM), y seala que las respuestas adaptativas son

    respuestas que favorecen la integridad de la persona en trminos de

    metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.8 Su modelo

    nos presenta una herramienta de gran utilidad para poder comprender la

    funcin de la enfermera y su intervencin para reducir los mecanismos

    productores de estrs.

    Roy, en su trabajo como enfermera, observ la gran capacidad de

    recuperacin que tenan los nios y tambin su capacidad para adaptarse

    a cambios fsicos y psicolgicos importantes, concretamente, le impact

    su nivel de adaptacin. Al factor que pone en marcha la conducta lo

    denomina estmulo focal, que es el estmulo interno o externo ms

    inmediato al que se enfrenta el ser humano. Los factores del entorno que

    se le presentan a la persona los denomina estmulos contextuales y los

  • 67

    estmulos residuales son aquellos que singularizan a la persona, le dan

    sentido, en definitiva, esencia.

    La enfermera que se gua mediante los cuatro modos adaptativos

    de la teora de Roy puede encontrar una valoracin de las conductas que

    manifiesta la persona que son generadoras de estrs.

    Modo fisiolgico de adaptacin: el modo fisiolgico se evidencia

    en las conductas y reacciones fisiolgicas que la enfermera observa en la

    persona con cierto grado de estrs. La enfermera puede intervenir

    enseando a la persona a reconocer sus propias reacciones ante

    estmulos determinados y iniciar tcnicas que la ayuden a controlar las

    reacciones del sistema nervioso autnomo por estimulacin simptica,

    como es el aumento respiracin, la frecuencia cardiaca, la sudoracin, la

    elevacin de la tensin arterial, etc. El poder ofrecer tcnicas como son la

    relajacin en todas sus variedades, la respiracin profunda, hace que las

    personas tengan una mayor agudeza sensorial y puedan reducir y llegar a

    neutralizar dichas respuestas, pues entra en juego la reaccin del

    parasimptico y se establece el equilibro necesario para mantener la

    homeostasis interna.

  • 68

    Modo de adaptacin del autoconcepto de grupo: se centra en

    los aspectos psicolgicos y espirituales del sistema humano, la

    autoestima, concepto que tiene la persona de s misma, de unidad,

    significado y finalidad en el universo para poder existir bajo un sentido.

    Refleja como se ve y percibe la gente dentro de un grupo, basndose en

    reacciones ante el entorno, la persona que tiene una visin de s misma

    positiva, favorable "autoestima" y dispone de forma natural de recursos

    suficientes para poder afrontar la situacin de estrs. La enfermera puede

    ayudar en el reconocimiento de los recursos propios de que dispone la

    persona y centrar su intervencin fundamentalmente en fortalecer estos

    recursos y no descuidar las debilidades y los temores.

    Modo de adaptacin de desempeo de rol: se trata de un modo

    de adaptacin social y se centra en el papel que tiene la persona en la

    sociedad, la necesidad que se tiene de saber quien es uno mismo con

    respecto a los dems, para as saber cmo actuar. La enfermera puede

    identificar en qu posicin se encuentra la persona socialmente hablando,

    si est sobrecargada, cual es su cotidianidad, Roy lo llama el

    "comportamiento expresivo", qu piensa de su situacin, lo que siente,

    gustos, manas, factores que influyen en el desempeo de su papel. La

    enfermera puede ayudar a la persona a encontrar qu papel es

    insustituible o esencial, cual es importante y lo que representa una

  • 69

    sobrecarga, a travs de tcnicas de reconocimiento de cmo distribuye el

    tiempo, establecer prioridades y estableciendo espacios para poder

    trabajar conjuntamente.

    Modo de adaptacin de la interdependencia: la necesidad

    bsica de este modo de adaptacin resulta ser la integridad de las

    relaciones. Dos relaciones especficas forman el ncleo del modo de la

    interdependencia, fruto de su aplicacin en la vida de los individuos. Las

    personas intentan adaptarse cuando se ven delante de situaciones

    difciles, buscan ayuda, apoyo, amor en los otros. La enfermera debe

    detectar las dificultades que presentan las personas y ofrecer sistemas de

    apoyo, tanto desde el mbito social como de recursos asistenciales

    dirigidos a paliar el conflicto.

    El modelo de Roy, en general, se puede extrapolar a todos los

    mbitos de la enfermera, independientemente de cual sea el motivo del

    malestar. El papel de la enfermera es esencial para reducir el estrs sin

    descuidar otros tratamientos ms especficos los cuales contribuirn a

    alcanzar el objetivo principal que va dirigido principalmente al concepto de

    adaptacin de la persona y su entorno.

  • 70

    MODELO DE ENFERMERA POR NANCY ROPER

    Naci en el rgimen Unido el 29 de Septiembre del 1918. Luego de

    terminar el programa general de educacin abandon su centro de

    enseanza en 1936 e inici estudios de tres aos en un hospital de nios,

    donde obtuvo el ttulo de Registered Sick Children's Nurse (RSCN).

    Desarrollo un Modelo de Enfermera basado en el modelo de vida, con

    los siguientes fundamentos bsicos:

    1. La vida se describe como una mezcla de Actividades Vitales.

    2. Lo propio del individuo viene marcado por como realiza estas

    actividades.

    3. El Ser Humano es valioso en todas sus fases de la vida, y va

    siendo progresivamente ms independiente hasta ser adulto

    4. La dependencia que pueda tener una persona no limita su

    dignidad.

    Roper refiere que " Hay unos factores que influyen en el conocimiento,

    actitudes y conducta del individuo: como son los biolgicos, psicolgicos,

    socioculturales, ambientales y poltico-econmicos".

    Sin embargo, una persona enferma puede tener un problema real o

    potencial. A su vez, estos problemas surgen por diferentes hechos

  • 71

    importantes que parecen querer satisfacer sus actividades vitales

    conocido como Problema potencial el cual engloba adems, del fomento y

    mantenimiento de la salud, la prevencin de la enfermedad.

    Jugando aqu un papel importante, la actuacin de las profesionales

    de enfermera las cuales deben ser en cierto modo educadoras de la

    salud, y su actuacin, se basa en colaborar con el paciente, quien

    normalmente posee autonoma a la hora de tomar decisiones, es decir lo

    especfico de la enfermera es prevenir, investigar, resolver o afrontar de

    forma positiva los problemas relacionados con las actividades Vitales.

    Es necesario primero definir algunos conceptos, para poder describir

    detenidamente el modelo de enfermera:

    PERSONA: denominada el centro del modelo, es decir la persona

    individual, dentro de un contexto influido por factores biolgicos,

    psicolgicos, socioculturales, ambientales y poltico-econmicos.

    SALUD: aqu se habla de independencia asistida. Una persona puede

    sentirse sana aun cuando tenga una discapacidad manifestada. El

    resultado que se espera es la adquisicin y el mantenimiento de un

    estado de salud positivo.

  • 72

    ENTORNO: se refiere a todo aquello que es fsicamente externo a la

    persona.

    El modelo de Enfermeria de Nancy Roper, basa su trabajo en las

    siguientes actividades para l y del paciente:

    1. Actividades vitales: en este modelo se trata a la persona.

    Y como persona se caracteriza por las siguientes 12 actividades vitales:

    mantenimiento de un entorno seguro, comunicacin, respiracin, comida y

    bebida, eliminacin, higiene personal y vestido, control de la temperatura

    corporal, movilidad, trabajo y ocio, expresin de la sexualidad y sueo. En

    las actividades vitales, variaran completamente de una persona a otra,

    porque estn compuestos por numerosos elementos que destacan por la

    prioridad que establecemos todas las personas sobre unos o sobre otros.

    Esta idea de prioridad de unas actividades vitales, ante otro es esencial

    en la enfermera, porque tendremos que tratar la relevancia que tienen

    cada dato que se ha recogido del paciente en estudio.

    2. Tiempo de vida: este concepto se define como el momento que

    transcurre entre el nacimiento y la muerte de las personas.

    3. Lnea continua de dependencia e independencia: aqu se estudia la

    dependencia e independencia de la persona. Estudia lo relacionado con

  • 73

    cada actividad vital, por separado. Se reconoce adems que hay fases de

    la vida en la que una persona todava no ha perdido la capacidad de

    realizar las actividades vitales.

    4. Individualidad Vital : aqu se estudian las influencias que tienen cinco

    factores a la hora de que la persona consiga satisfacer sus actividades

    vitales. Los factores influyentes, son los ya nombrados anteriormente:

    biolgicos, psicolgicos, socioculturales, ambientales y poltico-

    econmicos.

    En el transcurso de su vida las personas requieren asistencia de

    enfermera. Las Profesionales de Enfermera deben ser conscientes de

    esta individualidad vital antes de evaluar, lo que quiere decir que antes de

    ser una enfermera individualizada se debe tener presente estos objetivos:

    1) Prevenir los problemas potenciales que pueden convertirse en reales.

    2) Mitigar o resolver los problemas reales.

    3) Afrontar positivamente los problemas que no puedan resolverse.

    4) Prevenir la reaparicin de los problemas.

    5) Afrontar positivamente la muerte y el estado agonizante del paciente

    dolor de los allegados.

  • 74

    CAPITULO III

    METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

    1. Material y mtodos

    La poblacin fue un total de 200 estudiantes de la escuela de

    enfermera de las cules la muestra fue de 143 ( 124 mujeres y 9

    varones).

    De acuerdo al objetivo que se persigue es una investigacin bsica de

    tipo descriptivo de corte transversal correlacional. Se trata de una

    investigacin prospectiva, debido a que los datos requeridos para la

    investigacin sern recolectados de las encuestas.

    2. Poblacin y muestra

    La poblacin de estudio estuvo constituido por 200 estudiantes de

    Enfermera de la UNJBG de 1er ao al 4to ao acadmico.

    La muestra fue de 143 estudiantes de enfermera de 1er ao al 4to ao

    acadmico.

  • 75

    Criterios de Inclusin

    Estudiantes matriculados de 1er ao hasta 4to ao de Enfermera

    de la UNJBG.

    Estudiantes de Enfermera del 1er ao acadmico hasta 4to ao,

    previo consentimiento informado.

    Criterios de Exclusin

    Estudiantes que no participaron en la realizacin del cuestionario.

    Estudiantes que no participaron del cuestionario ya sea por

    ausentismo, abandono o traslado.

    Estudiantes de quinto ao.

    3. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

    Para la ejecucin del presente trabajo de investigacin se hizo

    uso de 2 instrumentos:

    Cuestionario de estrs tipo Likert el que comprende:

  • 76

    Hoja de instrucciones e tems relacionados a acontecimientos y

    pensamiemtos estresantes.

    Test del Indice de Calidad de Sueo de Pitsburg(ICSP) que

    evala la Calidad de sueo.

    Con la finalidad de comprobar la factibilidad en la aplicacin del test

    previo a la recoleccin de datos, el cuestionario se someti a una prueba

    piloto con una muestra de 18 estudiantes que no participarn en la

    muestra de estudio, asimismo se aplic el alfa de cronbach para la

    validacin estadstica de tems obteniendo un re


heridas en cara 2015 - DR LUIS BERMUDEZ MD. FACS....HERIDAS EN LA CARA CAUSADAS POR LA GUERRA LUIS EDUARDO BERMUDEZ R. MD. FACS. bermudezluis@me.com Introducción Como Sargento Cirujano

heridas en cara 2015 - DR LUIS BERMUDEZ MD. FACS....HERIDAS EN LA CARA CAUSADAS POR LA GUERRA LUIS EDUARDO BERMUDEZ R. MD. FACS. [email protected] Introducción Como Sargento Cirujano

ym 23 - maguez.com VOZ/2002/2-11-02.pdfSÁBADO, 2 DE NOVIEMBRE DE 2002 DEPORTES y\ym 23 • II GALA DEL DEPORTE DE LANZAROTE Ya se conocen los nombres de los nominados de la 11 Gala

ym 23 - maguez.com VOZ/2002/2-11-02.pdfSÁBADO, 2 DE NOVIEMBRE DE 2002 DEPORTES y\ym 23 • II GALA DEL DEPORTE DE LANZAROTE Ya se conocen los nombres de los nominados de la 11 Gala

Power point ym

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91 2013 Incacutipa Quispe RK FACS Obstetricia 2013

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Dra Amalia Rodríguez French FACS, APMC

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Corazón ym..

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INFECCIONES DE LA PIEL Y DE LOS TEJIDOS BLANDOS AMALIA RODRIGUEZ FRENCH Dra Amalia Rodríguez French FACS, APMC.

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EL ERROR EN CIRUGIA PROF. DR. ALBERTO R. FERRERES, MAAC, FACS EL ERROR EN CIRUGIA.

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José Roberto Lema Balla. MD. MSC. FACS. CIRUJANO PLÁSTICO

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OE Catalogo Servicios AntalM 15JUN20 YM

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Ym, CONAGUA...Ym, CONAGUA Comisión Nacional del Agua SEMARNAT 2| 1 COMITÉ DE INFORMACIÓN RECURSO DE REVISIÓN No. 0091/12 EXPEDIENTE NO. 008/12 C. VÍCTOR BUSTEROS VS. COMISIÓN

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CLYNOG, LLANRHAEADR YM MOCHNANT, OSWESTRY, … · •Manchester – 80 miles •Birmingham – 74 miles. CLYNOG, LLANRHAEADR YM MOCHNANT, OSWESTRY, SHROPSHIRE, SY10 0AG The Property

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Mamani Quispe GR FACS Enfermeria 2013

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1115 YM DM15 GL04 06P atena 1121 2 - YmobileTitle 1115_YM_DM15_GL04_06P_atena_1121_2 Created Date 11/22/2017 1:00:28 PM

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ΓΕΩΡΓΙΟ Ε. ΘΕΟΔΩΡΟΠΟΤΛΟ, FACS, FASCRS · St Mark’s Hosp Polyposis Registry. ΟΗΚΟΓΔΝΖ ΠΟΛΤΠΟΓΗΑΖ FAMILIAL ADENOMATOUS POLYPOSIS (FAP) FAP θαη

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CICATRIZACIO N Dr. Juan Félix Capellán Santana. FACS.

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El Turf · 2019. 4. 1. · 45 PLUSVALIA (Mr. Alleva y Fili por Robin Des Pins) YM 46 ON FIRE (Huaquero y Extra Ride por Ride The Rails) YM 49 LA NOTTE (Escarabajo y Kuñatai por Mr.

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