52 criterios para la eleccion de un donante guat mar 2011

CRITERIOS PARA LA ELECCION DEL DONANTE DE SANGRE

JUAN CARLOS CALDERON

Gerente de Producto Línea TransfusionalTERUMO Latinamerica Corp.

Mayo 2011

AQUÍ COMIENZA LA CALIDAD EN EL BANCO DE SANGRE

“Adecuada selección

del donante”

Insuficiencia Crónica en las Reservasde Sangre de los Bancos de Sangre

1. Bajo número de personas dispuesta a donar

2. Muchas donaciones de primera vez

3. > exigencia en seguridad de la donación

4. > cantidad de donantes diferidos

5. > cantidad de donantes rechazados

6. Desinformación del donante

7. Errores en la información transmitida por el banco de sangre

8. Errores en el proceso de Flebotomía

9. Mala prensa o desinterés de los medios de comunicación

10. Miedos, mitos y tabúes acerca de la donación.

PREVIO A LA FLEBOTOMÍA

Selección de Donantes y Colecta

El proceso de la donación comprende las siguientesprocedimientos: etapas:

Entrevista: Confirmación de los parámetros de donación,evaluación de antecedentes.

Examen Físico: Peso, Tensión arterial, Relación Peso/talla,evaluación de mucosas, estado general de la piel y en lossitios de venopunción; valoración de situación de stress.

Aprobación del Donante y Colecta

Diligenciamiento de la Encuesta: Situación social,antecedentes médico-sanitarios del donante.

Edad: Según estándares locales (>18 <65) Peso: > de 48 a 50 Kilos o menor del 13%

de la volemia teórica o según relación peso/Estatura, género o situación socio-económica.

Fecha de la última donación: Sólo si ha donado con anterioridad. Mínimo 3 meses en hombres o 4 en mujeres o según criterio médico del examen físico o procedimiento a realizar ( ej: Aféresis).

Evaluación de las condiciones de salud y stress

Evaluación del descanso previo y alimentación (No en ayunas)

Verificación de las condiciones deldonante potencial

Información contenida en la Encuesta

Información Básica: Nombre, Identificación, dirección, teléfono etc. (Verificables)

Información sobre condición de salud: Antecedentes Médico–Sanitarios

Información sobre hábitos y conducta sexual: Monogamia, (pareja sexual estable) Poligamia, prostitución, Homosexualidad, bisexualidad, grupos LGBT, parejas Swinger.

Registro de antecedentes: Diferido o rechazado previamente, sus causas eventuales.

Registro de las notificaciones especiales: a los donantes.

Firmas: del entrevistado, entrevistador y flebotomista.

1. Embarazo y Lactancia

2. Menstruación

3. Enfermedades previas

4. Fármacos (Medicamentos usados o en uso)

5. Cirugías practicadas

6. Transfusiones

7. Vacunas recibidas

8. Comportamiento social y sexual

9. Visita a ZONAS endémicas

Información sobre las condiciones deSalud y antecedentes médicos,sociales y sanitarios del donante

Todas estas consideraciones de tiempos para diferir o excluir un donante siempre deben ser evaluadas por un médico con conocimientos y preparación para manejo de historia clínica y donación de sangre.

Información sobre las condicionesde Salud del donante

• Embarazo o lactancia: No deben donar sangre debido a sus necesidades aumentadas de hierro hasta 6 meses postparto o hasta la interrupción de la lactancia.

• Aborto: 6 meses

• Mola hidatidiforme:– Maligna: exclusión

– Benigna: temporal hasta el alta médica

Información sobre las condicionesde Salud y Embarazo.

• Menstruación: No esta contraindicada, sólo necesitan de evaluación por el médico si:– La mujer presenta molestias

importantes, como dismenorrea o sangrados abundantes de más de 3 días, entonces diferir hasta su finalización.

Información sobre las condicionesde Salud y Menstruacion.

MALARIA 1

• Malaria: No deben donar Personas que viven en áreas rurales de alto riesgo o quienes han permanecido en estas áreas por más de 5 años. Personas que visitan por más de 3 días a zonas endémicas deben ser excluidos por 6 meses si no recibieron profilaxis previa y luego se pueden recibir como donantes si están libres de síntomas.Personas que vivieron en ciudades de áreas endémicas deben ser excluidos por 3 años

Información sobre las condicionesde Salud y Malaria. 2

• Malaria: Personas que visitaron zonas endémicas y presentan episodios febriles posteriores, se deben diferir hasta más de 3 años después al tratamiento.

Personas que visitan por más de 3 días a zonas endémicas deben ser excluidos por 6 meses si recibieron profilaxis durante el periodo de permanencia; si no, 3 años.

Personas que vivieron en aéreas endémicas pero que llevan más de 3 años viviendo en aéreas seguras y están libres de síntomas se pueden aceptar como donantes.


• Malaria: Personas que presentaron infección confirmada por Plasmodium Falciparum deben excluirse como donantes de sangre.

Para áreas endémicas de Malaria, se deben hacer de rutina Acs antipalúdicos a la sangre donada de donantes asintomáticos que viven en ciudades, no se deben aceptar donantes del área rural.

Personas que visitaron zonas endémicas y no presentan Acs Antipalúdicos pero tuvieron fiebre de origen desconocido se difieren por 6 meses hasta nueva serología negativa.


• Malaria: Personas que tuvieron paludismo no por P. Falciparum serán excluidas como donantes y se aceptarán luego solamente hasta que estén libres de síntomas y se haya finalizado el tratamiento, si posteriormente:– Los Acs realizados en una muestra posterior al menos

6 meses están negativos.

– Si los Acs son positivos serán excluidos por otros 3 años luego de los cuales serán reevaluados

– Si persisten positivos los Acs serán excluidos definitivamente

– Si no se realizan Acs, el donante será excluido por 3 años como mínimo, sólo si no han presentado episodios febriles de origen desconocido.


MALARIA 6

Plasmodium:• Malarie• Ovale• Vivax• Falciparum

Distribución del Mosquito

• Dengue Clásico: Diferir hasta 3 meses después de la curación.Si son donantes procedentes de zonas endémicas, diferir por 3 semanas. Si son donantes de primera vez diferir hasta tener la analítica completa

• Contactos de Dengue:

Diferir por 3 semanas; si hay Fiebre, remitir a examen médico completo

Información sobre las condicionesde Salud y Dengue

• Dengue Hemorrágico:

Diferir hasta 3 meses después de la curación, si requirió Transfusión de plaquetas o sangre: un año si esta asintomático, no presentó complicaciones y los componentes usados tenían la analítica completa.

Información sobre las condicionesde Salud y Dengue

• Leishmaniasis: O Kala-Azar Exclusión definitiva.

Información sobre las condicionesde Salud y Leishmaniasis

• Enfermedad de Chagas: O Tripanosomiasis Americana. Con pruebas positivas supone la exclusión definitiva.

– No Portadores: En contacto o que conocen los Triatomas (Chinches picudos, besadores, rondador, etc.) hasta 6 meses después de la serología negativa y previa repetición de las pruebas y que continúen negativas. Si la serología es positiva, o se hace positiva después de 6 meses: exclusión definitiva.

– Portadores crónicos: Exclusión definitiva.

– Visitantes de áreas endémicas: 3 meses con serología previa negativa. Si serología es positiva exclusión definitiva

Información sobre las condicionesde Salud y Chagas

Información sobre las condicionesde Salud y Chagas

Situación del Chagasen América Latina

• HTLV I / II: El antecedente de infección o el estado de portador crónico son causa de exclusión definitiva.

• Personas de aéreas endémicas: Exclusión por 3 meses después hacer serología y si es negativa, pueden donar; si son positivas exclusión definitiva .

• Contactos Sexuales de personas HTLV I / II: diferir hasta por 12 meses, después si la serología es negativa, se pueden aceptar como donantes, si es positiva, excluir.

• Sin Serología: admitir sólo como donantes de plasma

Información sobre las condicionesde Salud y Paraparesia EspásticaTropical (HTLV I / II)

• Toxoplasmosis: Esperar hasta 6 meses después de la curación clínica.

• Mononucleosis Infecciosa: Esperar hasta 6 meses después de la curación clínica.

• Glomerulonefritis: Aguda: Aceptar si han transcurrido mas de 5 años

de la curación clínica. Crónica: Exclusión definitiva.

• Fiebre Reumática: Esperar hasta 2 meses después de la curación clínica. Pueden donar si no existen lesiones cardiacas crónicas. Si lesión valvular, exclusión definitiva.

Información sobre las condicionesde Salud, Toxoplasmosis y otras

• Fármacos (Medicamentos usados o en uso) en general no representan riesgo para el receptor. Se debe prestar especial atención a:– Medicamentos teratogénicos

– Antibióticoterapia

– Antiagregantes plaquetarios

• En general, es tan baja la concentración del fármaco, que no contraindica la donación por si, más bien es más importante la enfermedad de base tratada.

Información sobre las condiciones deSalud y Uso de fármacos oMedicamentos.

• Es importante el tipo de infección tratada.

• La mayoría de medicamentos tendrá una concentración tan baja en la sangre donada que la preocupación debe ser más el cómo la patología de base del donante va a afectar al paciente y no el efecto de la medicación sobre este.

• Es aconsejable que cada banco de sangre disponga de una lista de medicamentos y sus períodos en los cuales va a ser diferido el donante.



MEDICAMENTO* DIFERIR HASTA POR

ASA – AINES 72 Horas

IECA / Antihipertensivos No diferir (o 24 Hrs)

Antibióticos Explorar enfermedad de base

Anticonceptivos No diferir

Fenobarbital (Barbituricos) 6 meses

Warfarina, Plavix y otros 2 meses

Acido Valproico 20 días

Sales de Oro 2 años

Corticosteriodes Explorar enfermedad de base

Danazol 7 días

Primidona 6 meses

Fenitoina 2 meses

*: La mayoría de éstos pacientes serán rechazados por su enfermedad de base

• Transfusiones de sangre o sus derivados: 6 meses. Si antes de 1980 exclusión permanente. Si no se conoce la procedencia de la sangre o si no se sabe si tenia al menos la totalidad de las pruebas obligatorias, se debe excluir como donante.

• Transplantes de órganos o tejidos: 6 meses. Si antes de 1980 exclusión permanente. Transplante de médula o Stem Cell: de 6 meses a 1 año.

Información sobre las condicionesde Salud y Transfusiones recibidas

• Anemia: No deben donar Valorar: causa, estado y tratamiento. Anemia Ferropénica no excluye al donante si la causa fue controlada.

• Diabéticos: Pueden donar si están controlados con Hipoglucemientesorales. Insulina Humana recombinante pueden donar si usan estricto control de no reúso de las jeringas. No deben donar si presentan complicaciones vasculares de la enfermedad

Información sobre las condicionesde Salud y Enfermedades previas.

• Arritmias: Pueden donar si son alteraciones aisladas del ritmo; si no, pedir valoración por cardiólogo.

• Asma: Pueden donar si es leve. Excluir por 2 semanas si esta sintomático o si esta siendo tratado con corticosteriodes orales. No podrán donar las personas con Asma grave.

• Artritis Reumatoidea Juvenil: Pueden donar si han transcurrido 12 meses del alta definitiva o esta curado.


• Convulsiones: Pueden donar si fueron de la infancia. Epilepsia se aceptan si en los últimos 3 años no han tenido crisis y si no requieren tratamiento continuo; si lo requieren, excluirlos como donantes.

• Cefalea: Pueden donar. El médico debe valorar la causa y si esta no contraindica la donación.

• Hipertensión arterial: Sujeta a variables ver examen físico.


• Gastrointestinales: Pueden donar las no infecciosas y que no impliquen sangrado activo. Exclusión definitiva las hepatopatías excepto las esteatosis con ALT elevada.

• Genitourinarias: Seguir indicaciones para Infecciones. Explorar comportamientos sexuales. Hematurias se deben excluir.

• Hematológicas: Sujeta a variables a criterio médico. Alteraciones congénitas son excluyentes.


• Exposición accidental a sangre o fluidos corporales: Exclusión por 6 meses a: las punciones con material contaminado o exposición muco-gingival o hasta 1 año si recibieron IgG anti Hepatitis B.

• Deportes extremos: Advertir sobre riesgos de lipotimia: Recomendar reposo después de la donación y no reiniciar los deportes antes de 24 horas. Igual para Trabajos que requieren animo vigilante (Conductores, pilotos, operarios de grúas, vigilantes, personal de guardia).

• Tiroides: Aceptar no son excluyentes, Si necesitan tratamiento, criterio médico.


• Hepatitis: dependiendo de la etiología:1. Tóxica: aceptar una vez este laborando

normalmente.2. Alcohólica: Exclusión definitiva3. Crónica: exclusión definitiva4. Esteatosis: Aceptar como donante5. Víricas:

a) De causa desconocida: i. Antes de la adolescencia: Aceptar si no hay

contraindicaciónii. Post adolescencia: aceptar si han

transcurrido más de 2 años desde la curación o si no había tenido actividad sexual. Si hay dudas solicitar Ac IgM anti Hep B.

b) Hepatitis A: Excluir por 6 meses después de la curación.


Hep. A Picornaviridae

Hep. C Flaviviridae

• Hepatitis: dependiendo de la etiología:

5. Víricas:c) Hepatitis B:

i. Crónica: Exclusión definitiva.ii. Antecedentes de infección por VHB: Diferir

por 24 meses, luego aceptar si HBsAg es negativo con título de inmunidad.

d) Hepatitis C:i. Crónica: exclusión definitivaii. Antecedentes de infección por VHC con serología

positiva: excluir definitivamente

e) Hepatitis por EBV: Exclusión por 6 mesesf) Hepatitis por CMV Exclusión por 6 meses

6. Contactos y familiares: Exclusión por 6 meses o solicitar Ac IgM anti VHB y Ac anti HCV.


Hep. B Hepadnaviridae

• Herpes Virus: dependiendo del tipo de virus la conducta cambia:1. H. Labial: Tipo I, Aceptar como

donante.2. H. Simple: Aplazar hasta la curación.3. H. Genital: Tipo II. Aceptar si esta en

proceso de curación y ya sin tratamiento.

4. H. Zoster: Aplazar la donación hasta la completa curación

5. H. Tipo VIII: Asociado a malignidad por Sarcoma de Kaposi, Exclusión del donante.


• Fiebre > 38°C: Con cuadro Gripal menos de dos semanas: Diferir por 15 díasCon afectación importante del estado general: diferir 2 a 3 semanas.De etiología desconocida: diferir hasta por un año.

•Lepra: Exclusión definitiva. Personas que conviven pero quetienen serología negativa puedendonar.


• Fiebre Amarilla: Causa una importante enfermedad hemorrágica y es endémica en centro y sur América:1. Antecedentes de F. Amarilla: Sin

vacunación Excluir definitivamente, con Vacunación 4 semanas.

2. Viajeros a Zonas Endémicas: Sin Vacunación 3 meses, con vacunación ídem.

3. Donantes que viven en zonas endémicas: Aceptar si nunca han presentado síntomas o si están vacunados.

4. Trabajadores de zonas de selva tropical Lluviosa: Excluir hasta 3 años si no presentan síntomas o si fueron vacunados diferir por 3 meses


• Cirugías practicadas: No son aceptables como donantes aquellos a quienes se les ha practicado cirugía por enfermedad neoplásica o cardiaca excepto cardiopatías congénitas sin secuelas.1. Cirugia Mayor: Depende del motivo y tiempo

postquirúrgico, si no hay contraindicación el plazo mínimo es de 6 meses si el donante esta bien.

2. Cirugia menor: Diferir hasta la total recuperación e inicio de la actividad habitual con un mínimo de 7 días (Suturas, amígdalas, lesiones cutáneas hemorroides, apéndice no complicada)

Información sobre las condicionesde Salud y Procedimientosquirúrgicos

3. Cirugías dentales: Extracciones dentales no complicadas 7 días, Extracción de molares 15 días, implantes 3 meses. Cirugía mayor y maxilofacial 3 meses. El resto 24 horas.

4. Cirugía Estética: Procedimientos menores, depilación laser 14 días; Botox 6 meses; cualquier implante independientemente del material: 1 año. Lipoescultura 6 meses, liposucción y abdominoplastia 1 año.

a) Piercing: Oreja, cara, labio, lengua, ombligo, pezones y área genital: Con agujas desechables abiertas en frente de la persona 3 meses. Piercing anal, 1 año. Si no se conoce la procedencia de la aguja: 3 años.

b) Tatuajes: Los pequeños con agujas desechables: 3 meses. Los grandes con aguja desechable: 1 año, si no se conoce la procedencia de la aguja, 3 años. Tatuaje corporal total con alteración corporal, 3 años.

Información sobre las condicionesde Salud y Procedimientosquirúrgicos

Tatuajes

• Eruptivas: Varicela, Sarampión, Rubeola, Parotiditis: hasta 4 meses después de finalizado el periodo eruptivo. Mononucleosis infecciosa: 6 meses.

• Vacunas recibidas: – Vacunas sintéticas: o preparados

toxoides, gérmenes (Bacterias, virus, rickettsias) muertos o inactivados: No requieren exclusión si esta afebril el donante.

– Vacunas de virus o bacterias atenuadas: Exclusión hasta transcurridas 4 semanas

Información sobre las condicionesde Salud Eruptivas y Vacunación

VACUNAS DIFERIR HASTA POR

ANTRAX No Diferir

BCG 4 semanas

Difteria o Antigripales Aceptar si se encuentra bien

Parotiditis, Polio, Rubeola, Varicela, Viruela

4 Semanas

Fiebre Amarilla o F. Tifoidea 4 semanas

Hepatitis A o B recombinante No diferir

Hepatitis B Tras exposición: 12 meses

Neumococo, Cólera o Influenza Aceptar si se encuentra bien

Rabia o Antiofídicas 3 meses

Antirrábica postexposición 1 año

Tetanos, Tosferina, Tífica o paratífica

Aceptar si se encuentra bien

Información sobre las condicionesde Salud y Vacunación

1. Los Antecedentes de uso de drogas no inyectables no necesariamente son motivo de exclusión.

2. comportamientos sexuales de riesgo asociados con la drogadicción: Evaluar la posibilidad; Si es positivo, exclusión definitiva

3. estupefacientes o alcohol: Excluir los donantes bajo su efecto hasta por 72 horas.

4. Uso de Drogas inyectables: excluir como donantes

5. Alcoholismo crónico: diferir por 3 semanas si no hay comportamiento sexual de riesgo. Hacer pruebas de función hepática

Información sobre las condicionesde Salud y Drogadicción

1. Infección aguada: Pueden aceptarse como donantes, quienes no hayan necesitado antibióticos. Diferirlos por 3 a 7 días post recuperación completa a quienes han tenido:

1. Del tracto respiratorio2. Resfriados común3. Herpes Labial (ver Herpes)4. Gastrointestinales leves

Con tratamiento por A/B, anti fúngicos, Antivirales sin recaídas, diferirlos por 7 – 14 días post recuperación completa.

Información sobre las condiciones deSalud y Enfermedades Infecciosas

2. Infección Crónica: Exclusión definitiva del donante si hay repercusión clínica importante. No se incluyen aquí:

1. Micóticas superficial y de la piel

2. Acné

3. Tineas corporis y otras

3. Peritonitis / Pancreatitis: Exclusión definitiva como donantes

4. Tratamientos Profilácticos: en Odontología y otros, excluir por 7-14 días después del tratamiento.

Información sobre las condiciones deSalud y Enfermedades Infecciosas

• Comportamiento social y sexual: Las parejas estables pueden donar. Los demás comportamientos sexuales estarán siempre a criterio médico.– Los hombres solteros tienen mayor

riesgo de tener varias compañeras sexuales que las mujeres, pero siempre hay que interrogar acerca de sus actividades sexuales. Incluir uso de drogas o alcoholismo.

Información sobre las condicionesde Salud y comportamiento Socialy Sexual

• Relaciones Sexuales: sean estas, Hetero, Bisexual, Homosexual, Lésbica o Swinger se deben manejar de forma separada de acuerdo al grupo.1. Prostitución: Sexo a cambio de dinero,

drogas etc. aun con condón exclusión definitiva

2. Companeros ocasionales de prostitutas seran excluidos hasta por 6 meses.

3. Diferentes parejas del mismo u otro sexo: Evaluar independientemente de acuerdo al grupo al que pertenezcan LGBT

Información sobre las condiciones deSalud y comportamiento Social y Sexual

• El uso de preservativo con más de una pareja no es indicador de seguridad al momento de la donación. Se debe diferir hasta 6 meses previa serología negativa.

• La masturbación, siempre que sea

sola, no es impedimento para donar.

• Dos Esposas o compañeras estables no contraindica la donación.

Información sobre las condicionesde Salud y comportamiento Socialy Sexual

• Parejas Múltiples: Tríos, con uso de

condón, sin pareja sexual estable:– Mujer - hombre - mujer

– Hombre – mujer - hombre

– Mujer – mujer - hombre

– Hombre – hombre - mujer

Contraindican la donación hasta

por 6 meses previa serología negativa.

Siempre evaluar la estabilidad cultural y social de la pareja.

• Cambio de Sexo: Juzgar su estilo de vida y comportamientos de riesgo

Información sobre las condiciones de Saludy comportamiento Social y Sexual

• Parejas Múltiples: Cuatro o más, con uso de condón, sin pareja sexual estable

Contraindican la donación por 6 a 12 meses previa serología negativa, y estudio de comportamiento sexual

• Parejas Múltiples Swinger: Cuatro o más, con uso de condón, con pareja sexual estable. Diferir por 3 a 6 meses previa serología negativa


El Orgullo Gay

PAREJAS LGBT


• Parejas Múltiples: Sin uso de condón

Excluir como donante.

• Homosexualidad: con uso de condón, con pareja sexual estable. Diferir por 6 meses previa serología negativa. Sin pareja estable o sin uso de condón excluir como donante

• Parejas Lesbianas: Tienen < riesgo que los hombres. Diferir por 3 meses previa serología negativa < agresión a las mucosas

• Gonorrea: Aceptar como donante si tuvo tratamiento completo y después de 6 meses de la curación. Evaluar comportamiento social

• Sífilis: Diferir por 1 año post tratamiento, aceptar después de curación.

• Mononucleosis infecciosa: Excluir por 6 meses aceptarlo después de la curación, evaluar su comportamiento social y sexual

Información sobre las condicionesde Salud y Enfermedades Venéreas

• HIV: Dx de Sida o portadores asintomáticos del VIH con serología positiva Excluir como donantes.

• Contactos sexuales: Aun con uso de condón excluir como donantes hasta 12 meses con serología negativa y sin actividad sexual con el compañero.

• Convivientes: No deberían representar problema. A criterio medico diferir 3 meses y serología negativa

Información sobre las condiciones deSalud y SIDA o portadores del VIH

OBJETIVO

Identificación de elementos de la historia clínica o la conducta del donante que impliquen riesgo de adquisición de enfermedades transmisibles.

Entrevista

Identificar falsas respuestas en la encuesta o información intencionalmente falseada acerca de comportamiento sexual o estado de la salud general, que puedan poner en riesgo al receptor de la transfusión.

Identificar profesiones, actividades o deportes de riesgo

Entrevista

• Impresión general

• Temperatura (No mayor a 37°C)

• Pulso regular y uniforme de 50 a 110 latidos por min)

• Tensión arterial (No mayor de 150/100 mmHg sistólica/diastólica)– Sistólica entre 180 y 90 mmHg

– Diastólica no menos de 60 mmHg ni mayor de 95 mmHg

– Actividades deportivas y bradicardia con T/A baja

Examen Fisico

• Peso (> 50 Kg)

• Relación peso/talla del donante

• IMC como índice de estado nutricional de paciente que pueda afectarlo en la donación

• Pérdida de peso no justificada > ó = a 10 Kgr

• Verificación del área de venopunción sin lesiones de pinchazos previos o de uso de drogas psicoactivas endovenosas

Examen Fisico

• Hematocrito (+/- 36 a 42%) o

• Hemoglobina, ajustada según la altura sobre el nivel del mar de la cuidad, promedio de 12.0 a 14.5 gr/dL– Mujeres 12.5 g/dL

– Hombres 13.5 g/dL

• Régimen de comidas: no en ayuno o 2 o 3 horas después de una comida abundante

Examen Fisico

Hb & Hto mínimos para flebotomía en donantes alogénicos

Altitud SNMSEXO

MASCULINO FEMENINO

0 a 1500 m

Hb (mg%)

13,5 g/L

Hto (%)

41

Hb (mg%)

12,5 g/L

Hto (%)

38

1501 m o más 14,5 g/L 44 14,0g/L 42

Laboratorio: Hb y Hto

Aceptación del Donante

Técnica de flebotomía o venopunción

JCC

Previo a la punción

Tenga los suficientes elementos para realizar la punción cerca a usted, para que evite el desplazamiento

Previo a la punción

Esté seguro de lo que va a realizar, no dude ni demuestre nerviosismo

Verifique el número de identidad del donante

Verifique estado físico de la bolsa de colecta

Esquema de venas

más comunmente

utilizadas del antebrazo

Selección del Sitio de Punción

VENA ANTEBRAQUIAL MEDIA

VENA BASILICA

VENA COMUNICANTE PROFUNDA

VENA CUBITAL MEDIA

VENA BASILICA

VENA CEFALICA

VENA CEFALICA

VENA ACCESORIACEFALICA

EL CONTROL DE LA CALIDAD

EN EL BANCO DE SANGRE,

COMIENZA AUN ANTES

DE LA TOMA DE LA MUESTRA

OBTENER UNA MUESTRA DE SANGRE DE UN PACIENTE ES MUCHO MAS QUE INSERTAR UNAAGUJA EN LA VENA O EXTRAER UNA GOTA DE

SANGRE DE UN DEDO...

ES EL PRIMER ESLABON DE UNA CADENA DE EVENTOS QUE SE COMPLETACUANDO EL MEDICO RECIBE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS DE SU PACIENTE, COMO CUALQUIER CADENA, TODOS LOS ESLABONES SON IMPORTANTES.

RESULTADOS

DEBIDO A QUE LA OBTENCIÓN DE LA SANGRE ES EL PRIMER ESLABÓN DE

ESTA ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE.

TOMA DE LA

MUESTRA

COMO HACERLO ?

SANGRIA DEL DONANTE

Pasos a seguir para la extracción de sangre:

• Alistar Material e Instrumentos• Identificación• Inspección de las bolsas• Preparación de la zona de punción• Realización de la venopunción• Extracción y toma de muestras• Atención post-donación

Material e Instrumentos

• Guantes• Gasas y/o torundas estériles• Torniquete; Ligadura y/o brazalete

con manguito de presión• Aguja• Jeringas estériles y/o Adaptadores

para aguja (tipo vacutainer) • Soluciones antisépticas (jabón,

alcohol, Yodo)

Material e Instrumentos

• Tubos (EDTA, sangre total)• Pinzas de presión • Tijeras• Contenedores de cortopunzantes• Agitadores: manual o mecánico• Sellador dieléctrico.• Bolsa colectora • Etiquetas

DOCUMENTACIÓN & PAPELERIA

• Registro de autoexclusión

• Etiquetas

• Examen médico

• Estudios de laboratorio

• Historia clínica ó encuesta

IDENTIFICACIÓN

• Comprobar que la identidad deldonador corresponda con elnombre de la historia clínica.

• Colocar etiquetas en:- Bolsas para sangre- Tubos para muestras

• Asegurarse de que los tubos aexaminar estén numeradoscorrectamente y correspondancon la historia clínica

MATERIAL DE RECOLECCIÓN

• Bolsas de recolección:Sencillas

Doble

Triple

Cuádruple

• Anticoagulante:ACD

CPD

CPDA-1

CPD-OPTISOL

INSPECCIÓN DE LA BOLSA

• Estéril• Libre de pirógenos• Cantidad de anticoagulante

adecuada• Etiquetas con datos completos• Revisar caducidad• No rupturas ni defectos de

fabricación• Superficie seca• Anticoagulante transparente

Preparación de la zona de punción

Flora normal de la piel:• Estafilococos aeróbicos:

Estafilococo albus

Estafilococo epidermis

Micrococo candidus

Micrococo flavus

Micrococo citreus

Estafilococo aureus


Flora normal de la piel:• Estafilococos anaerobios

(Micrococo sacarolítico)

• Sarcina• Estreptococos• Corynebacterium aeróbico• Corynebacterium anaeróbico• Organismos gram negativos

(E. Coli, Pseudomonas, y Proteus.)


• La sangría debe efectuarse en un ambiente tranquilo y limpio.

• El personal que va a realizar la recolección de sangre debe verificar que el material y el equipo sea el apropiado .


• Verificar que no haya lesiones dérmicas

• Verificar calibre adecuado de la vena

• Localizar perfectamente la vena a puncionar:-Central-Basílica-Cefálica

Estandarización

• La venopunción es la técnica de obtención de muestra sanguínea, máscomunmente utilizada en el Banco de Sangre,

• El área destinada para la toma de la sangre, debe considerar la facilidad de acceso para los donantes, una zona parasu registro y diligenciamiento de la encuesta, una sala de espera, sala de sangría y venopunción con luz natural provista de algún sistema de entretenimiento (TV, etc) y un cuartopara refrigerio y/ó recuperación.

La técnica de venopunción como estadescrita en la estandarizacióncontempla desde:

Condiciones inherentes del donante

Selección del material

Posición para la donación

Selección del sitio de punción

Punción venosa preferentementecon sistema bioseguro de extracciónde la muestra con sistema al vacío

Eliminación de cortopunzantes

Estandarización

Selección del sitio de punción

Esquema de venas

más comunmente

Utilizadas

de antebrazo

PUNCIÓN

• Preparar un área de 6 cm de diámetro con material estéril

• Frotar vigorosamente con jabón líquido (15%)

• Eliminar el jabón con alcohol al 70%, dejar secar

• Aplicar solución de yodo al 10% y dejar secar

• Puncionar inmediatamente

Técnica de Venopunción

• La técnica de venopunción que se esquematiza a continuación se encuentra dentro de los estándares establecidos:

a) Punción en ángulo de 15°b) Insertar primero la aguja y posteriormente el tuboc) Retirar la ligadura en cuanto la sangre empiece a fluir

Técnica de Venopunción

d) Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido(frecuente error preanálitico, que afecta la relación sangreanticoagulante y por lo tanto la calidad de la muestra)

e) Mezclar suavemente los tubos con anticoagulantes ó aditivos

f) Insertar el siguiente tubo en el caso de toma multiple

g) Cuando se finaliza la toma, primero se debe retirar el tubo y posteriormente la aguja.

Eliminación de cortopunzantes

La eliminación de punzocortantes adecuada

es parte importante de la tomade muestra.

En este caso la eliminación de aguja de toma multiple

En la Flebotomía

• Previa identificación• Debe realizarse una sola

punción• Flujo sanguíneo constante• Debe mezclarse la sangre con

el anticoagulante• Volúmen 450 ml +/- 10%• Duración < 12 min. 5-7 min

promedio• Retirar la aguja de la vena y

presionar

ATENCIÓN POST DONACIÓN

• Examinar el brazo del donador y colocar apósito

• El donador debe permanecer en reposo (15-20 min)

• Pasarlo al área de observación para ofrecerle un refrigerio (400 Kcal + 500 ml líquido)

RECOMENDACIONES POST DONACIÓN

• Beber más líquido que de costumbre

• No ingerir bebidas alcohólicas

• No fumar en los 30 min. posteriores

• No realizar ejercicio pesado (24 hrs)

• Si continua sangrando, hacer presión y elevar el brazo

• Si presenta desmayos o mareos: acostarse o sentarse

COMPLICACIONES

• Las complicaciones que se presentan en los donadores tienen una incidencia del 11-21%, en su gran mayoría son leves, pero también pueden ser severas o graves.

- Hematomas 9-16%

- Reacción vasovagal 2-5%

- Otras 0.5%

HEMATOMAS

• Retirar el torniquete y la aguja

del brazo del donador

• Hacer presión durante 10 min.

manteniendo el brazo elevado

y colocar un vendaje

compresivo

• Verificar pulso radial y cubital

REACCIÓN VASOVAGAL

Se desarrolla en dos fases• Prodrómica:

Aumento de la frecuencia

cardiaca

Aumenta la presión arterial

Disminuye el volumen sanguíneo

Vasodilatación

Bradicardia

REACCIÓN VASOVAGAL

• Sintomática:Debilidad

Sudoración

Mareo

Palidez

Perdida de conciencia

Convulsiones

Náusea

Vómito

Pérdida del control de esfínteres

REACCIÓN VASOVAGAL TRATAMIENTO

• Retirar el torniquete y la aguja• Elevar las extremidades

inferiores• Mantener vías aéreas

permeables• Aplicar compresas frías en la

cabeza• En caso de Hipotensión

prolongada, aplicar soluciones I.V.

FUENTES DE ERROR MAS COMUNES

• Flebotomía traumática

• Muestra sanguínea hemolizadao coagulada

• Tubo mal etiquetado

• Bolsa mal etiquetada

• Ficha de autoexclusión no realizada

• Volumen de sangre inadecuado

• Substitución del disponente

EL RESULTADO FINAL NO PUEDE SER NUNCA

MEJOR EN CALIDAD, QUE LA MUESTRA DE LA

QUE SE HA PARTIDO PARA EL ANALISIS

52 criterios para la eleccion de un donante guat mar 2011

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