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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Dirección General Adjunta Médica (Subdirección de Cirugia)

5.· Procedimiento para la apllcación del tratamiento quirúrgico.

Código: MPG·INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 1 de 11

5. PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO

Nombre:

Cargo-puesto:

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Fecha:

- -· MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código:

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Hoja: 2 de 11

1.0 Propósito

1.1 Proporcionar el tratamiento qutrurqrco adecuado de acuerdo al padecimiento en el momento oportuno que le permita al paciente recibir el mejor servicio posible desde la programación de las diferentes intervenciones quirúrgicas hasta que el paciente es enviado nuevamente al área de consulta externa.

2.0 Alcance

2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable a la Subdirección de Cirugía a través de los Médicos Especialistas Adscritos a los diferentes servicios del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) Tumores Mamarios, Urología, Neumología y Cirugía de Tórax, Ginecología, Piel y Partes Blandas, Gastroenterología, Endoscopia, Cabeza y Cuello, Anestesia e lnhaloterapia, y Terapia Intensiva; a la Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa a través de Enfermería de Hospitalización y Consulta Externa. a las Áreas de Trabajo Social y Control y Referencia de Pacientes (Admisión Hospitalaria); así como a la Subdirección de Contabilidad y Finanzas a través del Área de Tesorería, (Caja Auxiliar de Hospitalización).

3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos

3.1 La Subdirección de Cirugía a través de los Médicos Especialistas Adscritos a los diferentes servicios del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) es responsable de: Determinar el tipo de tratamiento que recibirá el paciente de acuerdo a su evolución. Registrar en el expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNet las actividades realizadas antes, durante y después del tratamiento quirúrgico. Dar las indicaciones necesarias a los Médicos Residentes y al Área de Enfermería para dar la atención debida al paciente. Informar al paciente o al familiar de éste sobre cualquier eventualidad que se presente en cada fase del proceso.

3.2 La Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa a través de Enfermería de Hospitalización es responsable de: Mantener el control de los expedientes físicos de los pacientes. Dar apoyo al médico en las tareas correspondientes durante la atención al paciente. Revisar y dar seguimiento a las instrucciones señaladas por el Médico especialista.

Nombre:

cargo-puesto:

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Fecha:

CONTROL

Dr.

SALUD

- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Dirección General Adjunta Médica (Subdirección de Cirugía)

5.- Procedimiento para la aplicación del tratamiento quirúrgico.

- Código: MPG-INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 3 de 11

3.3 La Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa a través de las Áreas de Trabajo Social y Control y Referencia de Pacientes (Admisión Hospitalaria) es responsable de: Elaborar el presupuesto del costo del tratamiento quirúrgico. Coordinar la programación de la fecha del tratamiento quirúrgico. Mantener informado al paciente o a un familiar de éste sobre los requisitos a cumplir previos a la intervención.

3.4 La Subdirección de Contabilidad y Finanzas a través del Área de Tesoreria, (Caja Auxiliar de Hospitalización) es responsable de: Realizar el cobro de tratamientos otorgados al paciente. Entregar al paciente o a un familiar de éste un comprobante del pago (Recibo o Factura) Realizar cobro total del tratamiento quirúrgico para poder dar de alta al paciente.

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

CONTRO

Dr.

- MANUAL DE PROCED1MIENTOS

Código:

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5.- Procedimiento para la aplicación del tratamiento r ....: t, l. Rev.3 .. '!

quirúrgico. "'c-_.Jtt:,.� Hoja: 4 de 11

4.0 Descripción del procedimiento

1.0 Valoración y documentación del tratamiento del paciente

2.0 Entrega de expediente clínico y obtención de vale

3.0 Solicitud de expediente y elaboración de presupuesto

4.0 Recepción de pago y entrega de factura

5.0 Confirmación de hora y día de cirugía

1.1 Valora al paciente y decide que el tratamiento es quirúrgico. informa al paciente y documenta el diagnóstico en la Hoja de Evolución y Tratamiento y Solicitud de Operación del expediente electrónico del paciente, las imprime y las anexa al expediente clínico del paciente y solicita al paciente que acuda al Área de Trabajo Social.

• Expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNet

2.1 Entrega el expediente clínico al Área de Archivo Clínico al finalizar el día y recoge el original del vale de archivo clínico para su destrucción.

• Vale de Archivo • Expediente físico del paciente

3.1 Recibe al paciente y solicita expediente clínico al Área de Archivo Clínico y elabora presupuesto de acuerdo al nivel socioeconómico asignado al inicio de la valoración y pide al paciente que acuda a la Caja de Hospitalización adscrita al Área de Tesorería.

• Expediente Físico del paciente • Presupuesto de la cirugía o tratamiento

4.1 Recibe presupuesto de cirugía o tratamiento y cobra al paciente lo correspondiente y entrega Factura y copia al paciente y le indica que acuda al Area de Trabajo Social.

• Factura

5.1 Confirma con la oficina de programación de la Subdirección de Cirugía la hora y día de Cirugía en el momento que el paciente realiza pago.

Subdirección de Cirugía (Médico Especialista Adscrito asignado al área de Consulta Externa)

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Enfermería de Consulta Externa)

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Área de Trabajo Social)

Subdirección de Contabilidad y Finanzas, a través del Área de Tesorería (Caja de Hospitalización) Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa Área de Trabaio o ial

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

CONTRO

Dr.

SALUD

6. O Recepción de paciente, informa hora y día de la cirugía

7.0 Recepción del paciente y registro de ingreso a hospitalización

B.O Solicitud al área de anestesiología para valoración del paciente



5.· Procedimiento para la aplicación del tratamiento quirúrgico.

• 7.1 Recibe al paciente el día y hora indicada y lo acompaña al área de Hospitalización y documenta el ingreso del paciente en la Hoja de Admisión Hospital a ria.

• Hoja de Admisión Hospitalaria

8.1 Informa a través del formato de Programación de Cirugías al Area de Anestesiología y Terapia Intensiva que acuda al área de Hospitalización para que valore al paciente.

• Formato de Programación de Cirugías

Código: MPG-INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 5 de 11



Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa (Área de Trabajo Social}

9.0 Recepción de formato, interrogatorio al paciente

Nombre:

Cargo-puesto:

Fimia:

Fecha:

Or.

9.1 Recibe el fonnato de programación y acude a la cama del paciente y lleva a cabo el interrogatorio a fin de determinar si procede la cirugía. 9.2 Valora al paciente de alto riesgo y avisa verbalmente al médico especialista del paciente cuando no es posible llevar a cabo la cirugía por el estado físico del paciente y queda en espera de una nueva valoración y documenta el resultado en la nota preanestesica y en la Hoja de Evolución y tratamiento del paciente dentro del expediente electrónico del paciente en el sistema INCaNet. Pasa a la actividad 5.

• Formato de programación de cirugía • Expediente electrónico del paciente en el

sistema INCaNet.

Subdirección de Cirugía (Área de Anestesia)

- -· MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código:

S/\ LU D Dirección General Adjunta Médica MPG-INCAN-2005 (Subdirección de Cirugía) {j� ·----·- '.

5.· Procedimiento para la aplicación del tratamiento -' r Rev.3 �

quirútgico. ,#;R, Hoja: 6 de 11 -

1 O. 1 Decide si procede la cirug i a en base a la 1 O.O Determinación del proceder con la cirugía

valoración: Procede: No: Regresa a la Actividad 9. SI: Continua procedimiento.


11.0 Documentación de procedencia de cirugía

11.1 Valora al paciente y documenta en el Formato de Nota Preanestesica y en la Hoja de Evolución de Tratamiento dentro del sistema INCaNet que si Subdirección de Cirugía procede cirugía. (Área de Anestesia)


12.0 Evaluación de los resultados de la nota preanestesica y hoja de evolución

12.1. Acude al área de Hospitalización y evalúa el resultado del Formato de Nota Preanestesica y Hoja de Evolución y Tratamiento en la parte posterior del Formato; solo para pacientes identificados como de alto riesgo.



Nombre:

Cargo-puesto:

Finna:

Fecha:

Dr.

13.1 Acude al área de quirófanos acompañado del anestesiólogo y lleva(n) a cabo la intervención quirúrgica 13.2 Evalúa el ingreso del paciente a la Terapia Intensiva o a la recuperación en el post operatorio. 13. 3 Registra en el formato de regís tro de anestesia la evolución del paciente, a través del anestesiólogo. 13.4 Documenta la intervención realizada en el formato de control diario del sistema INCaNet y al final del mes envía original al Área de Archivo Clínico y a la Dirección General Adjunta Médica y conserva copia para diferentes consultas.

• Formato de Registro de Anestesia • t

Subdirección de Cirugía (Médico Especialista Adscrito asignado a los servicios en Hospitalización, Área de Anestesia)

Dr. Ángel He

Director General

13.0 Intervención quirúrgica y valoración del lugar a donde enviaran al paciente

SALUD



5. · ProcedimientO para la aplicación del tratamiento quirúrgico.

- Código: MPG·INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 7 de 11

14.0 Documentación de la intervención quirúrgica en los diferentes formatos

15.0 Valoración periódica al paciente hasta su regreso a Hospitalización

16.0 Evaluación del paciente hasta su alta e informa a Trabajo Social

14.1 Documenta el resultado de la intervención quirúrgica el médico especialista en la Hoja de Evolución y Tratamiento, Hoja de Indicaciones y Órdenes Médicas, Hoja de Procedimiento Quirúrgico y el anestesiológo en la Nota Postanestesica, Formato de registro de Anestesia, dentro del expediente electrónico del paciente ene I sistema INCaNet, y dichos documentos, impresos, se dejan archivados en el expediente clínico del paciente.


• Formato de Registro de Anestesia

15.1 Valora al paciente periódicamente en recuperación o Terapia Intensiva de acuerdo a su estado físico según lo descrito en los procedimientos de dichas áreas hasta que el paciente regresa al área de Hospitalización.

16.1 Acude a visitar al paciente diariamente para evaluarlo periódicamente al área de Hospitalización o Terapia Intensiva hasta que es dado de alta e informa vía electrónica al Área de Trabajo Social para que lleve a cabo el trámite de Egresos del Paciente.

Subdirección de Cirugía (Médico Especialista Adscrito asignado a los servicios en Hospitalización)


Subdirección de Cirugía (Médico Adscrito asignado a los servicios en Hospitalización)

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Dr.

17.1 Documenta la intervención realizada en el Formato de Control Diario del Área y envía original al Área de Archivo Clínico y a la Dirección General Adjunta Médica y conserva copia para posteriores consultas.

• Formato Control Diario TERMINA EL PROCEDIMIENTO.

Septiembre 2014

Subdirección de Cirugía

17.0 Documentación de la intervención realizada y envío a las áreas correspondientes

- - MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Código:

SALUD Dirección General Adjunta Médica MPG-INCAN·2005

(Subdirección de Cirugía) $�'le � ·-·------

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Hoja: 8 de 11

5.0 Diagrama de Flujo

Subdlrecclén de Cirugia (Médico S ubdlre celón de Ai.n clén hos¡,llailr\a y Subdltaeclén da Sarvlclos Puomédlcos Su bdl re celón do Contlbill dad y Adscrl18 uignada al irea d• conauita Consulta Ex18ma ¡En1arm11ria de (ÁNa d• Trabal o Socl1IJ Finanza 9, a Ita v61 d•i Ánto de

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- MANUAL DE PROCEDCMIENTOS

Dirección General Adjunta Médica (Subdirección de Cirugla)

5.- Procedimiento para la aplicación del tratamiento quirúrgico.

- Código: MPG -INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 9 de 11

S ubcnre cción et. Ciru�ia (ÁMI ae ArteSla lLi•)

Subclirec:c.1ón et. Cirugbi (M,t,dice �cie•isu. Ada:r\lo a.tlgnado a ,es •rvit:io. en Hotpi'C&ftte� At.-o de .......... ,

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-- - MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

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Hoja: 10 de 11

6.0 Documentos de referencia ... .·,::-.:·: . .':<:: . .' ··,: .• ....

Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de Cancerología

Ley de los Institutos Nacionales de salud

Decreto por el cual se crea el Instituto Nacional de Cancerología

Guía técnica para la elaboración de manuales de procedimiento de la Secretaria de Salud

7.0 Registros

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

. .. .

Registr.os .:·

Expediente físico del paciente

Expediente electrónico del paciente en el sistema

INCaNet

Presupuesto del tratamiento o cirugía

Hoja de admisión hospitalaria

Indeterminado

Indeterminado

Indeterminado

I ndete rm inad o

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta

Externa (Área de Archivo Clínico)


Externa (Área de Archivo Clínico)


Externa (Área de Trabajo Social)


Externa (Área de Trabajo Social)

Nombre y número de expediente del paciente

Nombre y número de expediente del paciente

No aplica

No aplica

Formato de registro de Anestesia

Nombre:

Cargo-puesto:

Firma:

Fecha:

Subdirección de Cirugía

Subdirección de Cirugía (Área de Ane siología)

CONTRO

Dr.

Formato de programación Indeterminado de cirugía

-- SALUD

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS


S.· Procedimiento para la aplicación del tratamiento quirúrgico.

Código: MPG-INCAN-2005

Rev.3 Hoja: 11 de 11

B.O Glosario

8.1 INCan.- Instituto Nacional de Cancerología 8.2 Sistema INCaNet.- Sistema de Red Electrónica en el cual se resguarda toda la información

generada en el proceso. 8.3 Tratamiento.- Sistema o método empleado para curar la enfermedad del paciente. 8.4 Tratamiento quirúrgico.- Tratamiento invasivo realizado al paciente el cual requiere una

supervisión posterior a la realización del mismo. 8.5 Valoración médica.- revisión y estimación del grado evolutivo de la enfermedad del paciente en

base a su sintomatología, signos vitales, somatometría y estudios realizados.

9.0 Cambios de esta versión

Número de Revisión

3

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Septiembre 2014

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Actu a I ización

10.0 Anexos

10.1 Formato de programación de cirugía 10.2 Formato de registro de anestesia

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Cargo-puesto:

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Fecha:

CONTRO

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