OBESIDAD

LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

DEFINICIÓN

Sobrepeso: una condición de adiposidad excesiva

en relación con otros individuos de la misma edad

o altura

Obesidad: acumulación excesiva de grasa en los

tejidos subcutáneos

Adiposidad excesiva: trastorno en el cual la grasa

corporal excede un promedio apropiado para la

edad o el genero en una cantidad determinada

La obesidad se suele acompañar de una de las

comorbilidades del sindrome de obesidad:

1. Intolerancia a la glucosa,

2. resistencia a la insulina,

3. dislipidemia,

4. Dm tipo 2,

5. HTA,

6. leptina elevada,

7. aumento de tejido adiposo visceral,

8. aumento de riesgo de coronariopatía

REVISEMOS ALGUNOS DATOS…

El sobrepeso y la obesidad aumentaron en todo el

mundo.

En 2010, el aumento del índice de masa corporal

(IMC) fue responsable de alrededor de 2,8

millones de muertes por año.

Lancet, publicada en 2011, la globalización de los

sistemas alimentarios que promueven el

sobreconsumo de bebidas y alimentos

hipercalóricos y con pocos nutrientes se identificó

como la mayor causa de la pandemia de obesidad

REVISEMOS ALGUNOS DATOS…

El sobrepeso y la obesidad ocasionan dificultades graves de salud y sociales.

En el Reino Unido, la prevalencia de la obesidad aumentó del 6% de los hombres y el 8% de las mujeres en 1980 a 24% de hombres y el 25% de las mujeres en 2012.1 2

La obesidad severa (índice de masa corporal (IMC)> 40), que fue rara en 1980, ahora afecta a 2,4% de la población2, en 2012, alrededor de tres de cada 10 niños de 2-15 años tenían sobrepeso u obesidad.

13% niños asíaticos, 16% blancos, 21% afroamericanos, 22% hispanos, 31% indigenas americanos son obesos

SEGÚN OMS EN

2005

1600 millones de adultos mayores de 15 años tenían sobre peso

De esos 400 millones eran obesos

Por lo menos 20 millones de niños menores de 5 años con sobrepeso

Para 2015, 2300 millones tendrán sobrepeso y 700 millones obesidad

Actualmente:

1. El incremento en el consumo de mas alimentos energéticos, pobres en nutrientes, altos niveles de azúcar, grasas saturadas.

2. Disminución en actividad fisica

3. Ahn contribuido a un incremento en el 300% de tasas de obesidad desde 1980

4. El 20% de los 1000 millones de obesos en el mundo son chinos

5. Actualmente se cree que mas personas con adiposidad excesiva en el mundo que con bajo peso

CAUSAS

Se suele desarrollar en la infancia

Los niños obesos tienen 3 veces mas posibilidades

de convertirse en adultos obesos.

Es el resultado de una interacción compleja de

factores:

1. Genéticos

2. Ambientales

3. Metabólicos

4. Fisiológicos

5. Conductas sociales

6. Étnicas (?)

EFECTOS DEL CAMBIO GLOBAL EN

PATRONES DE DIETA

Los cambios de la dieta y la disminución del gasto energético por los patrones de trabajo y ocio, contribuyen mucho al aumento de obesidad mundial

Los cambios en la dieta son cuantitativos y cualitativos.

Los cambios adversos incluyen desviaciones en la estructura de la dieta hacia una densidad energética mayor, caraterizada por:

1.mas grasas

2. azucares agregados

3. mas grasas saturadas (origen animal)

4. reducción de CHO complejos

5. disminución de fibra de dieta

6. Disminución de ingesta de fibras y verduras

610 Calories 6.9 ounces

Calorie Difference: 400 Calories

FRENCH FRIES

20 Years Ago Today

210 Calories

2.4 ounces

How long will you have to walk leisurely in order to burn those extra 400 calories?*

*Based on 160-pound person

Maintaining a Healthy Weight is a Balancing Act Calories In = Calories Out

LA GENÉTICA DESEMPEÑA UN PAPEL

En diciembre de 2009 los genetistas proporcionaron evidencias claras acerca del mecanismo biológico que ayuda a explicar por que algunas personas son más susceptibles aumentar de peso, sus estudios se enfocaron en el gen FTO, que afecta el riesgo que tiene de convertirse en obesa o no.

Este gen no disminuye el metabolismo, pero aumenta la tendencia a comer mas alimentos hipercalóricos

Universidad de Cambridge, RU, identificaron un defecto en 2 genes que controlan el peso, provocando falta de producción de leptina.

LEPTINA

Leptina: hormona que regula el apetito, su ausencia produce hambre continua y por ende obesidad pronunciada.

En general la disponibilidad o ausencia de leptina afecta la neuroquímica del apetito y la conexión dinámica con el encéfalo e impacta posiblemente con el apetito y en la obesidad en la vida adulta.

ACTIVIDAD FISICA

La actividad fisica laboral o de ocio impide de forma eficaz el aumento de peso y los cambios adversos en la composicón del cuerpo.

entre adultos y jóves que hacen ejercico rutinario el tiempo invertido en el es inverso a la grasa corporal.

Los preadolescentes y adolescentes obesos, generalmente pasan menos tiempo participando en actividades físicas.

Lo mismo aplica para los individuos de mediana edad y los mayores

RIESGOS PARA LA SALUD

La obesidad se ha unido al tabaquismo, HTA, hipercolesterolemia, sedentarismo en la lista de factores de riesgo CV.

10 consecuencias asociadas a la obesidad incluyen:

1. Enfermedad cardiovascular

2. DM tipo 2

3. HTA

4. Dislipidemia

5. ACV isquémico

6. Apnea del sueño

7. Enfermedad articular degenerativa

8. Algunos tipos de cáncer

9. Cálculos biliares

10. Problemas de fertilidad

ESTRATEGIAS PARA PÉRDIDA DE PESO Y SU

MANTENIMIENTO

Dieta

Actividad física

Tratamiento comportamental

Terapia “combinada”

Farmacoterapia

Cirugía de pérdida de peso

ESTRATEGIAS.

INTERVENCIONES DE ESTILO DE VIDA, ACTIVIDAD

FÍSICA Y ENFOQUES DIETÉTICOS

Las intervenciones multicomponentes son el tratamiento de elección.

Las estrategias de gestión del peso deben incluir estrategias de cambio de comportamiento para aumentar los niveles de actividad física de las personas o disminuir la inactividad y mejorar las conductas alimentarias.

La gente debe tener la información pertinente sobre las metas realistas para bajar de peso (5 a 10% del peso original).

Para prevenir la obesidad, la mayoría de las personas pueden tener que hacer 45-60 minutos de actividad de intensidad moderada al día, sobre todo si no reducen su consumo de energía. Asesorar a las personas que han sido obesas y han perdido peso acerca de que pueden necesitar hacer 60-90 minutos de actividad al día para evitar recuperar el peso.

.

El principal requisito de un enfoque de dieta es

que la ingesta total de energía debe ser menor

que el gasto de energía.

Las dietas con déficit / día de 600 kcal (600 kcal

menos de las que se necesita para mantener

el mismo peso; 1 kcal = 4,18 kJ) o que

reducen el consumo de energía al reducir el

contenido de grasa en combinación con el apoyo

de expertos y el seguimiento intensivo se

recomiendan para obtener una pérdida de peso

sostenible

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO E INTERVENCIONES

QUIRÚRGICAS

Considere la posibilidad de tratamiento de drogas (para

adultos) sólo después de la dieta, el ejercicio y los enfoques conductuales se han iniciado y evaluado, y no se ha llegado a una pérdida de peso de destino o no se ha llegado a una meseta.

En general no se recomienda el tratamiento farmacológico para niños menores de 12 años a menos estén presente comorbilidades graves.

La cirugía bariátrica es una opción de tratamiento si el índice de masa corporal (IMC) es de 40 o más (o 35-40 en presencia de comorbilidades como la diabetes tipo 2 o presión arterial alta)

La cirugía bariátrica es la opción elegida (en lugar de las intervenciones de estilo de vida o tratamiento farmacológico) para adultos con un IMC de más de 50 cuando otras intervenciones no han sido eficaces

If you work in the garden for 35 minutes, you will burn approximately 165 calories.*

*Based on 160-pound person

Calories In = Calories Out

Actividad física: ¿Porqué

incluirla?

• Aumenta el gasto energético

• Protege y favorece la masa magra

• Mejora factores sicológicos

• Reduce morbi-mortalidad

Impacto de actividad física en

comorbilidades

• Aumenta el desempeño

cardiorespiratorio

• Mejora perfil lipídico

• Reduce la PA

• Aumenta la sensibilidad a la

insulina

• Mejora el control glicémico

ACTIVIDAD FÍSICA

Recomendado como parte de un programa

integral para pérdida de peso y

mantenimiento de peso porque:

• Contribuye modestamente a la pérdida de peso

Evidencia Categoría A

• Puede disminuir la grasa abdominal

Evidencia Categoría B

• Incrementa el desempeño cardiorespiratorio

Evidencia Categoría A.