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Atlas de Hematología

Materia: Hematología II

Docente: Q.F.B. Delia Patricia Castillo Juárez

Elaborado por: Laura Cristina Sáenz Ramos

Carrera: 7° Químico Farmacéutico Biólogo

Fecha: 10 de Diciembre de 2009

Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.

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Linfocitos B Linfocitos TTimo

Célula progenitora

linfoide (UFC-L)

Célula progenitora

pluripotencial (UFC-S)

UFC-GEMM

UFC-E UFB-E UFC-Baso UFC-Meg UFC-Eo UFC-GM

Eritrocitos Basófilos Plaquetas Eosinófilos Monocitos Neutrófilos

Células

progenitoras

multipotenciales

Células

sanguíneas

maduras

Progenitoras

comprometidas

(linaje único)

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EXPLICACIÓN DEL DIAGRAMA:

• UFC-S: célula progenitora pluripotencial.

• UFC-GEMM: unidad formadora de coloniasde granulocitos, eritrocitos, macrófagos ymegacariocitos

– Se les denomina células progenitorasmultipotenciales.

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Progenitoras comprometidas:

• UFC-GM: unidades formadoras de coloniasde granulocitos y macrófagos (bipotencial).

• UFC-Eo: unidad formadora de colonias deeosinófilos

• UFC-Meg: unidad formadora de colonias demegacariocitos

• UFC-Baso: unidad formadora de colonias debasófilos

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• UFB-E: unidad formadora de brotes eritroides.

Es más inmadura comparada a la UFC-E,

unidad formadora de eritrocitos.

• Las células maduras son aquellas que se

encuentran en sangre periférica.

• La célula progenitora linfoide (UFC-L) puede

diferenciarse en linfocitos B o T.

7

8

Eritrocitos • Es un disco bicóncavo.

• Mide: 7 - 8 μm de diámetro.

• Volumen: 80 a 100 fL.

• Promedio de vida: 100 – 120 días.

• Carece de núcleo.

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Función del Eritrocito:

• Transporte de oxígeno de los pulmones a los

tejidos y transporte del CO2 desde los tejidos

hacia los pulmones.

• La hemoglobina es una proteína intracelular

responsable de realizar este transporte

gaseoso.

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FORMAS

INMADURAS DEL

ERITROCITO

11

Célula Madre

Pronormoblasto

Normoblasto

basófilo

Normoblasto

policromatófilo

Normoblasto

ortocromático

Reticulocito

Eritrocito

Se producen 16 eritrocitos en total

12

PRONORMOBLASTO:

• Precursor más tempranamente reconocible.

• Produce entre 8 y 32 eritrocitos maduros.

• Diámetro de 12 a 20 μm.

• El núcleo abarca la mayor parte; cromatina fina.

• La síntesis de Hb parece estar en función.

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NORMOBLASTO BASÓFILO:

• Mide entre 10 y 16 μm.

• Cantidades variables de Hb pueden teñir al

citoplasma con varias tonalidades rosas.

• El núcleo muestra un engrosamiento de cromatina.

• Nucleolo ausente o indistinto.

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NORMOBLASTO POLICROMATÓFILO:

• Mide de 10 a 12 μm.

• El núcleo posee una cromatina irregular y burda.

• Presencia abundante de citoplasma azul grisáceo.

• Las propiedades de coloración se deben a la síntesis dehemoglobina (acidófila).

• Es la última etapa que puede realizar mitosis.

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NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO:

• Mide entre 8 a 10 μm de diámetro.

• El núcleo ocupa la cuarta parte del volumen.

• Contiene cromatina muy condensada.

• El citoplasma es rosa o rosa-anaranjado.

• No pueden sintetizar DNA.

• No logran dividirse.

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RETICULOCITO:• Eritrocito joven sin núcleo con RNA residual.

• Miden de 8 a 10 μm.

• Significan 1% de los eritrocitos circulantes.

• Contienen pequeñas cantidades de hierro queson dispersadas en forma de ferritina.

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ANORMALIDADES

EN LOS

ERITROCITOS

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1.- Variación en el tamaño:

Anisocitosis

Macrocito Normocitos Microcito

19

• Microcitos:

– Diámetro: <7 µm

– Volumen celular: <80 fL.

– Estados patológicos relacionados: Anemia por

deficiencia de hierro, talasemia, anemia

sideroblástica.

• Macrocitos:

– Diámetro: >8 µm

– Volumen celular: >100 fL.

– Estados patológicos relacionados: Anemias

megaloblásticas, hemolíticas, aplasia, enfermedad

del hígado.

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2.- Variación en la

hemoglobina (color):

21

Eritrocitos Hipercrómicos

Eritrocitos Hipocrómicos

22

3.- Variación en la Forma:

Poiquilocitosis

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Equinocito

• Sinónimos: erizo, célula fresa, crenada.

• Descripción: son espiculados con proyeccionescortas espaciadas sobre la superficie total.

• Estados patológicos: enfermedad del hígado,uremia, deficiencia de piruvato cinasa.

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Acantocito

• Sinónimos: espina, célula espuela.

• Descripción: son eritrocitos espiculados de longitudvariable distribuidas irregularmente sobre lasuperficie.

• Estados patológicos: enfermedad del hígadoalcohólico, trastornos del metabolismo lípido.

25

Eliptocito

• Sinónimos: ovalocito, célula lápiz, cigarro.

• Descripción: célula elipsoide oval o alargada conárea central de palidez y Hb en ambos extremos.

• Estados patológicos: Eliptocitosis hereditaria,anemia por deficiencia de hierro, talasemia.

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Drepanocito

• Sinónimos: hoz, células falciformes, media luna.

• Descripción: eritrocitos que contienen HbSpolimerizada que muestran varias formas.

• Estados patológicos: trastornos de célulasfalciformes.

27

Dracriocito

• Sinónimos: gota de lágrima, célula en raqueta detenis.

• Descripción: célula circular con una elongaciónsimple o extremo puntiagudo.

• Estados patológicos: Anemia mieloptísicas ytalasemias.

28

Codocito

• Sinónimos: campana, célula blanco, célula ensombrero mexicano.

• Descripción: célula delgada con aumento en larelación superficie-volumen; toman aspecto de unblanco con diana en el centro, rodeado por una zonaacrómica y anillo exterior de Hb.

• Estados patológicos: Hemoglobinopatías, talasemias.

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Esquistocito

• Sinónimos: célula fragmentada.

• Descripción: fragmentos de eritrocitos, tienediversidad de formas: triángulos o comas.

• Estados patológicos: Anemias hemolíticasmicroangiopáticas, quemaduras graves.

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Queratocito

• Sinónimos: células en casco o cuerno.

• Descripción: tiene una o varias escotaduras conproyecciones que parecen cuernos en cada extremo.

• Estados patológicos: Anemias hemolíticasmicroangiopáticas, anemia hemolítica con cuerpos deHeinz.

31

Esferocito

• Descripción: eritrocitos que han perdido subiconcavidad, lo cual provoca una disminución en larelación de superficie a volumen.

• Estados patológicos: Esferocitosis hereditaria,anemias hemolíticas inmunitarias, incompatibilidadABO, anemias con cuerpos de Heinz.

32

Estomatocito

• Sinónimos: células en forma de boca, taza, casquetede hongo.

• Descripción: eritrocitos unicónvavos, tienen un áreaoval o semejante a hendidura y palidez central.

• Estados patológicos: Estomatocitosis hereditaria,esferocitosis, cirrosis, intoxicación por plomo.

33

Nizocito

• Descripción: eritrocitos con más de dosconcavidades; hay una concentración oscura de Hben el centro con área pálida en cada extremo.

• Estados patológicos: trastornos en los cuales seencuentran esferocitos.

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4.- Variación en la distribución:1. Pila de monedas (rouleaux): alineamiento de

eritrocitos colocados unos sobre otros. Se producecuando la sangre se colecta y permanece en tubos.Es posible apreciarlo en la porción gruesa de losfrotis de sangre.

35

2. Aglutinación: en presencia de anticuerpos IgM

(aglutininas frías) dirigidos contra antígenos

eritrocitarios, los eritrocitos se logran aglutinar

creando agrupamientos irregulares de

tamaños variables.

36

5.- Inclusiones de los eritrocitos:

1. Punteado basófilo: son células con

inclusiones granulosas de color negro

azuloso. Se observa en el envenenamiento

con plomo, talasemia, y otros trastornos de

la síntesis de la Hb.

37

2. Cuerpos de Howell – Jolly: son

gránulos esféricos de color morado en

el eritrocito. Son inclusiones nucleares

de DNA. Pueden observarse en anemia

megaloblástica o hemolítica.

38

3. Anillos de Cabot: son de color violetarojizo que suelen presentarse como unafigura de ocho o anillo oval. Sepresentan en anemias graves y endiseritropoyesis.

39

4. Cuerpos de Heinz: son masas redondas

de 2 – 3 µm por debajo de la membrana

celular o fijos a ésta, constituidos por Hb

desnaturalizada. Son observados con

tinciones supravitales y se presentan en

trastornos de Hb inestables.

40

5. Sideroblastos: eritrocitos nucleados

que contienen gránulos teñibles de

hierro. Se logran identificar con la

tinción de hierro con azul de Prusia, la

cual los tiñe de color azul.

41

6. Cuerpos de Pappenheimer: son

lisosomas secundarios de composición

variable de hierro y proteína, o

mitocondria con micelas de hierro.

42

Padecimientos

relacionados con la

Serie Roja

43

Anemia:• Disminución de los eritrocitos por

debajo de los niveles normales.

• Es una deficiencia tanto en la cantidad

como en la calidad de la serie eritroide.

44

Clasificación de la Anemia

1.- Morfología

Macrocítica - Normocrómica

Normocítica - Normocrómica

Microcítica - Hipocrómica

2.- Funcional

Defecto en la proliferación

Defecto de maduración

Defecto de supervivencia

Nuclear Citoplásmico

45

1.- Anemia por deficiencia de hierro

• Es una disminución del contenido total del hierrocorporal. Es la más frecuente y suele presentarse porhemorragia, absorción deficiente o dieta inadecuada.

• La sangre es microcítica, hipocrómica, conpoiquilocitos (células blanco y eliptocitos).

46

2.- Anemias causadas por el

metabolismo anormal del hierro

1. Sideroblásticas: Se caracterizan por un

aumento del hierro corporal total y presencia

de sideroblastos anillados en médula ósea.

47

2. Anemias de los padecimientos crónicos:aparece en pacientes con infeccionescrónicas (SIDA), trastornos inflamatorios,problemas neoplásicos y que no se deben ahemorragia, hemólisis o falla de la médulaósea.

48

3.- Anemias causadas por defectos

en la síntesis de globina.

1. Anemia de células falciformes ó drepanocitosis.

2. Enfermedad por HbC, Hb S/C, HbE, HbD.

3. Talasemias: α y β

Anemia de células

falciformes

Cristales de HbC

β-Talasemia

49

4.- Anemias Macrocíticas:

1. Anemia Megaloblástica:

1. Deficiencia de Vitamina B12

2. Efectos de la quimioterapia

3. Mielodisplasia

2. Anemia No megaloblástica:

• Alcoholismo

• Enfermedad del hígado

• Hemólisis

50

5.- Anemias Hemolíticas:

• Destrucción del eritrocito antes de

cumplir su periodo de vida o función.

FACTORES

INTRÍNSECOS

Defectos de la

membrana

Deficiencias de

las enzimas

1. Esferocitosis.

2. Eliptocitosis.

3. Piropoiquilocitosis.

4. Acantocitosis.

1. Ciclo de la Hexosa

Monofosfato.

2. Deficiencia de la glucosa-6-

fosfato deshidrogenasa.

51

FACTORES

EXTRÍNSECOS

Antagonistas en

la sangre o

anormalidades en

los lípidos

Lesión física al

eritrocito

Inmunitarias

1. Sustancias y fármacos

2. Venenos de animales

3. Agentes infecciosos

4. Composición anormal de

los lípidos

1. Microangiopática

2. Cardiaca traumática

3. Hemoglobinuria de la

marcha

4. Lesión térmica

1. Autoinmunitaria

2. Inducida por fármacos

3. Aloinmunitaria

52

6.- Anemias por defectos

en la producción

• Anemia Aplásica: Se refiere a la médulaósea con disminución general de lacelularidad hematopoyética (pancitopenia).El tejido hematopoyético se sustituye porgrasa.

53

ANEMIA

APLÁSICA

Constitucional

Adquirida

1. Idiopática

2. Por medicamentos

3. Por agentes químicos

4. Por radiación ionizante

5. Agentes biológicos (virus)

6. Embarazo

7. Hemoglobinuria paroxística

nocturna

1. Anemia de Fanconi

2. Anemia familiar

3. Disqueratosis congénita

54

• Aplasia pura de serie roja: se

caracteriza por una disminución selectiva

de las células precursoras eritroides de

la médula ósea y anemia en sangre

periférica.

55

2.- Crónica

adquirida

1.- Aguda

adquirida

1. Timoma

2. Trastornos autoinmunitarios

3.- Síndrome de Diamond-Blackfan

4.- Otras

1. Anemia de las enfermedades

renales crónicas.

2. Anemia vinculada con

anormalidades endocrinas.

1. Infecciones

2. Eritroblastopenia transitoria de la

infancia (ETI)

3. Fármacos.

APLASIA

PURA DE

SERIE ROJA

56

57

Leucocitos:• También llamados glóbulos blancos, son los

efectores celulares de la respuesta inmune,

así intervienen en la defensa del organismo

contra sustancias extrañas o agentes

infecciosos (antígenos).

58

Clasificación:

LEUCOCITOS

Granulocitos ó

Polimorfonucleares

1. Neutrófilos

2. Eosinófilos

3. Basófilos

Agranulocitos ó

Mononucleares

1. Linfocitos 2. Monocitos

Macrófagos T B Células

Nulas

NK = natural killer

K = killer

Linfocitos grandes

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FORMAS

INMADURAS DE LOS

GRANULOCITOS

60

Célula troncal UFC-GEMM Mieloblasto

Promielocito

UFC-GM / UFC-Eo /

UFC-Ba

Mielocito

Metamielocito

Banda

Células

maduras Basófilo Neutrófilo Eosinófilo

61

Neutrófilo

62

• Clasificación: Polimorfonuclear ó segmentado.

• Morfología: Mide entre 9-15 µm. Tiene un núcleo con2 o mas lóbulos conectados por un filamento nucleardelgado. El citoplasma contiene gránulos secundarios.

• Función: Migran a zonas de lesión o infección tisular.Fagocita y elimina microorganismos invasores.

• Concentración: 2.0 – 7.0 x 109/L (54-62%); es elleucocito mas abundante en la sangre.

63

64

Linaje del neutrófilo: 1. Mieloblasto: mide de 14 – 20 µm, no tiene

gránulos, el citoplasma es azul oscuro. El

núcleo es redondo u oval, tiene cromatina

delicada como encaje, de 3-5 nucleolos.

Relación N:C alta.

65

2. Promielocito: mide de 15 – 21 µm, tiene

gránulos grandes azurófilos. El citoplasma es

azul oscuro. El núcleo es redondo u oval;

cromatina como encaje, nucleolos presentes.

Relación N:C alta pero menos que el

mieloblasto.

66

3. Mielocito: mide de 16-24 µm, tiene gránulos

pequeños de color rosa. El citoplasma es

rosa claro con halos azules. El núcleo es

redondo, cromatina condensada, ausencia

de nucleolos. Relación N:C disminuida.

67

4. Metamielocito: mide de 12-18 µm; tiene

gránulos pequeños de color rosa. El

citoplasma es rosa; cromatina condensada; el

núcleo se tiñe de morado y tiene forma de

frijol. Relación N:C disminuida.

68

5. Banda: mide de 9-15 µm. Los gránulos son

pequeños, abundantes y rosados. El

citoplasma es rosado. Cromatina picnótica,

en forma de herradura. El núcleo se tiñe de

morado. Relación N:C disminuida.

69

Neutrófilo

Banda

Metamielocito Mielocito

70

Eosinófilo

71

• Clasificación: polimorfonucleares o granulocitos.

• Morfología: Mide de 12 a 17 µm; el núcleo no tiene

más 2 o 3 lóbulos, el citoplasma está

completamente lleno de gránulos.

• Función: Sirven de mecanismo de defensa. Se

relacionan con reacciones alérgicas, infecciones

parasitarias (helmintos) e inflamación crónica.

• Concentración: 0.45 x 109/L (1 a 3%).

72

73

Linaje del eosinófilo:1. Promielocito: se inicia la formación de

gránulos pequeños sin porción central.

2. Mielocito: contiene gránulos cristaloides

grandes que se tiñen con eosina.

Promielocito: Mielocito:

74

3. Metamielocito y banda: son semejantes a la

descrita en el neutrófilo con formación de

muescas y segmentación nuclear. No hay

cambios en el citoplasma. Los gránulos son

esféricos de color rojizo – naranja, de tamaño

uniforme, distribuidos en forma regular.

Metamielocito Banda

75

Basófilo

76

• Clasificación: polimorfonuclear o granulocito.

• Morfología: Mide de 10-14 µm. El núcleo es bilobular

y el citoplasma contiene gránulos que poseen

histamina y heparina.

• Función: Funcionan como mediadores de las

respuestas inflamatorias, en especial la de

hipersensibilidad.

• Concentración: Menos de 0.2 x 109/L

(0 a 1%).

77

78

Linaje del basófilo:1. Promielocito: mide 12 µm. Relación N:C alta.

2. Mielocito, metamielocito, y banda: se

caracterizan por la formación de muescas y

segmentación gradual del núcleo.

Mielocito

79

Monocito

80

• Clasificación: mononuclear o agranulocito.

• Morfología: mide de 12-20 µm (18 µm comopromedio). Es la célula más grande en sangreperiférica. El citoplasma es de color azul gris ytiene gránulos finos.

• Función: actúan como fagocitos, ingieren y acabancon los microorganismos. También secretansustancias que afectan la función de otras células,en especial la de los linfocitos.

• Concentración: 0.2 – 0.8 x 109/L

(4 – 10%).

81

82

Linaje del monocito:

Célula

troncal

UCF-GEMM UFC-GM Monoblasto

PromonocitoMonocitoMacrófago

83

1. Monoblasto:• Citoplasma: azul – gris agranuloso abundante.

• Núcleo: ovoide o redondo; puede estar plegado o conmuescas.

• Cromatina: color azul morado claro finamente dispersa.

• Nucleolos: se identifican con facilidad.

84

2. Promonocito:• Tamaño: 12 – 20 µm.

• Citoplasma: abundante azul gris. Llegan aparecerfinos gránulos azurófilos.

• Núcleo: irregular con muescas profundas, con unared fina de cromatina. Se perciben fácilmente los

nucleolos.

85

3. Macrófago: Núcleo: redondo, con nucleolos

y el citoplasma se aprecia de color azul.

• Se encarga de la fagocitosis; un proceso

donde se destruyen microorganismos y

desechos celulares por medio de la

ingestión y digestión de partículas.

86

Eritrofagocitosis

Célula plasmática

atípica en el interior

de un macrófago

87

Linfocito

88

• Clasificación: mononucleares o agranulocitos.

• Tipos: Linfocito T, Linfocito B y células nulas.

• Morfología: tiene variación en el tamaño (8-15 µm).

- Linfocitos pequeños: Miden 9 µm. tiene gránulosazurófilos. El núcleo abarca gran parte delcitoplasma.

- Linfocitos medianos: Miden 11-14 µm. Elcitoplasma tiene gránulos azurófilos.

- Linfocitos grandes: Miden 15 µm. El citoplasma esmuy abundante y el núcleo es de color azul.

89

• Función: la función primaria consiste enreaccionar con un antígeno y junto con losmonocitos, modular la respuestainmunitaria.

• Concentración:– Sangre: 1.5 – 4.0 x 109/L

– Linfocitos T: 60 – 80% de los linfocitos totales.

– Linfocitos B: 15 – 30%.

– Células Nulas: 10%.

90

91

Linaje del linfocito:Célula troncal

UCF-L

Timo Médula ósea

Linfoblasto

Prolinfocito

Linfocito T Linfocito B

Células

nulas

92

1. Linfoblasto:• Tamaño: 10 – 18 µm con una relación N:C alta.

• Cromatina: tiene aspecto de encaje fino.

• Nucleolos: se aprecian 1 o 2 de color azul pálido.

• Citoplasma: es agranular, escaso, se tiñe de colorazul oscuro.

93

2. Prolinfocito:• Tamaño: menor que el linfocito, con una relación

N:C baja.

• Cromatina: forma grumos, está mas finamente

dispersa. Hay nucleolos.

• Citoplasma: color azul claro agranular.

94

Linfocitos B • Son responsables de la inmunidad humoral o

serológica.

• Reciben el nombre de células plasmáticas.

• Son las células responsables de la

producción de inmunoglobulinas.

95

Linfocitos T• Son responsables de la inmunidad celular.

• Atacan y destruyen directamente a los antígenos.

• Estas células también amplifican o suprimen la

respuesta inmunológica global, regulando a los

otros componentes del sistema inmunológico.

96

Células nulas• Ocupan un 10% de la totalidad de los

Linfocitos.

• Son células que no expresan marcadores de

linfocitos T o B.

• Estas células se dividen en:

– Linfocitos grandes granulares

– Células asesinas naturales (NK)

– Células asesinas (K)

97

Linfocitos reactivos• Es un linfocito estimulado por antígeno que exhibe una

variedad de características morfológicas. Suele sergrande, de forma irregular, el núcleo es alargado.

• También se le conoce como atípico, virocito, activado.

98

Padecimientos

relacionados con la

Serie Blanca

99

Valores de referencia:

100

Leucemias • Enfermedad neoplásica progresiva del

sistema hematopoyético caracterizado

por la proliferación no regulada de

células progenitoras.

101

Clasificación general:

1. Aguda: se caracteriza por la

proliferación progresiva no regulada

de precursores inmaduros (blastos).

Provoca rápidamente la muerte.

2. Crónica: tiene inicio insidioso, es

menos agresiva, si no se trata causa

la muerte en meses a años.

102

Clasificación según el origen:

Linfoide

1. Linfocítica

2. Plasmática (mieloma múltiple)

3. Células peludas

4. Prolinfocítica

5. Linfocitosis de células grandes

LEUCEMIA

CRÓNICA

Mieloide 1. Mielocítica

2. Mielomonocítica

103

Linfoide

Mieloide

1. Linfocítica T

2. Linfocítica B

3. De células nulas (indiferenciada)

Otras

1. Indiferenciada

2. De línea celular mixta

3. De células asesinas

4. Mieloide / natural

1. Mieloblástica

2. Promielocítica

3. Monocítica

4. Mielomonocítica

5. Eritrocítica

6. Megacariocítica

LEUCEMIA

AGUDA

104

Leucemia mieloide crónica

Leucemia linfoide crónica

Leucemia prolinfocítica crónica

105

Leucemia mielomonocítica crónica

106

Leucemia aguda linfoide

Leucemia mieloide aguda

107

Trastornos linfoproliferativos

malignos

• Pueden presentarse en el sistema

hematopoyético (médula ósea y

sangre periférica), en el sistema

linforreticular (ganglios linfáticos y

bazo) o en otros aparatos o sistemas

como la vía gastrointestinal y SNC.

108

• Si las células neoplásicas seencuentran en el sistemahematopoyético, el trastorno se conocecomo leucemia linfoide.

• Si las células neoplásicas seencuentran en el sistema linforreticulary en otros órganos, se usa el términolinfoma.

109

Enfermedad de Hodgkin

• Es un cáncer del tejido linfático que se

encuentra en los ganglios linfáticos, el

bazo, el hígado, la médula ósea y otros

sitios.

110

Linfoma linfocítico No Hodgkin

• Grupo de neoplasias de linfocitos

(generalmente B, pero a veces T) que

proliferan en ganglios linfáticos y otros

órganos linfoides.

111

112

Plaquetas• Fragmentos celulares importantes en

el sistema de coagulación.

• Se unen y tapan una herida cuando un

vaso sanguíneo se rompe.

113

• En los frotis, aparecen como estructuras granulosas

azulosas pequeñas.

• Circulan como células anucleadas de forma

discoide.

• Concentración: 150 – 440 x 109/L

• Miden 2 – 3 µm.

• Promedio de vida: 9.5 días.

114

Megacariopoyesis

115

Célula

troncal

UCF-GEMM UFC-Meg Megacarioblasto

PromegacariocitoMegacariocito

maduro

Plaquetas Megacariocito

granular

116

1. Megacariocito: • Tienen citoplasma escaso y no presentan gránulos visibles.

• El núcleo suele ser redondo. Nucleolos visibles.

• Miden de 6 – 24 µm de diámetro.

• Produce de 7 a 8 plaquetas en 5 días.

117

2. Promegacariocito:• Contienen gránulos azurófilos visibles.

• El núcleo es lobulado y puede aparecer con muescas o en

forma de herradura. No hay nucleolos.

• Miden 14 – 30 µm.

118

3. Megacariocito granular:• Tamaño grande de 16 – 56 µm.

• Tiene muchos gránulos y el núcleo es multilobulado.

• Aumenta el citoplasma y es de color rosado.

119

4. Megacariocito maduro:• El núcleo está compactado pero lobulado.

• El citoplasma es abundante y rosado.

• Miden de 20 – 60 µm de diámetro.

120

Funciones de las plaquetas:1. Vigilancia de la continuidad de los vasos

sanguíneos.

2. Formación del tapón hemostásico primario.

3. Formación del tapón hemostásico secundario.

4. Reparación del tejido lesionado.

121

Padecimientos

relacionados con la

Serie Plaquetaria

122

1.- TROMBOCITOPENIA:

• Se presenta un número de plaquetas

insuficiente. Algunas veces, se asocia con

sangrado anormal.

123

2.- TROMBOCITOSIS:

• Es la presencia de un alto número de

plaquetas en la sangre, puede ser reactiva o

primaria.

124

3.- TROMBOCITOPATÍA:

• Procesos patológicos en los que las plaquetas

no funcionan correctamente. De forma

habitual el enfermo experimenta una

tendencia hemorrágica.

125

4.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA

INMUNITARIA (PTI).

• Trastorno hemorrágico en el cual el sistema

inmunitario destruye las plaquetas.

126

5.- PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA

TROMBÓTICA (PTT).

• Trastorno que provoca la formación de

coágulos de sangre en pequeños vasos

sanguíneos alrededor del cuerpo y lleva a

un bajo conteo plaquetario.

127

6.- TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA

INDUCIDA POR MEDICAMENTOS

• Afección en donde el uso de ciertos

medicamentos lleva a la formación de

anticuerpos contra las plaquetas.

128

7.- PSEUDOTROMBOCITOPENIA

POR EXTRACCIÓN DIFICULTOSA:

• Esto suele ocurrir cuando las venas son de difícil

acceso (neonatos, personas obesas) y se mantiene

la compresión con el torniquete durante un tiempo

excesivo.

129

8.- ENFERMEDAD DE VON

WILLEBRAND

• Es causada por una deficiencia del factor de von

Willebrand, que ayuda a las plaquetas de la sangre a

amontonarse y adherirse a las paredes de los vasos

sanguíneos, lo cual es necesario para la coagulación

normal de la sangre.

130

9.- POLICITEMIA VERA

• Trastorno de la médula ósea que ocasiona

demasiada producción de glóbulos blancos,

glóbulos rojos y plaquetas.

131

Bibliografía:

• Shirlyn B. McKenzie, 2000, Hematología clínica, 2ª. Edición,Manual Moderno.

• San Miguel Jesús F., Sánchez-Guijo Fermín M., 2002,Cuestiones en Hematología, Segunda Edición, EdicionesHarcourt.

• Vives Corrons Joan Lluís, Aguilar Bascompte Josep Lluís, 2001,Manual de Técnicas de Laboratorio en Hematología, 3ª. Edición– Ed. Masson.

• http://www.hematologyatlas.com/principalpage.htm