8/17/2019 3.1 - Patología Digestiva

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Patología Digestiva #1Patologías benignas del tubo digestivo.

25/01/05. Clase #6.Dra. Libia Fernández

La patología más frecuente en el tubo digestivo son las caries. El tbo digestivo es desde la bo!a "asta elre!to. Lo e interesa en la bo!a$ !ando no introd!e el ali%ento esta en interrela!i&n varias !osas$ la

%asti!a!i&n'(idea in!on!lsa). *a%bi+n tene%os las a%ígdalas$ e no ,or%an -arte del tbo digestivo-ero -ede "allarse na ,aringoa%igdalitis. La patología más frecuente quirúrgica en el tubo digestivo es laapendicitis.

Patologías benignas más importantes de la cavidad bucal: Caries.  ,tas eilitis eilosis. Esto%atitis. P. er-es.

Patologías benignas más importantes del esófago:

Esofagitis por reflujo. Eso,agitis -or !a3sti!o. Eso,agitis in,e!!iosa4 P$ Candidiasis$ er-es en -a!ientes in%nos-ri%idos. -tra eso,ági!a. ári!es eso,ági!as4 -atología ,re!ente e nos llega a e%ergen!ia !o%o !onse!en!ia de

"i-ertensi&n -ortal. Cer-os etra7os4 en es-e!ial en ni7os an!ianos. *a%bi+n -or -r&tesis. ernias "iatales.  !alasia4 ,alta de %otilidad eso,ági!a. 8na !asa atoin%ne es la Es!leroder%ia. 9e -ede

observar a!alasia de origen tro-i!al en la En,er%edad de C"agas: en ;rasil el Tripanosoma cruzi tiene n tro-is%o -or a,e!tar el es&,ago -rod!iendo los <%egaes&,agos=.

Esófago de Barret  %eta-lasia del e-itelio -lano estrati,i!ado "a!ia %eta-lasia glandlar$ se

observa e-itelio gástri!o en el es&,ago$ n adeno!ar!ino%a en el 1/> in,erior.

Patologías benignas más importantes del estómago: !astritis -atología %ás ,re!ente. ?l!eras. ;ezoarest4 !ole!!i&n de -elos en el est&%ago: son lesiones benignas e !asan altera!iones en

el est&%ago$ -or %otivo de estr+s la -ersona traga -elos. ?l!era de Cs"ing.

Clasificación de las gastritis desde el punto de vista inmunoanatomicomorfológico:La rela!i&n e tiene el est&%ago !on la -arte in%nol&gi!a !on la -arte anat&%i!a.

!astritis autoinmune a nivel del fundus  nor%al%ente se -rod!e ,a!tor intrínse!o @FAB en el,nds$ !ando eiste -rod!!i&n de anti!er-os antiFA se -rod!e la gastritis atoin%ne. Eisten in,iltrado in,la%atorio$ n&dlos lin,oides el e-itelio atr&,i!o.

!astritis autoinmune a nivel antral en el antro eiste el "elicobacter p#lori  e -ede -rod!ir gastritis → 3l!era → %eta-lasia del e-itelio → !án!er. 9e observa la gastritis !on la -resen!ia del". p#lori  adosado al e-itelio$ si !olora%os !on la tin!i&n de -lata.

Clasificación de las gastritis:  gdas4

9angrante. Erosiva. Prod!ir %a "e%orragia agda. 3lti-les 3l!eras. Derivadas del estr+s.

Cr&ni!as.

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*ienes n -a!iente en!a%ado -or n C se -rod!e na 3l!era sangranteerosiva → úlceras de cus$ing.

 %gentes que pueden causar una gastritis4 la as-irina$ el al!o"ol$ el !a,+$ el estr+s$ sd. ollingerEllison.*odo t%or benigno o %aligno -ede !onvertirse en n !án!er. Pedes !rar na gastritis -ero "asta elt%or %ás benigno ese no regresa$ sige s evol!i&n debido a e tiene n gen e le -er%ite !re!er$ esdi,erente a las -atologías benignas.

Patologías benignas más importantes del duodeno: ?l!era dodenal. Giardiasis.

En el intestino delgado se -eden -rod!ir -er,ora!iones -rod!to n divertí!lo -or eHe%-lo. El intestinodelgado -ede ser el alberge de na in,e!!i&n debido a s teHido lin,oide: la tuberculosis intestinal  -ededebtar !o%o na -er,ora!i&n. En la fiebre tifoidea se -er,ora a nivel de las -la!as de -eer.

Patologías benignas más importantes del intestino delgado: An,e!!iosas. 9índro%e de %ala absor!i&n4 signo !líni!o de na altera!i&n !r&ni!a.

9-re tro-i!al. Antoleran!ia al glten.

En,er%edad de Cro"n4 esta en,er%edad se -ede observar desde la bo!a "asta el intestinogreso$ -ero el sitio %ás ,re!ente de -resenta!i&n es el intestino delgado @íleoB$

9índro%es vas!lares. An,arto intestinal agdo.

ernias.

Patología obstructiva del intestino: Par!ial total. Fn!ional orgáni!a. e!áni!a.  %ebo%as. An,arto intestinal4

Dis!rasia sangínea.  neris%a de la aorta.

P&li-o @invagina!i&n intestinalB.

8na obstr!!i&n %e!áni!a del intestino -ede ser -rod!to de n ovillo de  %scaris lumbricoides. En el !iegose observan los amebomas  la !o%-li!a!i&n %ás ,re!ente es el abs!eso "e-áti!o: al etraer el a%ebo%a tratarlo el -a!iente se re!-era. El infarto intestinal  es otra !asa de na obstr!!i&n intestinal.

 %cotación lleg& na -ieza de n in,arto intestinal en el %esenterio$ a los dos días %andaron el !adáver$I+ -aso en este !asoJ El -a!iente tenía n aneris%a de la aorta abdo%inal: el -a!iente tiene el in,artointestinal !o%o n !adro agdo -rod!to de n aneris%a$ lego se !o%-leta de dise!ar el aneris%a alos días.

Las presentaciones típicas del aneurisma son An,arto intestinal. Ans,i!ien!ia renal.

El infarto intestinal  se %ani,iesta !o%o diarrea sanginolenta: !ando "a in,arto de la %s!lar se -rod!easen!ia de ridos asen!ia de -eristaltis%o. a na obstr!!i&n$ lego se -rod!e na ne!rosis eatraviesa la -ared -osterior%ente las !o%-li!a!iones @-or eH. -er,ora!i&nB.

El ameboma -rod!to de la in,e!!i&n -or Entamoeba $istol#tica$ se realiza na !olora!i&n de P9 seobserva el -arásito ,era de la %!osa$ la a%iba esta -or ,era de la %!osa. 8na a%ibiasis se observa!o%o 3l!eras en bot&n de !a%isa.

Lesiones que pueden causar un abdomen agudo en el intestino: Enfermedad diverticular . 8n divertí!lo es na -rotrsi&n de la %!osa en dedo de gante "a!ia

,era de la lz. El verdadero divertí!lo es el Divertí!lo de e!Kel.

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Clasi,i!a!i&n

Casas

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Co%-li!a!iones de la en,er%edad diverti!lar4  bs!eso. Per,ora!i&n. e%orragia. An,la%a!i&n.

Eiste na -atología e !oin!ide !on el trata%iento$ -or eHe%-lo !on antibioti!otera-ia$ el -a!iente

-resenta colitis pseudomembranosa !asada -or el &lostridium difficile. or,ol&gi!a%ente se observa na%e%brana e re!bre la -ieza$ es na %e%brana e se des-ega ,á!il%ente$ na -sedo%e%brana.

Características entre la Enfermedad de Crohn y la ectocolitis ulcerativa: En,er%edades !r&ni!as. Presentan n !o%-onente in%nol&gi!o otro gen+ti!o. En,er%edad de Cro"n4

'nidad morfo$istológica granlo%as sin !aseosa @sin ne!rosisB van en -ar!"es. (acroscópico  ,or%a!i&n de granlo%as a nivel de todas las !a-as$ trans%ral en

-ar!"es. Cara!terizado -or la ,or%a!i&n de ,ístlas$ ad"eren!ias -lastrones. &rónica -er%ane!en los granlo%as sin ne!rosis.

e!to!olitis l!erativa4 'nidad morfo$istológica %i!roabs!esos a nivel de las !+llas de las !ri-tas: brote agdo. 9e -resenta e!lsiva%ente en la %!osa$ es ni,or%e sin ad"eren!ias. (acroscópico  se !ara!teriza -ore eisten zonas sanas zonas en,er%as$ dando la

a-arien!ia de -sedo-&li-os @%!osa sanaB. 9e observan > -atrones4 !osa alterada4 e re,leHa la ne!rosis en las !ri-tas. !osa sana4 da el as-e!to del -sedo-&li-o. !osa en,er%a.

Esta en,er%edad se !ra -ero regresa: en esos sitios va "aber ,ibrosis lego se velve a-rod!ir otro brote.

)ecuencia de la *ectocolitis se !ra el -ri%er brote$ velve a instalarse la en,er%edad -osterior se instala de nevo el brote de %i!roabs!esos: se velve a regenerar el e-itelio$

-rod!iendose n !a%bio regenerativo re-etitivo del e-itelio de las !ri-tas e lleva "a!iala dis-lasia leve →  dis-lasia %oderada → dis-lasia severa → !ar!ino%a in sit →

adeno!ar!ino%a. &rónica zona de ,ibrosis -ronn!iada ti-o e%-edrado.

El -sedo-&li-o en el !aso de la re!to!olitis l!erativa es la %!osa sana. La en,er%edad de Cro"n -ededar !án!er -ero no en el as-e!to dis-lási!o e -rod!e la e!to!olitis l!erativa. Por eso$ desde el -ntode vista -atol&gi!o estas en,er%edades son !o%-leta%ente di,erentes.

 %cotación en el norte$ si na -ersona tiene na e!to!olitis de larga data le realizan na !ole!to%ía. o vina %!"a!"a de 21 a7os !on na !ole!to%ía.

!p"ndice. La a-endi!itis es el !adro ir3rgi!o %ás ,re!ente. Es i%-ortante realizar n !orte desde la

-nta de todos los seg%entes$ debido a e 14M00 a-endi!e!to%ías tienen n !ar!ino%a.

Patologías benignas más importantes en la vesícula: Cole!istitis agda. Colelitiasis.

( P*A DE 8N COAE L CL9E FOL)

Esófago An,e!!iones4

Candida. P.

er-es.

+magen ,- micro/ e-itelio -lano estrati,i!ado del es&,ago !on ati-ia !oilo!íti!a -or P.

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En la infección por "erpes se ven las in!lsiones. Pero en la Esofagitis por reflujo dado e es n %edioá!ido e esta a!tando sobre el e-itelio$ no da tie%-o -ara la ree-iteliza!i&n "a altera!iones en la%adra!i&n.

+magen ,0 macro/ se observa el est&%ago el es&,ago. Esófago de Barrett.

En la figura ,- se observa el e-itelio nor%al# del es&,ago @-lano estrati,i!adoB e !o%ienza a !a%biar$

-rod!i+ndose na %eta-lasia: -osterior%ente se va trans,or%ando en n e-itelio glandlar 

$

 !on %eta-lasia-oli!lonal$ este e-itelio evol!iona a la dis-lasia%  -or 3lti%o al !án!er & & !ar!ino%a invasivo. Todo proceso

de metaplasia #1o displasia de un epitelio normal puede llevar en un futuro a un cáncer.

+magen ,2 macro/ ori,i!io de -er,ora!i&n de na 3l!era en el es&,ago.

+magen ,3 macro/ 3l!era -er,orada.

+magen ,4 micro/ !orte "istol&gi!o del es&,ago de barrett$ se observa el e-itelio e s,ri& %eta-lasia$ na3l!era el e-itelio glandlar. Eso -ede evol!ionar a n !ar!ino%a. (obbins$ -ág. Q16$ ,igra 1Q6)

+magen ,5 macro/ se observan nas vári!es eso,ági!as. El -a!iente %ere -or na "e%ate%esis %asiva.(obbins$ -ág. Q1Q$ ,igra 1QR)

+magen ,6 micro/ destr!!i&n agda de la %!osa !on ne!rosis: -rod!to de n á!ido & n !ásti!o. La

o-era!i&n e se realiza son las %igra!iones @IJB.

Estómago Gastritis4

4

'igura (#Evolución del esófago deBarrett.

$#

# % &

      )     o      t     a  4  e   l  e  s  #    e  %  a  n  o  e  s

  e   l  %   i  s  %  o   d  e   l  a  !   l  a  s  e $  e  s  %    0

  -  a  r  e  !   i   d  o  :  e   l   d  e   l  a  !   l  a  s  e  n

  o   l  o  e  n  !  o  n   t  r   +  e  n   A  n   t  e  r  n  e   t .

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 gda. Cr&ni!a

o 9-er,i!ial.o Di,sa antral.o Por re,lHo.o  tr&,i!a del ,nds.o  tr&,i!a del antro.

?l!era -+-ti!a.

(C;AO DE C99E**)

Efecto del Helicobacter pylori 9e -ede observar al ". p#lori  adosado al e-itelio de revesti%iento: allí es donde -rod!e la 3l!era.

(orfología de los elementos diagnósticos de una úlcera gástrica *eHido ne!rosado. An,la%a!i&n agda ines-e!í,i!a. *eHido de granla!i&n. Fibrosis.

+magen ,6 micro/ observa%os !on na tin!i&n de -lata al ". p#lori  adosado al e-itelio de revesti%iento dela %!osa. 9i sos-e!"a%os na in,e!!i&n -or ". -lori realiza%os na !olora!i&n de Gie%sa o de -lata.(obbins$ -ág. Q26$ ,igra 1Q15)

+magen ,7 macro/ se observan dos -atologías la úlcera aguda de estr8s la úlcera crónica. ?l!era agda -or estr+s4 se observa ne!rosis %3lti-les "e%orragias @todos los -ntos negrosB.

(obbins$ -ág. Q>1$ ,igra 1Q1Q) ?l!era !r&ni!a4 se observan los bordes bien nítidos$ de%ar!ados$ en el ,ondo "a ,ibrosis: es na

3l!era benigna.

*astritis atrófica: el es-esor de la %!osa s rela!i&n !on las l!es glandlares esta dis%inido. Candola lz es % -ee7a eiste na atro,ia: se observa en la gastritis atoin%ne a nivel del ,nds.

+magen ,9 micro/ se observan las glándlas dilatadas n in,iltrado in,la%atoria lin,o-las%o!itario. A%agende na !astritis atrófica.

+magen ,-: macro/ se observa na 3l!era agda. Pa!iente !on n C e tenía 3l!eras de estr+s gastritis "e%orrági!a.

+magen ,-- micro/ en el est&%ago se observa el !o%ienzo de na %eta-lasia e-itelial. %aor a%ento$se observa la %eta-lasia e-itelial → %eta-lasia e-itelial !o%-leta → %eta-lasia e-itelial in!o%-leta →dis-lasia leve → dis-lasia %oderada → dis-lasia severa → !ar!ino%a in sit → !ar!ino%a invasor.

+magen ,-0 micro/ se observa !on gran detalle las !+llas !ali!i,or%es$ son las %is%as e se observanen el es&,ago de barrett. Para realizar el diagn&sti!o del es&,ago de barrett debe eistir la %eta-lasia

intestinal.

+ntestino ,elgado  tro,ia vellosa. 9índro%e de %alabsor!i&n4 !o%-li!a!i&n ,re!ente los lin,o%as @evol!i&n S20 a7osB. Parasitosis.  ltera!iones in%nes. En,er%edad de Cro"n.  ltera!iones vas!lares. ernias.

+magen ,-2 micro/ dodeno !on las vellosidades atr&,i!as: los -osibles diagn&sti!os son4 -arasitosis$síndro%e de %alabsor!i&n$ et!. ;uodenitis atrófica con infiltrado linfoplasmocitario. La di,eren!ia !on la

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)índrome de malabsorción con una evolución <0: a=os # que presenta una masa palpable a nivel 

abdominal tumor/ el primer diagnóstico→

 L+>?@(% de c8lulas B.

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%!osa del est&%ago son las vellosidades. %aor a%ento$ se observa na !iardia lamblia en la lz$tí-i!a%ente en -a!ientes in%nos-ri%idos.

-índrome de malabsorción(ecanismos # causas del síndrome de malabsorción

Obstr!!i&n lin,áti!a. a!roglobline%ia de Taldestro%.

Lin,o%a %aligno. Lin,angie!to%ía intestinal.

(orfología del síndrome de malabsorción ellosidades largas no ,iHas. (idea in!on!lsa$ salt& al -r&i%o -nto)

(orfología del síndrome de malabsorción con una evolución <-41. Etapa inicial -+rdida de la ,leibilidad de las vellosidades @rígidasB.2. Aatrón cerebriforme4 !ando a esta instalado el síndro%e.>. Estado terminal mosaicoC  las vellosidades están a-lanadas: lego "a!en la trans,or%a!i&n

dis-lási!a & se ,or%an las !lonas t%orales -ara dar origen al lin,o%a de !+llas ;.

Causas de diarrea

La )amonella -ede -rod!ir -er,ora!i&n a nivel de las -la!as de -eer la TB&. (obbins$ -ág. QM1$ tabla1Q5)

+magen ,-3 macro/ Enfermedad de &ro$n. 9e observan bridas en la %!osa la afectación es en saltos!o%o <sal!"i!"as=. 9on %i!rogranlo%as 9e eviden!ia -arte de la %!osa sana -arte alterada. Co%ointeresa "asta el ,ondo de la %!osa se -rod!en ad"eren!ias ,ístlas.

+magen ,-4 macro/ intestino abierto$ se observa la imagen en empedrado de la en,er%edad de Cro"n.+magen ,-5 macro/ se observa la imagen en saltos: la -arte nor%al en e%-edrado en la %!osa ti-osal!"i!"a. 9e -eden a,e!tar todas las !a-as. (obbins$ -ág. Q52$ tabla 1Q>2)

 %cotación todas estas i%ágenes son de -iezas de -a!ientes e se les it& -arte del intestino.

+magen ,-6 macro/  imagen de pseudopólipo de la e!to!olitis l!erativa. La -arte rosada es la i%agensana$ la -arte os!ra es la 3l!era$ el -sedo-&li-o es la %!osa nor%al. 9&lo a,e!ta la %!osa. (obbins$-ág. Q5M$ ,igra 1Q>6)

+magen ,-7 micro/ en la en,er%edad de Cro"n la lesi&n !o%ienza en la %!osa e interesa todas las-aredes. 9e observan n&dlos lin,oides se -rod!e na rea!!i&n granlo%atosa. %aor a%ento$ "ainter+s de todas las !a-as.

(PEG8*)4 Iel Cro"n a,e!ta s&lo la %!osa al igal e la re!to!olitisJo. En la en,er%edad de Cro"n "a a,e!ta!i&n de *OD9 las !a-as. En la e!to!olitis l!erativa 9OLO sea,e!ta la %!osa.

+magen ,-9 micro/ en la e!to!olitis l!erativa se observan los %i!roabs!esos a nivel @dentroB de las

!ri-tas. Esta en,er%edad se !ra lego realiza otro brote$ -osterior%ente "a!e los !a%bios dis-lási!os llevan al !án!er.

(icroscópicamente En,er%edad de Cro"n4 granlo%as sin ne!rosis. e!to!olitis l!erativa4 %i!roabs!esos a nivel de las !ri-tas.

+magen ,0: micro/ se observan granlo%as sin ne!rosis: "istio!itos ,or%ando s granlo%a sin ne!rosis.En,er%edad de Cro"n.

+magen ,0- micro/ re!to!olitis l!erativa. Las glándlas están atr&,i!as$ eiste %!"a ,ibrosis.

,iferencias entre ectocolitis ulcerativa y Enfermedad de Crohn Fase agda4

*ectocolitis ulcerativa4 abs!esos a nivel de las !ri-tas glandlares del re!to !on in,iltradoin,la%atorio: -resen!ia de 3l!eras -sedo-&li-os @%!osa nor%alB.

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Enfermedad de &ro$n granlo%as a nivel de todas las !a-as del íleo$ ta%bi+n en el !olon. Fase !r&ni!a4

*ectocolitis ulcerativa4 glándlas atr&,i!as e -eden tener !a%bios dis-lási!os U ,ibrosis. Enfermedad de &ro$n sie%-re se en!entran los granlo%as en todas las !a-as.

C!!CE/-+C!- C01) 2 +, C01) 2 C EC0C0L++- 3LCE!+4!

Macroscópicas*egión afectada Nleo ± !olon Colon V íleo Colon e!lsiva%ente;istribución En saltos En saltos Di,saEstenosis Pre!oz ariable *ardía/rara %specto de la pared  Engrosada Fina Fina;ilatación o 9í 9í

MicroscópicasAseudopólipos o o -ee7os Pro%inentes Pro%inentesDlceras Pro,ndas$ lineales Pro,ndas$ lineales 9-er,i!iales*eacción linfoide ar!ada ar!ada Leve?ibrosis ar!ada oderada Leve)erositis ar!ada ariable Leve o asente!ranulomas 9í @50WB 9í @50WB o?ístulas1fisuras 9í 9í o

Clínicas(alabsorción de grasas # vitaminas

9í 9í$ si a,e!ta al íleo o

Aotencial de malignización 9í 9í 9í*espuesta a la cirugía ala eglar ;enaImportante: La en,er%edad de Cro"n esta aso!iada a síndro%es de %alabsor!i&n$ en !a%bio la re!to!olitisno. %bos -eden ter%inar en n !án!er$ -ero %ás la re!to!olitis.

Complicaciones

 bs!esos -erianales. Fístlas. 9ie%-re los ganglios %esent+ri!os drante el !rso de la en,er%edad van a estar !re!idos$

-rod!ir ad"eren!ias$ !on,or%ando na en,er%edad -+lvi!a.

+magen ,00 macro/ se observa na !olitis !on 3l!era: las 3l!eras son en <bot&n de !a%isa= -rod!to dena a%ibiasis.

+magen ,02 micro/ al "a!er na !olora!i&n de P9$ son P9 U se eviden!ias las a%ibas sobre la %!osa@no dentroB$ ad"eridos a la %!osa -or %edio del %o!o. a e realizar el diagn&sti!o -ara -revenir nabs!eso a%ibiano.

0bstrucción intestinal

@bstrucción mecánica  d"eren!ias ernias internas o eternas &lvlo4 es na torsi&n del intestino sobre s eHe. Anvagina!i&n *%ores Estenosis in,la%atorias Cál!los biliares$ ,e!alitos o !er-os etra7os Estenosis !ong+nita: atresias ;andas !ong+nitas e!onio en la %!ovis!idosis

 no i%-er,orado

Aseudoostrucción

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Nleo -aralíti!o as!lar: in,arto intestinal io-atías nero-atías

 í esta la invagina!i&n$ viene la onda -eristálti!a e se en!entra n -&li-o llega a tener ti-o la sangre.(total%ente in!o"erente$ no re!erdo e !araHo ería de!ir la dra)

+nfarto intestinal (%ateo total$ -ara %aor in,or%a!i&n leer !adros verdes -ág. Q5R del obbins)

9eg3n a,e!te a la %!osa$ a la %s!lar a la sb%!osa se verán las !o%-li!a!iones.

+magen ,03 micro/  infarto intestinal a nivel de la mucosa. a ede%a de la %!osa esta -erdiendo sestr!tra %or,ol&gi!a. 9e eviden!ia !o%o diarrea sanginolenta. La %s!lar no esta a,e!tada. En !aso dea,e!tarse la %s!lar$ "a asen!ia de ridos de -eristaltis%o @obstr!!i&nB.

+magen ,04 macro/  i%agen %or,ol&gi!a de na colitis pseudomembranosa. 9e -ede itar la-sedo%e%brana: se -rod!e -or el trata%iento !on antibi&ti!os ti-o Clinda%i!ina.

Enfermedad diverticular Es %ás ,re!ente la en,er%edad diverti!lar en stralia$ -ore !o%en %!"a !arne no !o%en ,ibra.

&omplicaciones de la diverticulitis Destr!!i&n de vasos sangíneos.  ne%ia. Fibrosis -eri!&li!a ad"eren!ias.  bs!eso -eri!&li!o. Per,ora!i&n libre a !avidad.

+magen ,05 macro/  divertí!lo.

+magen ,06 macro/ -resen!ia de n !ál!lo en la vesí!la biliar. &olecistitis aguda.

+magen ,07 macro/ colecistitis crónica reagudizada. %ento del grosor de las -aredes$ "a e bs!ar la-resen!ia de alg3n !án!er !o%o !o%-li!a!i&n.

+magen ,09 micro/ in,iltrado in,la%atorio !on ver si eisten !ristales de !olesterol.

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PE*3)!-:1. En%ere las -atologías benignas de la bo!a$ de la ,aringe$ del es&,ago$ del intestino.2. Clasi,ie la -atología de la !avidad b!al & en%ere la -atología benigna de la

!avidad b!al.>. Clasi,ie las gastritis desde el -nto de vista in%noanato%i!o%or,ol&gi!o.M. Clasi,ie las lesiones benignas del intestino delgado.5. Clasi,ie la -atología obstr!tiva del intestino de eHe%-los.6. En%ere las lesiones e -eden !asar abdo%en agdo en el intestino.

R. En%era los !a%bios e sted vería en n in,arto intestinal ss !o%-li!a!iones.Q. Patología e !oin!ide !on n trata%iento @!olitis -sedo%e%branosaB.9. Lo más importante la enfermedad de cro$n # la rectocolitis ulcerativa.10. or,ología de los ele%entos diagn&sti!os de la 3l!era gástri!a -or $ -lori.11. 9índro%e de %alabsor!i&n s rela!i&n !on los lin,o%as.12. En%ere los !a%bios %or,ol&gi!os e sted observaría en el !rso de n 9d. de

%alabsor!i&n !on S15 a7os de evol!i&n.1>. Di,eren!ias %or,ol&gi!as entre la Colitis l!erativa la en,er%edad de Cro"n.