30. Diagnóstico diferencial Dolor Abdominal

DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL

Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor AbdominalDolor Abdominal

• El Abdomen es una región anatómica con estructuras y vísceras diversas y El Abdomen es una región anatómica con estructuras y vísceras diversas y con diferente origen embriológico.con diferente origen embriológico.

• Las manifestaciones dolorosas son de carácter muy variado.Las manifestaciones dolorosas son de carácter muy variado.• El dolor abdominal agudo es una señal de alarma de primer orden.El dolor abdominal agudo es una señal de alarma de primer orden.• Cobran especial relevancia como síntoma para llegar al diagnóstico.Cobran especial relevancia como síntoma para llegar al diagnóstico.• Es capaz por si mismo de dar origen a una patología secundaria.Es capaz por si mismo de dar origen a una patología secundaria.• En principio y como actitud:En principio y como actitud:

• Primero llegar a un diagnósticoPrimero llegar a un diagnóstico• Después calmar el dolorDespués calmar el dolor

• ““La progresiva maduración de los centros nerviosos permitirá al niño, hacia el tercer La progresiva maduración de los centros nerviosos permitirá al niño, hacia el tercer año de vida, referir su dolor al abdomen y precisar mejor su localización entre el año de vida, referir su dolor al abdomen y precisar mejor su localización entre el quinto y sexto año de edad”.quinto y sexto año de edad”.

• La incidencia de este síntoma es muy elevada, superando la cifra de referencia de un La incidencia de este síntoma es muy elevada, superando la cifra de referencia de un 5% de niños atendidos en un Servicio de Pediatría.5% de niños atendidos en un Servicio de Pediatría.

• ““La progresiva maduración de los centros nerviosos permitirá al niño, hacia el tercer La progresiva maduración de los centros nerviosos permitirá al niño, hacia el tercer año de vida, referir su dolor al abdomen y precisar mejor su localización entre el año de vida, referir su dolor al abdomen y precisar mejor su localización entre el quinto y sexto año de edad”.quinto y sexto año de edad”.

• La incidencia de este síntoma es muy elevada, superando la cifra de referencia de un La incidencia de este síntoma es muy elevada, superando la cifra de referencia de un 5% de niños atendidos en un Servicio de Pediatría.5% de niños atendidos en un Servicio de Pediatría.


Estímulos:Estímulos:• MecánicosMecánicos• TérmicosTérmicos• Químicos Químicos • OsmóticosOsmóticos

• Pared AbdominalPared Abdominal• Peritoneo ParietalPeritoneo Parietal• Raíces MesentéricasRaíces Mesentéricas

• DiafragmaDiafragma• Serosa del HígadoSerosa del Hígado• Vesícula BiliarVesícula Biliar• BazoBazo• Estómago Estómago

• N. EspinocerebralesN. Espinocerebrales• FrénicoFrénico Dolor Somático:Dolor Somático:

• LocalizableLocalizable• AgudoAgudo• PenetrantePenetrante

Dolor Somático:Dolor Somático:• LocalizableLocalizable• AgudoAgudo• PenetrantePenetrante

Estímulos:Estímulos:• DistensiónDistensión• EspasmoEspasmo• Hipoxia Hipoxia • QuímicosQuímicos

• Peritoneo VisceralPeritoneo Visceral• Vísceras HuecasVísceras Huecas• Vasos SanguíneosVasos Sanguíneos

Dolor Vegetativo:Dolor Vegetativo:• Difícil LocalizaciónDifícil Localización• DifusoDifuso• SordoSordo• Se acompaña de:Se acompaña de:

• IntranquilidadIntranquilidad• NaúseaNaúsea• VómitoVómito• PalidezPalidez• SudoraciónSudoración

Dolor Vegetativo:Dolor Vegetativo:• Difícil LocalizaciónDifícil Localización• DifusoDifuso• SordoSordo• Se acompaña de:Se acompaña de:

• IntranquilidadIntranquilidad• NaúseaNaúsea• VómitoVómito• PalidezPalidez• SudoraciónSudoración

• S.N. SimpáticoS.N. Simpático• S.N. ParasimpáticoS.N. Parasimpático

Dolor Referido Dolor Referido Dolor Referido Dolor Referido

• Dolor Visceral que se irradia a la metámera cutánea • Dolor Renal y Dolor Pélvico • Alteraciones orgánicas o afectivas, que de forma

centrífuga se refieren en el abdomen


• Dolor Cólico: Contracción de fibra muscular lisa en víscera huecaDolor Cólico: Contracción de fibra muscular lisa en víscera hueca• Dolor de Distensión: Dilatación de vísceras huecasDolor de Distensión: Dilatación de vísceras huecas• Dolor Isquémico: Insuficiencia de irrigación; estrangulación Dolor Isquémico: Insuficiencia de irrigación; estrangulación • Dolor Peritoneal: Irritación de la serosa peritonealDolor Peritoneal: Irritación de la serosa peritoneal• Dolor de Irritación Endodigestiva: Dolor dispéptico por su depen-Dolor de Irritación Endodigestiva: Dolor dispéptico por su depen-

dencia prandialdencia prandial

• Dolor Cólico: Contracción de fibra muscular lisa en víscera huecaDolor Cólico: Contracción de fibra muscular lisa en víscera hueca• Dolor de Distensión: Dilatación de vísceras huecasDolor de Distensión: Dilatación de vísceras huecas• Dolor Isquémico: Insuficiencia de irrigación; estrangulación Dolor Isquémico: Insuficiencia de irrigación; estrangulación • Dolor Peritoneal: Irritación de la serosa peritonealDolor Peritoneal: Irritación de la serosa peritoneal• Dolor de Irritación Endodigestiva: Dolor dispéptico por su depen-Dolor de Irritación Endodigestiva: Dolor dispéptico por su depen-

dencia prandialdencia prandial

Clasificación PatogénicaClasificación PatogénicaClasificación PatogénicaClasificación Patogénica


Dolor Abdominal AgudoDolor Abdominal AgudoDolor Abdominal AgudoDolor Abdominal Agudo

• Anamnesis:Anamnesis:• LocalizaciónLocalización• IrradiaciónIrradiación• ComienzoComienzo• DuraciónDuración• TipoTipo• Relacionado con...Relacionado con...

• ExploraciónExploración• Inspección general del pacienteInspección general del paciente• Palpación manual del abdomenPalpación manual del abdomen• Auscultación abdominal y pulmonarAuscultación abdominal y pulmonar• Tacto rectalTacto rectal

• Exámenes complementarios:Exámenes complementarios:• Análisis:Análisis:

• Hemograma y VSGHemograma y VSG• PCRPCR• Orina A y SOrina A y S• IonogramaIonograma• OtrosOtros

• Exámenes complementarios:Exámenes complementarios:• Análisis:Análisis:

• Otros:Otros:• AmilasasAmilasas• TransaminasasTransaminasas• OtrosOtros

• Radiología:Radiología:• Simple de AbdomenSimple de Abdomen• Enema OpacoEnema Opaco• OtrosOtros

• Rx de tóraxRx de tórax• TACTAC

• EcografíaEcografía• AbdomenAbdomen• PelvisPelvis


Apendicitis AgudaApendicitis AgudaApendicitis AgudaApendicitis Aguda• Descrita por Fitz en 1886, es un proceso inflamatorio del apéndice ileocecal, Descrita por Fitz en 1886, es un proceso inflamatorio del apéndice ileocecal,

que da lugar a un abdomen agudoque da lugar a un abdomen agudo• Incidencia de:Incidencia de:

• 10/ 10.000 / año; 20/ 10.000 / año en 10 a 18 años de edad 10/ 10.000 / año; 20/ 10.000 / año en 10 a 18 años de edad • Etiopatogenia:Etiopatogenia:

• Predominio masculinoPredominio masculino• Carácter FamiliarCarácter Familiar• Más frecuente en Países PobresMás frecuente en Países Pobres• Baja incidencia en el primer año, Baja incidencia en el primer año, • Mas frecuente en adolescentesMas frecuente en adolescentes• Ruptura de la barrera mucosa, permitiendo el paso de bacterias y de sus Ruptura de la barrera mucosa, permitiendo el paso de bacterias y de sus

toxinas a la pared intestinal y al torrente circulatoriotoxinas a la pared intestinal y al torrente circulatorio• Tasa de perforación de 20% a 40%Tasa de perforación de 20% a 40%• Complicaciones infecciosas de 10 a 20%Complicaciones infecciosas de 10 a 20%


• Mecanismos:Mecanismos:• Aumento de la presión intraluminal por obstrucciónAumento de la presión intraluminal por obstrucción

• EscíbalosEscíbalos• Cuerpo extrañoCuerpo extraño• ParásitosParásitos• Carcinoide (2%)Carcinoide (2%)

• Alteración de las bacterias anaerobias saprófitas:Alteración de las bacterias anaerobias saprófitas:• Cambios en la alimentación (Rehm)Cambios en la alimentación (Rehm)• Disminución de la ingesta de pectina (Rolandelli)Disminución de la ingesta de pectina (Rolandelli)

• Vía hematógena (Ziegler)Vía hematógena (Ziegler)


Apendicitis AgudaApendicitis AgudaApendicitis AgudaApendicitis Aguda• Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:

• Dolor abdominalDolor abdominal• No se modifica con postura, No se modifica con postura,

ingesta o defecacióningesta o defecación• FiebreFiebre• Náuseas y VómitosNáuseas y Vómitos

• Exploración Física:Exploración Física:• Abdomen agudoAbdomen agudo

• Signo de McBurney (a)Signo de McBurney (a)• Signo de Morris (b)Signo de Morris (b)• Signo de Rovsing (c)Signo de Rovsing (c)• Signo de BlumbergSigno de Blumberg

• TaquicardiaTaquicardia• DeshidrataciónDeshidratación• Impotencia funcional de miembro inferior Impotencia funcional de miembro inferior

derecho (Signo del psoas)derecho (Signo del psoas)• Tacto rectal +Tacto rectal +

a

b

c


Diagnóstico DiferencialDiagnóstico Diferencial

• Gastroenteritis ViralGastroenteritis Viral• Infección UrinariaInfección Urinaria• Neumonía BasalNeumonía Basal• Púrpura de Schonlein HenochPúrpura de Schonlein Henoch• Adenitis MesentéricaAdenitis Mesentérica

• HemogramaHemograma• Orina A y SOrina A y S• Rx AbdomenRx Abdomen• EcografíaEcografía• OtrasOtras

Exploraciones ComplementariasExploraciones Complementarias


Apendicitis. Tratamiento.Apendicitis. Tratamiento.

• CirugíaCirugía• Rehidratación previaRehidratación previa• Lavado peritonealLavado peritoneal

• Profilaxis antibiótica intraoperatoriaProfilaxis antibiótica intraoperatoria• Antibioticos Postoperatorios:Antibioticos Postoperatorios:

• PerforaciónPerforación• PeritonitisPeritonitis

• Anaerobios Anaerobios • Beta lactámicoBeta lactámico• AminoglucósidoAminoglucósido• Metronidazol Metronidazol


INVAGINACION INTESTINALINVAGINACION INTESTINALINVAGINACION INTESTINALINVAGINACION INTESTINAL• Porción del tubo digestivo que se introduce dentro de un segmento Porción del tubo digestivo que se introduce dentro de un segmento

inmediatamente caudal a él.inmediatamente caudal a él.

• Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y 6 años Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 meses y 6 años de edad ( 80% con menos de 2 años ).de edad ( 80% con menos de 2 años ).

• Incidencia: 1-4 / 1000 RN, más frecuente en varones.Incidencia: 1-4 / 1000 RN, más frecuente en varones.

• Picos de incidencia en primavera/veranoPicos de incidencia en primavera/verano

• Etiología: Etiología: • IdiopáticaIdiopática• Viral:adenovirus, inf. resp. vías altas, rotavirusViral:adenovirus, inf. resp. vías altas, rotavirus• Orgánicas: D. Meckel, pólipos, metástasisOrgánicas: D. Meckel, pólipos, metástasis• Otras: púrpura de Schönlein-Henoch, parasitosis. Otras: púrpura de Schönlein-Henoch, parasitosis.

• Más frecuente: ILEOCOLICA, ileoileocólica. Más frecuente: ILEOCOLICA, ileoileocólica.

• SI NO SE RESUELVE, LA MAYORIA MUERENSI NO SE RESUELVE, LA MAYORIA MUEREN


• InvaginaciónInvaginación

• Acodamiento del mesenterioAcodamiento del mesenterio• Compromiso de la perfusiónCompromiso de la perfusión• Dificultad de retorno venosoDificultad de retorno venoso

• EdemaEdema

• Obstrucción arterialObstrucción arterial• NecrosisNecrosis

• HemorragiaHemorragia

• PeritonitisPeritonitis


Cuadro Cuadro ClínicoClínico

• Frecuentemente antecedentes de GEAFrecuentemente antecedentes de GEA• Decaimiento generalizado Decaimiento generalizado • Crisis de palidez y fases de agitación y llanto (90%)Crisis de palidez y fases de agitación y llanto (90%)• Vómitos Gástricos y Biliosos (80%)Vómitos Gástricos y Biliosos (80%)• Tendencia progresiva hacia el shockTendencia progresiva hacia el shock• Heces con sangre de aspecto característico:Heces con sangre de aspecto característico:

• Jarabe de grosella (40%)Jarabe de grosella (40%)• Episodios dolorosos recidivantes, con resolución espontánea, Episodios dolorosos recidivantes, con resolución espontánea,

en formas recidivantesen formas recidivantes

• Frecuentemente antecedentes de GEAFrecuentemente antecedentes de GEA• Decaimiento generalizado Decaimiento generalizado • Crisis de palidez y fases de agitación y llanto (90%)Crisis de palidez y fases de agitación y llanto (90%)• Vómitos Gástricos y Biliosos (80%)Vómitos Gástricos y Biliosos (80%)• Tendencia progresiva hacia el shockTendencia progresiva hacia el shock• Heces con sangre de aspecto característico:Heces con sangre de aspecto característico:

• Jarabe de grosella (40%)Jarabe de grosella (40%)• Episodios dolorosos recidivantes, con resolución espontánea, Episodios dolorosos recidivantes, con resolución espontánea,

en formas recidivantesen formas recidivantes


Exploración FísicaExploración FísicaExploración FísicaExploración Física

• Paciente postradoPaciente postrado• Palidez cutáneaPalidez cutánea• Abdomen inicialmente blandoAbdomen inicialmente blando• Palpación de masa:Palpación de masa:

• BlandaBlanda• MóvilMóvil• AlargadaAlargada• No dolorosaNo dolorosa

• Tacto rectal, positivo para sangreTacto rectal, positivo para sangre• Fiebre (bacteriemia)Fiebre (bacteriemia)• Evolución hacia cuadro de obstrucción intestinal mecánicaEvolución hacia cuadro de obstrucción intestinal mecánica• Finalmente peritonitisFinalmente peritonitis


Exploraciónes ComplementariasExploraciónes ComplementariasExploraciónes ComplementariasExploraciónes Complementarias

• Ecografía Abdominal SimpleEcografía Abdominal Simple• Eco DopplerEco Doppler• Rx Simple de AbdomenRx Simple de Abdomen• Laboratorio:Laboratorio:

• LeucocitosisLeucocitosis


TratamientoTratamientoTratamientoTratamiento

• Reducción con presión hidrostática Reducción con presión hidrostática retrógrada (80%):retrógrada (80%):

• Enema baritadoEnema baritado• Presión:Presión:

• NeumáticaNeumática• Agua o Suero SalinoAgua o Suero Salino

• Contraindicaciones:Contraindicaciones:• > de 24 h. de evolución> de 24 h. de evolución• Invaginación recidivanteInvaginación recidivante• > de tres intentos de reducción> de tres intentos de reducción• Causa orgánicaCausa orgánica• Invaginación ileo-ilealInvaginación ileo-ileal• Signos de perforación o de shockSignos de perforación o de shock

• Tratamiento Quirúrgico (20%)Tratamiento Quirúrgico (20%)


Divertículo de MeckelDivertículo de MeckelDivertículo de MeckelDivertículo de Meckel

Pertecnetato de Tecnecio 99m

• Persistencia del conducto onfalomesentéricoPersistencia del conducto onfalomesentérico• Ileon a 50 cm de válvula ileocecalIleon a 50 cm de válvula ileocecal• 2% a 3% de lactantes2% a 3% de lactantes

• Persistencia del conducto onfalomesentéricoPersistencia del conducto onfalomesentérico• Ileon a 50 cm de válvula ileocecalIleon a 50 cm de válvula ileocecal• 2% a 3% de lactantes2% a 3% de lactantes

• Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:• HemorragiaHemorragia• Invaginación / obstrucciónInvaginación / obstrucción• DiverticulitisDiverticulitis

• Cuadro Clínico:Cuadro Clínico:• HemorragiaHemorragia• Invaginación / obstrucciónInvaginación / obstrucción• DiverticulitisDiverticulitis


COLICOS DEL LACTANTECOLICOS DEL LACTANTECOLICOS DEL LACTANTECOLICOS DEL LACTANTE

• Concepto: Concepto: • Lactante que llora mas de 3 horas diarias mas de tres días por Lactante que llora mas de 3 horas diarias mas de tres días por

semana (Wessel).semana (Wessel).• Cualquier llanto recurrente inconsolable en un lactante sano y bien Cualquier llanto recurrente inconsolable en un lactante sano y bien

alimentado y que es considerado por los padres como un problema.alimentado y que es considerado por los padres como un problema.

• Epidemiología: Epidemiología: • Incidencia de 7% a 25% según series.Incidencia de 7% a 25% según series.• No hay diferencia de sexos o tipo de alimento.No hay diferencia de sexos o tipo de alimento.• > en raza blanca y Países industrializados> en raza blanca y Países industrializados• Mayor incidencia de malos tratos en niños con cólicos.Mayor incidencia de malos tratos en niños con cólicos.

• Concepto: Concepto: • Lactante que llora mas de 3 horas diarias mas de tres días por Lactante que llora mas de 3 horas diarias mas de tres días por

semana (Wessel).semana (Wessel).• Cualquier llanto recurrente inconsolable en un lactante sano y bien Cualquier llanto recurrente inconsolable en un lactante sano y bien

alimentado y que es considerado por los padres como un problema.alimentado y que es considerado por los padres como un problema.

• Epidemiología: Epidemiología: • Incidencia de 7% a 25% según series.Incidencia de 7% a 25% según series.• No hay diferencia de sexos o tipo de alimento.No hay diferencia de sexos o tipo de alimento.• > en raza blanca y Países industrializados> en raza blanca y Países industrializados• Mayor incidencia de malos tratos en niños con cólicos.Mayor incidencia de malos tratos en niños con cólicos.



• Características clínicas:Características clínicas:• Se inician a los 15 días de vidaSe inician a los 15 días de vida• Hay dos patrones:Hay dos patrones:

• Agitación paroxística (entre las 5 y 8 de la tarde)Agitación paroxística (entre las 5 y 8 de la tarde)• Niño hiperirritable todo el día (tono aumentado e hiperactividad)Niño hiperirritable todo el día (tono aumentado e hiperactividad)

• Desaparecen a los 3 meses (60%) o a los 4 meses (90%)Desaparecen a los 3 meses (60%) o a los 4 meses (90%)• No marcan una impronta de comportamiento a largo plazoNo marcan una impronta de comportamiento a largo plazo

• Etiología desconocida:Etiología desconocida:• Gastrointestinal: Intolerancia, inmadurez, errores de alimentaciónGastrointestinal: Intolerancia, inmadurez, errores de alimentación• Hormonal: Motilina, Serotonina, Hormonal: Motilina, Serotonina, • Temperamento hipersensibleTemperamento hipersensible• Inseguridad en el cuidado paterno Inseguridad en el cuidado paterno

• Características clínicas:Características clínicas:• Se inician a los 15 días de vidaSe inician a los 15 días de vida• Hay dos patrones:Hay dos patrones:

• Agitación paroxística (entre las 5 y 8 de la tarde)Agitación paroxística (entre las 5 y 8 de la tarde)• Niño hiperirritable todo el día (tono aumentado e hiperactividad)Niño hiperirritable todo el día (tono aumentado e hiperactividad)

• Desaparecen a los 3 meses (60%) o a los 4 meses (90%)Desaparecen a los 3 meses (60%) o a los 4 meses (90%)• No marcan una impronta de comportamiento a largo plazoNo marcan una impronta de comportamiento a largo plazo

• Etiología desconocida:Etiología desconocida:• Gastrointestinal: Intolerancia, inmadurez, errores de alimentaciónGastrointestinal: Intolerancia, inmadurez, errores de alimentación• Hormonal: Motilina, Serotonina, Hormonal: Motilina, Serotonina, • Temperamento hipersensibleTemperamento hipersensible• Inseguridad en el cuidado paterno Inseguridad en el cuidado paterno



• Exploración Física:Exploración Física:• AnodinaAnodina

• Tratamiento:Tratamiento:• Establecer cambios en la alimentación:Establecer cambios en la alimentación:

• Si materna: restringir estimulantesSi materna: restringir estimulantes• Si artificial: Vaca a soja; Soja a predigeridaSi artificial: Vaca a soja; Soja a predigerida• Cambiar tetinaCambiar tetina

• Estimulación sensorial alternativa:Estimulación sensorial alternativa:• Paseo, balancín, coche, etcPaseo, balancín, coche, etc• Música, Sleep Tight.Música, Sleep Tight.• Calor, BañoCalor, Baño

• Medicación:Medicación:• ManzanillaManzanilla• AnisesAnises• Té VerdeTé Verde

• Exploración Física:Exploración Física:• AnodinaAnodina

• Tratamiento:Tratamiento:• Establecer cambios en la alimentación:Establecer cambios en la alimentación:

• Si materna: restringir estimulantesSi materna: restringir estimulantes• Si artificial: Vaca a soja; Soja a predigeridaSi artificial: Vaca a soja; Soja a predigerida• Cambiar tetinaCambiar tetina

• Estimulación sensorial alternativa:Estimulación sensorial alternativa:• Paseo, balancín, coche, etcPaseo, balancín, coche, etc• Música, Sleep Tight.Música, Sleep Tight.• Calor, BañoCalor, Baño

• Medicación:Medicación:• ManzanillaManzanilla• AnisesAnises• Té VerdeTé Verde

• Apoyo a los Padres:Apoyo a los Padres:• Informar a la familiaInformar a la familia• Quitar sentimientos de culpaQuitar sentimientos de culpa• Quitarle importancia al asuntoQuitarle importancia al asunto• Seguimiento cercanoSeguimiento cercano• Apoyo externoApoyo externo

• Apoyo a los Padres:Apoyo a los Padres:• Informar a la familiaInformar a la familia• Quitar sentimientos de culpaQuitar sentimientos de culpa• Quitarle importancia al asuntoQuitarle importancia al asunto• Seguimiento cercanoSeguimiento cercano• Apoyo externoApoyo externo


HERNIA INGUINO ESCROTALHERNIA INGUINO ESCROTALHERNIA INGUINO ESCROTALHERNIA INGUINO ESCROTAL

• Irritabilidad GeneralIrritabilidad General• VomitosVomitos• DolorDolor• Bultoma inguinoescrotal irreductibleBultoma inguinoescrotal irreductible


Dolor Abdominal Crónico o Dolor Abdominal Crónico o RecidivanteRecidivanteDolor Abdominal Crónico o Dolor Abdominal Crónico o RecidivanteRecidivante

• CaracterísticasCaracterísticas• Tipo difusoTipo difuso• Localización centralLocalización central• Patrón recurrentePatrón recurrente

• Frecuencia elevada:Frecuencia elevada:• Global 11%Global 11%

• 9,5% en varones9,5% en varones• 12,2% en niñas12,2% en niñas

• Origen:Origen:• Orgánico (15%):Orgánico (15%):• Funcional (85%):Funcional (85%):

• CaracterísticasCaracterísticas• Tipo difusoTipo difuso• Localización centralLocalización central• Patrón recurrentePatrón recurrente

• Frecuencia elevada:Frecuencia elevada:• Global 11%Global 11%

• 9,5% en varones9,5% en varones• 12,2% en niñas12,2% en niñas

• Origen:Origen:• Orgánico (15%):Orgánico (15%):• Funcional (85%):Funcional (85%):


Dolor Abdominal Crónico/Recidivante OrgánicoDolor Abdominal Crónico/Recidivante OrgánicoDolor Abdominal Crónico/Recidivante OrgánicoDolor Abdominal Crónico/Recidivante Orgánico• Intolerancia alimentaria:Intolerancia alimentaria:

• Intolerancia a Hidratos de CarbonoIntolerancia a Hidratos de Carbono• FructosaFructosa

• Alergia gastrointestinalAlergia gastrointestinal• Retención de heces y gases:Retención de heces y gases:

• Estreñimiento crónicoEstreñimiento crónico• Aerofagia y aerocoliaAerofagia y aerocolia

• Dolor músculo esquelético:Dolor músculo esquelético:• Dolor muscularDolor muscular• Síndrome de costilla deslizanteSíndrome de costilla deslizante• Pericondritis costocondralPericondritis costocondral

• Procesos infecciosos, parasitarios e inflamatorios:Procesos infecciosos, parasitarios e inflamatorios:• Gastritis crónicaGastritis crónica• ParasitosisParasitosis• Enfermedad inflamatoria intestinalEnfermedad inflamatoria intestinal• Adenitis mesentéricaAdenitis mesentérica• TBC abdominalTBC abdominal• Apendicitis crónicaApendicitis crónica


Dolor Abdominal Crónico/Recidivante OrgánicoDolor Abdominal Crónico/Recidivante OrgánicoDolor Abdominal Crónico/Recidivante OrgánicoDolor Abdominal Crónico/Recidivante Orgánico

•Tumoraciones intraabdominalesTumoraciones intraabdominales•Tumores malignos / BenignosTumores malignos / Benignos•Teratoma quístico de ovarioTeratoma quístico de ovario•BezoarBezoar

•Otras:Otras:•HepatomegaliaHepatomegalia•Colecistopatías crónicasColecistopatías crónicas•EsplenomegaliaEsplenomegalia•Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica

•Afecciones urogenitalesAfecciones urogenitales•PielonefritisPielonefritis•LitiasisLitiasis•HidronefrosisHidronefrosis•Trastornos ginecológicos:Trastornos ginecológicos:

•DismenorreaDismenorrea•AnexitisAnexitis

•Afecciones Generales:Afecciones Generales:•Intoxicación por plomoIntoxicación por plomo•PorfiriaPorfiria•Anemias hemolíticasAnemias hemolíticas•Epilepsia abdominalEpilepsia abdominal•MigrañaMigraña•DiabetesDiabetes•ConectivopatíasConectivopatías•Síndrome de Schönlein HenochSíndrome de Schönlein Henoch•Síndrome de Hiper IgDSíndrome de Hiper IgD

•Afecciones Generales:Afecciones Generales:•Intoxicación por plomoIntoxicación por plomo•PorfiriaPorfiria•Anemias hemolíticasAnemias hemolíticas•Epilepsia abdominalEpilepsia abdominal•MigrañaMigraña•DiabetesDiabetes•ConectivopatíasConectivopatías•Síndrome de Schönlein HenochSíndrome de Schönlein Henoch•Síndrome de Hiper IgDSíndrome de Hiper IgD


Dolor Abdominal Crónico/Recidivante FuncionalDolor Abdominal Crónico/Recidivante FuncionalDolor Abdominal Crónico/Recidivante FuncionalDolor Abdominal Crónico/Recidivante Funcional

EtiopatogeniaEtiopatogenia• Disfunción o Distonía neurovegetativaDisfunción o Distonía neurovegetativa• Alteración de la personalidadAlteración de la personalidad• Trastornos emocionalesTrastornos emocionales• Deficiente entorno familiarDeficiente entorno familiar• Dificultades escolaresDificultades escolares

• Dolor Abdominal FuncionalDolor Abdominal Funcional• Variantes de Dolor Funcional:Variantes de Dolor Funcional:

• Dolor abdominal en el síndrome depresivoDolor abdominal en el síndrome depresivo• Neurosis gástrica de conversiónNeurosis gástrica de conversión• Dispepsia gástrica no ulcerosaDispepsia gástrica no ulcerosa• Síndrome del intestino irritableSíndrome del intestino irritable

30. Diagnóstico diferencial Dolor Abdominal

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