EL DUELO

EL DUELO“Lo importante no es lo que la vida te hace, sino lo que tú haces con lo que la vida te hace” Edgar Jackson

 

¿QUÉ ES EL DUELO?

El duelo es la respuesta psicológica (sentimiento y pensamiento) que se presenta ante la pérdida de un ser querido. Dicha respuesta es totalmente subjetiva y depende de las estructuras mentales y emocionales de quien la vive, lo cual determina si se involucran o no síntomas físicos en ella.

Es fundamental entender el duelo como un proceso en movimiento, con cambios y múltiples posibilidades de expresión y no como un estado estático con límites rígidos.

Es básico, además, conocer los conceptos que la persona tiene respecto a la muerte en diferentes niveles (religioso, relacional, social) y la relación con el difunto, ya que ambos factores modifican sustancialmente el proceso.

 

CARACTERÍSTICAS DEL DUELO NORMAL

Según Kaplan:

Aturdimiento y perplejidad ante lo ocurrido.

Dolor y malestar, llanto y suspiros.

Sensación de debilidad.

Pérdida del apetito, peso y sueño.

Dificultad para concentrarse y hablar, entre otros.

Sentimiento de culpa.

Negación, como si la persona fallecida no hubiera muerto.

A veces, ilusiones y alucinaciones respecto al fallecido, con sensaciones de presencia.

Algunos fenómenos de identificación con el ser ausente.

 

ETAPASEl doctor John Bowly define cuatro fases que tienen lugar a partir del momento de la muerte del ser querido:

Entumecimiento o aturdimiento

Añoranza y búsqueda

Desorganización de desesperanza

la de la reorganización

Worden, en lugar de hablar de “fases” o “etapas” del duelo, propone definir “tareas” que debe realizar la persona para salir adelante en la experiencia dolorosa. Dichas tareas son:

ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PÉRDIDA

LIBERAR EMOCIONES O EXPRESAR TODOS LOS SENTIMIENTO QUE SE SIENTEN EN EL DUELO

CAPACITARSE PARA DESENVOLVERSE SIN LA PERSONA PERDIDA

RECUPERAR EL INTERÉS POR LA VIDA Y POR LAS PERSONAS QUE AÚN VIVEN

Louise HayLouise Loony Hay (n. Los Ángeles, 8 de octubre de 1926) es una escritora y oradora estadounidense, considerada una de las figuras más representativas del movimiento Nueva Era y una precursora de los libros de autoayuda.

. En 1976 publicó su primer libro, Sane su cuerpo, un panfleto que contenía un listado de las principales enfermedades y su probable causa psico.somática

Difundió programas de terapias alternativas y colaboró activamente con enfermos afectados por el sida. Su experiencia de vida —fue abusada sexualmente durante su infancia y logró sobreponerse a un cáncer supuestamente terminal— la llevó a efectuar múltiples conferencias, seminarios y apariciones públicas, ofreciendo consejos para combatir los temores y las causas de los malestares de la gente.

, Usted puede sanar su vida (1984), que se convirtió en un éxito y para 2008 seguía en las listas de superventas de Estados Unidos

cuando contaba con 81 años, se estrenó la película Usted puede sanar su vida. En septiembre de 2011, Hay y Cheryl Richardson publicaron su libro Usted puede crear una vida excepcional. En la actualidad, a pesar de su avanzada edad, además de ofrecer conferencias por Estados Unidos y trabajar en su fundación, Hay disfruta de la pintura, la jardinería y el baile en su casa de San Diego.3

TRATAMIENTOSLouise Hay

TRATAMIENTO DE MERECIMIENTO: En mi mente tengo libertad absoluta. Ahora entro a un nuevo espacio en la conciencia, en donde me veo de forma diferente. Estoy creando nuevos pensamientos acerca de mi ser y de mi vida. Mi nueva forma de pensar se convierte en nuevas experiencias.

TRATAMIENTO PROSPERIDAD Mis ingresos aumentan constantemente. Dejo la pobreza de pensamientos para entrar en la prosperidad de pensamientos.

TRATAMIENTO DE PERDÓN Y LIBERACIÓN Aunque es posible que no sepa cómo perdonar, me dispongo a comenzar el proceso, sabiendo que encontraré ayuda en todos los aspectos de mi vida.

TRATAMIENTO DE PAZ Y AMOR El amor es, en mi mundo, un poder curativo milagroso. Por medio del amor, me hago cargo de la reconstrucción de mi vida.

TRATAMIENTO DE ELEVACIÓN DE PENSAMIENTO  La culpa no cambia el pasado. Pienso y digo sólo lo que quiero que se convierta en realidad en mi vida. Y soy capaz de llevar a cabo cuanto me proponga. 

TRATAMIENTO DE SANACIÓN Las críticas y los juicios se desvanecen, y a medida que desaparecen me hago más libre para apreciar todo lo que soy. Pienso como si mi vida dependiera de ello,  porque sé que es así.

TRATAMIENTO DE SANACIÓN Mi cuerpo me ama a pesar de cómo haya podido tratarlo. Mi cuerpo se comunica conmigo y yo ahora escucho sus mensajes. Me abro para recibir el mensaje

TRATAMIENTO DE RENOVACIÓNSoy completamente inmune  a todas las ideas y experiencias negativas que hubiera a mi alrededor. No tengo tiempo para perder en rencores y resentimientos.

TRATAMIENTO DE GRATITUD Expreso mi gratitud con frecuencia y busco cosas por las cuales dar las gracias. Mi vida está llena de agradecimiento.

TRATAMIENTO DE AMOR Y ARMONÍAMe alejo de toda idea que me hiera, cualquiera que sea la forma en que lo haga, aún cuando provenga de aquellos a quienes amo.

11. Tratamiento del Duelo Patológico

1. PAUTAS DIAGNÓSTICAS DEL DUELO PATOLÓGICO :

Freud, destaca como las características propias del duelo:

Reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción equivalente (la patria, la libertad, el ideal, etc.)

El duelo es un afecto normal paralelo a la melancolía (depresión); excepto en una característica: en el duelo no está afectado el "amor propio" (autoestima).

Conlleva la convicción del sujeto de ser castigado por una culpa cometida por él.

Sin embargo, lo anterior constituiría las características de un duelo normal. El duelo patológico, además, tendría las siguientes características:

Estado de estrés y depresión que persiste tras un año de la pérdida (la mayoría de las veces referidas a un ser querido). Tras un año de la pérdida el sujeto manifestaría (Ramsay, 1977):

Ramsay (1977) han definido el duelo patológico como un estado de estrés postraumático con evitación de estímulos internos y externos que puedan recordar la pérdida. El sujeto mantendría un esquema cognitivo ligado a la relevancia de la persona pérdida y errores cognitivos (maximización de recuerdos negativos y minimización de recuerdos positivos; visión catastrofista sobre lo mal que se pasa al recordar al difunto, y culpa por haberse conducido/o haber dejado de realizar ciertas tareas hacia el difunto; e incluso culpa por haber experimentado ciertos sentimientos negativos hacia el difunto, en vida).

En general el terapeuta puede seguir esta secuencia. Pero Ramsay (1977) ha apuntado una serie de técnicas que pueden contribuir al proceso de "elaboración" del duelo que apuntamos a continuación.

TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

TÉCNICAS CONDUCTUALES: Su objetivo básico consiste en reducir la tendencia del sujeto a la evitación de recuerdos dolorosos (eventos, pensamientos, sentimientos, etc.) y situaciones ansiógenas externas; para que así el sujeto pueda habituarse a ellos, o "procesarlos" (elaborarlos).

1.PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES DE DOMINIO-AGRADO: Por ejemplo reemplazar las visitas al cementerio por actividades potencialmente agradables.2.EXPOSICIÓN SIMBÓLICA: Por ejemplo ordenar una habitación como si el paciente viviera los momentos previos a su propia muerte; o imaginarse rodeado de los seres queridos, despidiéndose de cada uno de ellos antes de morir.3.EXPOSICIÓN Y PREVENCIÓN DE REPUESTAS DE EVITACIÓN: Consiste en verbalizar los recuerdos vivenciales en relación al difunto sin evitar tal tarea. En cierto modo la "asociación libre" aplicada a esta tarea tendría la misma función.4.LA AMPLIFICACIÓN DE SENTIMIENTOS: Consiste en la expresión de sentimientos positivos o negativos hacia la persona desaparecida, de forma más o menos dramatizada.JUEGO DE ROLES: Psicodramatizar o representar escenas relevantes, y a menudo conflictivas, respecto a la relación con el difunto, de modo que se

TÉCNICAS COGNITIVAS: Su objetivo es revisar la validez de la cogniciones y significados que el sujeto da a la experiencia de la pérdida; de modo que pueda realizar atribuciones mas ajustadas a la realidad y elevar sus expectativas de esperanzas a continuar su vida sin el difunto.

1.DESCATASTROFIZAR: Se trabaja las probabilidades reales de que sucedan eventos catastróficos si el sujeto afronta determinados recuerdos o situaciones. La exposición apoya la descatastrofización. 2.REATRIBUCIÓN: Se examinan las evidencias que el sujeto tiene para su culpa y se revisan las evidencias para explicaciones alternativas más plausibles (normalmente, atribuciones externas frente a internas). 3.AUTOACEPTACIÓN: Se trabaja con el sujeto sus exigencias y autocríticas por haber experimentado ciertos sentimientos hacia el difunto (p.e agresivos, odio, etc.) y se diferencia entre estos y la persona global.