2ª Jornada: SEGURIDAD DEL P2ª Jornada: SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO: UN CACIENTE QUIRÚRGICO: UN COMPROMISO DE TODOSOMPROMISO DE TODOS

Hospital Nacional Dr: Alejandro PosadasHospital Nacional Dr: Alejandro Posadas5 de noviembre de 20095 de noviembre de 2009

Las ISQ son responsables de entre el 15-20% Las ISQ son responsables de entre el 15-20% de las infecciones nosocomialesde las infecciones nosocomiales

Se asocian a elevada morbilidad Se asocian a elevada morbilidad

Aumento de los costos de hospitalización Aumento de los costos de hospitalización

Prolongación de la estadía hospitalaria Prolongación de la estadía hospitalaria

Necesidad de utilizar medicamentos e Necesidad de utilizar medicamentos e insumos de alto costo, antibióticos de última insumos de alto costo, antibióticos de última generación y amplio espectro.generación y amplio espectro.

La seguridad quirúrgica es un tema serio La seguridad quirúrgica es un tema serio de la salud públicade la salud pública

Tabla Nº 1:CATEGORIAS DE PROCEDIMIENTOS, INDICE DE RIESGO Y TASA DE ISQ REPORTADAS AL PROGRAMA VIHDA POR 35 HOSPITALES

2006 -2008

Categoría de Procedimientos

IR N° IQ % ISQ

APENDICECTOMIA0,1 473 0,63

2,3 128 10,16

CESAREA0 1876 0,48

1,2,3 1623 1,00

CIRUGIA DE COLON

0 137 6,57

1 126 9,52

2 118 10,17

3 32 12,50

CIRUGIA CARDIACA0,1 363 4,40

2,3 109 5,50

CRANEOTOMIA0,1 467 6,85

2,3 88 11,36

PROTESIS DE CADERA

0 504 3,97

1 483 6,47

2,3 60 11,60

REDUCCION QUIRURGICA DE FRACTURA

0 1414 1,20

1 799 4,63

2,3 158 6,33

DERIVACION VENTRICULAR

0 168 10,12

1,2,3 121 19,00

El segundo desafío mundial de la seguridad de El segundo desafío mundial de la seguridad de los pacientes, los pacientes, “ Cirugía segura salva vidas",“ Cirugía segura salva vidas", lanzado por la Organización Mundial de la Salud lanzado por la Organización Mundial de la Salud en junio de 2008, establece las estrategias y en junio de 2008, establece las estrategias y herramientas para disminuir la incidencia de herramientas para disminuir la incidencia de muertes y complicaciones de la cirugía en todo muertes y complicaciones de la cirugía en todo el mundo. el mundo. Lista de comprobación de la OMS Lista de comprobación de la OMS Definición de medidas para un mejor Definición de medidas para un mejor seguimiento de los eventos y la mortalidad seguimiento de los eventos y la mortalidad quirúrgica. quirúrgica.

Documento de consensoDocumento de consenso

““Prevención de infección de sitio Prevención de infección de sitio quirúrgico y seguridad del paciente quirúrgico y seguridad del paciente en el pre, intra y postquirúrgico” en el pre, intra y postquirúrgico”

Actividad postcongreso: Taller de Consenso Actividad postcongreso: Taller de Consenso

SADI-INESADI-INE13 de junio 200913 de junio 2009

Instituto de Epidemiología Instituto de Epidemiología Dr Juan H JaraDr Juan H JaraMar del PlataMar del Plata

VIII CONGRESO ARGENTINOVIII CONGRESO ARGENTINO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGIA- SADI 2009 11 y 12 de INFECTOLOGIA- SADI 2009 11 y 12 de junio 2009junio 2009

Instituciones invitadasInstituciones invitadas

SADI:SADI: Comisión de recursos, comisión de infecciones asociadas al cuidado Comisión de recursos, comisión de infecciones asociadas al cuidado de la saludde la salud y seguridad del pacientey seguridad del paciente INEINE - -Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara”. Programa Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara”. Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias en Argentina VIDHANacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias en Argentina VIDHA

ADECI-ADECI-Asociación de Enfermeras en Control de InfeccionesAsociación de Enfermeras en Control de Infecciones

Asociación Argentina de CirugíaAsociación Argentina de Cirugía

Asociación Argentina de Instrumentadores Quirúrgicos Asociación Argentina de Instrumentadores Quirúrgicos 

Federación Argentina de Asociación de Anestesia, Analgesia y Federación Argentina de Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación.Reanimación.

Club Argentino de Esterilización.Club Argentino de Esterilización.

Documento de consenso

“Prevención de infección de sitio quirúrgico y seguridad del

paciente en el pre, intra y postquirúrgico”

Preparación prequirúrgicaPreparación prequirúrgica

Pre inducción anestésicaPre inducción anestésica

Pre-incisión Pre-incisión

Postoperatorio Postoperatorio

Preparación PrequirúrgicaPreparación Prequirúrgica Interrelación entre centro quirúrgico y esterilizaciónInterrelación entre centro quirúrgico y esterilización

Desinfección y EsterilizaciónDesinfección y Esterilización

Clasificación del material médico quirúrgicoClasificación del material médico quirúrgico

Lineamientos generales para efectuar la desinfección Lineamientos generales para efectuar la desinfección de alto nivel.de alto nivel.

Internación previa, evaluación de riesgo quirúrgico, Internación previa, evaluación de riesgo quirúrgico, control de comorbilidades y de infecciones control de comorbilidades y de infecciones prevenibles. Factores de riesgoprevenibles. Factores de riesgo

Fase pre-quirúrgica: Sobre el paciente

Preinducción anestésicaPreinducción anestésica:: lista de verificación lista de verificación quirúrgica, rol del anestesiólogo, equipos, rol y quirúrgica, rol del anestesiólogo, equipos, rol y normas de la instrumentadoranormas de la instrumentadora

Pre-incisión: Óptima prevención de la ISQ:Óptima prevención de la ISQ:

Profilaxis antibiótica + mantenimiento de la Profilaxis antibiótica + mantenimiento de la normotermia -AInormotermia -AI

Fase postoperatoria:: recuento de gasas, recuento de gasas, instrumental, punzantes y otros, etiquetado de instrumental, punzantes y otros, etiquetado de muestras, manejo postquirúrgico, normoterapia y muestras, manejo postquirúrgico, normoterapia y normoglucemia postoperatoria, heridas, etcnormoglucemia postoperatoria, heridas, etc

Documento de consensoDocumento de consenso

“Prevención de infección de sitio “Prevención de infección de sitio quirúrgico y seguridad del quirúrgico y seguridad del paciente en el pre, intra y paciente en el pre, intra y

postquirúrgico”postquirúrgico”

www.sadi.org.arwww.sadi.org.ar

www.ine.org.arwww.ine.org.ar

Primer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente:

Una atención limpia es unaatención más segura

Las manos limpias salvan vidasLas manos limpias salvan vidas «Una atención limpia es una atención más

segura»: una iniciativa mundial sinprecedentes

La higiene de las manos, una acción muy sencilla, sigue siendo la medida fundamental para reducir las infecciones asociadas a la atención sanitaria y la propagación de la resistencia a los antimicrobianos.

A pesar de la aparente simplicidad de A pesar de la aparente simplicidad de esta medida los estudios han esta medida los estudios han demostrado consistentemente que los demostrado consistentemente que los trabajadores de la salud tienen una trabajadores de la salud tienen una baja adherencia a esta normabaja adherencia a esta norma

Campaña de Higiene de manosCampaña de Higiene de manos

Evaluación basalEvaluación basal

Percepción y conocimiento acerca de Percepción y conocimiento acerca de Infecciones asociadas al cuidado de la Infecciones asociadas al cuidado de la salud e higiene de manossalud e higiene de manosEntrenamiento actualizadoEntrenamiento actualizadoAdherencia a higiene de manos, Adherencia a higiene de manos, observación y feedbackobservación y feedbackDisponibilidad de insumos, equipos e Disponibilidad de insumos, equipos e infraestructura para higiene de manos.infraestructura para higiene de manos.Esfuerzo multidisciplinarioEsfuerzo multidisciplinario

Cuestionario sobre el conocimiento de Cuestionario sobre el conocimiento de higiene de manos (HM) para higiene de manos (HM) para trabajadores de la salud (TS)trabajadores de la salud (TS)

La siguiente encuesta es parte del esfuerzo que realiza nuestro Hospital para mejorar la seguridad de los pacientes. La encuesta es ANÓNIMA y está dirigida a todos los profesionales médicos y no médicos del sector. Este cuestionario es una adaptación local del instrumento original de la OMS (versión mayo /09)

Cuestionario sobre el conocimiento de higiene de manos (HM) para trabajadores de la salud (TS)

1. Fecha: / / 2. Género: F M 3. Edad:

4. Servicio: 5. Piso y sector:

Enfermera/o Medicina Interna Partera Cirugía Medico de guardia/planta Unidad de Cuidados Intensivos Medico residente Emergencias Técnico Obstetricia Estudiante Pediatría

6. Profesión:

Otro Kinesiología

7. Departamento:

Otros

8. ¿Recibió entrenamiento formal en higiene de manos? Si No

9. ¿Está el alcohol gel accesible para el uso en su institución? Si No

10. ¿Cuál de las siguientes es la ruta principal de transmisión cruzada de gérmenes potencialmente dañinos entre los pacientes en el hospital? (marcar solo una opción)

Las manos de los TS cuando no están limpias Aire circulante en el hospital La exposición de los pacientes a superficies colonizadas (camas, sillas, mesas, etc) Utilizar objetos no-invasivos (Ej.: estestocopios, tensiómetros, etc.) entre pacientes.

11. ¿Cuál es la fuente mas frecuente de gérmenes responsables de las infecciones asociadas al cuidado de la salud? (marcar una sola opción)

Gérmenes en el sistema de agua hospitalario Gérmenes en el aire hospitalario Gérmenes presentes en el paciente Gérmenes del entorno hospitalario (superficies)

12. ¿Cuál es el menor tiempo necesario en la HM con alcohol gel para matar la mayoría de los gérmenes de sus manos (marcar una sola opción)

20 segundos 3 segundos 1 minuto 10 segundos

13. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la técnica de HM con alcohol gel es verdadera? a. El gel tiene que cubrir la superficie entera de ambas manos V F b. Las manos deben estar secas antes de tocar al paciente V F c. Usted se puede secar sus manos con una toalla después del lavado V F

14. Por la posibilidad de colonización de manos, ¿cuál de los siguientes ítems debería evitarse? a. Usar joyas Si No b. Piel dañada Si No c. Uñas artificiales Si No d. Uso regular de crema de manos Si No

Muchas gracias!!!