1052Vieta Histrica:iodor Dostoyevski (1821-1881 ) y Gustave Flaubert (1821-1880) son dos maestros de la literaturauniversal que constituyen ejem-plos de personajes que han presentado epilepsia y que han hecho notables aportes al arte. En ambos existe clara evidencia de manifesta-ciones clnicas de epilepsia. Fueron contemporneos. Curiosamentecasi coinciden en fechas de nacimiento y muerte.En Dostoyevski, inmortal autor de Crimen y Castigo y Los Hermanos Ka-ramazov, entre otras obras, la presencia de epilepsia no slo est presen-te por 40 aos desu vida, sino que esta experiencia de enfermedad, la traspasa a los personajes. El mejor y ms conocido ejemplo es el de la novela El Idiota, en la que el Prncipe Mishkin presenta crisis convulsivas precedidas de impactantes auras. No est claro la causa ni la edad de inicio de crisis de Dostoyevski. En 1984 el destacado epileptlogo Hen-ri Gastaut y con posterioridad otros autores han analizado las crisis de esteescritoryconcuerdanenlapresenciadecrisisparcialessimplesy complejas con generalizacin secundaria. Dostoyevski pone en boca del Prncipe Mishkin ladescripcin de un aura caracterizado por sensacin de xtasis: Durante breves momentos siento tal felicidad difcil de des-cribir. Siento una completa armona conmigo y el mundo, y esto es tan fuerte y placentero que por un segundo de esta sensacin cambiara aos o toda mi vida.Desde el inicio de la enfermedad, las manifestaciones se presentaron con una frecuencia que se calcula eran de una crisis de gran mal al mes; y estos episodios estuvieron presentes por un perodo de 35 a 40 aos. Sin embargo, el origen de la epilepsia no est claro. Su hijo Alyosha muri deestatusepilpticoalostresaos,porloquesepodraplantearun componente hereditario en su epilepsia. EPILEPSIAEN DOS GENIOS DE LA LITERATURA UNIVERSAL FA pesar de esto, Dostoyevski no vio afectada su capacidad intelectual y produjo obras de gran calidad hasta el ao de su muerte.Sutalentoliterariolepermititranscribircontantaprecisinloquese experimenta durante una crisis epilptica, que probablemente no existe en la historia de la Literatura no mdica una descripcin mejor que la que hace Dostoyevski. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(6) 1052-1053]F. Dostoyevski en una retrato de Vasily Perov, 1872.DR. MARCELOMIRANDA C. (1).|Departamentode Neurologa. ClnicaLas Condes.|Email: marcelomirandac@gmail.com1053Gustave Flaubert, creador no slo de Madame Bovary (la obra que le cost un juicio por poner en el tapete el adulterio de la mujer), sino de otrasvaliosasobrascomoLaEducacinSentimental,presentcrisis epilpticasdesdelaadolescencia.Elorigendelaenfermedadqueda en la especulacin.Gastaut, tambin en un artculo publicado en 1984, analiz las caracte-rsticasde estas crisis y menciona que se caracterizaban por inicio visual con alucinaciones visuales simples tipo fosfenos (luces) a ms complejos, comofuegosdearticio.Flauberttambinpresentcrisiscaracteriza-das por fenmenos emocionales como terror, miedo y lenguaje anormal, como afasia, seguido degeneralizacin con convulsiones tnico clnicas. Gastaut postula una lesin occipital izquierda, quizs una malformacin vascular, cuya rotura haya adems explicado el accidente vascular masivo que provoc la sbita muerte de Flaubert a los 59 aos. Gastaut descarta la opinin descalicadora de Jean Paul Sartre, quien escribe una obra de-dicada a Flaubert, El Idiota de la Familia, en que seal quesu epilepsia era psicognica y que era un escritor bastante limitado intelectualmente.Si bien Flaubert tuvo crecientes dicultades para concretar sus obras en los ltimos aos de su vida, ms un gran aislamiento social debido a sus crisis y nimo depresivo, no tuvo un dcit cognitivo. Esta armacin se basa en que logra producir obras valiosas hasta poco antes de su muerte. Las dicultades para terminar sus ltimos trabajos son atribuidas a fallas en la memoria verbal y pueden deberse al consumo de bromuro, que era de primera lnea para tratar la epilepsia en esos aos. Tambin con ese objetivo era comn el uso de diversas otras sustancias como quinina, cas-treo (una aceite derivado del castor), ndigo, valeriana y mugwort que es una planta aromtica. Recin en1912 se patent el uso de fenobarbital como el primer antiepilptico de la era moderna. A diferencia deDostoyevski, Flaubert no da cuenta de epilepsia en sus personajes. Ms bien la informacin que tenemos viene de sus cartas y los registros dejados por su amante Louise Colet y su amigo Maxime Du Camp. As, Du Camp escribe en su diario: Flaubert en algunos episodios tomaba una extraa expresin de temor diciendo que empezaba a ver luces, a veces ms complejos que relataba como fuegos de articios. En ocasiones quedaba sin poder hablar o tambin confuso. Tambin presen-ci varias en que daba un grito y caa con horribles movimientos de todo su cuerpo.REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1.GastautH,GastautY,BroughtonR.GustaveFlaubert'sillness:acase reportinevidenceagainsttheerroneousnotionofpsychogenicepilepsy.Epilepsia. 1984 Oct;25(5):622-37.2.ArnoldLM,BaumannCR,SiegelAM.GustavFlaubert's"nervous disease": an autobiographic and epileptological approach. Epilepsy Behav. 2007 Sep;11(2):212-7.3.SeneviratneU.FyodorDostoevskyandhisfallingsickness:acritical analysis of seizure semiology. Epilepsy Behav. 2010 Aug;18(4):424-30.4.VoskullP.EpilepsyinDostoevsky'snovels.FrontNeurolNeurosci. 2013;31:195-214.Se sabe que Flaubert present docenas de crisis de gran mal, cientos de crisis parciales complejas (cuadros confusionales, automatismo) y miles de crisis simples visuales, y tambin de contenido ms emocional o cognitivo. Tanto Dostoyevski como Flaubert son ejemplos de cmo la epilepsia no ha constituido un real handicap para el logro de grandes obras de arte enindividuostantalentososcomoestosescritores;ydesmientelaan-tiguayerradacreenciadequelarepeticinfrecuentedecrisisepilp-ticascomplejasogeneralizadasllevaaundaointelectualenquienes la presentan. Dostoyevski escribi El Idiota y Los Hermanos Karamazov en perodos de gran frecuencia de crisis. Lo mismo sucedi con Flaubert cuando logra su obra maestra Madame Bovary. [VIETA HISTRICA]Flaubert en una fotografa de Flix Nadar.