Sndrome del intestino irritableDr. Eddy Ros Castellanos

Generalidades (I)El sndrome de intestino irritable es el transtorno digestivo ms comn, de alta prevalencia y alto costo comunitario.

Hasta el 3% de las consultas primariasHasta el 25% de las consultas de especialidad

Generalidades (II)Tiene un curso clnico benignoPuede inducir a cirugas innecesariasSu impacto en la calida de vida en las formas graves es considerable

Generalidades (III)Utiliza considerables recursos sanitariosCausa disminucin de la productividad laboralEs la causa ms comn gastroenterolgica de faltas al trabajo

DefinicinEs la expresin clnica, sindromtica y poliforma de un trastorno neuromuscular, motor y secretor, que compromete no solo el colon sino todo el aparato digestivo. Carece de sustrato anatmico demostrable y obedece, seguramente, a alteraciones bioqumicas enzimticas o de regulacin neuro hormonal y se traduce por una exacerbacin patolgica de la reactividad de los diversos segmentos del aparato digestivo frente a variado estmulos endgenos y exgenos, condicionando en ellos una respuesta desproporcionada en intensidad y duracin a la naturaleza de los factores desencadenantes

Definicin operacionalEl SII es un trastorno funcional digestivo que se define por la asociacin de malestar o dolor abdominal y alteraciones en el hbito de deposiciones (frecuencia y/o consistencia) sin causa orgnica conocida

Diagnstico

Diagnstico

Diagnstico

Prevalencia

Costos (persona/ao - Totales)130 Euros en el Reino Unido (66 millones)250 dlares en Canad619 dlares en los EEUU (1063 millones)

Hay que sumar los costos indirectos, la prdida de productividad y los gastos adicionales incurridos por los pacientes

Sntomas digestivosDolor abdominal Clico, localizacin variable, intensidad se modifica con meteorismo o defecacinDiarreaPostprandial, urgencia, semilquida o lquida, ocasionalmente con dolor y mucosidadesEstreimientoHeces duras con mucosidades y distensin abdominalOtrosDistensin abdominal, sntomas sugerentes de RGE

Sntomas extra digestivos

Evolucin y calidad de vida

Mecanismos fisiopatolgicos

DiagnsticoLos criterios de Roma I tienen sensibilidad del 63% y especificidad del 100%, con valores predictivos positivos del 98 100%No hay estudios para los criterios de Roma IIEn ausencia de sntomas y signos de alarma, la clnica debe bastar para el diagnstico

Estudios complementarios(Con sntomas de alarma)Hemograma con VHSPCRHormonas tiroideas

Ante duda razonable: Colonoscopa

Estudios complementarios(sin sntomas de alarma)

TratamientoMedidas generales

TratamientoFarmacolgico I (Formadores de volumen de heces)

TratamientoFarmacolgico II (antidiarreicos)

TratamientoFarmacolgico III (antidiespasmdicos)

TratamientoFarmacolgico IV (receptores de la serotonina)Tegaserod en predominio de estreimientoMejora sintomticaAlosentrn en predominio de diarreaMejora sintomtica que desaparece al suspender el medicamento

TratamientoFarmacolgico V (Antidepresivos)

TratamientoApoyo psicolgico

TratamientoTerapias alternativas

Algoritmos de conducta en Sndrome de Intestino Irritable