UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

PROPEDEUTICA BASICA

“Exploracion de boca y faringe”

Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda

Expositores:

Castro Cebreros Angel Michel

Castro Lugo Omar Alonzo

Facultad de Medicina

EXPLORACIÓN DE LA REGIÓN DE LOS LABIOS

Limite superior: Línea nasal inferior Limites laterales: Línea vertical a 1 cm de

fuera de la comisura labial. Limite inferior: línea horizontal siguiendo el

surco mentolabial.

LABIO SUPERIOR

CARA ANTERIOR: Forma trapezoide Surco vertical o canaladura

labial o philtrum CARA POSTERIOR Se continua con mucosa de

encías y mejillas. Forma surco gingivolabial BORDE LIBRE O LABIAL: Mas roja Borde posterior sobresale mas

abajo del anterior

LABIO INFERIOR

Inspección y palpación:

Hendidura debe ser horizontal

Se debe explorar la movilidad provocada

Palpación revela consistencia

Para explorar la parte posterior deben ser invertidos

ANOMALIAS

Parálisis atónica o flácida Parálisis hipertónica o espástica

Labio hendido Edema angioneurotico

ANOMALIAS

Epitelioma Queilosis

ANOMALIAS

BOCA

La boca es la primera dilatación del tubo digestivo

Limites: Superior: Bóveda del paladar Inferior: Musculo milohioideo Anterior: Cara posterior de los

labios Posterior: Velo del paladar Lateral: Cara interna de las

mejillas

Se divide en vestíbulo y cavidad bucal propiamente dicha

VESTIBULO

Esta comprendido entre las arcadas dentarias hacia el interior y las mejillas y los labios hacia el exterior

Presenta dos surcos elipsioidales sup, e inf.

Se divide en tres regiones Una anterior mediana:

gingivolabial Dos laterales:

gingivogeneanas

CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA

Limites: Superior: Bóveda

palatina y velo del paladar

Inferior: piso de boca y lengua

Posterior: istmo bucofaríngeo.

Arcadas dentarias Mucosas

DIENTES

Su estudio es importante por sus caracteres externos y por su masticación y en consecuencia en la nutrición.

Dentición temporal Dentición permanente.

FORMA GENERAL DE LOS DIENTES

Forma de pirámide cuadrangular Tienen una base, vértice y cuatro caras

Longitudinalmente se dividen en corona, raíz y cuello.

EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES

Interrogatorio Principal manifestación es el dolor provocado

por: Excitaciones mecánicas Cambios de temperatura Accion de sustancias irritantes

o Volumen:Macro y micro dentismoSituados anormalmenteColor Palpación: Digital o instrumentalPercusion

LENGUA

Órgano musculomembranoso que ocupa la mayor parte de la cavidad bucal y contribuye a formar el piso de la boca.

Forma de cono aplastada Inclinada hacia abajo y

adelante Una parte fija y una móvil Dos caras, dos bordes y una

punta. V lingual divide en dos, un

segmento bucal y otro faríngeo

La cara inferior solo comprende su tercio inferior

LENGUA (CONTINUACIÓN)

Presenta un frenillo Orificios de las glándulas

de Nuhn y Weber Los bordes son libres,

delgados adelante y gruesos hacia atrás.

La punta se relaciona con incisivos

Piso de la boca de forma triangular

Cubierto por mucosa rosada y lisa.

En la base se encuentra el orificio del canal de Wharton.

EXPLORACION DE LENGUA

Se utilizan la inspección y la palpación.

Puede mostrar alteraciones de forma y volumen cuando se inflama o sufre de glositis.

Mucosa húmeda, rojiza en bordes y pálida en dorso, gris rosada en cara anterior.

Movimientos espontáneos o provocados.

ANOMALÍAS DE LA LENGUA

Lengua escrotal

Lengua geográfica Lengua negra pilosa

ANOMALÍAS DE LA LENGUA

La parálisis de la lengua puede ser funcional u orgánica y acompañarse de atrofia.

La lengua puede tener temblores y movimientos conclusivos de propulsión y retropulsión.

ANOMALÍAS DE LA LENGUA

PISO DE LA BOCA

Forma triangular Mucosa rosada y lisa, se

ven las venas raninas Frenillo lingual. Tubérculo para el orificio

del canal de Wharton (submandibular)

Carúncula sublingual

PARTE SUPERIOR DE LA BOCA

Dos partes, una ósea anterior, paladar duro, y otra posterior membranosa, paladar blando.

Paladar duro: Mucosa con surcos y un rafé Crestas palatinas.

Paladar blando: Forma el velo del paladar Tiene forma cuadrilatera A lados del rafe se encuentran

las glandulas palatinas.

PARTE SUPERIOR DE LA BOCA

Úvula: Prolongación

musculomembranosa de forma cónica o cilíndroide, mide 10-15 mm

A cada lado se encuentran los pilares anteriores y posteriores del velo del paladar.

Entre los pilares se encuentran las amígdalas palatinas o tonsilas.

Tienen forma de almendra de 15 a 25 mm de alto, 12-20 mm de ancho y 10-15 mm de grosor.

INSPECCIÓN Y PALPACION DEL PALADAR

Inspección: Permite ver su forma general,

pero existen variantes: Tipo elíptico Tipo de vértice aplanado y

ramas convergentes Tipo hiperbólico de vértice

redondeado y ramas divergentes

Tipo de vértice aplanado y ramas divergentes.

Palpación: Se debe insensibilizar la

región. Se introduce el dedo índice

para alcanzar la garganta.

FARINGE

EXPLORACION Boca abierta, decir “Aaaa” sin sacar la lengua

o que bostece o presionar con abatelenguas la parte media de la lengua (solo orofaringe y parte de larigofaringe)

La nasofaringe por tacto rinofaringeo, endoscopía o un espejo colocado en la orofaringe

Es una formación tubular musculo-membranosa que comunica la nariz, la boca, laringe y el esófago.

Se divide en nasofaringe, bucofarínge e hipofaringe.

NASOFARINGE Tiene función respiratoria y se extiende

desde la base del cráneo hasta el velo del paladar

Forma de prisma cuadrangular donde se encuentran las adenoides, en las paredes laterales, la trompa de Eustaquio

Se encuentra rodeada por tejido linfoide que es llamado amígdalas tubáricas

OROFARINGE

Se extiende desde el paladar blando hasta una línea horizontal que pasa por el hioides

En el dorso de la lengua en su porción vertical se encuentra la amígdala lingual

Las paredes laterales contienen la amígdala palatina formada por folículos linfoides entre el pilar anterior del velo del paladar y el pilar posterior

HIPOFARINGE

Continua hacia abajo de la orofaringe limitada por el borde superior de la epiglotis, y su limite inferior esta a en el borde inferior del cartílago cricoides

La faringe esta cubierta por epitelio poliestratificado no queratinizado

La mucosa faringea tiene numerosas glándulas, tanto serosas como mucosas

ANILLO DEL WALDEYER

Formado por las adenoides, amigdalas tubáricas, amigdalas palatinas o anginas, amigdalas linguales y las bandas faríngeas

ADENOAMIGDALITIS

Angina= ahogar, amígdala=almendra

Las amígdalas y adenoides son órganos linfoepiteliales con escasa función linfoidea

Las amigdalas involucionan y su función decrece desde el primer año de vida

Adenoides desaparecen en la pubertad generalmente

AMIGDALITIS AGUDA

Puede ser Catarral o roja o Purulenta o blanca

CATARRAL O ROJA PURULENTA O BLANCA

-Mas frecuente que sea viral

-Presenta hipertermia, mal estado general, disfagia, odinofagia

-El pilar anterior se ve rojo

-Se asocia con faringitis y en niños con adenoiditis

-Mas intensa, provoca malestar general, fiebre, dolor faringeo, la voz se escucha pastosa

-Amigdalas aumentadas de tamaño, pus y fibrina en puntos o placas con base eritomatosa

AMIGDALITIS CRÓNICA AMIGDALITIS RECURRENTE

-Es perdida del equilibrio y la capacidad de defensa de la amígdala

-Malestar general, astenia, artralgias, pilar posterior engrosado

- Se diagnostica por una historia de siete episodios en un año o cinco episodios al año en dos años consecutivos

ADENOIDITIS AGUDA ADENOIDITIS CRÓNICA

-Casi siempre es acompañada de amigdalitis aguda

-Síntoma principal es obstrucción nasal y respiración oral

-Fiebre y malestar general

-Tratamiento a base de penicilina

-Obstrucción nasal y rinorrea

-Predisposición para adquirir procesos infecciosos en vias resp altas

-Ronquidos al dormir

-Tratamiento quirurgico