ONU: Grupo de personas del hogar que tiene cierto grado de parentesco por sangre, adopcin matrimonio, limitado por lo general al cabeza de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos

La familia es un grupo de personas que interactan en un mismo espacio para desarrollar funciones biolgicas, psicolgicas, sociales y culturales bsicas, y en el que sus miembros, de forma ms o menos activa y espontnea, responden a un compromiso tcito o explcito de cuidado y proteccin econmicoafectiva . RAMPA

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SALUD FAMILIAR: INSTRUMENTOSFunciones de la familia Estructura familiar Ciclo Vital Familiar

Genograma. Ecomapa. Registro de Salud Familiar

Evaluacin Geritrica Integral.

A.V.E Recursos familiares

INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIASirven para

Tipos de Familia Estructura familiar Funciones familiares Ciclo Vital Familiar

Evaluar

Entrevis Registra ta r Familiar Historia Clnica por problemas Participac in Ciudadan Progra a ma de

Acontec.Vitale s Estresantes Redes de Apoyo Social

Carpet as Famili Ecomapa aresFamiliar Estructu ral Longitud inal Funcion al

Permiten una

Atenci n familia tip r o par a

ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

TarjetaSFyC de Registro Familiar Permiten para una Atencin co comunitari n media a par nte a

Diagnostico de salud Programas de salud Participacin comunitaria

INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIALos instrumentos de atencin a la familia nos permiten identificar en que medida sta est cumpliendo con sus funciones bsicas, y cual es el rol que puede estar jugando en el proceso saludenfermedad Su utilidad es ofrecer una visin grfica de la familia y sus relaciones, adems de que al aplicar los Instrumentos de Atencin a la Familia permite mostrarles el inters del profesional por la persona (paciente) en el contexto de su familia.

INSTRUMENTOS DE SALUD FAMILIARFAMILIOGRAMA :TIPO DE FAMILIA APGAR FAMILIAR Y TEST DE VIRGINIA SATIR:BUSCAN CUANTIFICAR EL DESEMPEO DE SUS FUNCIONES CIRCULO FAMILIAR:INTERRRELACIONES ENTRE LOSMIEMBROS TEST DE FACES: GRADO DE INTEGRACION O DESLIGAMIENTO TEST DE HOLMES :CUANTIFICA EL IMPACTO DE LOS POTENCIALES ESTRESANTES

TIPOLOGIA FAMILIARPOR SU DESARROLLO Moderna Tradicional POR SU DEMOGRAFIA Urbana Rural POR SU COMPOSICION Nuclear Extensa Compuesta POR SU INTEGRACION Integrada Semi-integrada Desintegrada POR SU TIPOLOGIA Campesina Obrera Profesional

ETAPAS CRITICAS DE LA FAMILIA

EMBARAZO NACIMIENTO ENSEANZA DE SEXUALIDAD ESTADO LABORAL MUERTE DE UN MIEMBRO

FAMILIA NUCLEAR

FAMILIA EXTENSA

FAMILIA MONOPARENTAL

FAMILIA BINUCLEAR

EQUIVALENTES FAMILIARES

Familia Nuclear Familia con dos adultos cnyuges que ejercen el rol de padres y viven con sus respectivos hijos, sean estos biolgicos o adoptivos. Familia Extendida Familia con ms de dos generaciones conviviendo en el hogar, esto es, por lo menos existe un padre de otra persona que es padre a su vez (viven desde abuelos hasta nietos). Familia Nuclear Ampliada Familia nuclear que vive con miembros adicionales (amigos, tos/hermanos, primos etc). Pareja sin Hijos Familia con dos adultos cnyuges que por voluntad propia, imposibilidad de procrear o por su etapa en el ciclo de vida, no tienen ni han tenido hijos en comn.

Familia Monoparental Familia con un solo padre y su(s) hijo(s) (pudiendo tratarse de un padre soltero, separado/divorciado o viudo). Familia Binuclear Familia desintegrada en la que parte de los nios de la familia original se queda con padres diferentes (vnculo intenso a travs de los hermanos). Familia Reconstituida Familia en la que dos adultos previamente separados o divorciados se hacen cnyuges, y por lo menos uno de ellos tiene hijo(s) de su compromiso anterior que lleva a vivir al hogar comn, pudiendo tener o no nueva descendencia. Equivalentes Familiares el criterio bsico del compromiso y el cuidado y proteccin econmicoafectiva

COMUNICACIN AFECTIVIDAD APOYO ADAPTABILIDAD AUTONOMA REGLAS Y NORMAS

Funcin primordial, mediante ella, todas las dems se cumplen Variados mensajes verbales y paraverbales (afecto, ayuda, autoridad, comprensin. Lenguaje comn: expresin de caractersticas tnicas y socioculturales de la comunidad a la que pertenece. Lenguaje propio: ininteligible para observadores ajenos.

Relacin de cario o amor existente entre los miembros de la familia. Funcin bsica a partir de la cual se transmite parte del apoyo necesario en momentos de crisis

Nace del sentimiento de pertenencia a la familia, de saber que comparte como grupo, creencias, proyectos y afectos comunes. Apoyo (ayuda), puede ser: econmica, afectiva, financiera, etc. y que gracias a ella se pueden resolver situaciones conflictivas (segn roles dentro de la familia)

La familia es un grupo dinmico, que mantiene relaciones internas con los elementos que la conforman, y externas con su entorno social, educacional y laboral. Est expuesta a cambios continuos, por lo que requiere una buena capacidad de adaptacin.

Todos los componentes de la familia necesitan un cierto grado de independencia que les facilite su crecimiento y maduracin. Desarrolla mecanismos que marcan los lmites entre dependenciaindependencia. sta funcin familiar es importante dentro del grupo familiar y en las relaciones con su entorno social.

familias establecen Las reglas y normas de comportamiento que permiten mantener con orden y armona la conductas de sus miembros. Cada familia tiene sus propias reglas, no escritas (claramente establecidas) que solo ellos reconocen e identifican. Estas normas facilitan las relaciones, identifican papeles y afectan a la autoridad

APGAR FAMILIAR El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinin al respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia.

QU UTILIDAD TIENE EL APGAR FAMILIAR PARA EL EQUIPO APS? Conseguir una primera aproximacin para la identificacin de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el propsito de darles seguimiento y orientacin para una remisin oportuna y adecuada en los casos que sea necesario

CUANDO DEBE EMPLEARSE EL APGAR FAMILIAR? Los mdicos de familia lo pueden utilizar en todos sus pacientes Pero es imprescindible usarlo en: Pacientes polisintomticos. Con componente predominantemente psicosocial en las dolencias Ansiedad o depresin. En Grupos familiares o individuos consultadores crnicos. Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados, particularmente en enfermedades crnicas.

CMO SE APLICA EL APGAR FAMILIAR? El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para que lo realice en forma personal, excepto a aquellos que no sepan leer, caso en el cual el entrevistador aplicar el test. Para cada pregunta se debe marcar solo una X. Cada una de las respuesta tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos

QU INFORMACIN PUEDE OBTENERSE DEL APGAR FAMILIAR? Al sumar los cinco parmetros el puntaje flucta entre 0 y 20, lo que indica una baja, mediana o alta satisfaccin en el funcionamiento de la familia.

Bibliografia: Alegre Palomino, Y. y Surez M. RAMPA, 2006. 1(1):48-57.

FAMILIOGRAMAEl familiograma es una representacin esquemtica de la familia, que provee informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. Este es utilizado desde hace muchos aos atrs por varias disciplinas entre las cuales se le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar, familigrama, etc.

NOS PERMITE VER:1)- LA ESTRUCTURA FAMILIAR Y SUS INTERACCIONES A MODO DE FOTOGRAFA.A- Interpretacin en forma: Horizontal (ciclo vital) Vertical (a travs de generaciones). B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a s mismos. C- Organizacin dentro del sistema familiar segn generacin, edad y sexo. D- El lugar que ocupa dentro de la estructura familiar E - Pautas de relacin y el tipo de familia

FAMILIOGRAMAGmez Galvez 60

I

44

68

46

II40 John 3 8 Mara

III16Manuel

14Luisa

10Miguel

7Mara

Preparado el __/__/__

NOS PERMITE VER2) LA ADAPTACIN AL CICLO VITAL.A-Cada nueva fase representa una AMENAZA POTENCIAL para su ORGANIZACIN y le va a requerir mltiples esfuerzos. BImplica CONOCER LOS CAMBIOS CRISIS NORMATIVAS a los que se esta adaptando y la posibilidad del surgimiento de una asincrona en alguna de las etapas, sin poder resolver su crisis REORGANIZNDOSE y

LA FAMILIA ATRAVIESA DIFERENTES FASES A LO LARGO DE LA VIDA:

3) LA TRANSMISIN DE PAUTAS FAMILIARES. (BOWEN)LAS FAMILIAS SE REPITEN A S MISMAS. AYUDA A RASTREAR EL FLUJO DE ANSIEDAD (CARTER 1978) EN EL SISTEMA FAMILIAR.

NOS PERMITE VER

En el genograma buscamos pautas de FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA que continan o se alternan de una generacin a otra. A NIVEL HORIZONTAL Surge de las TENSIONES ACTUALES que pesan sobre la familia a medida que avanza a travs del tiempo, soportando los cambios inevitables, las desgracias y transiciones en el ciclo de la vida de A NIVEL VERTICAL la familia. Deriva de pautas de relacin y funcionamiento que se transmiten histricamente de una generacin a

NOS PERMITE VER4)- LOS SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR. FAMILIARACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES que pueden estar causando crisis y disfuncionesrecientes pasadas de prdida : Situaciones familiares. abandono ,fallecimientos, separaciones etc .Coincidencia y recurrencia de fechas, edades acontecimientos significativos.

Situaciones crticas que ocurren en una determinada poca y es posible descubrir TENSIONES EN LA HISTORIA FAMILIAR que las explican.

NOS PERMITE VER5) LAS PAUTAS VINCULARES.Relaciones de distancia vincular: cercana distancia conflicto etc Triangulaciones: Bajo la tensin, dos personas tienden a atraer una tercera, estabilizando el sistema al formar coalicin las dos.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMACREAR UN GENOGRAMA SUPONE TRES NIVELES: Trazado de la estructura familiar Registro de la informacin sobre familia. Delineado de las relaciones familiares.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMATRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.La columna vertebral de un genograma es una descripcin grfica de cmo diferentes miembros de la familia estn biolgica y legalmente ligados entre s de una generacin a otra. La estructura familiar muestra diferentes miembros de la familia en relacin los unos con los otros Smbolos de genero Smbolo de persona ndice Fechas de nacimiento y fallecimiento

Masculino

Femenino

19

FAMILIOGRAMAHombre Mujer Sexo indeterminado Hijos de la misma pareja

Historia

Matrimonio Unin libre Divorcio Separacin Hijos

Hijos de diferente pareja Embarazo Aborto73-77

Gemelos

Muerte

Fecha y causa Separados y vueltos acasar con una compaera que ha tenidos varios espososM80 1976/801984

Mortinato segn gnero

1971/761977/80

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMATRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. Tres generaciones. Las figuras en el pasado distante, por lo general no se marcan Solo las muertas relevantes se indican en este tipo de genogramas.

bolos para embarazo, aborto y parto de un feto mue

Embaraz o

Parto de un feto muerto

Aborto

Aborto inducido

TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMAPareja no casada

CONEXIONES

Se conocieron 1981

Orden de Nacimiento

mayor

menor

TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA

CONEXIONES

Hijos adoptivos

Dicigticos

Homocigticos

Notaciones simblicas del familiograma para embarazo (tringulo) y fallecimiento (aspa).

familiograma con miembros del hogar delineados y paciente ndice resaltado

Notaciones simblicas del familiograma para matrimonios, convivencia, separacin y divorcio

FAMILIOGRAMAHistoriaVivientes bajo un mismo techo Fecha de nacimiento Fecha de muerte Fecha de unin de la pareja Fecha de separacin o divorcio Sitio de origenAQP, La Selva o procedencia TIPOS DE RELACIONES DE LA DINMICA FAMILIAR

Conflictivas Martha 18/5/62 20/1/94 3/1/78 9/10/95 Repulsivas Dominantes Distantes En conflicto FORMAS DE ENLACE Moderado Intenso Moderado y conflictivo Paciente

4 primaria/aseadora Escolaridad, ocupacin actual

Muy unidos o fusionados

Unidos

Pobre o conflictivo

Distantes Unidos y Conflictivos

Apartados o separados

TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. Las lneas de puntos se utilizan para encerrar a los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA

CONEXIONES

198 1 La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al ao que se tomo ese genograma. Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la informacin, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relacin con dicha fecha. Por lo tanto resulta til colocar la edad de cada persona dentro de su figura

Relacin hostil

Relacin muy cercana

Abuso de alcohol

Muerto

Abuso de alcohol Triangulo disfuncional

Comportamiento abusivo o violento

Enfermedad, problemas psicolgicos, y abuso de alcohol

Abuso de drogas

EN RESUMEN EL FAMILIOGRAMA: Es de gran utilidad para estudiar a la familia Identificar riesgos y daos a la salud Datos demogrficos Tipos de familia Dinmica familiar Facilita al equipo de salud datos importantes de la familia Facilita el trabajo de educacin y prevencin de enfermedades Se puede llenar en varias sesiones

Secuencia de estadios que atraviesa la familia desde su creacin hasta su disolucin MODELOS DE CVF Modelo de Duvall Modelo de Geyman Modelos de la OMS (Centrado en la mujer, modificado de la OMS) Modelo de Medalie

1. Vida Matrimonial: Boda al nacimiento del primer hijo. 2. Nuevos Miembros: Desde el RN hasta que el hijo cumpla 2 aos. 3. Nios Preescolares: Desde los 2 aos hasta los 6 aos. 4. Nios Escolares: Desde los 6 aos hasta los 13 aos.

5. Adolescentes: Desde los 13 aos hasta los 20 aos. 6. Dispersin: Partida de los Hijos: A partir de la salida de uno de los hijos. 7. Nido Vaco: Independencia: A partir de la salida del ltimo hijo. 8. Reemplazo :Jubilacin: Desde el momento de la jubilacin hasta la muerte.

Las funciones de la familia varan segn el ciclo de vida de la familia Dicho Ciclo tiene 5 fases: (Geyman)

Matrimonio Expansin Dispersin Independencia Retiro y muerte

Ciclo Vital Familiar de GeymanFase de matrimonio Se inicia con el vinculo matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada del primer hijo Fase de expansin Es el momento en que con mayor velocidad se incorporan nuevos miembros a la familia. como su nombre lo indica la familia se dilata, se expande Fase de dispersin Generalmente corresponde a la edad de escolares e inicio de la adolescencia en los hijos. Fase de independencia Etapa en que los hijos de mayor edad (usualmente) se casan y forman nuevas familias a partir de la familia de origen Fase de retiro y muerte Etapa en la que se