ADVERTENCIAS:

Compruebe que en su ‹‹Hoja de Respuestas›› están sus datos personales, que son correctos, y no olvide firmarla.

El tiempo de duración de las dos pruebas es de tres horas.

No abra el cuadernillo hasta que se le indique.

Para abrir este cuadernillo, rompa el precinto.

Si observa alguna anomalía en la impresión del cuadernillo, solicite su sustitución.

Este cuadernillo incluye las preguntas correspondientes a la ‹‹1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO›› y ‹‹2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO››.

.

Todas las preguntas tienen 4 respuestas alternativas, siendo sólo una de ellas la correcta.

Solo se calificarán las respuestas marcadas en su ‹‹Hoja de Respuestas››.

Compruebe siempre que el número de respuesta que señale en su ‹‹Hoja de Respuestas›› es el que corresponde al número de pregunta del cuadernillo.

Este cuadernillo puede utilizarse en su totalidad como borrador.

No se permite el uso de calculadora, libros ni documentación alguna, móvil ni ningún otro dispositivo electrónico.

SOBRE LA FORMA DE CONTESTAR SU ‹‹HOJA DE RESPUESTAS››, LEA MUY ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES QUE FIGURAN AL DORSO DE LA MISMA. ESTE CUESTIONARIO DEBERÁ ENTREGARSE EN SU TOTALIDAD AL FINALIZAR EL EJERCICIO. Si desean un ejemplar pueden obtenerlo en la página web del SAS (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud).

1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO

2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO

CATEGORÍA: FEA HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA

ACCESO: PROMOCIÓN INTERNA

CONCURSO-OPOSICIÓN PARA CUBRIR PLAZAS BÁSICAS VACANTES:

Resolución de 13 de abril de 2015 (BOJA núm. 74, 20 de abril)

2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO

Esta prueba consta de 50 preguntas, numeradas de la 101 a la 150. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,

numerada de la 101 a la 150.

Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.

Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.

1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO

Esta prueba consta de 100 preguntas, numeradas de la 1 a la 100, y 3 de reserva, situadas al final del cuestionario, numeradas de la 151 a la 153. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,

numeradas de la 1 a la 100. o Las preguntas de reserva deben ser contestadas en la zona destinada a

‹‹Reserva›› de la ‹‹Hoja de Respuestas››, numeradas de la 151 a la 153.

Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.

Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.

AB

RIR

SO

LA

ME

NT

E A

LA

IN

DIC

AC

IÓN

DE

L T

RIB

UN

AL

FEA HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

OEP 2013-2015 / Promoción Interna TEÓRICO

CUESTIONARIO

1

D)Todas son ciertas

C)Desarrollar la estrategia en I+D+I ampliando su desarrollo a nuevas expectativas, como generadora de conocimiento y motor del desarrollo de Andalucía.

B)El profesional se constituye en agente facilitador del paciente en el recorrido por el sistema sanitario, en el desarrollo efectivo de los derechos y en la utilización de los servicios en el marco de la corresponsabilidad.

A)Reforzar el compromiso, la autonomía y participación del profesional en su desarrollo competencial y la gestión de su conocimiento

El plan de calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2010-2014 plantea

tres escenarios sobre los que se diseñan las líneas de acción quedan contenido al

conjunto del plan: ciudadanos, profesionales y espacio compartido. Dentro de los

objetivos marcados para los profesionales se encuentran:

2

D)Todas son ciertas

C)Debe hacer efectiva la participación ciudadana en el ámbito de la Unidad de Gestión Clínica a través de los mecanismos establecidos por la Consejería competente en materia de Salud

B)Su función es la de distribuir las actividades y los recursos económicos asignados

A)En cada Unidad de Gestión Clínica existirá una Dirección que tendrá rango de cargo intermedio y dependerá directamente del Director de Salud del Distrito

Según el Decreto 197/2007 de 3 de Julio por el que se regula la estructura,

organización y funcionamiento de los Servicios de Atención Primaria de Salud en el

ámbito del Servicio Andaluz de Salud, la Dirección de la Unidad de gestión Clínica:

3

D)El registro de voluntades puede hacerse exclusivamente en la Delegaciones de Salud

C)Los profesionales sanitarios no pueden consultar la Voluntad Vital de personas inscritas en otras Comunidades Autónomas

B)El derecho a realizar la declaración de voluntad vital anticipada puede ejercerlo toda persona mayor de edad, menor emancipada o aquella otra incapacitada judicial si no lo determina expresamente la resolución de incapacidad

A)A este documento tienen acceso los profesionales sanitarios, que se encuentren a cargo de su proceso clínico, aún con el paciente lúcido

A propósito de voluntades vitales anticipadas de una persona:

Página 1 de 34

4

D)Debe ser lo más amplia posible

C)Ética y relevante

B)Interesante para el investigador

A)Factibilidad

En un estudio de investigación la pregunta a investigar debe reunir las siguientes

características excepto:

5

D)Tétanos, difteria, triple vírica y polio inactivada

C)Tétanos, difteria, triple vírica y polio oral

B)Tétanos y difteria

A)Solamente la del tétanos porque ya no es una adolescente

A una paciente inmigrante de 23 años sin antecedentes patológicos relevantes, que

proviene de Rumanía y que no recuerda si ha sido vacunada, ¿que vacuna le

administraría?

6

D)Ninguna es correcta

C)Fomentar la implicación de los profesionales sanitarios en la gestión de los centros.

B)Mejor control presupuestario

A)Disminución del gasto farmacéutico

La gestión clínica en el Servicio Andaluz de Salud es un proceso de rediseño

organizativo que permite incorporar a los profesionales en la gestión de los

recursos utilizados en su propia práctica clínica.

En las Unidades de Gestión Clínica la actividad se desarrolla de acuerdo a

diferentes objetivos, entre los que destacan:

7

D)Las búsquedas sistemáticas de información: Pubmed, Cochrane..

C)La experiencia profesional individual

B)Los informes de evaluación tecnológica

A)La medicina basada en la evidencia

¿Cual de las siguientes herramientas resulta menos útil en la toma de decisiones

sobre estrategias terapéuticas desde el enfoque de la gestión clínica?

8

D)Se basan exclusivamente en la capacidad de comunicación oral

C)Se correlaciona con sus conocimientos científicos

B)Mejoran la adherencia de los pacientes al tratamiento prescrito

A)No pueden ser evaluadas con métodos objetivos

En relación con las habilidades comunicativas de los médicos:

Página 2 de 34

9

D)Tiempo de evolución inferior a seis horas. Documentado por testigos

C)La situación de coma, invalida la activación del código ICTUS.

B)Situación previa al episodio de autosuficiencia.

A)Edad inferior a 85 años

El Plan andaluz del ataque cerebral agudo (PLACA). La activación del código ictus

se realiza de acuerdo a los siguientes criterios. Señale la respuesta correcta.

10

D)La integración con el Sistema Nacional de Salud para la mejor cohesión y calidad del sistema sanitario.

C)Los profesionales

B)La organización sanitaria

A)Los ciudadanos

El Plan de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2010-2014. En las

estrategias de desarrollo, contempla los siguientes escenarios, excepto:

11

D)Elevación de LDH

C)Elevación de la bilirrubina indirecta

B)Elevación de los niveles plasmáticos de ácido metil-malónico

A)Descenso de los niveles plasmáticos de homocisteína

¿Cuál de los siguientes datos no es característico de la anemia por déficit de

vitamina B12?

12

D)Fitatos

C)Sales biliares

B)Azúcares

A)Ácidos orgánicos

¿Cuál de los siguientes constituye un inhibidor de la absorción de hierro?

13

D)Saturnismo (intoxicación por plomo)

C)Fármacos como la isoniazida y cloranfenicol

B)Enfermedades inflamatorias crónicas (Artritis reumatoide, poliarteritis nudosa, etc.)

A)Enfermedad de Wilson

El ribete de Burton (encía azulada) es característico de una de las siguientes

anemias sideroblásticas adquiridas secundarias:

Página 3 de 34

14

D)La cuantificación del hierro hepático por RNM ha sustituido la biopsia hepática

C)En todos los pacientes hay que realizar una biopsia hepática

B)La mejor opción es la determinación del índice de saturación de la transferrina

A)Es suficiente con la determinación de la ferritina sérica

Señale la afirmación cierta respecto a la monitorización de la sobrecarga férrica:

15

D)Por radiaciones

C)Idiopática

B)Por factores tóxico-ambientales

A)Por fármacos (Antiinflamatorios no esteroideos, corticoides, antibióticos, antidiabéticos, citostáticos)

Indique la causa más frecuente de Aplasia Medular Adquirida:

16

D)Cromosoma 6

C)Cromosoma 9

B)Cromosoma 11

A)Cromosoma 16

Los genes de las cadenas beta de la hemoglobina se encuentran localizados en:

17

D)Se presenta con la clásica tríada de anemia, ictericia y esplenomegalia

C)La herencia puede ser autosómica recesiva

B)Debido a una serie de defectos proteicos, se produce un aumento del cociente superficie/volumen eritrocitario

A)Sus manifestaciones clínicas pueden aparecer a cualquier edad

¿Cuál de las siguientes características no es propia de la esferocitosis hereditaria?

18

D)Todos se asocian a hemólisis

C)Babesia microtii

B)Plasmodium falciparum

A)Bartonella bacilliformis

¿Cuál de los siguientes microorganismos no se asocia a hemólisis?

Página 4 de 34

19

D)El gigantismo celular y la multinuclearidad son características de todas las anemias diseritropoyeticas congénitas

C)La tipo III

B)La tipo II

A)La tipo I

¿Cuál de las siguientes Anemias diseritropoyéticas congénitas se caracteriza por el

gigantismo celular y la multinuclearidad?

20

D)Porfiria intermitente aguda

C)Porfiria variegata

B)Porfiria cutánea tarda

A)Porfiria eritropoyética congénita

¿En qué porfiria son característicos los dientes rojos con rojo fluorescente bajo luz

ultravioleta?

21

D)Leucemia de linfocitos T grandes granulares

C)Síndrome de Sezary

B)Leucemia/linfoma T del adulto

A)Leucemia prolinfocítica T

¿En cual de los siguientes síndromes linfoproliferativos T es muy frecuente la

neutropenia?

22

D)Menos del 15% de sideroblastos en anillo

C)Ausencia de bastones de Auer

B)Blastos entre 5-10%

A)Displasia en al menos dos líneas celulares mieloides

¿Cuál de los siguientes hallazgos en médula ósea no pertenece al Síndrome

Mielodisplásico Citopenia Refractaria con Displasia multilínea?

23

D)Pérdida cromosoma Y

C)inv(3)

B)del(20q)

A)del(5q)

¿Cuál de las siguientes anomalías cromosómicas en los Síndromes

Mielodisplásicos cree usted que determina un peor pronóstico?

Página 5 de 34

24

D)Nilotinib 300 mg/12 horas

C)Dasatinib 100 mg/día

B)Imatinib 600 mg/día

A)Imatinib 400 mg/día

¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento en primera línea para la Leucemia

Mieloide Crónica en fase crónica no está apoyada por la evidencia científica?

25

D)Contaje de plaquetas en el momento del diagnóstico

C)Tanto por ciento (%) de blastos en médula ósea en el momento del diagnóstico

B)Edad

A)Tamaño del bazo

En la leucemia mieloide crónica, ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o analíticos

no está incluido en el índice de riesgo de Sokal?

26

D)Todas las anteriores mutaciones se pueden detectar en pacientes con mielofibrosis primaria

C)Mutaciones del gen MPL

B)Mutaciones del gen de la Calreticulina (CALR)

A)Mutación V617F del gen JAK2

¿Cuál de las siguientes mutaciones podemos encontrar en pacientes con

mielofibrosis primaria?

27

D)Presencia de mutaciones en el gen NPM1

C)Presencia del reordenamiento FIP1L1-PDGFR alfa

B)Presencia del reordenamiento ETV6-RUNX1

A)Presencia de mutaciones del gen CEBPA

Paciente con eosinofilia mantenida en el que se han descartado causas

secundarias, ¿Cuál de las siguientes alteraciones genéticas nos indicará que puede

responder de forma favorable al tratamiento con Imatinib?

28

D)t (12;21) / TEL-AML1

C)t (3;3) / RPN1-EVI1

B)t (15;17) / PML-RARa

A)t (8;21) / RUNX1-RUNXT1

¿Cuál de las siguientes no figura en la clasificación de la Organización Mundial de

la Salud (OMS) de las Leucemias Agudas Mieloblásticas con alteraciones genéticas

recurrentes?

Página 6 de 34

29

D)Derrame pleuro-pericárdico

C)Fiebre

B)Ganancia de peso

A)Pseudotumor cerebri

¿Cuál de los siguientes datos es menos característico del síndrome de

diferenciación en el tratamiento de la leucemia aguda promielocítica?

30

D)LAFM linfoide T y natural killer (NK)

C)LAFM linfoide B y mieloide

B)LAFM linfoide T y linfoide B

A)LAFM linfoide T, linfoide B y mieloide

En referencia a las leucemias agudas de fenotipo mixto (LAFM), ¿Cuál es la

combinación más frecuentemente encontrada?

31

D)Leucemia Aguda Mieloblástica M1

C)Leucemia Aguda Linfoblástica timica

B)Leucemia Aguda Linfoblástica pre-T

A)Leucemia Aguda Linfoblástica L3

La positividad citoquímica al oil red (rojo de aceite) es característica de:

32

D)Una LLA de estirpe B, Pro-B

C)Una LLA de estirpe T, cortical

B)Una LLA de estirpe B, Pre-B común

A)Una LLA de estirpe B, madura

Paciente de 35 años con leucemia aguda linfoblástica (LLA). En el estudio

inmunológico mediante citometría de flujo, las células leucémicas presentaron el

siguiente inmunofenotipo: TdT positiva, CD79a positiva, CD19 positiva, CD10

negativa, inmunoglobulinas de superficie negativas e inmunoglobulinas de

citoplasma negativas. ¿Qué subtipo inmunológico de LLA tiene el paciente?

33

D)Deleciones o mutaciones del gen Ikaros (IKZF1) en el diagnóstico

C)Un nivel bajo de expresión del gen CRLF2 a nivel de ARN mensajero en el diagnóstico

B)Ausencia de enfermedad mínima residual tras el tratamiento de inducción

A)Detección de la t(12;21) o reordenamiento ETV6-RUNX1 en el diagnóstico

En la leucemia aguda linfoblástica pediátrica de origen B, ¿Cuál de las siguientes

características clínico-biológicas es considerada de pronóstico desfavorable?

Página 7 de 34

34

D)Todas las anteriores son correctas

C)El estándar para estadios avanzados es la administración de 6 ciclos de inmunoterapia (Rituximab) + de 6 ciclos CHOP (ciclofosfamida + adriamicina + vincristina + prednisona)

B)El estándar para estadios avanzados es la administración de 6 ciclos de R-Bendamustina

A)El estándar para estadios avanzados es la administración de 6 ciclos CHOP (ciclofosfamida + adriamicina + vincristina + prednisona)

¿Cómo enfocaría el tratamiento del linfoma B difuso de células grandes?

35

D)El intervalo entre los ciclos de poliquimioterapia debe ser lo más breve posible debido al tiempo de duplicación sumamente rápido del tumor

C)El fármaco fundamental es la ciclofosfamida, que debe darse en dosis altas

B)La profilaxis del sistema nervioso central consiste en radioterapia craneoespinal

A)Es urgente

En relación al tratamiento del linfoma de Burkitt, señale la respuesta falsa:

36

D)VEB

C)VHB

B)VIH

A)VHC

El linfoma de la zona marginal esplénica se ha relacionado con el virus:

37

D)Alentuzumab + Clorambucilo

C)Ciclofosfamida + Rituximab + Fludarabina

B)Fludarabina + Ciclofosfamida

A)Clorambucilo + Prednisona

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente no frágil afecto de Leucemia

Linfática Crónica en estadio avanzado según la mayoría de las guías de práctica

clínica?

38

D)Mediante tratamiento adecuado, la supervivencia de los pacientes a los 5 años desde el diagnóstico es superior al 90%

C)En más del 50% de los casos existe afectación extracutánea

B)A nivel histológico es muy frecuente, en más del 90% de los casos, la expresión de la cinasa ALK

A)Es más frecuente en adultos jóvenes por debajo de los 40 años de edad

En referencia al linfoma cutáneo primario anaplásico de células grandes CD30

positivo, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Página 8 de 34

39

D)Rico en linfocitos (predominio linfocítico difuso)

C)Esclerosis nodular

B)Depleción linfocítica

A)Celularidad mixta

¿Cuál es la variedad histológica más frecuente en el linfoma de Hodgkin clásico?

40

D)Riñón

C)Corazón

B)Hígado

A)Pulmón

¿En qué tipo de trasplante de órgano sólido se da con más frecuencia el síndrome

linfoproliferativo asociado a trasplante?

41

D)IgD

C)IgM

B)IgA

A)IgG

Dentro de las gammapatías monoclonales de significado incierto, ¿Qué tipo de Ig

tiene menos riesgo de evolucionar a mieloma?

42

D)El bortezomib inhibe de forma selectiva e irreversible al proteosoma celular

C)Los inhibidores mTOR inhiben la proliferación celular y la angiogénesis e inducen apoptosis

B)La lenalidomida es un inmunomodulador más potente que la talidomida

A)La talidomida es un fármaco antiangiogénico e inmunomodulador

Respecto a los fármacos empleados en el mieloma, señale la falsa:

43

D)Cursa con anemia y osteolísis

C)No existe insuficiencia renal ni hipercalcemia

B)Infiltración de la médula ósea mayor al 10% e inferior al 60%

A)Componente monoclonal> 3g/dl

Una de las siguientes características no corresponde al mieloma quiescente:

Página 9 de 34

44

D)Calcemia y B2M

C)B2M y creatinina

B)B2M y albúmina

A)Albúmina y creatinina

La clasificación pronóstica internacional del mieloma incluye:

45

D)Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos

C)Bortezomib y lenalidomida

B)Esteroides+ melfalán

A)Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos

¿Cuál es la mejor opción terapéutica en pacientes jóvenes con amiloidosis primaria

con afectación inferior a tres órganos y que no incluya el corazón?

46

D)Esplenomegalia

C)Elevación ferritina

B)Hipotrigliceridemia

A)Hipofibrinogenemia

¿Cuál de los siguientes datos no es típico de la linfohistiocitosis hemofagocítica?

47

D)Leucemia Mieloide Crónica con mutación E255V

C)Leucemia aguda post-mielodisplasia

B)Leucemia mieloblástica aguda con alteraciones citogenéticas o moleculares de alto riesgo

A)Síndrome mielodisplásico con Índice Pronóstico Internacional (IPSS) intermedio-2 o alto en adultos y en todos los casos en niños

¿En cuál de las siguientes entidades no esta indicada la búsqueda de un donante

no relacionado en el momento del diagnóstico?

48

D)Irradiación corporal total 2 Gy

C)Ciclofosfamida 120 mg/Kg + irradiación corporal total 12 Gy

B)Fludarabina 150 mg/m2 + Bu 8 mg/Kg

A)Fludarabina 150 mg/m2 + Melfalán 140 mg/m2

¿Cuál de los siguientes esquemas de acondicionamiento es mieloablativo?

Página 10 de 34

49

D)Respecto a los progenitores de médula ósea, los PSP entran más lentamente en fase S y dan lugar a menor número de CFU-GM y BFU-E

C)La gran mayoría (>90%) de los PSP son de estirpe mieloide (CD34+CD33+) y apenas se identifican progenitores de estirpe linfoide

B)La proporción de PSP CD71+ y en fase S del ciclo celular es mayor que la observada en los progenitores de médula ósea

A)El porcentaje de progenitores inmaduros CD34+CD38- en los PSP es mayor que el encontrado en los progenitores de médula ósea

Señale la afirmación correcta respecto a los progenitores hematopoyéticos de

sangre periférica (PSP) movilizada con G-CSF:

50

D)Fuente progenitores sangre periférica vs sangre de cordón

C)Donante mujer multipara

B)Donante varón en receptor mujer

A)Donante no emparentado vs donante emparentado

Todos los siguientes factores favorecen la Enfermedad Injerto contra Huésped

aguda, excepto:

51

D)Microangiopatía trombótica

C)Cistitis hemorrágica

B)Enfermedad venoclusiva hepática

A)Síndrome de implante

¿Cuál de los siguientes no es atribuíble al daño endotelial postrasplante?

52

D)Todas son correctas

C)Facilitación del injerto

B)Tratamiento de la Enfermedad injerto contra huésped crónica

A)Tratamiento de la Enfermedad injerto contra huésped aguda

¿En cuál de las siguientes situaciones puede ser útil la inmunomodulación mediada

por células mesenquimales?

53

D)Thiotepa

C)Cisplatino

B)Ifosfamida

A)Etopósido

De los siguientes agentes quimioterápicos, ¿Cuál pertenece a la familia de los

inhibidores de la topoisomerasa II?

Página 11 de 34

54

D)Tratamiento citorreductor con Interferón alfa

C)No tomaría ninguna actitud terapéutica debido a la baja probabilidad de complicaciones trombóticas y/o hemorrágicas en esta paciente

B)Tratamiento citorreductor con Anagrelide más tratamiento antiagregante con Acido Acetil Salicílico

A)Tratamiento citorreductor con Hidroxicarbamida

Mujer de 30 años con antecedentes de trombosis venosa profunda, es

diagnosticada durante el primer trimestre de embarazo de trombocitemia esencial.

Presenta una cifra de plaquetas de 1.800 x 10e9/L. ¿Cuál de las siguientes

considera que es la mejor opción terapéutica?

55

D)Ninguna de las anteriores

C)Contaje absoluto de neutrófilos inferior a 0,1 x 10e9/L

B)Contaje absoluto de neutrófilos inferior a 0,5 x 10e9/L

A)Contaje absoluto de neutrófilos inferior a 1 x 10e9/L

¿Qué contaje absoluto de neutrófilos define a una neutropenia tras quimioterapia

como grave o grado 4 de la Organización Mundial de la Salud (OMS)?

56

D)Ninguna de las anteriores respuesta es una alternativa adecuada

C)Tratamiento ambulatorio oral con Amoxicilina/Clavulánico más Ciproflóxacino

B)Ingreso hospitalario para tratamiento antibiótico intravenoso con Meropenem más Vancomicina

A)Ingreso hospitalario para tratamiento antibiótico intravenoso con Meropenem

En un paciente de 46 años que acude a urgencias por neutropenia febril de bajo

riesgo y sin focalidad infecciosa, de las siguientes, ¿Cuál sería la actitud más

adecuada?

57

D)Mieloma múltiple con paraproteína monoclonal IgA

C)Mieloma múltiple con paraproteína monoclonal IgD

B)Macroglobulinemia de Waldeström

A)Mieloma múltiple con paraproteína monoclonal IgG

¿En cuál de las siguientes hemopatías es más frecuente que se presente un

síndrome de hiperviscosidad sanguínea?

Página 12 de 34

58

D)Mediante su acción antagonista de los receptores colinérgicos del sistema nervioso central

C)Mediante su acción agonista de los receptores del ácido aminobutírico

B)Mediante su acción agonista de los receptores de dopamina 5-DH3

A)Mediante su acción antagonista de los receptores de serotonina 5-HT3

¿Cuál es el principal mecanismo de acción del Ondansetrom en la prevención y

tratamiento de las náuseas y vómitos provocados por la quimioterapia?

59

D)Déficit de proteína S

C)Presencia de antivitamínicos K

B)Presencia de anticoagulante tipo lupus

A)Déficit de proteína C

El siguiente estudio de trombofilia (TTPA Normal; TP prolongado; TT Normal;

proteína C 50%; proteína S 40%; antitrombina 95%) sugiere:

60

D)Suele aparecer en la infancia (sobre todo entre los 2 y los 5 años) y la afección abdominal es frecuente

C)El comienzo suele ser insidioso

B)La afección renal aparece en el 70% de los casos

A)La púrpura cutánea se localiza preferentemente en las extremidades, en particular en las superiores, en el tronco, en las nalgas y, con menor frecuencia, en la cara

Una púrpura se define como la salida de eritrocitos del torrente sanguíneo y su

acumulación en la piel y/o en el tejido celular subcutáneo. Indique la respuesta

correcta respecto a la púrpura de Schonlein-Henoch:

61

D)Hipotiroidísmo

C)Hepatopatía

B)Ingesta de Acido Acetil Salicílico

A)Insuficiencia renal crónica con uremia

Algunas de las siguientes patologías pueden producir una púrpura trombopática:

62

D)Hay generalmente manifestaciones hemorragias

C)No se requiere inmunización previa

B)El cuadro es súbito con caída rápida de plaquetas a 10x10E9/L

A)Es más frecuente en mujeres de edad con antecedentes de gestación

Respecto de la púrpura trombocitopénica postransfusional (PPT), señale la

respuesta incorrecta:

Página 13 de 34

63

D)La TIH se asocia a graves problemas hemorrágicos

C)La TIH tipo 2 es una trombocitopenia mediada por mecanismo inmune

B)La TIH tipo 1 es un desorden no inmune debido al efecto directo de la heparina sobre la activación plaquetaria

A)La TIH tipo 1 se presenta a los dos días de exposición a la heparina

En la trombocitopenia inducida por heparina (TIH), señale la respuesta correcta:

64

D)Púrpura asociada a síndromes linfoproliferativos (Síndrome de Evans) o enfermedades autoinmunes

C)Púrpura de la anemia megaloblástica

B)Púrpura trombopénica idiopática

A)Púrpura trombopénica secundaria a fármacos

Las púrpuras trombopénicas pueden ser de origen central (baja producción

medular pero con vida plaquetaria en sangre normal) o periféricas (la producción

plaquetaria es normal o incluso aumentada, pero la vida media plaquetaria está

reducida por destrucción fuera de la médula ósea). Indique cuál de las siguientes

púrpuras es de origen central:

65

D)Se han asociado a CID en ancianos e insuficiencia renal

C)Se han asociado a crisis de hemólisis masiva intravascular

B)La RhIG no debería ser usadas cuando la hemoglobina es menor de 8 g/dL

A)La RhIG puede inducir una hemólisis inmune en pacientes Rh (D) negativos

En el tratamiento de la Púrpura Trombocitopénica Inmune o Idiopática (PTI) con

inmunoglobulinas Rh intravenosas (RhIG), señale la respuesta correcta:

66

D)El tratamiento con romiplostim o eltrombopag es el tratamiento de elección en primera línea

C)El rituximab puede ser útil en los casos refractarios

B)Si no responde a esteroides, esplenectomía. Las inmunoglobulinas se añaden en caso trombopenia y hemorragia con riesgo vital

A)Primero esteroides

En el tratamiento secuencial de la trombopenia inmune primaria, señale la

incorrecta:

Página 14 de 34

67

D)Presenta anemia hemolítica microangipática

C)Cursa con elevación de las enzimas hepáticas

B)Cursa con trombopenia

A)Se presenta en 1 de cada 1.000 embarazos

La púrpura trombocitopénica trombótica relacionada con el embarazo es una

enfermedad con alta mortalidad si no se trata. Indique la respuesta falsa de las

siguientes:

68

D)No hay que examinar el frotis de sangre periférica

C)Examinar el frotis de sangre periférica para descartar la existencia de agregados plaquetarios y/o de esquitocitos

B)Examinar el frotis de sangre periférica para descartar la existencia de Roleaux

A)Examinar el frotis de sangre periférica para descartar existencia de parásitos

La detección de una trombocitopenia en un analizador obliga a:

69

D)Déficit del factor VII

C)Hemofilia B

B)Enfermedad de von Willebrand

A)Hemofilia A

La coagulopatía congénita más frecuente es:

70

D)Déficit de FXIII

C)Déficit de FXI

B)Déficit de FXII

A)Disfibrinogenemia congénita

Indique la coagulopatía congénita más probable con TP, TPTa y TT normales:

71

D)P 2 Y 1

C)GPIb/IX/V

B)GPIIb/IIIa

A)PAR-1 y PAR-4

¿Cuál es el receptor plaquetario más importante para establecer una unión con el

factor von Willebrand?

Página 15 de 34

72

D)Pérdida fetal

C)Querníctero fetal

B)Trombosis arteriales

A)Trombosis venosas

Todo lo siguiente puede ocurrir en el síndrome antifosfolipídico, excepto:

73

D)Aumento de plasminógeno plasmático

C)Disminución del fibrinógeno

B)Presencia de PDF

A)Trombocitopenia

¿Cuál de las siguientes alteraciones de las pruebas de laboratorio no es propia de

una coagulación intravascular diseminada?

74

D)Rivaroxaban

C)Edoxaban

B)Dabigatran

A)Apixaban

¿Cuál de estos anticoagulantes inhibe la agregación plaquetaria inducida por

trombina?

75

D)Hipertensión arterial grave no controlable

C)Diátesis hemorrágica grave

B)Epilepsia

A)Hemorragia intracraneal reciente

Todas las siguientes son contraindicaciones absolutas del tratamiento

anticoagulante oral, excepto una. Señale cuál:

76

D)Ninguna de las anteriores

C)El dímero D solo tiene valor para descartar una trombosis venosa o un tromboembolismo pulmonar cuando es negativo < 500 mcg/ml

B)Tromboembolismo pulmonar

A)Trombosis venosa

Un dímero D superior a 500 mcg/ml, indica:

Página 16 de 34

77

D)El hiperparatiroidismo primario se asocia ocasionalmente con anemia que desaparece tras paratiroidectomía

C)El síndrome de Cushing cursa con anemia y neutropenia en el 80% de los casos

B)En la abetalipoproteinemia congénita que cursa con retinitis pigmentosa y síndrome desmielinizante se observa una intensa acantocitosis

A)El hipotiroidismo se acompaña de anemia normocrónica normocítica o discretamente macrocítica en aproximadamente el 50% de los casos

Respecto a las alteraciones de la serie roja observadas en enfermedades

endocrinas señalar la respuesta falsa:

78

D)Las respuestas A y C son correctas

C)Los niveles de factor VIII son normales

B)En la coagulopatía debida a enfermedad hepática el fibrinógeno y el factor V no se encuentran alterados por no ser vitamina K dependientes

A)La trombopenia observada en la cirrosis hepática es generalmente debida a hiperesplenismo por hipertensión portal

En relación a las alteraciones hemostásicas observadas en la enfermedad hepática,

señalar la respuesta correcta:

79

D)Todas son características de las células stem hematopoyéticas

C)Presentan un fenotipo CD34+Kit+

B)El 80-90% se encuentran en fase S del ciclo celular

A)Presentan marcadores de membrana de varias líneas hematopoyéticas

¿Cuál de las siguientes proposiciones es característica de las células stem

hematopoyéticas?

80

D)Claribidina

C)Decitabina

B)Azacitidina

A)Panobinostat

¿Cuál de los siguientes es un fármaco inhibidor de las deacetilasas de las histonas?

81

D)El Volumen Corpuscular Medio de los hematíes está disminuido en los ancianos

C)Existen evidencias de un descenso de la inmunidad celular en pacientes ancianos mientras que se incrementa la inmunidad humoral

B)La VSG se incrementa significativamente en personas ancianas

A)El recuento de plaquetas está disminuido por encima de los 70 años

Señale la respuesta correcta respecto a los cambios observados en pacientes

ancianos respecto a los valores hematológicos normales en adultos jóvenes:

Página 17 de 34

82

D)Todas las declaraciones de Voluntad Vital Anticipada se deben llevar a cabo de forma personal y presencial en los puntos especialmente designados para ello

C)La Declaración de Voluntad Vital Anticipada permite nombrar un representante para que decida por el paciente cuando no pueda tomar decisiones y también a una segunda persona representante, un/a sustituto/a, para que intervenga si la primera persona representante no pudiera hacerlo por algún motivo

B)El personal sanitario debe atender siempre a las indicaciones expresadas en la Declaración de Voluntad Vital Anticipada incluso en los casos en que no estén clínicamente indicadas

A)Las instrucciones que figuran en la declaración de Voluntad Vital Anticipada se llevarán a cabo en aquellas situaciones en las que el paciente no pueda tomar decisiones sobre sus cuidados o tratamientos sanitarios por encontrarse inconsciente, en coma o simplemente incapaz de decidir

Una de las siguientes es falsa en relación con la Declaración de Voluntad Vital

Anticipada en Andalucía:

83

D)Trasporte del informe hasta el facultativo solicitante

C)Emisión del informe

B)Validación clínica de los resultados por parte del facultativo responsable

A)Validación técnica de los resultados analíticos por parte del Técnico especialista de Laboratorio

En Andalucía, según el Proceso de Soporte de Laboratorios Clínicos de la

Consejería de Salud, ¿Cuál de las siguientes actividades del laboratorio no forma

parte de la fase post-analítica?

84

D)Todas son correctas

C)La CHCM (Concentración de hemoglobina corpuscular media) corresponde a la cantidad de hemoglobina en gramos contenida en 1 mililitro de hematíes

B)La HCM (hemoglobina corpuscular media) constituye la cantidad de hemoglobina en picogramos por 100 ml de hematíes

A)El parámetro RDW (Red Distribution Width) constituye una medida de dispersión del histograma de tamaño de los eritrocitos

Respecto a los índices eritrocitarios proporcionados por los contadores

automáticos en el hemograma de sangre periférica, señale la respuesta correcta:

85

D)En los blastos de origen mieloide la reacción de PAS es siempre negativa

C)En la patología de la serie eritroblástica, su estudio tiene interés en el diagnóstico de los síndromes mielodisplásicos que cursan con displasia nuclear y PAS-positividad

B)La presencia de PAS positividad en forma de mazacotes es indicativa de celularidad blástica de origen linfoide

A)Se basa en la rotura de los enlaces C_C por el ácido periódico que determina la liberación de grupos aldehído

Respecto a la Tinción de PAS (ácido peryódico de Schiff), una de las siguientes es

falsa:

Página 18 de 34

86

D)Las proteínas monoclonales IgM e IgA tienden a migrar más rápidamente que la mayoría de las proteínas monoclonales IgG

C)La inmunofijación carece en la actualidad de utilidad diagnóstica

B)Una proteína monoclonal puede migrar en cualquier lugar de la región de las globulinas

A)La técnica más adecuada para el screening es la electroforesis de proteínas

Respecto a las técnicas de detección e identificación de proteínas monoclonales en

suero, señalar la respuesta falsa:

87

D)Electroforesis de hemoglobinas

C)Reticulocitos

B)Detección de sangre oculta en heces

A)Mielograma

En una anemia microcítica hipocrómica con sideremia, ferritina e índice de

saturación de transferrina normales, qué prueba diagnóstica cree que sería

procedente realizar a continuación:

88

D)Determinación de reconstitución inmune post-trasplante de progenitores hematopoyéticos

C)Cuantificación de progenitores hematopoyéticos

B)Determinación del quimerismo post-trasplante de progenitores hematopoyéticos

A)Determinación de la Enfermedad mínima residual en leucemia aguda linfoblástica

¿Cuál de las siguientes no es una aplicación de la citometría de flujo?

89

D)0.1-0.01%

C)1-5%

B)10-20%

A)25-50%

La sensibilidad de la citogenética convencional para la detección de células

malignas es aproximadamente:

90

D)Donante activo

C)Donante repetidor

B)Donante conocido

A)Donante habitual

¿Cuál es la definición del donante que habiendo hecho una donación en el año en

curso ha realizado además alguna donación en los dos últimos años?

Página 19 de 34

91

D)10 días

C)7 días si se usa un sistema de detección o reducción de contaminación bacteriana

B)5 días

A)3 días

La caducidad biológica de una unidad de plaquetas recogida en los plásticos

actuales, es de:

92

D)Todas las anteriores

C)Controlando la velocidad y descenso de la temperatura del proceso

B)Deshidratando la célula

A)Uso de crioprotectores

La lesión de almacenamiento en la criopreservación se disminuye mediante:

93

D)La hemólisis es de predominio intravascular

C)La anemia hemolítica está mediada por anticuerpos calientes

B)En caso de eluido negativo, pensar en una anemia hemolítica por medicamentos

A)Si se acompaña de C es susceptible de peor pronóstico

En una prueba de Coombs directa positiva a IgG, señale la incorrecta:

94

D)Hemoglobinuria paroxística a frigore

C)Anemia hemolítica autoinmune mediada por anticuerpos calientes

B)Anemia hemolítica por medicamentos mediada por inmunocomplejos

A)Enfermedad de las críoaglutinadas

La presencia de un Coombs directo exclusivamente a C no indica:

95

D)Sistema Gerbich

C)Sistema Scianna

B)Sistema Chido/Rogers

A)Anti-JMH

Son anticuerpos clínicamente significativos:

96

D)EICH-AT

C)TRALI

B)Refractariedad plaquetaria

A)Reacciones transfusionales hemolíticas

El sistema HLA está implicado en transfusión en todos estas situaciones excepto:

Página 20 de 34

97

D)Solo se guarda la muestra del receptor

C)Se congelan y se mantienen el tiempo que estime oportuno el sistema de calidad

B)Se guardan refrigeradas un mínimo de 7 días después de la transfusión

A)Se desechan tras usarse

Las muestras usadas para las pruebas pretransfusionales y un segmento del

tubular de la unidad:

98

D)Síndromes de inmunodeficiencia grave de linfocitos T

C)Trasplante de TPH alogénico desde el inicio del acondicionamiento hasta 6 meses postrasplante o hasta alcanzar 1x109/L

B)En recién nacidos prematuros de bajo peso

A)Donantes familiares de primer y segundo grado

¿Cuál de estas indicaciones de la irradiación de componentes sanguíneos no es

cierta?

99

D)La leucodeplección prealmacenamiento elimina el riesgo

C)Responsables los linfocitos T viables en pacientes inmunodeprimidos como inmunocompetentes

B)Irradiación del componente sanguíneo es el procedimiento de elección en su prevención

A)Donante y paciente comparten un halotipo HLA

En la enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión (EICH-AT):

100

D)Todos los hospitales que realizan más de 1000 transfusiones al año

C)Todos los hospitales que realizan transfusiones y tienen más de 100 camas

B)Todos los hospitales que realizan transfusiones y tienen más de 50 camas

A)Todos los hospitales que realizan transfusiones

El comité de transfusión es necesario en:

Página 21 de 34

FEA HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

OEP 2013-2015 / Promoción Interna PRÁCTICO

CUESTIONARIO

101

D)Ninguna es correcta

C)Región micro

B)Región maior

A)Región minor

Paciente de 62 años sin antecedentes de interés que es remitida a Hematología para

estudio de leucocitosis. El hallazgo fue casual en una analítica de rutina. La

paciente se encuentra asintomática y en la exploración física solo destaca un polo

de bazo palpable. HEMOGRAMA: Leucocitos 45500 mm3 (Basófilos 8%; Eosinófilos

5%; Segmentados 31%; Cayados 11%; Metamielocitos 13%; Mielocitos 6%; Blastos

1%; Linfocitos 13%; Monocitos 12%). Hb: 13 g/dl; Plaquetas: 465000 mm3.

CARIOTIPO MO: 46XX, t(9;22)(q34;q11.2) en las 20 metafases estudiadas. Estudio

molecular por PCR: BCR-ABL positivo tipo b2a2 con una ratio normalizada del 35%.

¿En cuál región del gen BCR se ha producido el punto de rotura en este caso?

102

D)Se asocia a LMC clásica

C)Cursa en forma de neutrofília crónica indolente

B)Es más frecuente en LAL Ph+ que en LMC

A)Es característica la monocitosis extrema

En relación al caso anterior, señale la respuesta correcta respecto al BCR-ABL b2a2

que presenta el paciente:

103

D)p185

C)p190

B)p230

A)p210

El BCR-ABL b2a2 da lugar a una proteína tumoral del tipo:

104

D)Basófilos y tamaño bazo

C)Edad y basófilos

B)Edad y número de plaquetas

A)Edad y tamaño bazo

Si en este paciente quisiéramos establecer el índice pronóstico EUTOS, ¿Qué dos

parámetros tendríamos que evaluar?

Página 22 de 34

105

D)Ausencia de bazo palpable

C)Plaquetas < 450.000 mm3

B)Eosinófilos < 2%

A)Leucocitos < 10.000 mm3

El paciente comenzó tratamiento con Imatinib 400 mg/día. A las dos semanas

alcanzó la Respuesta Hematológica Completa. ¿Cuál de los siguientes parámetros

no se encuentra en la definición de Respuesta Hematológica Completa?

106

D)Cambiar de inhibidor por fallo del tratamiento con imatinib

C)Situación de precaución (warning), subir dosis de imatinib

B)Continuar igual tratamiento a pesar de que es una respuesta subóptima

A)Continuar igual tratamiento ya que es una respuesta óptima

En la evaluación practicada a los 3 meses de tratamiento, el paciente presenta una

ratio BCR-ABL de 9% y una citogenética con 30% de metafases Ph+ . Ante esta

situación, ¿Cuál sería la mejor actitud a seguir?

107

D)Respuesta citogenética completa y/o BCR-ABL < 1%

C)Respuesta citogenética parcial + BCR-ABL < 10%

B)Respuesta citogenética parcial y/o BCR-ABL < 10%

A)Respuesta hematológica completa + BCR-ABL < 5%

¿Qué resultados debería presentar este paciente tratado con inhibidores de la

Tirosina-kinasa a los 6 meses de tratamiento para considerar que hay una

respuesta óptima?

108

D)Mayor de 0,1%

C)Menor o igual a 0,1%

B)Menor o igual a 10 %

A)Menor o igual a 1%

Consideraríamos que este paciente habría alcanzado la respuesta molecular mayor

cuando su ratio BCR-ABL fuese:

109

D)Respuesta Molecular 5.0

C)Respuesta Molecular 4.5

B)Respuesta Molecular Parcial

A)Respuesta Molecular Mayor

Si este paciente consiguiese con el tratamiento que está recibiendo alcanzar una

ratio BCR-ABL menor o igual a 0,0032%, diríamos que ha alcanzado:

Página 23 de 34

110

D)Se puede retirar ya que el 80% de los casos permanecen en remisión molecular completa más allá de 2 años

C)Se puede retirar pero en casi la mitad de pacientes reaparece BCR-ABL en los primeros 6 meses

B)No hay estudios que evalúen la suspensión del inhibidor de la tirosina kinasa

A)El tratamiento no debe suspenderse bajo ninguna circunstancia

Tras varios años de tratamiento en respuesta molecular completa, este paciente

nos pide la posibilidad de suspender el tratamiento con el inhibidor de la tirosina

kinasa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la información

que debemos suministrarle al paciente?

111

D)Púrpura trombótica trombocitopénica

C)Hemoglobinuria paroxística nocturna

B)Aplasia medular

A)Leucemia aguda

Paciente mujer de 20 años de edad que acude a urgencias por dolor de cabeza,

naúseas y vómitos. Desde hace dos meses presenta vértigos giratorios y naúseas

y en el último mes sensación de hormigueo en ambas manos y pies. Hemograma:

Hb 4.1g/dl, VCM 113, Plaquetas 59000x10e9/L, Leucocitos 4800 x10e9/L con fórmula

leucocitaria normal. LDH 798 U/L, bilirrubina total 0.62mg/dl, test de Coombs directo

negativo. No se observan en el frotis células atípicas ni esquistocitos. TAC craneal:

hemorragia extensa derecha. TAC de abdomen: sugestivo de Budd-Chiari ¿Cuál es

la sospecha diagnóstica más probable?

112

D)Trombocitopenia

C)Disminución de los reticulocitos

B)Ferropenia

A)Anemia microcítica

¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no es típico de la hemoglobinuria

paroxística nocturna?

113

D)Es la citometría de flujo de determinantes antigénicos unidos a la membrana celular por grupos glucosilfosfatidilinositol

C)Se basa en el estudio morfológico de la médula ósea

B)La prueba diagnóstica por excelencia es la de HAM

A)Se basa en la sensibilidad al complemento de los eritrocitos

¿Cuál es el método diagnóstico de elección en la hemoglobinuria paroxística

nocturna?

Página 24 de 34

114

D)Suele diagnosticarse en pacientes entre 50 y 70 años

C)Afecta a la serie roja, pero también a las otras (tendencia a la pancitopenia)

B)Es un trastorno adquirido que afecta a la célula stem, que origina un clon de células con una susceptibilidad aumentada para ser lisadas por el complemento

A)Se denomina también enfermedad de Marchiafava-Micheli

¿Cuál de las siguientes características del Hemoglobinuria Paroxística Nocturna es

falsa?

115

D)Las respuestas A, B y C son correctas

C)Son frecuentes las trombosis (p. ej., síndrome de Budd-Chiari)

B)Puede asociar aplasia y evolucionar a una leucemia aguda

A)La HPN se define por un exceso de sensibilidad a hemólisis mediada por el complemento

Indique la respuesta correcta respecto a la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna:

116

D)Receptor de la eritropoyetina

C)CD20

B)CD10

A)C5

El eculizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que se une a:

117

D)El CD55 y CD 59 son activadores del complemento

C)El CD55 y CD 59 inhibidores fisiológicos de la activación del complemento

B)Como consecuencia del déficit, las células hemáticas son más sensibles a la acción lítica del complemento 2,3, produciéndose hemolisis y activación plaquetaria entre otros efectos

A)No se sintetiza el grupo de anclaje GPI necesario para que numerosas proteínas de membrana se fijen a la superficie celular. Dentro de estasproteínas se encuentran el inhibidor de lisis reactiva de la membrana MIRL (CD59) y el factor acelerador de la degradación del complemento DAF (CD55)

La Hemoglobinuria Paroxística Nocturna es una enfermedad clonal de las células

progenitoras hematopoyéticas que se origina por la mutación adquirida del gen PIG-

A (fosfatidil-inositol-glucano A), situado en el brazo corto del cromosoma X. Como

consecuencia de dicha mutación se producen algunas alteraciones. Indique la

respuesta falsa:

Página 25 de 34

118

D)Un componente variable de insuficiencia medular

C)Tendencia a la anemia y trombosis

B)Hemolisis extravascular

A)Hemolisis intravascular

Indique la respuesta falsa desde el punto de vista clínico. La Hemoglobinuria

Paroxística Nocturna se caracteriza por:

119

D)las respuestas A, B y C son correctas

C)Si no se dispone de FLAER): CD157PE, CD24 (o CD16) y CD14

B)En granulocitos neutrófilos y monocitos: FLAER, CD24 (o CD16) y CD14

A)En granulocitos neutrófilos y monocitos: FLAER y CD157

¿Qué marcadores utilizaría para la identificación de células deficitarias en GPI por

citometría de flujo en el diagnóstico de Hemoglobinuria Paroxística Nocturna?

Indique la respuesta correcta:

120

D)Todas las respuestas son falsas

C)Parvovirus B19

B)Neumococo

A)Meningococo con una vacuna conjugada que incluya los serotipos A,C, Y y W135. Los pacientes menores de 18 años también deben ser vacunados contra Haemophilus influenzae e infecciones neumocócicas

Al menos dos semanas antes de iniciar el tratamiento con eculizumab es obligatoria

la vacunación frente a:

121

D)Enfermedades del tejido conectivo vascular

C)Neoplasias solidas

B)Ferropenia

A)Síndromes mieloproliferativos

Varón de 62 años con antecedentes hace 2 meses de un accidente cerebrovascular

isquémico, que es enviado a la Consulta de Hematología por hallazgo de

trombocitosis. El paciente no presentaba otros antecedentes de interés y la

exploración física era anodina. HEMOGRAMA: Leucocitos 8.700/ mm3 (fórmula

normal); Hb: 13.5 g/dl; Plaquetas: 998.000 /mm3. Entre las siguientes, ¿Cuál es la

causa más frecuente de trombocitosis en la población general?

Página 26 de 34

122

D)Mutaciones exón 12 gen JAK2

C)Mutaciones exón 14 gen JAK2

B)Mutaciones gen de la Calreticulina

A)Mutaciones del gen MPL

Referido al caso de la pregunta anterior, ¿Cuál de las siguientes pruebas

moleculares le parece menos recomendable para el diagnóstico y pronóstico de

este paciente?

123

D)Es más frecuente en trombocitemia y mielofibrosis que en policitemia vera

C)Es una mutación adquirida

B)La mutación impide la autoinhibición del gen JAK2

A)El gen JAK2 se encuentra localizado en el cromosoma 9

Señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la mutación JAK2

V617F:

124

D)Incremento de megacariocitos pequeños inmaduros con zonas de osteoesclerosis

C)Incremento de micromegacariocitos mononucleados con refuerzo reticulinico

B)Incremento de megacariocitos maduros con aumento de la eritropoyesis y fibrosis reticulínica grado 3

A)Incremento de megacariocitos maduros de gran tamaño con escaso aumento de granulopoyesis y leve refuerzo reticulínico

El paciente fue diagnosticado de Trombocitemia Esencial tras la realización de una

biopsia ósea. ¿Cuál de las siguientes descripciones histológicas es más probable

para dicho diagnóstico?

125

D)Esplenomegalia > 15 cm

C)Historia previa de trombosis

B)Plaquetas > 1.500.000 /mm3

A)Edad > 60 años

El paciente fue considerado de alto riesgo. ¿Cuál de los siguientes datos no es

criterio de alto riesgo para la Trombocitemia Esencial?

126

D)Administración de Fósforo radioactivo (P32)

C)Anagrelide + heparina bajo peso molecular

B)Hidroxiurea + antiagregante

A)Tratamiento únicamente con un antiagregante

¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece las más adecuada para

tratar a este paciente?

Página 27 de 34

127

D)Destrucción esplénica de plaquetas

C)Inhibición de la agregación inducida por TXA2

B)Inhibición de la maduración de los megacariocitos

A)Destrucción intramedular de plaquetas

¿Cuál de los siguientes es el principal mecanismo de acción del anagrelide en la

Trombocitemia Esencial?

128

D)Muy dolorosas sin respuesta al tratamiento tópico

C)Pueden aparecer espontáneamente sin traumatismo previo

B)Son más frecuentes en la zona maleolar

A)Son debidas al mal control plaquetario e indicación para subir la dosis del fármaco

¿Cuál de las siguientes es falsa respecto a las úlceras cutáneas que aparecen en

pacientes con trombocitemia esencial tratados con hidroxiurea?

129

D)Plaquetas > 600.000 /mm3 tras 3 meses de tratamiento a 2 g/día

C)Plaquetas > 550.000 /mm3 tras 3 meses de tratamiento a 1 g/día

B)Plaquetas > 450.000 /mm3 tras 6 meses de tratamiento a 3 g/día

A)Plaquetas > 450.000 /mm3 tras 6 meses de tratamiento a 2 g/día

¿Cuál de los siguientes se considera criterio de resistencia a la hidroxiurea?

130

D)PET

C)Ecografía abdominal

B)Biopsia ósea

A)Aspirado medular

Tras años de evolución, nuestro paciente presenta anemia persistente, crecimiento

esplénico, pérdida de peso y elevación de LDH. ¿Qué prueba diagnóstica le parece

más acertada para el diagnóstico?

Página 28 de 34

131

D)IV B

C)III B

B)III A

A)II B

Mujer de 31 años con adenopatías laterocervicales y axilares derechas de

aproximadamente 2 cm. Ha presentado fiebre vespertina mayor de 38ºC y

sudoración profusa nocturna. La biopsia de una adenopatía laterocervical

proporciona el diagnóstico un linfoma de Hodgkin clásico tipo esclerosis nodular.

El PET muestra captaciones patológicas laterocervicales, axilares, mediastínicas y

retroperitoneales. La biopsia ósea no muestra infiltración neoplásica. La analítica

muestra: Leucocitos 16.580/ mm3 (con 440 linfocitos/ mm3); Hb: 12.5 g/dl;

Plaquetas: 320.000/ mm3; LDH= dos veces el valor normal y Albúmina de 4.5 g/l.

¿Cuál es el estadio clínico de este tumor?

132

D)4

C)3

B)2

A)1

Referido al caso de la pregunta anterior, ¿Cuántos puntos pronósticos presenta la

paciente según el índice de Hasenclever?

133

D)41%

C)67%

B)84%

A)95%

La supervivencia libre de progresión estimada para el score de Hasenclever que

presenta esta paciente es de:

134

D)CD15- CD30-

C)CD15+ CD30-

B)CD15- CD30+

A)CD15+ CD30+

¿Cuál de los siguientes es el fenotipo celular más probable para este tumor?

Página 29 de 34

135

D)6-8 ciclos de Quimioterapia

C)6-8 ciclos de Quimioterapia + Radioterapia en campos extendidos

B)4 ciclos de Quimioterapia + Radioterapia total nodal

A)4 ciclos de Quimioterapia + Radioterapia en campos afectos

¿Cuál le parece la opción terapéutica más apropiada para esta paciente?

136

D)Los ganglios axilares captan más que el hígado y la paciente está en situación de refractariedad

C)Los ganglios axilares captan más que el mediastino pero la paciente está en Remisión completa

B)Los ganglios axilares captan menos que el mediastino pero la paciente presenta enfermedad activa

A)Los ganglios axilares captan menos o igual que el mediastino y la paciente esta en Remisión Completa

En el PET de reevaluación realizado a la paciente tras completar el tratamiento, se

nos informa de que solo hay una captación remanente en ganglios axilares con un

score de 2 según los criterios de Deauville. Esto significa que:

137

D)En ninguno de los anteriores

C)Sólo si se ha empleado AVBD en vez de BEACOPP escalado

B)Si la paciente presentaba un score pronostico de 3 puntos o mayor

A)Sólo si no se ha podido administrar Radioterapia

¿Cuándo estaría indicado un auto-TPH en esta paciente si hubiera alcanzado la

Remisión Completa con tratamiento de primera línea?

138

D)BEAM

C)BUCY

B)Melfalan + Ciclofosfamida

A)Ciclofosfamida +TBI

Tras un periodo de Remisión Completa de 3 años, la paciente sufrió una recaída

que fue tratada. Una vez comprobada la quimiosensibilidad fue sometida a un auto-

TPH. ¿Cuál es el régimen de acondicionamiento más empleado en esta situación?

139

D)Anti-CD15 conjugado con isótopo radioactivo

C)Anti CD30 conjugado con isótopo radioactivo

B)Anti-CD15 conjugado con droga antimicrotúbulo

A)Anti-CD30 conjugado con droga antimicrotúbulo

Tras el auto-TPH la paciente sufrió una recaída precoz y se decidió tratamiento con

Brentuximab. Este fármaco consiste en:

Página 30 de 34

140

D)Diarrea

C)Neuropatía periférica

B)Neutropenia

A)Pirexia

¿Cuál es el efecto secundario más frecuente que podría presentar esta paciente tras

la administración del brentuximab?

141

D)Prueba de antiglobulina directa

C)Bilirrubina directa

B)Dosificación de la glucosa 6PD y piruvatokinasa

A)Haptoglobina

Paciente de 53 años con astenia moderada, sin pérdida de peso ni febrícula que

consulta detectándose Hb de 11,4 gr/dl, VCM de 72, LDH de 375 mg/dl, haptoglobina

normal, bilirrubina indirecta en los límites, esferocitos aislados. En tratamiento con

alfametildopa por hipertensión arterial. No hay otros hallazgos de interés. Ante un

cuadro de anemia que se sospecha de etiología hemolítica, sin episodios

hemorrágicos, ¿Qué prueba no es de interés para evidenciar una hemólisis?

142

D)Todas ellas

C)Hemoglobinuria paroxística a frigore

B)Anemia hemolítica por medicamentos mediada por inmunocomplejos

A)Enfermedad de las críoaglutinadas

Ante una prueba de la antiglobulina directa positiva, ¿Qué sospecharías cuando es

exclusivamente positiva a C3d?

143

D)Si se acompaña de C es susceptible de peor pronóstico

C)La anemia hemolítica está mediada por anticuerpos calientes

B)En caso de eluido negativo, pensar en una anemia hemolítica por medicamentos

A)La hemólisis es de predominio intravascular

En una prueba de Coombs directa positiva a IgG, ¿Qué afirmación es menos

correcta?

144

D)Fenotipar al paciente

C)Realizar eluido para confirmar el diagnóstico y tipo de AHAI

B)Descartar la presencia de aloanticuerpos asociados a autoanticuerpos

A)Caracterizar el autoanticuerpo

En el estudio inmunohematológico de una anemia hemolítica autoinmune (AHAI),

¿Qué consideras más importante?

Página 31 de 34

145

D)Se administrarán corticoides a dosis de 2 mg/Kg

C)Al ser un medicamento el eluido será negativo a falta de ser enfrentado al fármaco

B)Presentará un estudio indistinguible del de la anemia hemolítica autoinmune (AHAI) por anticuerpos calientes

A)Presentará una anemia marcada

Si el paciente presenta una prueba de antiglobulina directa positiva a IgG y ha

estado tomando alfa-metildopa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

146

D)Las anemias hemolíticas por inmunocomplejos son de predominio intravascular

C)Ante una prueba directa positiva exclusivamente a C3d, el eluido solo será positivo si se forma inmunocomplejo con el fármaco

B)Si el mecanismo es por penicilina, el eluido es reactivo solo si los hematíes están pretratados con penicilina

A)Si el mecanismo es por inmunocomplejos solo detectamos C3d en la prueba de antiglobulina directa

En el caso de una anemia hemolítica inmune mediada por fármacos. ¿Qué

afirmación es incorrecta?

147

D)En toda gestantes Rh negativo deber procederse a la profilaxis Rh antenatal

C)Si se detectan un EAI positivo debe investigarse la significación clínica del anticuerpo

B)Si es Rh positivo y no se detectan anticuerpos no se requieren más controles durante la gestación

A)Hacer grupo ABO, Rh y EAI en toda gestantes en el primer trimestre

Gestante de grupo A Rho positivo, sin antecedentes obstétricos de interés, en el

primer control de gestación en las 9 semanas de gestación (SG) detectamos un

escrutinio de anticuerpos (EAI) positivo, sin otros hallazgos. En el control

inmunohematologico de las gestantes, señale la afirmación incorrecta:

148

D)Recomendamos seguimiento en la consulta de alto riesgo

C)Los anticuerpos anti-M no presentan problemas hemolíticos en el feto

B)Determinar el título del anticuerpo por su significación pronóstica en esta especificidad anti-M

A)Determinar la clase del anticuerpo, es fundamental saber si es IgM o IgG

En caso de detectar un anticuerpo de especificidad anti-M en una gestante, ¿Qué

consideras más conveniente?

Página 32 de 34

149

D)No recomendar opciones intervencionistas por los resultados exclusivos de la elevación del título de anticuerpos

C)Realizar cordocentesis y/o amniocentesis si el título sube al doble del basal, por encima de 1:2048 independientemente de la ecodoppler

B)En caso de anti-D a título > a 1:512 de clase IgG1, recomendamos seguimiento a partir de las 20 semanas, cada dos semanas para ecografía y ecodoppler de la ACM

A)Sin antecedentes es excepcional que haya afectación fetal antes de las 20 semanas de gestación

Conocido que la gestante tiene un anticuerpo clínicamente significativo, con título

en el espectro alto de afectación fetal y sin antecedentes obstétricos graves, ¿Cuál

sería la actitud menos recomendable?

150

D)Iniciadas las TIU ya no se requiere tratamiento con IGIV

C)Confirmada la incompatibilidad y si hay signos ecográficos de afectación fetal recomendamos tratamiento con IGIV desde las 14-16 SG, transfusión intraperitoneal (TIP) a partir de las 16 e intravascular (TIU) a partir de las 18 SG

B)Hay que confirmar la incompatibilidad Rh mediante la determinación del genotipo fetal en plasma materno a partir de las 12 SG

A)Con altos títulos y graves antecedentes hay que comenzar tratamiento con gammaglobulinas (IGIV) a partir del 2º trimestre

Una gestante con antecedentes graves de pérdida fetal por anti-D antes de las 28

semanas de gestación (28 SG), ¿Cuál es la actitud menos precisa?

Página 33 de 34

FEA HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

OEP 2013-2015 / Promoción Interna RESERVA

CUESTIONARIO

151

D)Trisomía 8

C)Alteración 5q-

B)Monosomía 7

A)Trisomía 12

¿Cuál de las siguientes alteraciones cromosómicas no se encuentra en los

síndromes mielodisplásicos?

152

D)Fya

C)K

B)Jka

A)c

De los siguientes antígenos eritrocitarios. ¿Cuál es el más inmunógeno?

153

D)En la LLC con concentraciones altas de IgG

C)En infecciones severas recurrentes en el síndrome de Wiskott-Aldrich

B)Inmunodeficiencia combinada grave

A)Inmunodeficiencias primarias como la Enfermedad de Bruton

Son indicaciones de tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IGIV):

Página 34 de 34