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2. MÚSCULOS DE LA CABEZA Y CUELLO. MÚSCULOS DEL CUELLO. Son músculos en su mayoría inervados por el plexo cervical. GRUPO LATERAL: 1. ESCALENO VENTRAL: Es el más superior.

Origen: Tubérculos ventrales de los procesos costotransversos de las vértebras cervicales 3ª, 4ª, 5ª y 6ª. Inserción: Tubérculo de Lis Frank. Se continúa desde el origen hacia abajo terminando en un tendón.

2. ESCALENO MEDIO:

Origen: Todos los procesos costotransversos cervicales, entre el tubérculo anterior y posterior. Inserción: Cara superior de la primera costilla (por detrás del surco de la arteria subclavia), en la fascia que cubre al tercer intercostal interno y borde superior de la 1ª costilla.

3. ESCALENO DORSAL: Es el menos voluminoso. Se confunde con el escaleno medio.

Origen: Tubérculos dorsales de las vértebras cervicales 5ª, 6ª y 7ª. Inserción: Cara externa de la 2ª costilla.

Entre el escaleno anterior y medio hay un espacio con forma triangular, situado sobre la 1ª costilla, es el HIATO ESCALENO. Por aquí pasa la arteria subclavia (arteria axilar), esta pasa sobre la 1ª costilla. También hay troncos secundarios del plexo braquial que pasan por el hiato escaleno, posterior a la arteria subclavia y alcanzan la axila donde darán las ramas para la inervación del miembro superior. Entre el músculo escaleno medio y posterior pasan dos nervios, el dorsal de la escápula y el serrato mayor o Carlos Bell, pero aquí no hay un hiato. El nervio responsable de la inervación del diafragma es el nervio frénico, se origina en la 4ª y 5ª cervical, este nervio va por dentro de la fascia del escaleno ventral. Tronco tirobicérvico escapular: Da varias ramas: 1. Arteria tiroidea inferior: Glándula tiroides. 2. Arteria cervical ascendente: Sube sobre la cara anterior del ventral. 3. Arteria superficial o transversa: Cruza la cara anterior del escaleno ventral y del nervio frénico. 4. Arteria supraescapular: Con un curso también transversal.

Sobre la zona del origen del músculo hay un cordón nervioso, es el cordón simpático, que está sobre la cara anterior del origen del escaleno ventral. INERVACIÓN. Nervios raquídeos cervicales. • Ventral: 3ª y 6ª vértebra. • Medio: 2ª y 7ª vértebra. • Dorsal: 5ª y 7ª vértebra.

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FUNCIÓN. • Contracción bilateral: Flexión cuello. • Contracción unilateral: Rotación del cuello hacia el lado contrario. Si toman como punto fijo su origen, ayudan a elevar las primeras costillas y actúan los intercostales externos, de esta forma se elevan las siguientes costillas y facilitan la respiración.

GRUPO RECTO O HIOIDEO: Asociados al hioides. Actúan movilizando el hiodes hacia arriba. Desplazan la faringe (en bloque) hacia arriba o hacia abajo. Todos estos músculos están envueltos por la fascia coli media. MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS. (Bajo hioides) INFRAHIOIDEOS PROFUNDOS 1. ESTERNOCOSTOTIROIDEO (ESTERNOTIROIDEO):

Origen: Cara posterior del manubrio esternal y en la cara posterior del primer cartílago costal. Inserción: Línea oblicua del tiroides. Cubre la tráquea, cricoides, glándula tiroides, laringe y membrana cricotiroidea.

2. TIROHIOIDEO:

Origen: Línea oblicua del tiroides, sobre la inserción del esternotiroideo. Inserción: Hioides.

Cubre el tiroides y la membrana tirohioidea.

INFRAHIOIDEOS SUPERFICIALES 1. ESTERNOCLEIDOHIOIDEO O ESTERNOHIOIDEO: Va hacia arriba y hacia dentro.

Origen: Cara posterior del esternón, sobre la inserción del esternohioideo y en el borde posterior del extremo interno de la clavícula. Inserción: Borde inferior del cuerpo del hioides.

Cubre esternotiroideo, tráquea, tiroides, cricotiroideo, laringe... La zona inferior del esternotiroideo no está cubierta en su totalidad por el esternocleidohioideo.

2. OMOHIOIDEO: Es un músculo digástrico (dos cuerpos) y un tendón intermedio.

Origen: En el borde superior de la escápula, medial a la escotadura coracoidea. Inserción: En el esternocleidohioideo. Oblicuo hacia delante y hacia dentro va hasta el tendón intermedio que se une al esternocleidohioideo. El paquete vásculonervioso del cuello está cruzado por el tendón del omohioideo, el tendón va sobre este paquete.

INERVACIÓN. Están inervados por el plexo cervical (asa del hipogloso).

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Entre los músculos superficiales y profundos está el ROMBO LARINGOTRAQUEAL. MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS. (Sobre hioides) 1. GENIHIOIDEO: Dentro de la cavidad oral. En el suelo de la cavidad oral. No pertenece al cuello, sino a la

cavidad oral.

Origen: En la cara posterior de la mandíbula hay unos relieves (apófisis geni). Hay dos superiores (apófisis geni superiores) y dos inferiores (apófisis geni inferiores). Inserción: En la cara anterior del cuerpo del hioides. Función: Elevación de la laringe, apertura de la boca y flexión de la cabeza.

2. MILOHIOIDEO: Éste músculo tapa al genihioideo, separa al genihioideo del cuello. Forma el suelo de la

cavidad oral (diafragma oris). Situado entre la mandíbula y el hioides.

Origen: En la línea milohiodea de la mandíbula. Inserción: Hioides y rafe medio milohioideo.

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Inervación: Están inervados por el plexo cervical (asa del hipogloso). Espina de Spix. La Vc antes de introducirse en el conducto, envía una rama que inerva al milohioideo, se sitúa sobre su cara inferior. Función: Si sube hioides sube la laringe. Durante la deglución (mandíbula fija), cuando pasa el bolo, al subir la laringe evito que el alimento pase hasta el aparato respiratorio. Si la mandíbula está fija, asciende el hioides y la laringe y la laringe se cierra (deglución). Si el cartílago hioides está fijo, desciende la mandíbula.

La contracción de los infrahioideos, si los suprahioideos están relajados facilita el desplazamiento hacia abajo del hioides y así se desplaza la laringe. Si los infrahioideos están relajados, el genihioideo eleva el hioides y la laringe, así la epiglotis se vuelve hacia atrás dificultando el paso a las vías respiratorias y dificultando el paso hacia el canal digestivo. 3. ESTILOHIOIDEO:

Origen: Ap. estiloides (borde externo). Forma parte del ramillete de Riolano. Se dirige hacia abajo y hacia fuera. Inserción: Hioides. Tiene una lámina fibrosa que se bifurca para formar un ojal, se fija en el cuerpo del hioides y a veces también en el hasta menor del hioides. Inervación: Nervio facial (VII). Función: Cierre de la laringe.

4. DIGÁSTRICO: Parte pertenece a la musculatura masticadora y parte a la facial. Tiene 2 vientres:

• Posterior:

Origen: En la fosita digástrica. Va hacia abajo y hacia fuera y sus fibras convergen en un tendón intermedio, el cual discurre a través del ojal del estilohioideo. Una vez sobrepasa el ojal su disposición es casi transversal. Inervación: Nervio facial. Como estilohioideo.

• Anterior:

Origen: En la cara interna, en la parte inferior del mentón hay una eminencia para este origen. Se apoya sobre el milohioideo. Inervación: Nervio mandibular (Vc). Como milohioideo.

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GRUPO PREVERTEBRAL: Sobre la columna cervical, sobre los discos intervertebrales. Forman una masa pegada a la columna. Delante de los procesos y de los cuerpos vertebrales. Es difícil separarlas porque están cruzadas entre sí. Todos están envueltos por la fascia coli profunda. 1. LARGO DEL CUELLO:

• Porción externa lateral o costovertebral: Va desde el proceso costotransverso a las vértebras.

- Craneal: Las fibras van hacia arriba. - Caudal: Las fibras van hacia abajo.

Origen craneal: Tubérculos ventrales de los procesos costotransversos 2º, 3º, 4º y 5º. Inserción craneal: Tubérculo anterior del arco ventral del atlas. Origen caudal: Tubérculo anterior del proceso costotransverso de la 6ª y 7ª cervical. Inserción caudal: Cara anterior de los cuerpos de las 2, 3 primeras vértebras dorsales.

• Porción interna o vértebro-vertebral: Unen la cara de todos los cuerpos de las cervicales y torácicas.

2. LARGO DE LA CABEZA:

Origen: Tubérculos ventrales de los procesos costotransversos de las vértebras cervicales 3ª, 4ª, 5ª y 6ª. Se dirigen hacia arriba, hacia dentro y cubren la parte más externa del largo del cuello. Es superficial al largo del cuello. Inserción: Proceso basilar del occipital.

3. RECTO ANTERIOR DE LA CABEZA: Salta del atlas al occipital.

Origen: Cara anterior de la masa lateral del atlas y la apófisis costotransversa del atlas. En un cordón fibroso se une al proceso costotransverso y a la masa lateral. Inserción: Occipital.

4. RECTO LATERAL DE LA CABEZA:

Origen: Apófisis costotransversa del atlas. Inserción: Proceso basilar del occipital.

INERVACIÓN. Están inervados por el plexo cervical (asa del hipogloso). FUNCIÓN. Todos son flexores de la columna cervical o de la cabeza.

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TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. Son músculos craneozonales, son músculos del cuello que se extienden al ap. tronco escapular. Son superficiales. Reciben una doble inervación, del XII par craneal y del plexo cervical. Asa del esternocleidomastoideo y asa del trapecio. TRAPECIO: Con origen en toda la columna vertebral. Hay tres zonas que poseen un origen, inserción y función distintas: 1. PORCIÓN SUPERIOR O DESCENDENTE: Cubre todos los músculos autóctonos del dorso.

Origen: En la parte interna de la línea nucalis terminalis, en la protuberancia occipital externa, a lo largo de las ap. espinosas de las seis primeras vértebras cervicales y también en el ligamento supraespinoso que está modificado en la región cervical y se llama septo nucal.

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Inserción: Va hacia abajo, hacia fuera y hacia delante y se inserta en la clavícula, en el borde posterior de la porción externa. Sus fibras no llegan al extremo acromial. Función: Sobre el miembro superior. Hacia dentro (aducción) aproximación del hombro y hacia arriba elevando el hombro. Puede provocar dolor si cargamos excesivo peso en la mano (contracturas...). Rotación de la cabeza hacia el lado contrario del músculo contraído (trapecio derecho=lado izquierdo; trapecio izquierdo=lado derecho).

2. PORCIÓN INTERMEDIA O PARALELA:

Origen: En las ap. espinosas de la 7ª vértebra cervical y en las tres primeras torácicas. Inserción: Sus fibras son transversalmente paralelas. Se insertan en el extremo acromial de la clavícula, acromion y borde superior de la espina escapular. Función: Lleva la escápula y todo el miembro superior hacia atrás (aducción).

3. PORCIÓN INFERIOR O ASCENDENTE: Cubre los músculos de los canales vertebrales y romboides.

Origen: En las ap. espinosas , desde la 4ª torácica hasta la 12ª torácica. Si el sujeto es diestro, el trapecio derecho tiene más desarrollo que el izquierdo, el trapecio de este lado tiene mayor origen. En el zurdo no llega a la 12ª, se quedará en la 11ª. Inserción: Hacia arriba, hacia fuera y hacia delante. Se insertan a través de una aponeurosis de inserción en el borde superior de la espina escapular. Función: Descenso y rotación de la escápula. Separa el brazo del cuerpo (abducción del brazo). Por encima de 90º la elevación la realiza el trapecio.

La suma de los dos trapecios (izquierdo y derecho) forma un rombo. Músculo superior en la nuca y cara posterior del tronco. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: Músculo superficial en vuelto por la fascia coli superficial. ORIGEN. • Esternón: Mediante un tendón con forma conoidea y resistente, que se fija en la cara anterior del

manubrio esternal. • Clavícula: En la cara superior, a nivel de su extremo esternal. INSERCIÓN. • Esternón: Las fibras del manubrio van hacia arriba, fuera y atrás y se insertan en un tendón de inserción

que se fija en el borde anterior en la ap. mastoides y también en la línea nucalis terminalis. • Clavícula: Las fibras se incorporan a la cara profunda del músculo (fibras del esternón). Se insertan en la

ap. mastoides y en la línea nucalis terminalis. Entre el origen clavicular y el esternal se forma un triángulo, limitado por el haz esternal y clavicular, es el TRIÁNGULO SUPRACLAVICULAR MENOR o fosa supraclavicular menor. La arteria carótida común se relaciona con este triángulo. Entre el tendón esternal de un lado y de otro y sobre la escotadura esternal está la fosa supraesternal. El borde anterior del trapecio + clavícula + esternocleidomastoideo, forman el TRIÁNGULO SUPRACLAVICULAR MAYOR, está sobre la clavícula, coincide con la fosa supraclavicular mayor. Este triángulo está ocupado por:

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- En la porción anteroinferior, por el escaleno anterior, el medio y el posterior. - En el hiato escalénico, por el escaleno anterior y medio. Por aquí pasa la arteria y plexo braquial. - Músculo escaleno ventral (músculo frénico sobre éste). - Músculo esplénico capitis. - Músculo esplénico y escaleno (angular del omóplato.) - Músculo omohioideo. Debajo del tendón intermedio está el plexo braquial que cubre al

esternocleidomastoideo. - Triángulo omoclavicular: clavícula + omohioideo + esternocleidomastoideo. - Triángulo omotrapezoidal: trapecio + omohioideo + esternocleidomastoideo (el nervio espinal inerva al

trapecio y al esternocleidomastoideo y los cruza. Hay una relación vásculonerviosa muy importante, la cara profunda del esternocleidomastoideo cubre la arteria carótida común, la vena yugular y el nervio vago en su recorrido por el cuello, todos rodeados por la fascia vascular del cuello. Todo esto es el paquete vascular del cuello. INERVACIÓN. Nervio occipital menor, nervio auricular, nervios transversos del cuello y nervios supraclaviculares. FUNCIÓN. La contracción bilateral (los dos esternocleidomastoideos) provoca la extensión de la cabeza y cuello. La contracción unilateral provoca la rotación de la cabeza hacia el lado contrario del músculo que se contrae.

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FASCIAS: 1. FASCIA COLI MEDIA: Infrahioideo y omohioideo. 2. FASCIA COLI PROFUNDA: Prevertebrales y escalenos. 3. FASCIA COLI SUPERFICIAL: Trapecio y esternocleidomastoideo. En vuelve todo el cuello. Esta fascia

cuando llega al borde anterior del trapecio salta el triángulo supraclavicular hasta llegar al borde posterior del esternocleidomastoideo y allí se desdobla en una hoja superficial y profunda que rodea al esternocleidomastoideo.

MÚSCULOS MÍMICOS. Su inserción se produce en la piel. Intervienen en la mímica. Están inervados por el VII par craneal. Son músculos que condicionan los movimientos (apertura y cierre) de los orificios (ojos, nariz y boca). BUCCINADOR: Es el componente fundamental de la mejilla. Los ligamentos pterigomaxilar y pterigomandibular van desde las ap. pterigoides al maxilar y la mandíbula. En la comisura de los labios hay un rafe (formación fibrosa). • ORIGEN: Sobre el maxilar, por encima de los 3 últimos molares, en los ligamentos pterigomaxilar y

pterigomandibular, en este último por su borde posterior se origina la faringe, por eso se llama rafe buccinofaringeo. En la mandíbula por debajo de los 3 últimos molares, en la línea oblicua.

• INSERCIÓN: En el rafe de la comisura de los labios (en este rafe también converge el orbicular de los

labios). Forma la mejilla. • INERVACIÓN: Nervio facial. • FUNCIÓN: Su contracción provoca la expulsión del aire. Si alguien no puede soplar se debe a una parálisis

de este músculo.

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• RELACIÓN: Masetero (parte posterior del buccinador). Entre ellos está la bolsa adiposa de BICHAT

(muy desarrollada en los niños, si hay malnutrición la última bolsa que desaparece es esta). Parótida, conducto de Stenon y nervio bucal (inervación de la mucosa oral).

ORBICULAR DE LOS LABIOS: 1. SEMIORBICULAR SUPERIOR: Armazón del labio superior. 2. SEMIORBICULAR INFERIOR: Armazón del labio inferior. Cada semiorbicular está formado por: 1. Porción marginal de Roy: Es el borde libre, el rojo de los labios. Es la zona más móvil. Componente

interno o concéntrica. En cada comisura labial hay una aponeurosis. Los semiorbiculares superiores e inferiores se fijan en las aponeurosis, sus fibras forman parte de la estructura de una aponeurosis a otra. Esta es las parte central del orbicular.

2. Porción accesoria: Componente externo o periférico. Sus fibras se fijan en la parte inferior del tabique

nasal, a cada lado, y se dirigen hacia abajo, delante y fuera para terminar confundidas con el orbicular superior. Se insertan en las aponeurosis de las comisuras. El otro origen está en la eminencia canina, es el origen maxilar del semiorbicular superior y se dirigen hacia abajo, fuera y delante para terminar igualmente confundidas con el orbicular superior en las aponeurosis. En la mandíbula se fijan en las eminencias incisivas y se dirigen hacia arriba, fuera y terminan confundiéndose con el semiorbicular inferior hasta insertarse en la comisura. Se fijan en la comisura de los labios y en la piel (es muy difícil separarlo de la piel porque está pegado a ella). También se mezclan con otros mímicos.

Frenillos laterales: Su estructura tiene fibras musculares (importante para prótesis). Van desde la eminencia canina al labio. La cara profunda de los semiorbiculares superior e inferior, está relacionada con la mucosa del labio. Entre medias hay un tejido celular laxo (aquí se introduce la silicona). En la zona alta formando parte del tejido laxo hay una arteria que va de un extremo a otro de la comisura, arteria coronaria del labio superior e inferior, esta arteria nutre al labio y a las estructuras labiales. Hay fibras musculares que cruzan de mucosa a piel, en sentido perpendicular. Son blancas. Es el músculo compresor del labio o músculo de KLEIN. Convergen hacia delante. • FUNCIÓN: Su contracción contribuye al cierre de los labios. Estrecha el orificio bucal. Lo puede cerrar

ligeramente o muy apretado. Sirve para que no se salga al comida de la boca, succión, para evitar que se escape aire o saliva...

El soporte no sólo lo da la estructura muscular sino también los dientes, el maxilar y la mandíbula (estética facial). CANINO: (elevador ángulo boca) • ORIGEN: Fosa canina, por encima de la eminencia canina. • INSERCIÓN: Comisura labial. Muchas veces las fibras se continúan con el semiorbicular inferior. En los

maxilares más ensanchados las fibras están más abiertas. • FUNCIÓN: Cuando se contrae, se tira de la comisura y labio hacia arriba y adentro. Se destapa el canino

(expresa amenaza e ira). Da soporte al labio inferior sobre superior (cierre).

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TRIANGULAR DE LOS LABIOS: • ORIGEN: En la mandíbula, en la parte más interna de la línea oblicua externa, por debajo del orificio

mentoniano. A veces la unión se hace por un cordoncito. • INSERCIÓN: Sus fibras van hacia arriba las más internas con trayecto oblicuo hacia fuera y terminan en

la comisura labial. • FUNCIÓN: Surco nasolabial (surco entre nariz y pómulo). Al contraerse tira de la comisura hacia fuera y

abajo y transforma la hendidura bucal (hace que la comisura tenga forma cóncava). Expresa tristeza y pesadumbre. Cuando el músculo está muy desarrollado la persona parece muy triste.

Hay una continuidad entre el canino y el triangular (arriba canino y abajo triangular). Algunas fibras del triangular se continúan con el semiorbicular superior. CUADRADO DEL LABIO INFERIOR: • ORIGEN: Línea oblicua externa, por debajo del orificio mentoniano, pero su línea de origen está por

encima del triangular de los labios. • INSERCIÓN: Las fibras van oblicuas hacia arriba y dentro y se insertan en la cara profunda de la piel

del labio inferior. Hay una parte que no se ve porque está tapada por el triangular de los labios que es superficial a este.

• INERVACIÓN: Nervio mentoniano. Pasa entre el espacio muscular que hay entre el triangular y el cuadrado y emerge a la piel para recoger la sensibilidad.

• FUNCIÓN: Tira del labio hacia abajo. Produce la eversión del labio y acentúa el surco entre labio y mentón (surco mentolabial). Expresa enfado (cuando los niños se enfadan).

BORLA DE LA BARBA: • ORIGEN: En la mandíbula. En la eminencia alveolar del incisivo lateral inferior, yuga alveolaria del

incisivo lateral. Está tapado por el cuadrado. Las fibras van hacia abajo y hacia dentro y cuando sobrepasan el cuadrado se hacen superficiales.

• INSERCIÓN: En la cara profunda de la piel del mentón a nivel de la línea media. A mayor desarrollo del músculo mayor desarrollo del hoyuelo en el mentón.

• FUNCIÓN: Tira de la piel del mentón hacia arriba. Expresa descontento, desprecio... (pucheros del niño antes de empezar a llorar).

ELEVADOR PROPIO DEL LABIO SUPERIOR: • ORIGEN: Borde inferior de la fosa orbitaria. Va hacia abajo y hacia dentro y tapa al músculo canino. • INSERCIÓN: En la piel que cubre el labio superior (músculo semiorbicular superior), también en la

porción posterior del ala de la nariz. • FUNCIÓN: Común al elevador común del labio superior. • RELACIÓN: Con el nervio infraorbitario (sensitivo). Cubre al nervio y al músculo canino (se cruzan en

aspa). ELEVADOR COMÚN DEL LABIO SUPERIOR Y ALA DE LA NARIZ: • ORIGEN: Borde de la ap. ascendente del maxilar. Las fibras cubren parcialmente al elevador propio. • INSERCIÓN: En el ala de la nariz y en la cara profunda del labio superior. • FUNCIÓN: Tira del labio superior hacia arriba. Enseño rojo del labio, descubro porción anterior, enseño

la encía que cubre el maxilar superior. Elevación del labio superior. Muestra dientes y encías. Eleva el ala de la nariz, facilitando la entrada del aire.

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NASAL: • ORIGEN: Entre la fosa canina y la eminencia canina. Desde aquí las fibras... • INSERCIÓN:

- Pars alaris: Ala de la nariz. Parte posterior del orificio nasal. - Pars transversa: Sube y rodea el dorso de la nariz, ocupa el suco nasolabial y se fija mediante unas

aponeurosis en la línea media. Es superficial. • FUNCIÓN: Cubre mayormente los elevadores. CIGOMÁTICO MENOR: • ORIGEN: Parte externa del borde inferior de la órbita y en la porción antero inferior del malar. Van

hacia abajo. Cubren al elevador propio. • INSERCIÓN: Comisura externa del labio superior e inferior. • FUNCIÓN: Ayuda a elevar el labio superior. El zigomático menor y el elevador propio del labio superior, hacen que el surco nasolabial sea convexo hacia fuera. CIGOMÁTICO MAYOR: • ORIGEN: Hueso cigoma, en la parte posterior de la cara externa. A veces las fibras llegan a la sutura que

une lo dos componentes del arco zigomático. Se dirigen hacia delante y abajo, van superficiales al masetero, buccinador, bolsa de Bichat, conducto de Stenon.

• INSERCIÓN: Comisura labial. • FUNCIÓN: Su contracción tira de la comisura hacia fuera y arriba, formando un surco nasolabial cóncavo.

Expresa risa, alegría...Produce elevación de la comisura labial. Ambos músculos zigomático mayor y menor tienen un trayecto completamente superficial. Cubiertos por la fascia, tejido subcutáneo y piel. RISORIO DE SANTORINI: • ORIGEN: Triangular de los labios. • INSERCIÓN: Fascia parótida maseterina y desde aquí se dirigen hacia delante y se insertan en la cara

profunda de la piel de la comisura labial y a veces en la propia comisura labial. • FUNCIÓN: Hoyuelo de la sonrisa. ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS: En la estructura de los párpados están los cartílagos tarranasales (que dan consistencia a los párpados). Hay tejido laxo entre el músculo y la piel y entre los cartílagos tarranasales y el músculo (es carente de grasa, muy laxo). Se hincha con mucha facilidad (Edema de párpado). Hay dos zonas: 1. PARS PALPEBRAL O CENTRAL: Es una fibra muscular clara, no gruesa. Se sitúa por delante de los

cartílagos tarranasales y profundo a la piel.

• Origen: El ligamento palpebral externo se fija en la cresta lacrimal anterior. Sus fibras son el tendón directo de la porción palpebral y otro que es reflejo o secundario que procede de la cresta lacrimal posterior (ungüis) que se reúne con el directo y forma una especie de ojal donde se encuentra el saco lacrimal, es el ligamento palpebral interno.

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• Inserción: Unas fibras en el párpado superior (recorriéndolo) , otras recorren el inferior y ambas convergen al ángulo externo de los párpados donde está el ligamento palpebral externo, aquí se insertan.

2. PARS ORBITARIA O PERIFÉRICA: Sobre aditus orbitario. Tiene mayor número de fibras, color rojizo.

Es superficial. • Origen: Ap. ascendente o frontal del maxilar, en la ap. frontal interna, en la cresta lacrimal anterior. • Inserción: Las fibras van hacia fuera, rodean el aditus orbitario, se continúan en el lado externo y se

sitúan alrededor del aditus orbitario, pero NO se fijan en él. • FUNCIÓN: Cierre de los párpados. Cierre sin presión (dormimos, pestañeamos...). Esta oclusión tiene

funciones de lubricación, limpieza, facilitan el transito de la lágrima hacia el saco lacrimal y hacia la nariz. La parte superficial se activa cuando queremos cerrar bruscamente los ojos (porción periférica). Al no tener anclaje interno, tira del ángulo (patas de gallo).

SUPRACILIAR: (Corrugador ceja) • ORIGEN: Ap. frontal interna, sobre la sutura fronto-maxilar. Se dirige hacia arriba y hacia a fuera. • INSERCIÓN: Cara interna de la piel que cubre la ceja. • FUNCIÓN: Tira de la ceja hacia dentro, se forman pliegues verticales en la glavela (pliegues verticales

en la frente, entre las cejas). Se frunce el ceño. PIRAMIDAL O PROCER: • ORIGEN: Porción inferior y externa de los huesos nasales. Sus fibras (muchas) se entrecruzan con los

orbitales. • INSERCIÓN: Cara profunda de la piel del entrecejo (glavela). • FUNCIÓN: Tira de la piel del entrecejo hacia abajo (pliegues sobre la nariz). FRONTAL IZQUIERDO Y DERECHO: Sobre los parietales hay un aponeurosis (jalea craneana o aponeurosis apicraneana) que se adhiere a la piel del cuero cabelludo. • ORIGEN: A cada lado en el borde anterior de la jalea craneana y sus fibras asciende por delante. • INSERCIÓN: Cara profunda de la piel, a lo largo de la ceje y en la línea media (glavela). • FUNCIÓN: Tira de la piel hacia arriba (pliegues transversales frente). Atención. Elevación cejas. OCCIPITAL: • ORIGEN: Sobre la línea nucalis terminalis, en la línea occipital suprema. • INSERCIÓN: Borde posterior de la jalea craneana. • FUNCIÓN: Mantiene en posición la jalea para que sobre ella pueda actuar el músculo frontal. AURICULAR ANTERIOR, SUPERIOR Y POSTERIOR:

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MÚSCULOS MASTICADORES (ATM). Son músculos con origen en el arco mandibular. Inervados por la rama mandibular (Vc). Se llaman músculos masticadores. Todos actúan moviendo la ATM. Elevación, descenso, protusión, retropulsión y lateralizadores. Los músculos elevadores facilitan el contacto dentario, producen la masticación. TEMPORAL: Tiene 3 haces musculares. Ocupa toda la fosa temporal. Es superficial. • ORIGEN: No en el canal retrocigomático.

- Fosa temporal: En todas las superficies de la fosa temporal que están limitadas concéntricas. - Línea temporal inferior. - Cresta infratemporal.

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- Está cubierto por la fascia del temporal, en la cara profunda del tercio superior de la fascia también se origina.

- Arco cigomático: En la cara profunda del arco cigomático del asa de la calavera.

Las fibras convergen, se dirigen hacia la cara interna del arco zigomático y convergen hacia abajo. • INSERCIÓN: Todas se reúnen y terminan en una lámina aponeurótica que hacia abajo se condensa en un

tendón que se fija en la ap. coronoides de la mandíbula (tendón muy potente). La mayoría terminan en la cara interna del tendón. La inserción en la ap. coronoides es mayor en la cara interna que en la externa.

• FASCIA TEMPORAL: Aponeurosis epicraneal. Se fija en la línea facial o temporal superior, en la

superficie de la fosa temporal, o entre la línea facial y la línea temporal. Se fija a la ap. frontal externa en el borde posterior del malar y a nivel del borde superior del arco cigomático. Queda un tejido laxo y graso entre la fascia y el músculo, entre las dos hojas de la fascia que se separan también queda un tejido laxo.

• RELACIONES:

- Masetero: El masetero tapa la porción de inserción del temporal (tendón de inserción). - Bola de Bichat.

• INERVACIÓN:

- Nervio mandibular. - Nervios temporales profundos: Debido a las 3 haces musculares tiene 3 ramas, anterior, media y

posterior. • FUNCIÓN: Elevación de la mandíbula. Cierre de la boca. Las fibras posteriores horizontales tiran de la

rama de la mandíbula hacia atrás (retropulsión).

MASETERO: Es un músculo superficial. • ORIGEN: Tiene 2 fascículos, uno formado por fibras superficiales y otro por fibras profundas. Los dos

fascículos se insertan en la tuberosidad maseterina.

- Origen superficial: Se localiza en el borde inferior de la ap. temporal del cigoma (hueso malar) y se extiende hasta la ap. piramidal del maxilar. Esta fibra se origina por medio de una aponeurosis. Surgen fibras musculares que van hacia abajo, atrás y buscan la cara externa de la mandíbula y el ángulo de la mandíbula. Son oblicuas hacia abajo y hacia atrás.

- Origen profundo: Se localiza en la cara interna de la ap. zigomática del temporal. Se mezcla con otras

fibras del músculo temporal. Las fibras se dirigen hacia abajo, son verticales.

Las fibras superficiales y profundas están unidas en el borde anterior. En el borde posterior se interpone un tejido laxo que facilita el movimiento. Hacia la inserción terminan en el mismo sitio y desaparece la separación, es como un bolsillo.

• FUNCIÓN: Elevación de la mandíbula. Gran potencia. Cierre de la boca y contacto de las superficies de

oclusión. Las fibras superficiales producen un discreto desplazamiento de protusión (adelantamiento mandibular). Cierre con fuerza.

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• CARACTERÍSTICAS:

- El profundo y el superficial tienen distintas funciones. - Está envuelto por la fascia maseterina, que se fija en el borde posterior de la rama de la mandíbula.

Envuelve al masetero y hacia delante sobre el borde anterior de la rama de la mandíbula se vuelve a fijar. Abajo se fija en la base de la mandíbula y arriba se fija en el arco cigomático.

- Dorsal con relación a la rama mandibular está la glándula Parótida, se relaciona con el borde posterior de la mandíbula. Esta glándula emite una prolongación (prolongación maseterina) que se sitúa sobre la superficie externa del masetero, tiene que llevar la saliva a la cavidad oral por el conducto de Stenon (excretor y secretor de la Parótida). Este conducto parte de la porción maseterina y cruza la parte superficial del masetero.

• RELACIONES:

- Buccinador: En la parte posterior, está cubierto por la zona anterior del masetero. Es superficial pero hacia atrás está cubierto por el masetero. Entre el masetero y el buccinador está la Bola de Bichat (tejido de adiposo).

- Nervio facial: Nervio motor. Todas las ramas que salen por el borde anterior. Son ramas superficiales que inervan a los músculos mímicos.

- Arteria facial: Recorre la cara externa de la cara, buscando el ángulo. Rodea a la base de la mandíbula justo delante de la inserción del masetero.

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PTERIGOIDEOS: 1. INTERNO o MEDIAL: Profundo. Maseterino interno. Es como el masetero.

• Origen: Fosa pterigoidea, en toda la cara interna de la lámina externa. En todo el borde anterior o fondo. No se origina en la fosa escafoidea ni en la porción posterior de la superficie externa de la ap. pterigoides. También se origina en la tuberosidad del maxilar y en la superficie externa de la ap. piramidal.

• Inserción: Sus fibras van hacia abajo, dentro y fuera y termina en la cara interna de la rama de la mandíbula por debajo del conducto de entrada al conducto dentario y en la cara interna del cóndilo de la mandíbula.

• Inervación: Nervio mandibular. • Función: Igual que el masetero.

2. EXTERNO o LATERAL: Superficial. Tiene 2 vientres musculares con distintos orígenes:

VIENTRE SUPERIOR O ESFENOIDAL: Fascículo superior.

• Origen: Desde la faceta infratemporal del ala mayor del esfenoides hasta la faceta infratemporal del ala mayor del esfenoides. También en la superficie externa del ala externa de la ap. pterigoides a nivel del tercio superior.

VIENTRE INFERIOR O PTERIGOIDEO: Fascículo inferior.

• Origen: En los dos tercios inferiores de la ap. pterigoides, en la cara lateral de la ap. palatina

(piramidal) y en la zona próxima a la tuberosidad del maxilar. • Inserción: Ambos fascículos (superior e inferior) se fusionan y se insertan en el borde anterior

del disco de la ATM y en la cara interna del cuello del cóndilo mandibular (en la fosita pterigoidea).

• Inervación: Los dos vientres por el nervio mandibular (nervio temporobucal). • Función:

- Contrabilateralmente: Adelantamiento mandibular. - Contracción en un lado: Lateralidad hacia el otro lado. - Apertura boca: Giro y traslación del cóndilo y menisco.

Entre los dos músculos se sitúa el espacio interterigoideo. Entre los fascículos superior e inferior se sitúa el espacio intraterigoideo. Sobre el vientre superior está el espacio supraterigoideo.