2.- Historia de La Ecografia
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El llamado ultrasonido abarca el espectro de
frecuencias sonoras que superan los 20.000ciclos, el cual es el límite máximo de frecuenciapercibida por el oído humano.
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En la naturaleza encontramos desde tiemposinmemoriales animales que utilizan el
ultrasonido como medio de orientación,comunicación, localización de alimentos,defensa, etc.
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En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron losresultados obtenidos al experimentar la
aplicación de un campo eléctrico alternantesobre cristales de cuarzo y turmalina, los cualesprodujeron ondas sonoras de muy altasfrecuencias.
En 1883 apareció el llamado silbato de Galton,usado para controlar perros por medio desonido inaudible a los humanos.
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En 1912, abril, poco después del hundimiento
del Titanic, L. F. Richardson, sugirió lautilización de ecos ultrasónicos para detectarobjetos sumergidos.
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Entre 1914 y 1918, durante la Primera GuerraMundial, se trabajó intensamente en ésta idea,
intentando detectar submarinos enemigos.
En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron
el primer generador piezoeléctrico deultrasonido, cuyo cristal servía también comoreceptor, y generaba cambios eléctricos alrecibir vibraciones mecánicas.
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El aparato fue utilizado para estudiar el fondomarino, como una sonda ultrasónica para medir
profundidad.
En 1929, Sergei Sokolov, científico ruso,
propuso el uso del ultrasonido para detectargrietas en metal, y también para microscopía
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Entre 1939 y 1945, durante la Segunda GuerraMundial, el sistema inicial desarrollado por
Langevin, se convirtió en el equipo de normapara detectar submarinos, conocido comoASDIC (Allied Detection InvestigationCommittes).
Además se colocaron sondas ultrasónicas enlos torpedos, las cuales los guiaban hacia susblancos.
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Mas adelante, el sistema se convertiría en elSONAR (Sound Navegation and Ranging), cuya
técnica muy mejorada es norma en lanavegación.
En 1940, Firestone desarrolló un refrectoscopioque producía pulsos cortos de energía que sedetectaba al ser reflejada en grietas y fracturas.
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• En 1942, Karl Dussik, psiquiatra trabajando enAustria, intentó detectar tumores cerebralesregistrando el paso del haz sónico a través delcráneo.
Trató de identificar los ventrículos midiendo la
atenuación del ultrasonido a través del cráneo,lo que denominó "Hipersonografía delcerebro".
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En 1947, Dr Douglas Howry, detectó estructurasde tejidos suaves al examinar los reflejos
producidos por el ultrasonidos en diferentesinterfases.
En 1949 se publicó una técnica de eco pulsado
para detectar cálculos y cuerpo extrañosintracorporeos.
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En 1951 hizo su aparición el Ultrasonido
Compuesto, en el cual un transductor móvilproducía varios disparos de haces ultrasónicosdesde diferentes posiciones, y hacia un áreafija.
En 1952, Howry y Bliss publicaron imágenesbidimensionales del antebrazo, en vivo.
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En 1952, Wild y Reid publicaron imágenesbidimensionales de Carcinoma de seno, de un
tumor muscular y del riñón normal.
Posteriormente estudiaron las paredes delsigmoide mediante un transductor colocado a
través de un rectosigmoideoscopio y tambiénsugirieron la evaluación del carcinoma gástricopor medio de un transductor colocado en lacavidad gástrica
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En 1953, Leksell, usando un reflectoscopioSiemens, detecta el desplazamiento del eco de
la línea media del cráneo en un niño de 16meses.
La cirugía confirmó que este desplazamiento eracausado por un tumor.
El trabajo fue publicado sólo hasta 1956. Desdeentonces se inició el uso de ecoencefalografíacon M-MODE.
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En 1954, Ian Donald hizo investigaciones conun detector de grietas, en aplicaciones
ginecológicas.
En 1956, Wild y Reid publicaron 77 casos deanormalidades de seno palpables y estudiadas
además por ultrasonido, y obtuvieron un 90% decerteza en la diferenciación entre lesionesquísticas y sólidas.
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En 1957, Tom Brown, ingeniero, y el Dr. Donald,construyeron un scanner de contacto
bidimensional, evitando así la técnica deinmersión. Tomaron fotos con película Polaroidy publicaron el estudio en 1958.
En 1957, el Dr Donald inició los estudiosobstétricos a partir de los ecos provenientes delcráneo fetal. En ese entonces se desarrollaronlos cálipers (cursores electrónicos)
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En 1959, Satomura reportó el uso por primeravez del Doppler ultrasónico en la evaluación delflujo de las arterias periféricas.
En 1960, Donald desarrolló el primer scanner
automático, que resultó no ser práctico por locostoso.
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En 1960, Howry introdujo el uso del TransductorSectorial Mecánico (hand held scanner).
En 1962, Homes produjo un scanner queoscilaba 5 veces por segundo sobre la piel delpaciente, permitiendo una imagen rudimentariaen tiempo real.
En 1963, un grupo de urólogos japonesesreportó exámenes ultrasónicos de la próstata,en el A-MODE.
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En 1964 apareció la técnica Doppler paraestudiar las carótidas, con gran aplicación en
Neurología.
En 1965 La firma austriaca Kretztechnik enasocio con el oftalmólogo Dr WernerBuschmann, fabricó un transductor de 10elementos dispuestos en fase, para examinar elojo, sus arterias, etc.
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En 1966, Kichuchi introdujo la"Ultrasonocardiotomografía sincronizada",
usada para obtener estudios en 9 diferentesfases del ciclo cardiaco, usando un transductorrotatorio y una almohada de agua.
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En 1967, se inicia el desarrollo de transductoresde A-MODE para detectar el corazón
embrionario, factible en ese entonces a los 32días de la fertilización.
En 1968, Sommer reportó el desarrollo de unscanner electrónico con 21 cristales de 1.2 MHz,
que producía 30 imágenes por segundo y quefue realmente el primer aparato en reproducirimágenes de tiempo real, con resoluciónaceptable.
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En 1969 se desarrollaron los primerostransductores transvaginales bidimensionales,que rotaban 360 grados y fueron usados porKratochwil para evaluar la desproporcióncefalopélvica. También se inició el uso de las
sondas transrectales. En 1970 Kratochwill comenzó la utilización del
ultrasonido transrectal para valorar la próstata.
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En 1971 la introducción de la escala de grisesmarcó el comienzo de la creciente aceptaciónmundial del ultrasonido en diagnóstico clínico.
En 1977 Kratochwil combino el ultrasonido ylaparoscopia, introduciendo un transductor de4.0 MHz a través del laparoscopio, con el objeto
de medir los folículos mediante el A-MODE. Latécnica se extendió hasta examinar vesícula,hígado y páncreas.
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En 1982 Aloka anunció el desarrollo del Doppler
a Color en imagen bidimensional.
En 1983, Lutz uso la combinación degastroscopio y ecografía, para detectar CAgástrico y para el examen de hígado ypáncreas.
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En 1983, Aloka introdujo al mercado el primerEquipo de Doppler a Color que permitióvisualizar en tiempo real y a Color el flujosanguíneo.
Desde entonces el progreso del ultrasonido hasido muy lento, pese a estar ligado a loscomputadores, y lamentablemente aún no se hageneralizado su unión a las telecomunicaciones
(telesonografía). Se han digitalizado los equipos pero se han
desaprovechado los beneficios de ladigitalización.
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En 1994, febrero, el Dr. Gonzalo E. Díazintrodujo el postproceso en Color para imágenes
diagnósticas ecográficas y que puedeextenderse a cualquier imagen. Además havenido creando rutinas para análisis C.A.D.(Computer Aided Diagnosis o diagnóstico
apoyado por computador) obteniendo asínotorios beneficios en la precisión.
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Aunque ya se obtienen imágenestridimensionales, el empleo de tal tecnología ha
sido desaprovechado al máximo y se ha limitadoa usos puramente agradables para estimular alas madres a ver sus hijos en tercera dimensión,pero no ha mejorar el diagnóstico en mucho de
los casos.