3 MEDIDA GENERAL DE REVENCIN Y CONTROL DE IIH

BIOSEGURIDAD PROGRAMA DE PREVENCIN DE RIESGOS

EXPOSICIONES LABORALES E INFECCIONESDatos COMIT IIH CABL

COMO PREVENIMOS LAS INFECCIONES ???

CON MEDIDAS GENERALES Y ESPECFICAS

PROCEDIMIENTOS DE LA TCNICA ASPTICA

APLICANDO AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES ESTANDAR

TCNICAS DE BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

Es la doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que buscan disminuir el riesgo del trabajador de salud y de los pacientes, de adquirir infecciones en el medio asistencialLos principios de esta doctrina son:

I UNIVERSALIDAD Deben ser aplicadas a todos los pacientes, independientemente de presentar o no patologas. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares para lograr tal fin.

BIOSEGURIDAD

II Principio USO DE BARRERASComprende el concepto de evitar la exposicin directa de sangre u otros fluidos contaminantes; se logra mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras no evita que se produzcan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero s disminuye la posibilidad de transmitir la infeccin durante este accidente.

BIOSEGURIDAD.

El personal de salud se encuentra expuesto a numerosos riesgos de tipo fsico, qumico, ergonmicos y psicolgicos. Adems, tiene un riesgo adicional: RIESGO BIOLOGICO. El surgimiento de agentes patgenos como el VIH y TBC hacen especialmente susceptible al equipo de salud.

Algunas situaciones de riesgo para los pacientes y el personal en la atencin de salud Bioseguridad

SALUD OCUPACIONAL1. LEY 16744 de accidentes y Enfermedades ocupacionales 2.Norma 1998: Exposicin a Fluidos de riesgo Es de responsabilidad del empleador elaborar e implementar un programa de prevencin de riesgos y difundirla para que sea por todos conocida. Y es responsabilidad de cada funcionario conocer los riesgos a que est expuesto y cumplir las medidas recomendadas para prevenirlos.

Ej. Programa de PREVENCIN de RIESGOSExposiciones laborales e Infecciones Objetivos: Prevenir enfermedades que se trasmiten entre pacientes y personal Mejorar el manejo de exposiciones laborales Mejorar el manejo del personal con infecciones o exposiciones a qumicos.CIIH CABL

Programa de PREVENCIN de RIESGOS CIIH CABL Exposiciones laborales e Infecciones

Considera: Infecciones: TBC, SIDA, Hepatitis B, C, Meningitis, Varicela, etc. Riesgos qumicos: oxido de etileno, Glutaraldehdo, formaldehdo, citostticos Exposicin a radiacin

Exposicin laboral a fluidos EpidemiologaRIESGO OCUPACIONAL SIDA 0.3% HEPATITIS B 30% HEPATITIS C 3-10%

CDC 1998: mueren100 casos de VHB en el mundo, 1995 mueren 200 profesionales en USA. Vacuna HB: inmunidad en 95% Profilaxis VIH AZT/3TC: tiene un 79% impacto, (iniciar antes de 2 hrs.)

Algunos datos del CABL 2009 como ejemplo:Cules

son las situaciones de mayor riesgo en la atencin?

Atencin de urgencia o crticos Arsenalear en TCP Suturar en mdicos Instalacin de vas en Enfermeros y MatronesM M

FLUIDOS SIN GUANTES

Aseos Manejo de material contaminado Lavar material Manejo de basuras

OBJETO DE MAYOR RIESGO SON LAS AGUJASAl eliminar cortopunzante

Aguja colgando

Recapsular Agujas, olvidadas o mal eliminadas (bolsa de basura)

Anestesia con carpule

Objeto Causal en exposicin laboral a fluidos 2009 n 214

salpicad; 19 corte; 18

morded rasguo 2

piel no intac; 1

pinchazos; 174

EPIDEMIOLOGA El N de VIH en el mundo va en aumento, por lo tanto tambin el de exposiciones con fuente positiva conocida o no.n fuentes positivas en exp laborales 20062009 CABL VIH88 7 6 5 4 3 2 1 0 2006 2007 2008 2009

7 6 5 4 3 2 1 1 1 3 4

NN VHC VHB

El uso de barreras tiende a disminuir si no se refuerza en el tiempoN exposiciones laborales a fluidos y % uso de barreras 2006-2009 CABL n exp % uso barreras250 200 150 100 50 0 206 202 93 156 214 95 90

87 84 8385 80 75

2006

2007

2008

2009 (1)

La proporcin de accidentes es mayor en los enfermeros que en el resto del equipo de salud, siendo el n bastante elevado en los TCPCOMIT IIH CABL

N Exposiciones a Fluidos Corporales

"CON y SIN riesgo" por EstamentoCABL ao 2009FUNCIONARIOS CON SIN ALUMNOS CON SIN

Mdicos, Becados Odontl/Qum Enfermeras Matronas Tcnicos Param Auxiliares Tecn Med Kine TOTAL

34 4 25 3 34 4 4 108

4 8 1 43 12

8 6 3 2 4 10 2 3

68

23

15

214

El n de accidentes es mayor, por lo tanto tambin el riesgo de COMIT IIH CABL accidentabilidad, en los servicios crticos,( urgencias y pabellones, UCI, UTI), N Exposiciones a Fluidos Corporales "CON y SIN riesgo" ms que en los servicios clnicos (salas) y ambulatoriospor Servicio CABL ao 2009CON SIN S AP CLNICO NEO Pab. Central Pab. Mater Pab.placa Pab. UCA P Urg S CLNICOS Ciruga Gineco-Obst Medicina Med Qx Neurociruga Neurologa Oto/Oft sala Psiquitra Traumat sala Urologa ALUMNOS CON SIN S AP DIAGN Anatoma P. Banco Sangre CDT CON SIN

SSMS

2 1 10 2 1 1 1 2 4 2418%

7 2 16 2 1 1 7 1 10 47

5 10 6 13 6

2

2 2 2 1 1 1 2 1

2 4 1 2 2 2

1 1

Dental Dermatologa Dilisis Esterilizacin Hematologa

UCI UCIC UCE UPE Urgencia Urg Mater Partos UTI ALUMNOS

4 1 2 19 3 7 19 9546%

1 1 8 4 4 22

Imagenologa Laboratorio Roperia,saneam ALUMNOS

TOTAL

1 129%SIN

TOTALCON

14

TOTAL

131

83

214

Que hacer si sufre una exposicion a fluidos corporales(cortopunzante o en mucosas) 1. Atencion inmediata de la lesion y 2. El flujograma de la atencion va a depender

de donde estn haciendo la prctica o trabajen, el empleador contrata un seguro de accidente y enfermedades profesionales para sus funcionarios, en el INP, o en alguna mutual.

1. Atencin inmediata en el caso de un pinchazo o herida: Lavado inmediato de la zona cutnea lesionada con abundante agua y jabn. Permitir el sangrado en la herida o puncin accidental. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% durante tres minutos, o bien con alcohol yodado, tintura de yodo al 2%. Concurrir a Urgencia si la lesion es mayor.

Manejo de accidentes

Dependiendo del tamao de la herida se cubrir con gasa estril. En el caso de contacto con mucosa, por ejemplo ojos, nariz o boca, se lavar abundantemente con agua o suero fisiolgico.

Por ltimo se reportar el caso a las autoridades pertinentes para su manejo oportuno.

2. Flujograma, depende del empleador, ej. en CABL

EXPOSICIN LABORAL A FLUIDOS CORPORALES

1.AVISA JEFE DIRECTO(FORMULARIO DE NOTIFICACIN)

2. DERIVA para EVALUACIN MDICO RESIDENTE MEDICINAEXPOSICIN CON O SIN RIESGO: TRATAMIENTO, EXMENES

3. DERIVA COMIT IIH HBLT(VACUNA HEPATITIS B, SEGUIMIENTO)

Cual es elRIESGO de TRANSMISINVOLUMEN TRANSFERIDO CARGA VIRAL DEL FLUIDO

VIA DE INOCULACIN

Entonces la conducta a seguir depende de la

normativa ministerial y local vigente y de la clasificacin de la Exposicin:

CON RIESGO: si atraviesan piel o caen en

mucosa y es sangre fresca, requiere exmenes al funcionario y fuente y tratamiento antes de 2 hrs. SIN RIESGO: exposicin que no atraviesa pared cutnea y no es fluido fresco, solo requerira la vacuna de hepatitis B completa y al da.

Prevencin primaria de infecciones ocupacionales: VIH, Hepatitis B y CEducacin Preventiva Aplicacin PRECAUCIONES ESTNDAR Vacunacin Hepatitis BLavado de manos Elementos de proteccin de barrera: guantes, mascarillasproteccin ocular, delantales

Cumplir con normas y procedimientos:Limpieza, descontaminacin y desinfeccin de objetos y superficies.

Manejo de: objetos cortantes y punzantes cadveres y piezas anatmicas Y basuras y fluidos corporales.

RESTRICCIN DEL PERSONAL EN ATENCIN DE PACIENTES

El mdico que atiende al funcionario determinar el tiempo de restriccin de contacto con pacientes, u otorgar licencia mdica segn el caso.Algunas enfermedades son: Parotiditis, Rubola, Sarampin, Varicela Zoster. Sarna, Herpes y lesiones exudativas de piel y manos. Infeccin Estreptoccica. Tuberculosis Pulmonar. Otras de importancia epidemiolgica que se determine.

El programa de Prevencin de riesgos debe incluir la EXPOSICIN A QUMICOS Y CITOSTTICOS Estos poseen Efectos narcticos, custicos, txicos, irritativos y cancergenos. Las medidas que incluye entre otras son: Solicitar mediciones de concentraciones ambientales Medidas de Prevencin de exposiciones laborales Supervisin del cumplimiento de las medidas.

LAVADO DE MANOSOBJETIVOS: Eliminar flora microbiana transitoria, Disminuir flora microbiana normal y Prevenir diseminacin por va mano -portante.Es lo ms IMPORTANTE en la prevencin y control de las IIH. Su practica es OBLIGATORIA. El uso de guantes NO reemplaza el lavado de manos.

PUNTOS CLAVES Existe enfermedades ocupacionales y exposicin laboral a fluidos, qumicos, radiaciones Medida de prevencin y manejo: higiene de manos, uso de barreras, vacunas, prcticas seguras

Manejo de accidentes Dependiendo del tamao de la herida se cubrir con gasa estril. En el caso de contacto con mucosa, por ejemplo ojos, nariz o boca, se lavar abundantemente con agua o suero fisiolgico. Por ltimo se reportar el caso a las autoridades pertinentes para su manejo oportuno.