REGIN CUELLO Y DORSO

HUGO RODRIGUEZ GOMEZ

DOCENTE ANATOMIA HUMANA II

USMP FILIAL NORTE

INTRODUCCIN

La finalidad de esta revisin es resumir la configuracin de la

anatoma topogrfica de la regin posterior y regin dorso-

lumbar en lo referido a planos musculares, inserciones de los

mismos y el uso de nomenclatura actual; nos centraremos en lo

antes mencionado para facilitar el aprendizaje y evitar confusiones;

para profundizar en el tema recomendamos al lector revisar los

tratados de anatoma topogrfica y descriptiva. Esperemos que el

lector encuentre respuestas a sus dudas y no le pase lo que al

viajero que entre tanto rbol no atine a ver el bosque.

REGIN POSTERIOR DEL

CUELLO Lmites de la nuca:

Superior: lnea nucal superior,

protuberancia occipital externa.

Inferior:

lnea transversal trazada la

apfisis prominente de C7 y que

vaya a parar al acromion y desde

este al 1/3 externo de la

clavcula.

Laterales:

borde anterior de ambos

msculos trapecios.

RELATIVE

PLANOS MUSCULARES

En cada hemilado de la nuca encontramos 33 msculos por debajo de la capa aponeurtica divididos en 4 planos:

RELATIVE

Primer plano (superficial)

Segundo plano

Trapecio

1.Esplenio 2.Angular 3.Romboides 4.Serrato menor postero superior NOTA: una forma de recordar este plano es la nemotecnia: ERAS, donde podrs observar que la palabra est formada por la letra inicial de cada msculo que integra el plano.

P L A N O S M U S C U L A R E S

PLANOS MUSCULARES

Tercer plano

1.Complexo mayor

2.Complexo menor

3.Transverso del cuello

(Cervical Transverso)

La nemotecnia para recordar este plano es: COCOTE

Recuerda: Que el complexo mayor, tambin es conocido como el DIGSTRICO DE LA NUCA(parte interna), por lo que la nemotecnia en este caso sera DICOTE

P

L

A

N

O

S

M

U

S

C

U

L

A

R

E

S

Complexo= Complejo Complexo mayor= Semiespinoso de la cabeza, en la nomenclatura actual

RELATIVE

PLANOS MUSCULARES

Cuarto plano

(profundo)

1.Recto Posterior Mayor

2.Recto Posterior Menor

3.Oblicuo Mayor o Inferior

4.Oblicuo Menor o Superior

5.Transverso Espinoso

6.Interespinosos del cuello (6 c/d lado)

7.Intertransversos posteriores del cuello

(14 c/d lado)

P

L

A

N

O

S

M

U

S

C

U

L

A

R

E

S

RELATIVE

PRIMER PLANO

RELATIVE

TRAPECIO Inserciones:

Internas :

1/3 interno de la LNP(labio inferior), protuberancia occipital externa(POE)

Ligamento cervical superior(POE-AE C6)

Vrtice de las apfisis espinosas(AE) de C7-T10,T11

Externas:

F. superiores: 1/3 externo del B. posterior y cara superior de la clavcula.

F. : B. posterior del acromion, labio superior de la espina del omoplato.

F. inferiores: extremo interno de la espina del omplato.

RELATIVE

SEGUNDO PLANO

RELATIVE

ESPLENIO Inserciones:

Hacia dentro y abajo:

-1/3 inferior del ligamento cervical posterior.

-Apfisis espinosa de C7 y las 4 5 primeras vrtebras dorsales, ligamentos interespinosos correspondientes.

Hacia arriba: dos porciones:

-Interna(E. cabeza):

2/3 externos de la lnea curva occipital

superior(lnea nucal superior)

Porcin mastoidea del temporal

Cara externa de la mastoides, atrs y

debajo del ECM

- Externa(E. cuello)

apfisis de C 3-4-5

tubrculos posteriores de las apfisis transversas del Atlas y Axis(Epistrfeo)

RELATIVE

ANGULAR

INSERCIONES:

Arriba: 4 5 fascculos

El ms elevado(primero): apfisis transversa del atlas

Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C2,3,4 y 5 (para los dems fascculos)

Abajo:

ngulo superior de la escpula

Borde espinal situado encima de la espina

RELATIVE

ROMBOIDES Inserciones:

-En la columna:

Porcin inferior del ligamento cervical

Apfisis espinosas de C7 - D1,2,3 ,4 y 5

-En la escpula:

En toda la extensin de su borde espinal

situado debajo de la espina

F. superiores:

directamente en el hueso

F. inferiores:

arco fibroso paralelo al borde espinal

F.medio:

ligado por tejido celular poco

resistente

RELATIVE

Serrato Menor

Posterosuperior INSERCIONES:

-Adentro:

Parte inferior lig. Cervical

Vrtice de las apfisis espinosas

de C7-D1,2 Y 3

-Afuera y abajo:

Cuatro digitaciones:

Borde superior y cara externa

de 2, 3, 4 y 5 costillas

RELATIVE

Complexo Mayor Inserciones:

Inferior:

Apfisis transversas D1-5

Apfisis articulares y transversas C3-C7

Apfisis transversas de C7, D1-D5

Superior:

Impresin rugosa situada

entre las dos lneas curvas

del occipital por dentro de

la insercin del oblicuo superior

RELATIVE

Complexo menor

(longusimo del cuello) Inserciones:

Inferior:

Apfisis transversas de C3-C7,D1

Superior:

Borde posterior del

vrtice de mastoides

RELATIVE

CERVICAL

TRANVERSO INSERCIONES:

INFERIOR

Apfisis transversas de D1-5

SUPERIOR:

Tubrculos posteriores de las

apfisis transversas C3-7.

RELATIVE

CUARTO PLANO

RELATIVE

Recto Posterior Mayor

INSERCIONES:

Inferior:

Apfisis espinosa del axis

Superior:

Prominencia rugosa que se

advierte por debajo de la LC

occipital inferior, por fuera de las

inserciones del recto posterior

menor.

RELATIVE

Recto Posterior Menor

INSERCIONES:

INFERIOR:

Tubrculo posterior del atlas

SUPERIOR:

Impresin rugosa situada bajo

la lnea nucal inferior, por

dentro del precedente.

RELATIVE

Oblicuo Mayor o Inferior

INSERCIONES:

INFERIOR:

Cara lateral de la apfisis

espinosa del axis

SUPERIOR:

Region posterior e inferior de

la apfisis transversa del

atlas.

RELATIVE

Oblicuo Menor o Superior

INSERCIONES:

INFERIOR:

Cspide de la apfisis transversa

SUPERIOR:

Lnea curva inferior del occipital,

por encima y por fuera de la

insercin superior del Recto

Posterior Mayor

RELATIVE

Transverso Espinoso

Inserciones segn descripcin de

Trolard: formado por 4 fascculos

superpuestos:

primer fascculo (ms externo y

ms largo): vrtice de la apfisis

espinosa de la cuarta vertebra

situada por encima de la que le da

su insercin fija (fascculo

supraespinoso o espinoso largo)

segundo fascculo va al base de la

apfisis espinosa de la tercera

vertebra situada por encima

(infraespinoso)

RELATIVE

Transverso Espinoso

Inserciones segn descripcin de Trolard: formado por 4 fascculos superpuestos:

Tercer fascculo. Parte interna del borde inferior de la lmina de la segunda vrtebra situada encima

(fascculo laminar interno o largo, rotatorio largo)

Cuarto fascculo parte externa del borde inferior de la lmina de la vertebra inmediatamente por encima (fascculo laminar externo, laminar corto o rotatorio corto)

RELATIVE

RELATIVE

Interespinosos del cuello

Inserciones: Dispuestos por pares entre la

apfisis espinosas de las vrtebras

contiguas

Los primeros se extienden desde

el axis a tercera vrtebra

cervical(C3)

Los ltimos desde C7 a D1

RELATIVE

Intertransversos posteriores del cuello

Inserciones: Superior:

Borde inferior de la apfisis transversa que est encima.

Inferior:

Borde superior, acanalado de la apfisis transversa que est debajo.

Se dividen:

Intertransverso anterior:

En el labio anterior (borde acanalado)

Intertransverso posterior:

En el labio posterior(borde acanalado)

RELATIVE

Tringulo de Tillaux de la Nuca Tringulo peligroso de la nuca,

t.de los oblcuos y los rectos de la nuca, t. suboccipital

Limites:

Interno: borde infero-externo del recto posterior mayor

Supero-externo: borde infero-interno del oblicuo superior

Infero-externo: borde supero-interno del oblicuo mayor

Techo: complejo major y minor

Suelo: membrana occipitoatloidea posterior y el arco posterior del atlas

Contenido:

-Arteria vertebral(porcin del atlas)

-Ramo dorsal del nervio espinal de C1

-Nervio vertebral

RELATIVE

TRINGULO DE LA AUSCULTACIN

T. DE VACCAREZZA-MANSI:

PRIMERA CONFIGURACIN:

Lmites(en verde):

Interno: borde inferoexterno del Trapecio

Externo: borde espinal de la escpula

Inferior: borde superointerno del dorsal ancho

SEGUNDA CONFIGURACIN(en azul):

Limites:

Interno: borde inferoexterno del Trapecio

Externo: borde inferointerno del Romboides

Inferior: borde superointerno del dorsal ancho

Recuerda: el piso del triangulo lo forma la 6ta y 7ma costilla a si como los msculos intercostales correspondientes a dicho espacio.

RELATIVE

CUADRILTERO DE

GRYNFELT Tetrgono lumbar de Krause

Lmites:

Superior e interno: borde inferoexterno

del Serrato Menor Posterior e Inferior

Superior y externo: borde inferior de la

duodcima costilla

Inferior y externo: borde posterior del

oblcuo interno(menor)

Interno: borde externo del iliocostal

RELATIVE

Musculo Trapecio

Inervacin:

Por su cara profunda, no lejos de su borde anterior, recibe la rama lateral

del nervio accesorio. Hacia arriba, del plexo cervical, ramos anteriores

del 2, 3 y 4 nervio cervical se unen al accesorio, y le llega por su cara

profunda, el nervio del trapecio.

Vascularizacin:

Asegurada por la arteria dorsal de la escpula. Rama de la arteria

subclavia, penetra en el msculo a nivel de la rama Terminal del nervio

accesorio.

Accin:

Cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la

escpula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende

la cabeza hacindola girar. La porcin descendente es rotadora superior

de la escpula y la porcin ascendente es rotadora inferior

Es rotador y elevador de la cabeza

RELATIVE

Musculo Esplenio

Inervacin:

El esplenio, est inervado por las ramos posteriores

de los nervios cervicales, y en particular por el nervio

occipital mayor

Accin:

Tiene una funcin unilateral y otra bilateral; la

primera es de inclinacin y rotacin de la cabeza

hacia el mismo lado, la segunda es de extensin o

hiperextensin del crneo y el cuello.

RELATIVE

Musculo Elevador de la

Escapula Inervacin:

La inervacin del msculo elevador de la escpula o

angular de la escpula est dada por una rama colateral

de plexo braquial y una rama de las ramas profundas

del plexo cervical.

Funcin

Es elevador y aductor de la escpula, e inclina la

columna vertebral. La amplitud del movimiento de

elevacin de la escpula es de 10 cm y este msculo es

el responsable de elevarlo 5 cm.

RELATIVE

Musculo Romboides

Los dos msculos romboides resaltados en rojo: menor arriba y mayor

debajo.

Latn musculus rhomboideus

Origen

en la parte inferior de la nuca y en

la superior de la regin dorsal del

trax

Insercin borde medial de la escpula

Arteria arteria escapular dorsal

Nervio Nervio escapular dorsal (C4 y C5)

Accin

Retrae la escpula y gira la

cavidad glenoidea. Tambin fija la

escpula a la pared torcica.

RELATIVE

Musculo Serrato Postero

Superior

Latn musculus serratus posterior

superior

Origen

Ligamento nucal (o ligamentum

Nuchae) y las apfisis espinosas

de las vrtebras C7 a T3.

Insercin La parte superior del borde de la

segunda y quinta costillas.

Arteria Arteria intercostal.

Nervio Segundo a quinto nervios

intercostales.

Accin Eleva las costillas y ayuda en la

inspiracin.

RELATIVE

RELATIVE

Referencias bibliogrficas: Testut L, Latarjet A. Anatoma Humana. Tomos 1 - 4. Edicin. Editorial Salvat; 1977.

Latarjet M., Ruiz Liard A. Anatoma Humana. Vol. 1 - 2. 2004. 30 Edicin. Editorial

Mdica Panamericana.

Moore K. Anatoma con orientacin clnica. Editorial Mdica. Panamericana;2001.

Rouviere H. Anatoma Humana, Descriptiva, Topogrfica y Funcional. Tomos I-4.10

Edicin. Reimpresin 1999. Editorial Masson.

Nota: Seguiremos ampliando la bibliografa, que no figura.

allenjhosmy@hotmail.com

RELATIVE