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AJUSTE OCLUSAL PORAJUSTE OCLUSAL POR

DESGASTE SELECTIVODESGASTE SELECTIVO

Facultad de OdontologaFacultad de OdontologaDisciplina de OclusinDisciplina de Oclusin

D!a" Ana Luca A!#$alo DonisD!a" Ana Luca A!#$alo Donis

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O%JETIVOSO%JETIVOS

&ue el estudiante $alo!e la i'po!tancia del a(uste&ue el estudiante $alo!e la i'po!tancia del a(usteoclusal en la p!o)esin odontolgica"oclusal en la p!o)esin odontolgica"

&ue el estudiante* luego de las e+pe!iencias de E,A de&ue el estudiante* luego de las e+pe!iencias de E,A deeste te'a* pueda di)e!encia! el AODS* de los ot!oseste te'a* pueda di)e!encia! el AODS* de los ot!os'#todos de a(uste oclusal"'#todos de a(uste oclusal"

Disponiendo el estudiante de un caso co!!ecta'enteDisponiendo el estudiante de un caso co!!ecta'ente'ontado en a!ticulado!* -ue !e-uie!a AODS* se!.'ontado en a!ticulado!* -ue !e-uie!a AODS* se!.capa/ de !eali/a!lo de acue!do a la t#cnica de lacapa/ de !eali/a!lo de acue!do a la t#cnica de laescuela )uncional"escuela )uncional"

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0%JETIVOS0%JETIVOS

El estudiante se!. capa/ de identi1ca! enEl estudiante se!. capa/ de identi1ca! enunun

caso co!!ecta'ente 'ontado encaso co!!ecta'ente 'ontado ena!ticulado!a!ticulado!

inte!)e!encias 2 puntos p!e'atu!os deinte!)e!encias 2 puntos p!e'atu!os de

contacto*contacto*en los di)e!entes 'o$i'ientos 2 posicioneen los di)e!entes 'o$i'ientos 2 posicione

'andi3ula!es"'andi3ula!es"

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ESTRUCTURAESTRUCTURA

Aspecto 4ist!icoAspecto 4ist!ico De1nicin de A(uste OclusalDe1nicin de A(uste Oclusal O3(eti$osO3(eti$os 5#todos5#todos

Desgaste Selecti$oDesgaste Selecti$o IndicacionesIndicaciones Cont!aindicacionesCont!aindicaciones

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ESTRUCTURAESTRUCTURA

CuidadosCuidados Desgaste so3!e 'odelos de 2esoDesgaste so3!e 'odelos de 2esoT#cnicasT#cnicas

T#cnica de Stua!tT#cnica de Stua!t

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Aspectos 4ist!icosAspectos 4ist!icos

6789* Sc:u2le! p!opuso una )o!'a6789* Sc:u2le! p!opuso una )o!'algica de e-uili3!a! la oclusin con ellgica de e-uili3!a! la oclusin con el

'.+i'o n;'e!o de contactos'.+i'o n;'e!o de contactos)uncionales")uncionales"

67

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De1nicin>De1nicin>

P!ocedi'iento co!!ecti$o de losP!ocedi'iento co!!ecti$o de loscontactos inte!oclusales* tendiente acontactos inte!oclusales* tendiente aconsegui! 2 'antene! la cent!icidadconsegui! 2 'antene! la cent!icidad

'andi3ula!"'andi3ula!"

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O3(eti$osO3(eti$os

A'3os co'ple(os discondila!es en la posicinA'3os co'ple(os discondila!es en la posicin'usculoes-ueletal '.s esta3le'usculoes-ueletal '.s esta3le

Coincidencia de oclusin :a3itual 2 !elacinCoincidencia de oclusin :a3itual 2 !elacinc#nt!ica"c#nt!ica"

?nica'ente contacto ante!io! du!ante los?nica'ente contacto ante!io! du!ante los'o$i'ientos late!ales 2 p!ot!usi$os"'o$i'ientos late!ales 2 p!ot!usi$os"

Reo!ientacin de )ue!/as"Reo!ientacin de )ue!/as"

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O%JETIVOSO%JETIVOS

Redist!i3ucin de )ue!/as"Redist!i3ucin de )ue!/as"

O3tene! el t!pode 'ni'o )uncional"O3tene! el t!pode 'ni'o )uncional"

Resta3lece! la di'ensin $e!tical"Resta3lece! la di'ensin $e!tical"

De$ol$e! 2 'antene! la esta3ilidad oclusal"De$ol$e! 2 'antene! la esta3ilidad oclusal"

Eli'ina! la oclusin t!au'.tica 2 los signos 2Eli'ina! la oclusin t!au'.tica 2 los signos 2snto'as asociados"snto'as asociados"

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O%JETIVOSO%JETIVOS

5e(o!a'iento de las !elaciones5e(o!a'iento de las !elacionesanat'icas 2 )uncionalesanat'icas 2 )uncionales @!elacin@!elacin

c;spide )osac;spide )osa Log!a! -ue el siste'a neu!o'uscula!Log!a! -ue el siste'a neu!o'uscula!

)uncione)uncione

Contactos en puntosContactos en puntos 5e(o!a'iento de la est#tica5e(o!a'iento de la est#tica

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5#todos>5#todos>

O!todonciaO!todoncia

Ci!uga O!togn.ticaCi!uga O!togn.tica Restau!acinRestau!acin Desgaste Selecti$oDesgaste Selecti$o

F#!ulas OclusalesF#!ulas Oclusales

5o$i'ientos denta!ios 'eno!es5o$i'ientos denta!ios 'eno!es E+odonciaE+odoncia

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Desgaste selecti$oDesgaste selecti$o

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Desgaste Selecti$oDesgaste Selecti$o

Es un p!ocedi'iento 3asado en laEs un p!ocedi'iento 3asado en la

sust!accin o desgaste de te(idosust!accin o desgaste de te(idodenta!io o 'ate!ial de !estau!acindenta!io o 'ate!ial de !estau!acincausante de inte!)e!encias oclusales"causante de inte!)e!encias oclusales"

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I'po!tante>I'po!tante>

Pa!te de un t!ata'iento integ!al -uePa!te de un t!ata'iento integ!al -ue'uc:as $eces !e-uie!e'uc:as $eces !e-uie!e!estau!aciones adicionales"!estau!aciones adicionales"

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Indicaciones>Indicaciones>

Desa!'ona ent!e oclusin :a3itual 2Desa!'ona ent!e oclusin :a3itual 2!elacin c#nt!ica"!elacin c#nt!ica" @ si e+iste sinto'atologa@ si e+iste sinto'atologa

T!au'a de la oclusin a cual-uie! pa!te delT!au'a de la oclusin a cual-uie! pa!te delsiste'a 'asticato!io"siste'a 'asticato!io" 4ipe!'o$ilidad dental !elacionada con4ipe!'o$ilidad dental !elacionada con

)ue!/as oclusales")ue!/as oclusales" Contactos oclusales inesta3les 2Contactos oclusales inesta3les 2posiciones dentales ca'3iantes"posiciones dentales ca'3iantes" Funcin 'asticato!ia !est!ingida"Funcin 'asticato!ia !est!ingida"

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P!epa!acin pa!a !estau!aciones e+tensas"P!epa!acin pa!a !estau!aciones e+tensas" Adicional al t!ata'iento de pe!iodontitisAdicional al t!ata'iento de pe!iodontitis

a$an/ada"a$an/ada" Despu#s de Ci!uga O!togn.tica"Despu#s de Ci!uga O!togn.tica"

Despu#s de t!ata'ientos de O!todoncia"Despu#s de t!ata'ientos de O!todoncia"

Indicaciones>Indicaciones>

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Indicaciones RecientesIndicaciones Recientes

T!es indicaciones 3.sicas>T!es indicaciones 3.sicas>

Condicin clnica asociada a TT5Condicin clnica asociada a TT5

Plani1cacin p!e$ia de t!ata'ientosPlani1cacin p!e$ia de t!ata'ientos

Despu#s de t+ de O!todonciaDespu#s de t+ de O!todoncia

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IndicacionesIndicaciones

Eli'inacin o Co!!eccin de p!o3le'asEli'inacin o Co!!eccin de p!o3le'as'uscula!es 2 snd!o'e de dis)uncin'uscula!es 2 snd!o'e de dis)uncin

'io)acial'io)acial

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IndicacionesIndicaciones

Esta3lece! un Pat!n ideal antes deEsta3lece! un Pat!n ideal antes de!estau!aciones e+tensas!estau!aciones e+tensas

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IndicacionesIndicaciones

Esta3ili/a! los !esultados de t!ata'ientoEsta3ili/a! los !esultados de t!ata'ientoo!todnticoo!todntico

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IndicacionesIndicaciones

Asegu!a! -ue las !estau!aciones colocadasAsegu!a! -ue las !estau!aciones colocadasen un paciente )unciona!.n de 'ane!aen un paciente )unciona!.n de 'ane!a

adecuada"adecuada"

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Estudios Reali/adosEstudios Reali/ados

6B estudios e+pe!i'etales >6B estudios e+pe!i'etales >

Sup!acontactos> dolo!* 'o$ilidad* )atigaSup!acontactos> dolo!* 'o$ilidad* )atiga'uscula!"'uscula!"

Contactos p!e'atu!os> dolo! 'uscula!*Contactos p!e'atu!os> dolo! 'uscula!*

'andi3ula! 2 clic"'andi3ula! 2 clic"

Inte!)e!encias>Inte!)e!encias>dolo! 'uscula!* ce)aleas"dolo! 'uscula!* ce)aleas"

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ESTUDIOS REALIADOSESTUDIOS REALIADOS

9 estudios epide'iologicos"9 estudios epide'iologicos"

La oclusin no es la causa p!incipalLa oclusin no es la causa p!incipalen la etiologa de los TT5en la etiologa de los TT5

Facto! p!edisponente"Facto! p!edisponente"

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ESTUDIOS REALIADOSESTUDIOS REALIADOS

Se de3e conside!a!>Se de3e conside!a!> El siste'a neu!o'uscula! puedeEl siste'a neu!o'uscula! puede

en'asca!a! los CP e I"en'asca!a! los CP e I" La sinto'atologa dis)uncional esLa sinto'atologa dis)uncional es

su3clnica"su3clnica" S una inte!)e!encia es acti$ada puedeS una inte!)e!encia es acti$ada puede

se! i'po!tante etiologica'ente"se! i'po!tante etiologica'ente"

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Cont!aindicaciones>Cont!aindicaciones>

5o!dida a3ie!ta ante!io!5o!dida a3ie!ta ante!io! Relacin 3o!de a 3o!de de losRelacin 3o!de a 3o!de de los

incisi$osincisi$os 5o!dida c!u/ada5o!dida c!u/ada Antes de p!ocedi'ientos -ui!;!gicosAntes de p!ocedi'ientos -ui!;!gicos

u o!todnticos"u o!todnticos"

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Cuidados>Cuidados>

Diagnostico co!!ecto>Diagnostico co!!ecto> @'odelos de estudio* R+* :isto!ia@'odelos de estudio* R+* :isto!iaclnicaclnica

eu!o,'io,!ela(acin>eu!o,'io,!ela(acin> @p+ !ela(ado 2 li3!e de sinto'atologa@p+ !ela(ado 2 li3!e de sinto'atologa P!etallado>P!etallado> @:ace!lo antes en 'odelos@:ace!lo antes en 'odelos C!ea! su!cos>C!ea! su!cos> @nunca supe!1cies planas@nunca supe!1cies planas Talla! so3!e es'alteTalla! so3!e es'alte Talla! dep!esiones>Talla! dep!esiones> @e+cepto cuando alguna c;spide este@e+cepto cuando alguna c;spide este

e+t!uidae+t!uida Contactos pa!e(osContactos pa!e(os Repa!ti! los desgastesRepa!ti! los desgastes

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Desgaste Selecti$o so3!eDesgaste Selecti$o so3!e

'odelos de estudio'odelos de estudio Valo! did.ctico"Valo! did.ctico" Pe!'ite un 'a!ca(e e inspeccin dePe!'ite un 'a!ca(e e inspeccin de

pat!ones de contacto oclusal"pat!ones de contacto oclusal" Valo!acin de la esta3ilidad"Valo!acin de la esta3ilidad" Re-ue!i'iento o no de !estau!acionesRe-ue!i'iento o no de !estau!aciones

pa!a log!a! esta3ilidad"pa!a log!a! esta3ilidad" De'ost!a! la locali/acin 2 cantidad deDe'ost!a! la locali/acin 2 cantidad de

desgaste de est!uctu!a dental"desgaste de est!uctu!a dental" Valo! est#tico 2 )uncional"Valo! est#tico 2 )uncional"

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T#cnicas>T#cnicas>

S2le!* se talla en los dientesS2le!* se talla en los dientessupe!io!es ;nica'ente"supe!io!es ;nica'ente"

Janelson* se talla en los dientesJanelson* se talla en los dientesin)e!io!es ;nica'ente"in)e!io!es ;nica'ente"

Stua!t* pa!te de e+c#nt!icas :aciaStua!t* pa!te de e+c#nt!icas :acia

!elacin c#nt!ica* se talla en a'3os!elacin c#nt!ica* se talla en a'3os'a+ila!es"'a+ila!es" P5S"P5S"

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TCICA DE STUART* PASOSTCICA DE STUART* PASOS

A SEGUIRA SEGUIR Lle$a! al paciente a !elacin c#nt!icaLle$a! al paciente a !elacin c#nt!ica Eli'ina! el desli/a'iento en c#nt!icaEli'ina! el desli/a'iento en c#nt!ica Eli'ina! inte!)e!encias en 3alanceEli'ina! inte!)e!encias en 3alance Eli'ina! inte!)e!encias en t!a3a(oEli'ina! inte!)e!encias en t!a3a(o

Eli'ina! inte!)e!encias en p!ot!usinEli'ina! inte!)e!encias en p!ot!usin Recti1ca!Recti1ca!

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A(uste Oclusal en RelacinA(uste Oclusal en Relacin

C#nt!ica>C#nt!ica>

El p!i'e! contacto en !elacin c#nt!icaEl p!i'e! contacto en !elacin c#nt!ica

gene!al'ente es un punto p!e'atu!o*gene!al'ente es un punto p!e'atu!o*ocu!!e en pie/as poste!io!es"ocu!!e en pie/as poste!io!es"

En $e!tientes 'esiales de c;spidesEn $e!tientes 'esiales de c;spides

linguales supe!io!es 2 $e!tienteslinguales supe!io!es 2 $e!tientesdistales de c;spides 3ucales in)e!io!esdistales de c;spides 3ucales in)e!io!es@Plano )!ontal"@Plano )!ontal"

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AJUSTE OCLUSAL EAJUSTE OCLUSAL E

RELACIH CTRICARELACIH CTRICALos puntos o contactos p!e'atu!os de3enLos puntos o contactos p!e'atu!os de3en

'a!ca!se con cinta o papel de a!ticula!"'a!ca!se con cinta o papel de a!ticula!"

Redondea! las )acetas de desgasteRedondea! las )acetas de desgastep!esentes"p!esentes"Reduccin de la altu!a de los !e3o!desReduccin de la altu!a de los !e3o!des

'a!ginales"'a!ginales"

Reduccin del anc:o 3ucolingual de lasReduccin del anc:o 3ucolingual de las/onas de contacto"/onas de contacto"

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!eas de posi3les puntos!eas de posi3les puntos

p!e'atu!os de contactop!e'atu!os de contacto las posi3les .!eas de puntos p!e'atu!os $anlas posi3les .!eas de puntos p!e'atu!os $an

a coincidi! con las .!eas co!!espondientes aa coincidi! con las .!eas co!!espondientes alos contactos A* % 2 C siendo estas>los contactos A* % 2 C siendo estas>

V" Lingual de la c;spide 3ucal supe!io! cont!aV" Lingual de la c;spide 3ucal supe!io! cont!ala $" 3ucal de la c;spide 3ucal in)e!io!* .!eala $" 3ucal de la c;spide 3ucal in)e!io!* .!eaco!!espondiente a A"co!!espondiente a A"

V" %ucal de la c;spide lingual supe!io! cont!aV" %ucal de la c;spide lingual supe!io! cont!ala $" lingual de la c;spide 3ucal in)e!io!* .!eala $" lingual de la c;spide 3ucal in)e!io!* .!eaco!!espondiente a %"co!!espondiente a %"

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!eas de posi3les puntos!eas de posi3les puntos

p!e'atu!os de contactop!e'atu!os de contacto V" lingual de la c;spide lingual supe!io!V" lingual de la c;spide lingual supe!io!

cont!a la $e!tiente 3ucal de la c;spidecont!a la $e!tiente 3ucal de la c;spidelingual in)e!io!* .!ea co!!espondiente a C"lingual in)e!io!* .!ea co!!espondiente a C"

Cuando el contacto p!e'atu!o ocu!!e en elCuando el contacto p!e'atu!o ocu!!e en el.!ea de A o C la 'and3ula se des$ia!..!ea de A o C la 'and3ula se des$ia!.:acia el lado cont!a!io de donde se:acia el lado cont!a!io de donde seencuent!a el punto p!e'atu!o"encuent!a el punto p!e'atu!o"

Cuando el contacto ocu!!e en el .!ea -ue leCuando el contacto ocu!!e en el .!ea -ue leco!!esponde a %* la 'and3ula se 'o$e!.co!!esponde a %* la 'and3ula se 'o$e!.:acia el 'is'o lado del punto p!e'atu!o":acia el 'is'o lado del punto p!e'atu!o"

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O3(eti$os 6e!a etapa>O3(eti$os 6e!a etapa>

C!ea! una posicin inte!cuspidea esta3le"C!ea! una posicin inte!cuspidea esta3le" Cada punto en cada pie/a de3e :alla!se loCada punto en cada pie/a de3e :alla!se lo

'.s ce!ca posi3le del )ondo de una )osa o'.s ce!ca posi3le del )ondo de una )osa o)oseta o de la ci'a de una c;spide* c!esta)oseta o de la ci'a de una c;spide* c!estao !e3o!de"o !e3o!de"

Cada punto de contacto de3e :alla!se enCada punto de contacto de3e :alla!se en

una supe!1cie plana 2 no en una $e!tienteuna supe!1cie plana 2 no en una $e!tienteo plano inclinado"o plano inclinado" Talla! en la $e!tiente un pe-ueoTalla! en la $e!tiente un pe-ueolec:o"lec:o"

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O3(eti$os de la 6e!a Etapa>O3(eti$os de la 6e!a Etapa>

Estos lec:os se tallan en c;spides -ueEstos lec:os se tallan en c;spides -uesopo!tan la oclusin es deci!sopo!tan la oclusin es deci!

linguales de supe!io!es 2 3ucales delinguales de supe!io!es 2 3ucales dein)e!io!es* si'ulando !e3o!desin)e!io!es* si'ulando !e3o!des'a!ginales 2 )osas"'a!ginales 2 )osas"

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P!ocedi'iento>P!ocedi'iento>

Se solicita al paciente -ue a3!a la 3oca"Se solicita al paciente -ue a3!a la 3oca" Se secan las pie/as con gasa o algodnSe secan las pie/as con gasa o algodn

a3so!3ente"a3so!3ente" Se coloca cinta indicado!a"Se coloca cinta indicado!a" Se 'anipula la 'and3ula 2 se lle$a aSe 'anipula la 'and3ula 2 se lle$a a

Relacin C#nt!ica"Relacin C#nt!ica" Cuando se encuent!a el p!i'e! punto deCuando se encuent!a el p!i'e! punto de

contacto se le pide al paciente -ue a3!a lacontacto se le pide al paciente -ue a3!a la3oca"3oca" Se $e!i1ca -ue sean puntos p!e'atu!os deSe $e!i1ca -ue sean puntos p!e'atu!os de

contacto"contacto"

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P!ocedi'iento>P!ocedi'iento>

Reduccin po! desgaste 1no cada puntoReduccin po! desgaste 1no cada puntode contacto"de contacto"

P!i'e!o supe!io!* luego in)e!io!"P!i'e!o supe!io!* luego in)e!io!" Desgaste la po!cin del punto '.sDesgaste la po!cin del punto '.s

ale(ada del )ondo de una )osa o )oseta oale(ada del )ondo de una )osa o )oseta odel $#!tice una c;spide* c!esta odel $#!tice una c;spide* c!esta o

!e3o!de"!e3o!de" El p!ocedi'iento se !epite cuantasEl p!ocedi'iento se !epite cuantas

$eces sea necesa!io"$eces sea necesa!io"

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A(uste Oclusal en %alance>A(uste Oclusal en %alance>

5o$i'iento Inte!)e!encia"5o$i'iento Inte!)e!encia" V" %ucal de la c;spide lingualV" %ucal de la c;spide lingual

supe!io! cont!a la $e!tiente lingualsupe!io! cont!a la $e!tiente lingualde la c;spide 3ucal in)e!io!"de la c;spide 3ucal in)e!io!"

!ea de contacto %"!ea de contacto %" o eli'ina! los contactos de c#nt!ica"o eli'ina! los contactos de c#nt!ica" Regla p!opuesta po! Sc:u2le!"Regla p!opuesta po! Sc:u2le!"

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A(uste Oclusal en T!a3a(o>A(uste Oclusal en T!a3a(o>

Inte!)e!encias>Inte!)e!encias> V" Lingual de la c;spide 3ucal supe!io! cont!aV" Lingual de la c;spide 3ucal supe!io! cont!a

la $" %ucal de la c;spide 3ucal in)e!io!"la $" %ucal de la c;spide 3ucal in)e!io!" !ea del contacto A" T!a3a(o"!ea del contacto A" T!a3a(o" V" Lingual de la c;spide lingual supe!io!V" Lingual de la c;spide lingual supe!io!

cont!a la $" %ucal de la c;spide lingualcont!a la $" %ucal de la c;spide lingual

in)e!io!in)e!io! !ea de contacto C" T!a3a(o c!u/ado"!ea de contacto C" T!a3a(o c!u/ado"

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A(uste Oclusal en T!a3a(oA(uste Oclusal en T!a3a(o

Fo!'ula de Sc:u2le!"Fo!'ula de Sc:u2le!" Planos inclinados linguales de c;spidesPlanos inclinados linguales de c;spides

3ucales supe!io!es 2 planos inclinados3ucales supe!io!es 2 planos inclinados3ucales de las c;spides 3ucales3ucales de las c;spides 3ucalesin)e!io!es"in)e!io!es"

Eli'ina! inte!)e!encias sin alte!a! losEli'ina! inte!)e!encias sin alte!a! loscontactos en c#nt!ica"contactos en c#nt!ica" Desa!ticulacin uni)o!'e 2 sua$e"Desa!ticulacin uni)o!'e 2 sua$e"

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42/48

!ea de Contacto A 2 C!ea de Contacto A 2 C

L%

5

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43/48

DESOCLUSIHDESOCLUSIH

Desa!ticulacin de caninos"Desa!ticulacin de caninos"

Desa!ticulacin en )uncin de g!upoDesa!ticulacin en )uncin de g!upo

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44/48

RECTIFICARRECTIFICAR

Te!'inado el desgaste de 3alance 2Te!'inado el desgaste de 3alance 2

de t!a3a(o"de t!a3a(o"

Ot!a $e/ 3alance"Ot!a $e/ 3alance"

Ot!a $e/ t!a3a(o"Ot!a $e/ t!a3a(o"

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A(uste Oclusal enA(uste Oclusal en

P!ot!usin>P!ot!usin> Inte!)e!encias>Inte!)e!encias> V" Distales de pie/as supe!io!esV" Distales de pie/as supe!io!es

cont!a $e!tientes 'esiales de pie/ascont!a $e!tientes 'esiales de pie/asin)e!io!es"in)e!io!es"

Slo contacto ante!io!"Slo contacto ante!io!"

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Te!'inado del A(usteTe!'inado del A(uste

Oclusal>Oclusal> Ve!i1cacinVe!i1cacin Relacin c#nt!ica> contactosRelacin c#nt!ica> contactos

oclusales uni)o!'es"oclusales uni)o!'es" Late!alidades 2 p!ot!usi$a> soloLate!alidades 2 p!ot!usi$a> solo

contacto ante!io!"contacto ante!io!" Pulido de pie/as desgastadas"Pulido de pie/as desgastadas"

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