Estabilizadores del Ánimo

Nombre: Viviana Zevallos Ananias. Nivel: 4 año. Asignatura: Proceso de Enfermería en Alteraciones de Salud Mental. Profesor: E.U Felipe Franco. Fecha: 28 de Septiembre de 2015.

Universidad de ConcepciónFacultad de Enfermería

Índice

• Trastornos del ánimo

• Trastorno Biploar.

• Estabilizadores del ánimo

• Antimaníaco: Litio.

• Antipsicóticos.

• Anticonvulsivantes.

• Antidepresivos.

• Cuidados de Enfermería.

• Bibliografía.

Trastornos del ánimo• Son una categoría de los problemas de la salud mental que incluye

todos los tipos de depresión y el trastorno bipolar.

Trastorno Bipolar• Episodios reiterados de alteración del nivel de actividad y estado de ánimo,

caracterizados por una fluctuación entre Manía o Hipomanía y Depresión.

• Los episodios de manía comienzan de forma brusca y duran entre 2 semanas y 5 meses (promedio 4 meses). La depresión dura en promedio 6 meses, aunque en personas de edad avanzada pueden durar hasta 1 año.

• Tratamiento: Psicoterapia y Fármacos estabilizadores del ánimo.

Estabilizadores del Estado de ánimo.

• Medicamentos usados para controlar, prevenir la recurrencia o aumentar el periodo entre los polos del trastorno bipolar.

• Pueden ser anticonvulsivantes, antidepresivos o antipsicóticos.

Tip

os

Antimaníacos Litio

Antipsicóticos.

Carbamazepina

Aripiprazol

Olanzapina

Quetiapina

Risperidona

ziprasidona

Anticonvulsivantes.

Valproato

Lamotrigina

Antidepresivos

Antimaníaco: Litio

• Estabilizador del ánimo clásico.

• Tratamiento de mantención en ambas polaridades.

• Propiedades anti suicidas.

• Efectos inician entre 5 y 14 días y la estabilización completa puede tardar 5 meses.

• Mecanismo de acción:

• Ritmo circadiano.

• Catecolaminas

• Serotonina.

• Colinérgicos.

• Neuroendocrino.

No se ha establecido con certeza.

Efectos adversos

Gastrointestinal:

• Náuseas/vómitos • Diarrea.

Neuromuscular:

• Temblor en las manos • Debilidad muscular • Letargo

Endocrino:

• Hipotiroidismo y bocio.

Hematológica

• Leucocitosis (benigna y reversible).

Dermatológicas

• Erupción y lesiones cutáneas.

Otros

• Anomalías congénitas en el embarazo.

• Efectos renales.

Antipsicóticos.

• Aripiprazol.

• Olanzapina.

• Quetiapina.

• Risperidona.

• Ziprasidona.

• No son opción válida porque no son eficaces en la prevención de episodios depresivos y por su perfil de efectos secundarios (principalmente extrapiramidales)

Olanzapina. • Respuesta incompleta a litio con manía

agua, Ciclado rápido, Co morbilidad con trastornos neurológicos, Pacientes con trastornos esquizoactivos.

• Riesgo de discrasias sanguíneas y reacciones de hipersensibilidad graves.

Carbamazepina. • Eficaz en prevención de nuevos episodios.

• Superior a valproato en prevención de recurrencias maníacas y mixtas. .

• Efectos adversos en el uso a largo plazo:

• Síndrome metabólico

• Aumento de pesa

• Resistencia a la insulina

• Posible DM.

• Edación

• Xerostomía

• Acatisia.

• Alteración de pruebas hepáticas.

Aripiprazol• Reduce la recaída maníaca,

pero no hay evidencia de que prevenga la depresión.

• Sirve como terapia de mantenimiento.

Quetiapina

• Previene recurrencias maníacas y depresivas o episodios mixtos en un periodo de 2 años.

Ziprasidona.

• En combinación con litio ayuda a prevenir episodios de manía.

Risperidona

• Prevención de recaídas maníacas pero no recaídas depresivas.

• Dificultades asociadas al uso a largo plazo son efectos extrapiramidales e hiperprolactinemia.

Anticonvulsivos

Valproato• Anticonvulsivos de primera línea usado

en episodio maníaco.

• Más apropiado para ciclado rápido que otros fármacos.

• Mayor tasa de abandono que el Litio.

• Incidencia en embarazo.

• Efectos adversos: aumento de peso, pérdida de cabello, inducción de síndrome de ovario poliquístico.

• Mecanismo de acción:

• Desconocido.

• Aumenta la concentración de GABA en el cerebro.

Lamotrigina

• Equivalente al litio

• Mayor eficacia en prevención de episodios depresivos que el litio

• El litio es mayor a la lamotrigina en prevenir episodios maniacos.

• No induce manía, hipomanía o estados mixtos, aceleración de ciclos o desestabilizador del curso global de la enfermedad.

Antidepresivos

• Bloquean sólo la recaptación de serotonina en el cerebro, permitiendo que las células del cerebro envíen y reciban mensajes químicos que afectan al estado de ánimo, aumentándolo.

ISRS

Cuidados de Enfermería• Observación de efectos colaterales del fármaco a administrar.

• Educación.

• Valorar niveles plasmáticos del fármaco (litio).

• Valorar presencia de enfermedades hepáticas, cardiovasculares, historia de convulsiones, hipertrofia prostática, gestación.

• Precaución con pacientes mayores y debilitados.

• Asegurarse que el paciente no participa en actividades que tenga que estar alerta u operar maquinaria peligrosa.

• Administrar los medicamentos junto a alimentos para disminuir los trastornos gastrointestinales.

• Informe al medico en caso de observación de efectos secundarios.

• Control de signos vitales.

Bibliografía.

• Guía Clínica GES Trastorno Bipolar en personas de 15 años y más. Minsal 2013.

• Fundamentos de Enfermería Psiquiátrica. M. Townsend.

• Trastornos del animo. Dr. José Bitrán Colodro.

• Fármacos antidepresivos. Disponible en: http://guiapsicologia.com/antidepresivos/isrs/