13° Congreso Internacional de Reumatología del Cono Sur...

PROGRAMA OFICIAL 24 al 27 de Agosto de 2011

Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel – Uruguay

13° Congreso Internacional de Reumatología del Cono SurXXIX Congreso Uruguayo de ReumatologíaEncuentro de Grupos de Ayuda Mutua de Pacientes con Artritis Reumatoidea (CLAMAR)Pacientes con Espondiloartritis (ANDARES)

Institución Acreditada comoOrganizadora de Actividades deEducación Médica ContinuaPANLARAuspicia:Organiza:

Pedro Figari, Día de Trilla, Colección del Museo Histórico NacionalOleo sobre lienzo, 65 x 126 cm

Pedro Figari, Los Primeros Pasos, óleo

FigariFigariFigari

FigariFigari

MontevideoMontevideoMontevideo

MontevideoMontevideo

PROGRAMA OFICIALPPRROOGRAMMAA

24 al 27 de Agosto de 2011


13° Congreso Internacional de

Reumatología del Cono Sur

XXIX Congreso Uruguayo de Reumatología

Encuentro de Grupos de Ayuda Mutua de Pacientes con Artritis Reumatoidea (CLAMAR)Pacientes con Espondiloartritis (ANDARES)

13° Congreso Internacional de Reumatología del Cono SurXXIX Congreso Uruguayo de ReumatologíaEncuentro de Grupos de Ayuda Mutua de Pacientes con Artritis Reumatoidea (CLAMAR)Pacientes con Espondiloartritis (ANDARES)p



2

ÍNDICE

Carta de Bienvenida Pág. 3

Autoridades Pág. 3

Invitados Extranjeros Pág. 3

Auspiciantes Pág. 4

Actividad Protocolar y Social Pág. 4

Programa Científi co

Miércoles 24 de Agosto Pág. 5

Jueves 25 de Agosto Pág. 6

Viernes 26 de Agosto Pág. 8

Sábado 27 de Agosto Pág. 10

Cronograma Científico Pág. 12

Sesión de Posters Pag. 14

Trabajos Científicos Pág. 15

Información General Pág. 22

Agradecimientos Pág. 23

13° Congreso Internacional de Reumatología del Cono SurXXIX Congreso Uruguayo de Reumatología


24 al 27 de Agosto de 2011 Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel – Uruguay

Institución Acreditada comoOrganizadora de Actividades deEducación Médica ContinuaPANLAR

Auspicia:Organiza:

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CARTA DE BIENVENIDA

Amigos Reumatólogos del Cono SUR

El XIII Congreso de Reumatología del Cono Sur se realiza en la ciudad de Montevideo del 24 al 27 de agosto del corriente año.

Constituye un evento científico de gran importancia en nues-tra región y reúne a los reumatólogos de las Sociedades ami-gas de Argentina, Brasil, Paraguay, Chile y Uruguay.

Sus objetivos son promover la investigación y el intercambio científico, así como profundizar los lazos de amistad y confra-ternización entre colegas de países hermanos.

Contamos con la presencia de destacados invitados extran-jeros.

Además de una nutrida agenda científica, disfrutaremos de actividades sociales en el marco del bicentenario de nuestra independencia.

Bienvenidos!!!

Dra. Raquel TeijeiroPresidenta

S.U.R.

AUTORIDADES

COMISIÓN DIRECTIVA S.U.R.

Dra. Raquel TeijeiroPresidenta

Dra. María del Luján TorrePresidenta Electa

Dr. Daniel Palleiro Vicepresidente

Dra. Emilia SpangenbergSecretaria

Dr. César Rossi Tesorero

Dra. Andrea VargasProsecretaria

Dr. Carlos MéndezDra. Bernardita De CamilliVocales

Dra. Dinora ÁlvarezDra. Ana AndradeDra. Inés CorbachoDra. Adriana CabalDra. Ivonne AcevedoDra. Dalia SosaDra. Ana PiaggioSuplentes

COMISIÓN CIENTÍFICA S.U.R.

Dra. Graciela GonzálezDr. Harry HavranekDra. Mirtha MoyanoDra. Renée Souto

INVITADOS EXTRANJEROS

Dra. Marta Aliste (Chile)

Dra. Alejandra Babini (Argentina)

Dr. Geraldo Castelar (Brasil)

Dr. Luis Catoggio (Argentina)

Dr. Eduardo Collantes – Estévez (España)

Dra. María Celina de la Vega (Argentina)

Dr. Ernesto Gutfraind (Argentina)

Dr. Julio Mazzoleni (Paraguay)

Dr. Fernando Neubarth (Brasil)

Dr. Bernardo Pons-Estel (Argentina)

Dr. Francisco Radrigán (Chile)

Dr. John Reveille (EEUU)

Dra. Alejandra Valledor (Argentina)

Dr. Horacio Venarotti (Argentina)

Dr. Antonio Ximénes (Brasil)




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AUSPICIANTES

Academia Nacional de Medicina

Cátedra de Reumatología de la Facultad de Medicina

Escuela de Graduados

Facultad de Medicina

Federación Médica del Interior

Instituto Nacional de Reumatología

Intendencia Municipal de Montevideo

Ministerio de Salud Pública

Sindicato Médico del Uruguay

Sociedad de Medicina Interna del Uruguay

Sociedad de Ortopedia y Traumatología del Uruguay

Sociedad Uruguaya de Pediatría

Acto y Conferencia de Apertura

Día: Jueves 25 de Agosto

Hora: 18.15 – 19.00

Lugar: Ball Room (2° piso – Hotel Radisson)

Declarado de Interés Nacional por Resolución del Poder Ejecutivo

Declarado de Interés Turístico por Resolución del Ministerio de Turismo y Deporte

ACTIVIDAD PROTOCOLAR Y SOCIAL

Cóctel de Bienvenida

Auspicia: Laboratorio Pfizer

Día: Jueves 25 de Agosto

Hora: 20.00

Lugar: Club Uruguay (Sarandí 582)

Ceremonia de Clausura

Día: Sábado 27 de Agosto

Hora: 18.45 – 19.15

Lugar: Ball Room (2° piso – Hotel Radisson)





Auspicia:Organiza:

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PROGRAMA CIENTÍFICO

MIÉRCOLES 24 DE AGOSTO - BALL ROOM (2° PISO)

07.00 – 08.00 Acreditaciones y Entrega de Materiales

08.00 – 10.30 Curso Pre-Congreso – Parte I

Situaciones de riesgo vital en enfermedades autoinmunes sistémicas (EAIS)

Herramientas para el diagnóstico y tratamiento

Coordinadoras: Dra. Renée Souto, Dra. María del Luján Torre

08.00 – 08.15 Introducción

Dra. María del Luján Torre

08.15 – 08.30 Pre-test

08.30 – 10.30 Conferencias:

Introducción a las bases genéticas y moleculares

de las nuevas terapias en EAIS

Dra. Mabel Goñi

Vasculitis y riñón

Dr. José Valiño

El pulmón en la esclerodermia

Dr. Luis Catoggio (Argentina)

10.30 – 11.00 Descanso – Café. Cortesía Laboratorio Gador

11.00 – 12.30 Curso Pre-Congreso – Parte II

11.00 – 12.00 Talleres

12.00 – 12.30 Plenario

12.30 – 14.00 Intervalo

14.00 – 16.30 Curso Pre-Congreso – Parte III

14.00 – 15.30 Conferencias:

Glomerulonefritis lúpica

Dr. José Valiño

Anemia hemolítica y púrpura en LES

Dra. Lilián Díaz

15.30 – 16.30 Talleres


17.00 – 18.00 Curso Pre-Congreso – Parte IV

17.00 – 17.30 Plenario

17.30 – 17.45 Conclusiones

Dra. Renée Souto

17.45 – 18.00 Post-test

MIÉRCOLES 24 DE AGOSTO - SALA GAUGUIN (4° PISO)

14.00 – 18.00 Reunión PANLAR




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JUEVES 25 DE AGOSTO - BALL ROOM (2° PISO)

08.00 – 09.30 Curso Intra-Congreso – Parte I

Imagenología

Coordinador: Dr. Daniel Pereyra

08.00 – 08.45 Imagenología de las espóndilo-artropatías sero-negativas

Dr. Daniel Pereyra

08.45 – 09.30 Aportes de la RM en el diagnóstico de la infección vértebro- discal

Dra. Adriana Pereyra

09.30 – 10.30 Comunicaciones Orales

Moderadoras: Dra. Renée Souto, Dra. Raquel Teijeiro

09.30 – 09.45 N°3 - PREVALENCIA DE CEFALEAS PRIMARIAS Y SUBTIPOS EN UN GRUPO DE

PACIENTES CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS

Servioli L, Pérez C, Consani S, Maciel G, Fernández A, Taroco R.Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Hospital Maciel

09.45 – 10.00 N° 4 - BIOPSIA DE GLÁNDULA SALIVAL MENOR, UN MÉTODO SEGURO, SIMPLE

Y UNA INVALORABLE HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA

Santiago ML, Seisdedos MR, García Salinas R, Secco A, Marino L, Sandi M, Takashima L, Knobel E, Magri S, Techera L, Aicardi P, Catalán Pellet AServicio de Reumatología, Hospital B. Rivadavia.

10.00 – 10.15 N°5 - VALIDACIÓN ÍNDICE DE ACTIVIDAD EULAR: SÍNDROME SJOGREN 1º

Secco A1, Catalán Pellet A1, Mamani M1, Romanini F1, Santiago ML1, Fonseca ML1, Citera G2, Herscovich N1, Aicardi P1, Marino L1, Takashima L1, Techera L1.

1-Hospital Rivadavia. 2-Instituto de Rehabilitación Psicofísica.

10.15 – 10.30 Discusión


Visita de Posters

11.00 – 11.45 Conferencia

Nuevos criterios para el tratamiento de la espondiloartritis

Dr. Eduardo Collantes – Estévez (España)Presidente: Dr. Daniel PalleiroSecretaria: Dra. Ivonne Acevedo

12.00 – 13.30 Simposio Novartis

Osteoporosis. Pacientes en alto riesgo

Coordinadora: Dra. Renée Souto

12.00 – 12.20 Identificación de los pacientes en alto riesgo de fractura

Dra. Renée Souto

12.20 – 12.40 Cómo enfrentar la osteoporosis secundaria a fármacos

Dra. Vilma Chijani

12.40 – 13.00 Manejo de la osteoporosis vinculada a enfermedades reumáticas

Dra. Margarita Calegari

13.00 – 13.20 Cuando detener la resorción ósea es imperioso

Dra. Dalia Sosa

13.20 – 13.30 Discusión

13.30 – 14.00 Intervalo

14.00 – 15.00 Sobremesa con Experto

Cualidades de las terapias biológicas en Reumatología

Experto: Dr. Eduardo Collantes – Estévez (España)





Auspicia:Organiza:

7



Artritis reactiva. Arte en nuevos conceptos

Dr. Antonio Ximénes (Brasil)Presidenta: Dra. Inés CorbachoSecretaria: Dra. Vilma Chijani

15.45 – 16.45 Unidad Temática

Lumbalgias crónicas inespecíficas.

Responsabilidad del Reumatólogo en su manejo clínico

Coordinador: Dr. César Rossi

15.45 – 16.15 Aspectos clínicos

Dr. César Rossi

16.15 – 16.45 Aspectos terapéuticos

Dr. Alberto Bernat


17.15 – 18.15 Simposio Pfizer

Agentes biológicos. Mitos y realidades a 13 años de uso

Expositora: Dra. María Celina de la Vega (Argentina)Coordinador: Dr. Miguel Albanese

18.15 – 19.00 Acto de Apertura

Dra. Raquel Teijeiro

Conferencia

Historia del Cono Sur

Dr. Ernesto Gutfraind (Argentina)

20.00 Cóctel de Bienvenida – Club Uruguay

Cortesía Laboratorio Pfizer

JUEVES 25 DE AGOSTO - SALA MATISSE (4° PISO)


Infecciones relacionadas al tratamiento de las enfermedades reumatológicas

Experta: Dra. Alejandra Valledor (Argentina)

JUEVES 25 DE AGOSTO - SALA CEZANNE (4° PISO)


Gota

Experto: Dr. Geraldo Castelar (Brasil)

JUEVES 25 DE AGOSTO - SALA GAUGUIN (4° PISO)


Lupus eritematoso sistémico

Experto: Dr. Bernardo Pons-Estel (Argentina)




8


VIERNES 26 DE AGOSTO - BALL ROOM (2° PISO)

08.00 – 10.00 Curso Intra-Congreso – Parte II

Imagenología


08.00 – 08.45 Utilidad de la ecografía en el diagnóstico y seguimiento de la artritis

Dra. Marta Aliste (Chile)

08.50 – 09.15 Evaluación ultrasonográfica de las lesiones téndino-musculares

Dra. Lilián Larrosa

09.20 – 10.00 SPECT y PET cerebral en fibromialgia y enfermedades colágeno-

vasculares

Dr. Rodolfo Ferrando


Visita de Posters


Moderadoras: Dra. Graciela González, Dra. Mariela Bouchard

10.30 – 10.45 N°9 - HIDATIDOSIS ÓSEA. Quiste Hidatico Sacro

Cazot M. V.

10.45 – 11.00 N°22 - Proyecto PANLAR-EOA: ARTRITIS DE RECIENTE COMIENZO(ARC) EN

AMÉRICA

de Abreu P, Ramagli A, Teijeiro R, Corbacho I, Dapueto JSociedad Uruguaya de Reumatología

11.00 – 11.15 N°24 - COHORTE PANLAR ARTRITIS DE RECIENTE COMIENZO: ANÁLISIS

PRELIMINAR

Ramagli A, de Abreu P, Teijeiro R, Corbacho I, Garau M, del Valle Rodriguez E, Chirinos E , Villegas S, Kezberg E, Montoya F, Lazarín D.Grupo de Estudio PANLAR-EOA. Dpto. Métodos Cuantitativos, Facultad de

Medicina-UDELAR

11.15 – 11.30 Discusión


Lupus en Latinoamérica. Desde la epidemiología a la genética

Dr. Bernardo Pons-Estel (Argentina)Presidenta: Dra. Renée SoutoSecretaria: Dra. Andrea Vargas

12.30 – 14.30 Simposio Abbott

Treat to target: objetivos terapéuticos en Artritis Reumatoidea

Expositora: Dra. Alejandra Babini (Argentina)Coordinadora: Dra. Inés Corbacho

Lunch cortesía Laboratorio Abbott





Auspicia:Organiza:

9



Osteoporosis

Coordinadora: Dra. Vilma Chijani

14.30 – 14.45 Experiencia GEOSUR en vitamina D

Dra. Margarita Calegari

14.45 – 14.55 Bifosfonatos y osteonecrosis del maxilar

Dr. Miguel Albanese

14.55 – 15.05 Agentes biológicos en osteoporosis

Dr. Jaime Hernández

15.05 – 15.15 Conversando con una experta en nutrición

Lic. Nut. Aurora Vispo, Lic. Nut. Adriana Picasso

15.15 – 15.30 Discusión


Gota: aspectos médicos y farmacológicos

Dr. Geraldo Castelar (Brasil)Presidente: Dr. Fernando Neubarth (Brasil)Secretario: Dr. Miguel Albanese



Fibromialgia

Dr. Francisco Radrigán (Chile)Presidente: Dr. Carlos MéndezSecretaria: Dra. Dinora Álvarez


Dolor: desde sus mecanismos hacia una terapéutica integral

Dra. Cristina VázquezPresidente: Dr. Carlos MéndezSecretaria: Dra. Dinora Álvarez


An evidence based approach to soft rheumatism and back pain

Dr. John Reveille (EEUU)Presidente: Dr. César RossiSecretaria: Dra. Ana Andrade




10


SÁBADO 27 DE AGOSTO - BALL ROOM (2° PISO)

08.00 – 10.00 Curso Intra-Congreso – Parte III

Imagenología


08.00 – 08.40 RM de tobillo y pie

Dr. Daniel Pereyra

08.45 – 09.20 Imagenología de las lumbalgias y lumbo-ciáticas

Dra. Adriana Pereyra

09.20 – 10.00 RM de hombro. Lo que el clínico debe saber

Dr. Daniel Pereyra


Visita de Posters


Moderadores: Dra. Mirtha Moyano, Dr. Juan José Acosta

10.30 – 10.45 N°13 - VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA DE LOS PACIENTES PORTADORES DE

ESPONDILOARTRITIS EN TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB

De Feo G, De Camilli B, Cabal AGrupo Uruguayo de Espondiloartritis (GUES). Instituto Nacional de Reumatología

del Uruguay. Clínica Oftalmológica Prof. Albrecht Meerhoff, Montevideo, Uruguay.

10.45 – 11.00 N°14 - BIOBADAURUGUAY: DATOS PRELIMINARES

De Abreu P, Calegari M, Teijeiro R, Albanese M.En representación del Grupo BIOBADAURUGUAY de la Sociedad Uruguaya de

Reumatología

11.00 – 11.15 N°18 - INDUCCIÓN Y EXACERBACIÓN DE PSORIASIS EN

PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS TRATADOS CON ADALIMUMAB.

Palleiro D.Grupo Uruguayo de Espondiloartritis (GUES). Cátedra de Reumatología. Instituto

Nacional de Reumatología del Uruguay.

11.15– 11.30 Discusión


Update en medicina alternativa

Dr. Julio Mazzoleni (Paraguay)Presidenta: Dra. Alicia RamagliSecretaria: Dra. Paloma de Abreu

12.15 – 12.30 Intervalo

12.30 – 14.15 Curso

Prevención de infecciones y su manejo en pacientes reumatológicos

Experta: Dra. Alejandra Valledor (Argentina)Coordinadora: Dra. Graciela Pérez


Situaciones complicadas durante tratamiento biológico. ¿Cómo enfrentarlas?

Coordina: Cátedra de Reumatología – UDELAR


Avances en el tratamiento de la osteoporosis

Dr. Horacio Venarotti (Argentina)Presidente: Dr. Jaime HernándezSecretaria: Dra. Dalia Sosa






Auspicia:Organiza:

11



HIV infection in the rheumatic diseases: a moving target

Dr. John Reveille (EEUU)Presidente: Dr. Miguel AlbaneseSecretaria: Dra. Margarita Calegari


Terapias biológicas en el tratamiento de las espondiloartritis. Seguridad y eficacia

Dr. Eduardo Collantes – Estévez (España)Presidenta: Dra. Bernardita De Camilli Secretaria: Dra. Adriana Cabal

18.00 – 18.30 Conclusiones Grupos CLAMAR y ANDARES

18.30 – 18.45 Presentación Congreso PANLAR 2014

Dr. Miguel Albanese

18.45 – 19.15 Ceremonia de Clausura

Dra. Emilia Spangenberg

SÁBADO 27 DE AGOSTO - SALA MATISSE (4° PISO)

14.00 – 16.00 Encuentro de Grupos de Ayuda Mutua

Pacientes con Artritis Reumatoidea (CLAMAR)

Coordinadora: Lic. Dinorah Beitler

16.00 – 18.00 Encuentro de Grupo de Ayuda Mutua

Pacientes con Espondiloartritis (ANDARES)


BALL ROOM (2° PISO)

BALL ROOM (2° PISO) MATISSE (4° PISO) CEZANNE (4° PISO) GAUGUIN (4° PISO)

08.00 - 10.30

08.00 - 09.30

11.00 - 11.45

14.00 - 15.00

16.45 - 17.15

09.30 - 10.30

12.00 - 13.30

15.00 - 15.45

17.15 - 18.15

10.30 - 11.00

13.30 - 14.00

15.45 . 16.45

18.15 - 19.00

20.00

07.00 - 08.00

07.00 - 08.00

11.00 - 12.30

14.00 - 16.30

17.00 - 18.00

10.30 - 11.00

12.30 - 14.00

16.30 - 17.00

Curso Pre - Congreso - Parte I

Situaciones de riesgo vital en enfermedades autoinmunes

sistémicas (EAIS)

Herramientas para el diagnóstico y tratamiento

Coordinadoras: Dra. Renée Souto, Dra.María del Luján Torre

Curso Intra-Congreso

Imagenología


Conferencia

Nuevos criterios para el

tratamiento de la espondiloartritis

Dr. Eduardo Collantes - Estévez (España)

Sobremesa con Expertos

Terapia biológica

Experto: Dr. Eduardo Collantes-Estévez (España)

Descanso – Café. Cortesía Lab. Gador

Comunicaciones Orales

Simposio Novartis

Osteoporosis.

Pacientes en alto riesgo

Coordinadora: Dra. Renée Souto

Conferencia

Artritis reactiva.

Arte en nuevos conceptos

Dr. Antonio Ximénes (Brasil)

Simposio Pfi zer

Agentes biológicos. Mitos y

realidades a 13 años de uso

Dra. María Celina de la Vega (Argentina)


Visita de Posters

Descanso

Unidad Temática

Lumbagias crónicas inespecífi cas.

Responsabilidad del Reumatólogo

en su manejo clínico

Coordinador: Dr. César Rossi.

Acto de Apertura

Dra. Raquel TeijeiroConferencia

Historia del Cono Sur

Dr. Ernesto Gutfraind (Argentina)Cóctel de Bienvenida

Cortesía Lab. Pfi zer


Gota

Experto: Dr. Geraldo Castelar (Brasil)


Infecciones

Experta: Dra. Alejandra Valledor (Argentina)


Lupus

Experto: Dr. Bernardo Pons-Estel (Argentina)

Acreditaciones y Entrega de Materiales

Acreditaciones y Entrega de Materiales

Curso Pre - Congreso - Parte II

Curso Pre - Congreso - Parte III

Curso Pre - Congreso - Parte IV


Intervalo


GAUGUIN (4° PISO)

MIÉRCOLES 24 DE AGOSTO

JUEVES 25 DE AGOSTO

14.00 - 18.00

Reunión PANLAR

BALL ROOM (2° PISO)

BALL ROOM (2° PISO) MATISSE (4° PISO)

10.00 - 10.30

10.00 - 10.30

08.00 - 10.00

08.00 - 10.00

11.30 - 12.15

11.30 - 12.15

14.30 - 15.30

12.30 - 14.15

16.15 - 16.45

15.15 - 16.00

16.45 - 17.30

16.00 - 16.30 16.00 - 18.00

18.15 - 19.00

17.15 - 18.00

18.00 - 18.30

18.30 - 18.45

18.45 - 19.15

17.30 - 18.15

16.30 - 17.15

10.30 - 11.30

10.30 - 11.30

12.30 - 14.30

12.15 - 12.30

15.30 - 16.15

14.15 - 15.1514.00 - 16.00


Visita de Posters


Visita de Posters


Imagenología



Imagenología


Conferencia

Lupus en Latinoamérica. Desde la epidemiología a la genética

Dr. Bernardo Pons-Estel (Argentina)

Conferencia

Update en medicina alternativa

Dr. Julio Mazzoleni (Paraguay)

Unidad Temática

Osteoporosis

Coordinadora: Dra. Vilma Chijani

Curso

Prevención de infecciones y su manejo en pacientes

reumatológicos

Dra. Alejandra Valledor (Argentina)


Conferencia

Avances en el tratamiento de la osteoporosis

Dr. Horacio Venarotti (Argentina)

Conferencia

Fibromialgia

Dr. Francisco Radrigán (Chile)


Encuentro de Grupo de Ayuda Mutua

Pacientes con Espondiloartritis (ANDARES)


Conferencia

An evidence based approach to soft rheumatism and back pain


Conferencia

Terapias biológicas en el tratamiento de las espondiloartritis.

Seguridad y efi cacia

Dr. Eduardo Collantes - Estévez (España)

Conclusiones Grupos

CLAMAR y ANDARES

Presentación Congreso PANLAR 2014

Dr. Miguel Albanese

Ceremonia de Clausura

Dra. Emilia Spangenberg

Conferencia

Dolor: desde sus mecanismos hacia una terapéutica integral

Dra. Cristina Vázquez

Conferencia

HIV infection in the rheumatic diseases: a moving target


Comunicaciones Orales

Comunicaciones Orales / Unidad Temática

Simposio Abbott

Treat to target: objetivos terapéuticos en Artritis Reumatoidea

Dra. Alejandra Babini (Argentina)

Descanso

Conferencia

Gota: aspectos médicos y farmacológicos

Dr. Geraldo Castelar (Brasil)

Unidad Temática

Situaciones complicadas durante tratamiento biológico. ¿Cómo

enfrentarlas?

Coordina: Cátedra de Reumatología – UDELAR

Encuentro de Grupos de Ayuda Mutua

Pacientes con Artritis Reumatoidea (CLAMAR)


VIERNES 26 DE AGOSTO

SÁBADO 27 DE AGOSTO




14

SESIÓN DE POSTERS

SESIÓN DE POSTERS

Sector A

Moderador: Dr. Harry Havranek

N° 1 IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN DE OSTEOPORO-

SIS EN HOMBRES

Ríos LF, Stevens G, Maisterrena CE, Kerzberg, MECentro Nacional de Referencia en Osteoporosis. Hospital

J.M. Ramos Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires

N°2 PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN HOMBRES:

NUESTRA CASUÍSTICA

Ríos LF Stevens G, Kerzberg ME. Centro Nacional de Referencia en Osteoporosis. Hospital

J.M. Ramos Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires

N°21 FRACTURA POR INSUFICIENCIA ÓSEA DEL PLATI-

LLO TIBIAL INTERNO.

A propósito de 2 casos.

Teijeiro RSociedad Uruguaya de Reumatología

Sector BModeradora: Dra. Emilia Spangenberg

N°6 PANARTERITIS NODOSA CUTANEA (PANc) EN PEDIA-

TRIA. A propósito de un caso clinico.

Cameto J, Pieroni P, Iglesias D, Martinez ODepartamento de Pediatria Hospital Policial, Montevideo,

Uruguay

N°7 DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA (DSR). Presentación

de casos clínicos.

Jurado R, Cameto JPoliclinica de Sanatorio Americano,; Policlinica de Segui-

miento Reumatologico, CHPR

Jueves 25 de Agosto - Hora: 10.30 – 11.00

Viernes 26 de Agosto - Hora: 10.00 – 10.30

Sector A

Moderador: Dr. Daniel Palleiro

N°16 TOCILIZUMAB (ACTEMRA�) EN ARTRITIS REUMATOI-

DEA: EXPERIENCIA CON TRES PACIENTES TRATADOS

EN EL INSTITUTO NACIONAL DE REUMATOLOGÍA

Acevedo I (1) y Naviliat M (2)(1) Instituto Nacional de Reumatología, (2) Cátedra de

Reumatología.

N°17 INFECCION PULMONAR EN ARTRITIS REUMATOIDEA

BAJO TRATAMIENTO CON TERAPIA BIOLOGICA.

Cabal A.Instituto Nacional de Reumatología

N°26 AMILOIDOSIS RENAL COMO FORMA DE INICIO EN

ARTRITIS REUMATOIDEA A PROPOSITO DE UN CASO

CLINICO.

Dras. Bouchard M, Vargas A, Souto R, Goñi MUDA : Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas de

Hospital Pasteur e Instituto Nacional de Reumatología,

Montevideo, Uruguay.

Sector BModeradora: Dra. Mirtha Moyano

N° 12 LUXACION ATLOIDOAXOIDEA EN

ESPONDILOARTRITIS:A PROPÓSITO DE UN CASO

CLÍNICO

De Camilli, BGrupo Uruguayo de Espondiloartritis (Gues). Instituto

Nacional de Reumatología

N°19 TROMBOCITOSIS EN ESPONDILOARTRITIS EN

TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB: REPORTE DE UN

CASO CLÍNICO

De Camilli B, Palleiro DGrupo Uruguayo de Espondiloartritis (GUES). Instituto

Nacional de Reumatología del Uruguay.

N°20 DOLOR SACROILIACO MECÁNICO: ¿AUTÓCTONO O

REFERIDO?

De Camilli B, Cabal A, Sosa D.Grupo Uruguayo de Artrosis (ARTROSUR). Instituto Nacio-

nal de Reumatología del Uruguay.

Sábado 27 de Agosto - Hora: 10.00 – 10.30

Sector AModeradora: Dra. Graciela González

N° 8 SINDROMES PARANEOPLASICOS EN REUMATOLO-

GIA (SPN).

Bértola M. N, Cabrera E, Avellanal V, Palleiro D, Sosa DInstituto Nacional Reumatología. Cátedra de Reumatolo-

gía. Montevideo. Uruguay

N°11 OSTEOMA OSTEOIDE; respecto a un caso.

Daveri L, Palasti S, Ganón J.Clínica Médica “1” – Cátedra de Reumatología

N°15 SINDROME REGIONAL DOLOROSO EN ENFERMEDAD

DE PARKINSON

De la Carrera Vargas A. Cátedra de Reumatología. Instituto Nacional de Reumato-

logía. Uruguay.

Sector BModeradora: Dra. Mercedes Navilliat

N°10 FORMA ATÍPICA DE PRESENTACIÓN DE UNA ARTRITIS

REUMATOIDEA, A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO

olivera l.instituto nacional de reumatología del uruguay

N°23 ARTRITIS DE RECIENTE COMIENZO PARA UNA IN-

TERVENCIÓN PRECOZ

Teijeiro R, Ramagli A, Corbacho I, de Abreu P, Garau M.PANLAR-EOA. Grupo de Estudio ARC-Sociedad Uruguaya

de Reumatología. Dpto. Métodos Cuantitativos, Facultad

de Medicina - UDELAR

N°25 Nivel de ansiedad y depresión en pacientes con artritis

de reciente inicio.

Corbacho I, Dapueto J, Garau M, Ramagli A, Abreu P, Teijeiro R. Grupo de estudio PANLAR-EOA. SUR. Cátedra de Psicolo-

gía Médica. Cátedra de Métodos Cuantitativos.





Auspicia:Organiza:

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RESÚMENES

TRABAJO 1IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN DE

OSTEOPOROSIS EN HOMBRES

Ríos LF, Stevens G, Maisterrena CE, Kerzberg, ME.Centro Nacional de Referencia en Osteoporosis. Hospital J.M. Ramos

Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina.IntroducciónLa enfermedad más frecuente del metabolismo óseo es la osteoporosis. En los últimos años se ha reconocido su importancia en un nuevo grupo de pacientes: los hombres. El riesgo de presentar fracturas aumenta con la edad. Es necesario atender las patologías prevenibles como la osteoporosis.ObjetivosComparar hombres y mujeres atendidos en el consultorio de ostoporosis y evaluar las características de cada grupo.Materiales y MétodosSe realizó un estudio retrospectivo de un grupo de 260 hombres y 260 mujeres, con diag-nóstico de osteopenia y osteoporosis, que concurrieron al Consultorio de Osteoporosis en el período Marzo 2009 a Diciembre 2010. Se evaluaron las medidas densitométricas (criterios diagnóstico de la Organización Mundial de la Salud), factores de riesgo, fractu-ras, comorbilidades, medicación concomitante y tratamiento recibido para osteoporosis.ResultadosPacientes evaluados: 260 mujeres y 260 hombres. Edad promedio, mujeres: 66,5 años, hombres 73,7 años. Enfermedades concomitantes más frecuentes: mujeres hipertensión arterial e hipotiroidismo; hombres hipertensión arterial e hiperplasia prostática benigna. Los valores de osteopenia fueron más frecuente en hombres (54%) y, de osteoporosis en mujeres (65%). El porcentaje de fracturas por encima de los 50 años fue de 27,7% en mujeres y 11,9% en hombres, siendo el sitio predominante en ambos el vertebral. El tratamiento más utilizado fue de calcio, vitamina D y alendronato en ambos grupos. El consumo de lácteos fue mayor en el grupo femenino, mientras que la realización de ejer-cicio físico fue mas frecuente en el grupo masculino. El 20,8% de las mujeres y el 15,4% de los hombres estudiados consume medicación que aumenta el riesgo de osteoporosis o de caídas.ConclusionesEs necesario un programa de prevención para toda la población, estimulando la edu-cación promoviendo la prevención, diagnóstico y tratamiento en etapas tempranas de la vida.

TRABAJO 2PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN

HOMBRES: NUESTRA CASUÍSTICA

Ríos LF Stevens G, Kerzberg ME. Centro Nacional de Referencia en Osteoporosis. Hospital J.M. Ramos

Mejía. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina.

IntroducciónEn el hombre la osteoporosis se presenta con un aumento del riesgo de fractura osteopo-rotica a los 60 años de un 25%. La mortalidad por fractura de cadera por osteoporosis en hombres es del 31% en el año de sucedida la misma, casi el doble de mortalidad que en pacientes mujeres, 17%. La investigación de factores de riesgo para osteoporosis es de gran importancia.ObjetivosIdentifi car prevalencia y factores de riesgo para osteoporosis en hombres mayores de 60 años evaluados en el Centro Nacional de Referencia en Osteoporosis del Hospital J. M. Ra-mos Mejía. Materiales y MétodosPacientes de sexo masculino mayores de 60 años que concurrieron al Centro Nacional de Referencia en Osteoporosis del Hospital J.M. Ramos Mejía en el período comprendido entre Marzo de 2008 y Marzo de 2010. Se realizó la anamnesis de los pacientes en busca de los factores de riesgo para osteoporosis. Como método diagnóstico de osteoporosis se usó la medición de la densidad mineral ósea de columna lumbar y cuello femoral con equipo Lu-nar DPX- IQ. Se tomaron los valores establecidos por la Organización Mundial de la Salud.ResultadosSe estudiaron 455 pacientes mayores de 60 años con una media de edad de 73 años, de sexo masculino, que concurrieron al Servicio Nacional de Referencia en Osteoporosis del Hospi-tal J. M. Ramos Mejía en el período Marzo 2008 a Marzo del 2010. A todos los pacientes se les realizó densitometría osea de columna lumbar y cuello femoral: 23,74% de los pacientes presentaron valores compatibles con osteoporosis; 30,11% mostraron osteopenia, y tenían densidad mineral ósea normal el 46.15%. De los pacientes con osteopenia y osteoporosis, 40,41% presentaron uno o más factores de riesgo, 17.45% tenían el antecedente de, al me-nos, una fractura ósea después de los 50 años.ConclusionesLa realización de una historia clínica adecuada, orientada a la detección de los factores de riesgo para osteoporosis permite brindar al paciente la oportunidad del diagnóstico y tra-tamiento temprano.

TRABAJO 3PREVALENCIA DE CEFALEAS PRIMARIAS Y

SUBTIPOS EN UN GRUPO DE PACIENTES CON

ENFERMEDA DES AUTOINMUNES SISTÉMICAS.

Servioli L, Pérez C, Consani S, Maciel G, Fernández A, Taroco R. Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Hospital Maciel.

Objetivos. Conocer prevalencia global de cefalea y subtipos en Enfermedades Autoin munes Sistémicas (EASs); compararla con la población general. En Lupus Eritemato-so Sistémico (LES) conocer relación entre cefalea y: anticuerpos antifosfolípido (aPL), ac tividad, otras manifestaciones neurológicas. Métodos. Se evaluaron 90 pacientes con un cuestionario basado en criterios de la Internacional Headache Society (IHS) y en pacientes con LES también los del American College of Rheumatology. (ACR). Prevalencia anual de cefalea y migraña se comparó con la de Uruguay. Resultados. Prevalencia global cefalea: 56%, anual 50,6%.Cefaleas primarias: 52%. Tipo tensional 34,4%, migraña 17,8%. Se halló asociación signifi cativa entre EASs y migraña (P= 0,0001), teniendo los individuos con EASs 2,87 mas posibilidad de presentarla (RP= 2,87; IC 95%: 1,69; 4,86). Criterios IHS: diagnostico 100% cefaleas en LES, con ACR: 86%.Conclusión. Predominio cefaleas primarias, tipo tensional y migraña, igual pre-valencia que la población general. Individuos con EASs tienen más posibilidad de presentar migraña. LES no se demostró relación con: actividad, aPL, otros síndromes neurológicos.Esto cuestiona la “cefalea lúpica”como manifestación neurológica del LES. La clasifi cación IHS debería usarse en LES, la del ACR debería revisarse.

TRABAJO 4BIOPSIA DE GLÁNDULA SALIVAL MENOR, UN

MÉTODO SEGURO, SIMPLE Y UNA INVALORABLE

HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA.

Santiago ML, Seisdedos MR, García Salinas R, Secco A, Marino L, Sandi M, Takashima L, Knobel E, Magri S, Techera L, Aicardi P, Catalán Pellet A

Servicio de Reumatología, Hospital B. Rivadavia.Introducción: La biopsia de glándula salival menor (GSM) es técnicamente simple. Objeti-vo: Estimar la frecuencia de complicaciones mediatas e inmediatas y el rédito de la técnica. Materiales y métodos: Estudio prospectivo, observacional, de corte transversal. Se estu-diaron los pacientes derivados para realización de biopsia entre octubre de 2007 y mayo de 2010. Se excluyeron pacientes con alteraciones en el coagulograma, signos de infección local y los que consumieron AINES la semana previa al estudio. Técnica: Asepsia de cara interna de labio inferior con iodopovidona, anestesia local con lidocaína 2%, incisión horizontal entre 0.5 y 1 cm de largo, extracción de acinos y realización de sutura. El paciente fue citado a la semana y al mes del procedimiento para control de la lesión. Se consideraron las siguientes variables: Complicaciones inmediatas: accidentes con elementos cortopunzantes del personal, sangrado, lipotimia. Complicaciones mediatas: infección, infl amación (rubor, tumor, calor), dolor, dehiscencia de sutura, disestesia, anestesia, parestesias, cicatrización defectuosa.Resultados: Frecuencia de complicaciones inmediatas(n=186): 15 ptes. 8.1% IC95 4.7– 13.2 (Sangrado7.8%, lipotimia 3.5%, hematomas 2.6%. No hubo accidentes). Complicaciones mediatas (n= 164): 16 ptes. 9.75% IC95 5.9 -15.6 (granuloma 1.21%, trastornos de sensi-bilidad 3.04%, signos infl amatorios 3.65%, dolor 7.31%). No hubo casos de infecciones, ni dehiscencia del punto de sutura. Rédito Macroscópico: de un total de 207 biopsias: Glandu-lar 91.3% (IC95 86.4-94.6), Fibrótico/atrófi co 8.7% (IC95 5.4-13.6). Rédito Microscópico: Se recibió el informe de 154 biopsias: típica, sialoadenitis, infi ltrado grado III y IV 90.9% (IC 85-95) y NO glandular 9.1% (IC95 5.2-15.1). Conclusiones: Realizar la biopsia de GSM, presenta una frecuencia máxima de complica-ciones inmediatas del 8.1% y de complicaciones mediatas del 9.75%. Cabe destacar la senci-llez de la técnica y la seguridad tanto para el personal de salud, como para los pacientes ya que no se registraron complicaciones graves. Con la técnica presentada el 90% del material fue útil para el estudio anatomo-patológico. Referencias: M. Ramos-Casals et al, Síndrome de SÖgren, Masson 2003 cap. 37 pag 467-470. M. Ramos-Casals et al, Síndrome de SjÖgren, Masson 2003 cap. 33 pág. 385-406. Curr Rheumatol Rep. 2003 Aug; 5(4):304-10. Tunis Med. 2007 Jan; 85(1):64-6.




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RESÚMENES

TRABAJO 5VALIDACIÓN ÍNDICE DE ACTIVIDAD

EULAR: SÍNDROME SJOGREN 1º

Secco A1, Catalán Pellet A1, Mamani M1, Romanini F1, Santiago ML1, Fonseca ML1, Citera G2, Herscovich N1, Aicardi P1, Marino L1, Takashima L1, Techera L1.

1-Hospital Rivadavia. 2-Instituto de Rehabilitación Psicofísica.Introducción: El Índice de Actividad EULAR para Síndrome de Sjogren 1º fue creado para la evaluación de la actividad de las manifestaciones sistémicas de la enfermedad.Objetivo: adaptar el índice a la población argentina.Materiales y Método: La escala consta de 12 dominios órgano- específi cos. El puntaje total se obtiene al multiplicar el grado de actividad por el peso de cada dominio. Para la validación, tres reumatólogos argentinos realizaron la traducción y adaptación al castellano de la versión original en inglés y la versión fi nal fue retraducida al inglés por un sujeto bilingüe. Para estimar la validez constructiva del índice se utilizó la escala análoga visual (EVA) por expertos. En la primera visita se comparó la evaluación de cada dominio con EVA por dominio y del score total con EVA global de actividad de la enfermedad. 10 pacientes concurrieron a una 2º visita para evaluar reproducibilidad, sin mediar modifi caciones en el tratamiento.Análisis estadístico: las variables continuas fueron expresadas como mediana con su rango intercuartilo. Se utilizó el coefi ciente de correlación de Spearman para cuantifi car el grado de correlación entre EVA y el score para cada dominio y entre EVA global y score total. Se utilizó el coefi ciente de correlación intraclase para evaluar reproductibilidad.Resultados: se incluyeron 51 pacientes consecutivos, atendidos en el Servicio de Reumatolo-gía del Htal. Rivadavia, 49 (96,1%) de sexo femenino y 2(3,9%) de sexo masculino, con una mediana de edad de 58 años (riq: 49-69) y mediana de tiempo de evolución de 6 años (N: 44. riq: 4-10,75). La mediana de EVA global fue 10 (riq: 4-22,25) y del score total 5 (riq: 3-9). Los resultados del coefi ciente de correlación entre EVA y la escala para cada dominio fueron: síntomas constitucionales: 0,46; linfoganglionar: 0,76; glandular: 0,78; articular: 0,61; cutáneo: 1; respiratorio: 0,83; renal: 1; muscular:-(ningún paciente presentó miositis); sistema nervio-so periférico: 0,72; sistema nervioso central: 0,67; hematológico: 0,96; marcadores biológicos: 0,86 (en todos p<0.05). La correlación entre EVA global y el score total de la escala fue 0,79. El coefi ciente de correlación intraclase fue 0,67 (p: 0,06. IC95% -0,32- 0,918) para el score total y 0,98 (p< 0,01.IC 95%: 0,92- 0,995) para EVA global. Conclusión: Encontramos una buena correlación en la mayor parte de los dominios y en el score total. Dado la sencillez y alto grado de reproducibilidad de EVA, consideramos a esta una herramienta útil, especialmente en la práctica diaria. Bibliografía: Seror R, Ravaud P, Bowman S, et al. EULAR Sjógren´s Syndrome disease activity index (ESSDAI). Ann Rheum Dis 2010;69:1103–1109.

TRABAJO 6PANARTERITIS NODOSA CUTANEA

(PANC) EN PEDIATRIA.

A PROPÓSITO DE UN CASO CLINICO.

Cameto J, Pieroni P, Iglesias D, Martinez ODepartamento de Pediatria Hospital Policial, Montevideo, Uruguay.

Introducción: La Panarteritis nodosa (PAN) es una forma poco frecuente de vasculitis en niños, que afecta a las arterias de mediano y pequeños calibre. Puede ocurrir una forma sistémica que afecta a múltiples órganos, así como una forma más limitada a piel, articulaciones, músculos, y SN periférico, de curso más benigno, denominada PAN cutánea (PANc). Su patogenia es aún desconocida, pudiendo deberse a reacción de hi-persensibilidad desencadenada por Estreptococo B hemolítico del grupo A (EBHGA), virus de hepatitis B, Plasmodium falciparum, fármacos, e inmunizaciones. En niños la forma cutánea es la más frecuente, siendo reconocida su asociación a la infección por EBHGA . Objetivo: Presentar un caso clínico de un paciente pediátrico portador de PANcCaso clínico: paciente de 9 años sin AP ni AF a destacar que consultó en el Hospital Po-licial por cuadro de 15 días dado por odinofagia, malestar general, fi ebre. De la para-clínica se destacaba leucocitosis, y reactantes de fase aguda acelerados. En la evolución agrega adenofl emón de cuello y lesiones nodulares en piel, dolorosas, eritematosas, do-lor de tipo neuropático e impotencia funcional en MMII derecho. Se inició tratamiento ATB i/v de amplio espectro, ante probable diagnóstico de séptico piohemia, con escasa respuesta al mismo, tanto clínica como de laboratorio; con cultivos negativos, AELO: 1350. Se realiza biopsia de nódulo de piel con histopatología que mostró compromiso de pequeños y medianos vasos compatible con vasculitis. Se inició tratamiento con esteroi-des sistémicos, con resolución total de las lesiones de piel, así como mejoría de su estado general, del dolor, y descenso progresivo de los reactantes de fase aguda. Por empuje de su enfermedad se inició posteriormente medicación inmunosupresora (metotrexate) v/o, con respuesta parcial, debiéndose pasar el mismo a vía s/c en la última consulta a fi n de controlar la actividad infl amatotria.Discusión: Si bien la PANc es una enfermedad poco frecuente en niños, se debe tener presente ante un paciente con fi ebre, afectación del estado general, nódulos de piel, y síntomas osteoarticulares, asociados a infección estreptocóccica. Presenta un com-portamiento benigno, puede presentar recurrencia, no siendo habitual la progresión a PAN sistémica.

TRABAJO 7DISTROFIA SIMPATICO REFLEJA (DSR)

PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS.

Jurado R, Cameto J,Policlinica de Sanatorio Americano,; Policlinica de Seguimiento Reumatologico, CHPR.

Introducción: La Distrofi a Simpático Refl eja (DSR) se defi ne como: dolor de tipo crónico, continuo de una zona de una extremidad sin lesión neural progresiva aso-ciado a hiperactividad simpática. Es una entidad subdiagnosticada. Predomina en la edad escolar y adolescente, en niñas y en los miembros inferiores.Caso 1: Niña de 7 años , RB, de Flores Sin AF ni AP a destacar. Referida por su pe-diatra por dolor y cojera de MID de 3 meses en apirexia y sin causa aparente. Dolor intenso, urente de todo el miembro inferior con componente nocturno que no calma con el reposo e impotencia funcional. Se acompaña de hiperestesia, sudoración y cambios de temperatura. Paraclínica: RX de MID disminución de la densidad ósea, hemograma y VES normales, RNM de columna y pelvis normales, centellograma óseo normal. Se realiza diagnóstico de DSR y se inicia tratamiento con fi sioterapia, terapia ocupacional y Gabapentina v/o. Buena evolución, retrocediendo los síntomas en 6 meses sin secuelas. Caso 2: Varón de 10 años, RB, de Mdeo, sin AF ni AP a destacar. Cinco meses antes sufre traumatismo de rodilla izquierda por caída de su altura. Comienza con dolor intenso de miembro inferior izq, progresivo, sin fi ebre ni elementos fl uxivos articulares. En los últimos tres meses agrega alodinia, hiperestesia, sudoración y cambios de coloración del miembro afectado. Hipotrofi amuscular. Pa-raclínica: Hemograma y VES normales; RX de MII: disminución de la densidad ósea; centellograma con hipocaptación de las estructuras óseas de MII. RNM de rodilla izquierda y columna: normales. Se diagnostica DSR y se inicia fi sipoterapia y trata-miento con Gabapentina con mejoría de su sintomatología. Discusión: Se debe plantear el diagnóstico de DSR ante la presencia de un cuadro de dolor crónico e intenso de una extremidad acompañado de síntomas vasomotores sobre todo cuando la clínica y los exámenes paraclínicos no evidencian lesión os-teoarticular o neurológica ya sea infecciosa, infl amatoria o neoplásica. Es necesario realizar un diagnóstico precoz para instaurar un tratamiento multidisciplinario ade-cuado que favorezca la curación y evite las secuelas.

TRABAJO 8SINDROMES PARANEOPLASICOS

EN REUMATOLOGIA (SPN).

Autores: Bértola M. N, Cabrera E, Avellanal V, Palleiro D, Sosa DInstituto Nacional Reumatología. Cátedra de Reumatología. Montevideo. Uruguay.

Introducción: Los SPN constituyen efectos a distancia del primitivo producido por factores humorales. No tiene relación anatómica con el primitivo, ni son producidos por metástasis. Objetivos: sospecha de SPN ante la presencia de enfermedades reumatológicasMaterial y métodos: 2 casos clínicos70 años, sexo femenino.MC: Difi cultad para subir escaleras. EF: Neurológico: paresia proxi-mal de MMII y fl exores de cuello. Paraclínica: CPK: 42 U/l LDH: 328 U/l. VES: 10mm/h . Estudio eléctrico: patrón miogénico. Biopsia: infi ltrado linfocitario. Diagnóstico: Miopatía infl amatoria polimiositis. Tratamiento: corticoides e inmunosupresores. Dos años más tar-de, paciente con síntomas de tránsito digestivo alto. Fibrograstroscopia: Lesión orgánica de antro pre pilórico. AP: adenocarcinoma gástrico. Moderadamente diferenciado. Diagnóstico fi nal: cáncer gástrico, SPN, polimiositis.70 años, sexo femenino.MC: examen de orina patológico. EF: regular estado general. PYM: anemia clínica CV: Roce pericárdico. PP: síndrome en menos en tercio inferior de hemitó-rax derecho. Paraclínica: Examen de orina: albúmina 1,16, hgb indicios. Proteinuria 24 hrs 2.01. Azoemia: 1.35g/l creatinina 2,5 mg%CrCL: 15,2 ml/min VES 61mm/h P- ANCA reactivo. Hemograma: anemia NN. Ferritina: 245.RxTx: derrame pleural derecho. Estudio de LP: exudado. Ecott: derrame pericárdico moderado. Diagnóstico: enfermedad sistémica, vasculitis primaria. Tratamiento: bolos de ciclofos-famida azatioprina. Evolución: a los 2 meses, enterorragia. Se realiza Fibrocolonoscopia: lesión de colon derecho estenosante- AP: adenocarcinoma de colon.Diagnóstico fi nal: Neoplasma de colon. SPN. Vasculitis de pequeños vasos.Resultados y conclusiones: En ambos casos las pacientes son mayores de 50 años, el SPN antecede al primitivo, sabiendo que puede anteceder en no más de 2 años, ser concomitante o posterior. El riesgo dentro de las MI es mayor en las dermatomiositis, principalmente en mayores de 65 años y en los primeros 3 años de su diagnóstico. Se asocian a primitivos de ovario, pulmón, colon, estómago. La Frecuencia de cáncer en estos pacientes varía entre 6 y 60%. Las vasculitis paraneoplásicas, se asocian con neoplasias hematológicas con me-nor frecuencia a tumores sólidos entre ellos colon, mama, ovario. Es muy importante en Reumatología encontrarse con diagnósticos como los de los casos expuestos: Polimiositis y Vasculitis como presentación SPN.





Auspicia:Organiza:

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RESÚMENES

TRABAJO 12LUXACION ATLOIDOAXOIDEA EN ESPONDILOARTRITIS:A

PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.

De Camilli, BGrupo Uruguayo de Espondiloartritis (Gues)

Instituto Nacional de ReumatologíaIntroducción: El compromiso de las estructuras sinoviales atloidoaxoideas en las Espon-diloartritis puede ser de grado variable y aunque es infrecuente puede determinar una luxación secundaria a las erosiones y alteración de los ligamentos que fi jan a la apófi sis odontoides. Objetivos: Realizar la descripción de un paciente que presenta una Espondiloartritis Indife-renciada con una luxación atloidoaxoidea(LAA) como complicación severa. Caso clínico: Se trata de un hombre de 40 años, portador de una Espondiloartritis Indife-renciada de 18 años de evolución, que presenta un compromiso infl amatorio poliarticular generalizado a nivel axial y periférico, multisecuelar, con limitación funcional progresiva. La raquialgia infl amatoria fué persistente, mientras que una cervicalgia nocturna se presentó esporádica desapareciendo hace 1 año. No presenta manifestaciones extraarticulares. El exámen general y neurológico es normal. Clinimetría: BASDAI 7,8; BASFI 6,2; BASMI 3; distancia trago pared 15cm.Los reactantes de fase aguda permanecieron siempre elevados y los estudios radiológicos detectan múltiples anormalidades producidas por el daño estructural universal, destacán-dose la presencia de LAA desde hace 6 años. Los estudios más actuales incluyen una reso-nancia magnética realizada hace 1 año que muestra franca rotura del ligamento transverso del atlas, LAA de 14 mm, aparente destrucción parcial del extremo superior de la odon-toides e invaginación basilar . El parénquima de la médula espinal normal y el tubérculo anterior del atlas produce una impronta en la cara posterior de la faringe. La TAC actual evidencia una luxación rotatoria y anterior C1-C2, la distancia entre odontoides y arco an-terior del atlas es de 14 mm, con una distancia entre las masas laterales del atlas y odontoides de 5mm a derecha y 15 mm a izquierda. Hay desplazamiento cefálico de la odontoides que sobrepasa el borde posterior del agujero occipital: invaginación basilar. La odontoides tiene amputación de la punta y hay osteopenia difusa severa. El paciente ha agravado la osteo-porosis producida por la afección infl amatoria al automedicarse con corticoides. Utiliza el collarete irregularmente y se ha negado al tratamiento quirúrgico.Conclusiones: Destacamos una complicación cervical alta con LAA severa en un adulto joven portador de una Espondiloartritis Indiferenciada multisecuelar, que a pesar de tener una invaginación basilar y faríngea presenta excelente tolerancia con ausencia de manifes-taciones neurológicas, respiratorias u osteoarticulares cervicales.

TRABAJO 11OSTEOMA OSTEOIDE; RESPECTO A UN CASO.

Daveri L, Palasti S, Ganón J.Clínica Médica “1” – Cátedra de Reumatología.

Introducción.El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno caracterizado por la proliferación de osteoblastos inmaduros (nidus), rodeando por una capa de hueso reactivo laminar (esclerosis). Constituyen el 5 % de todos los tumores óseos, predomina en varones y en la 2ª década de la vida. Clínicamente se caracteriza por dolor de tipo infl amatorio, impotencia funcional. Predominan en miembros inferiores. La radiología mues-tra una imagen radiolúcida rodeada de un halo escleroso, aunque puede ser normal. Completan la valoración el centellograma óseo (CO), la tomografía axial computari-zada (TAC) y la resonancia magnética (RNM) siendo el diagnostico de confi rmación anatomopatológica.Caso ClínicoSexo masculino , 26 años, consumidor de cocaína, consulta por dolor en tercio su-perior de miembro inferior derecho de 3 semanas de evolución, orgánico, progresivo, agregando en la evolución fi ebre de hasta 39º C. Al examen: dolor a la palpación de raíz de muslo derecho, con intenso dolor a la abducción del mismo. Con planteo de osteomielitis se inicia tratamiento antibiótico intravenoso y analgesia. La radiografía de pelvis fue normal. CO presenta área hipercaptante en tercio proximal de diáfi sis femoral derecha. TAC y RNM óseas muestran imagen compatible con osteoma osteoide. Se realiza punción guiada bajo TAC que reseca la totalidad de la lesión y se confi rma con la anatomía patológica. Discusión.Se trata de un paciente joven que se presenta con dolor y fi ebre lo que nos lleva al planteo clínico inicial de osteomielitis, en un paciente con factores de riesgo. Llama la atención la presencia de una radiografía normal en un cuadro de osteomielitis de 3 semanas de evolución. El CO permitió topografi ar la lesión, la TAC y RNM sugieren el diagnóstico. La literatura menciona un retraso diagnostico de este tipo de tumores de hasta 2 años, dado la expresión clínica atípica y hallazgos radiológicos inespecífi cos, y su bajo índice de sospecha. El tratamiento de elección es la resección guiada por TAC.

TRABAJO 10FORMA ATÍPICA DE PRESENTACIÓN DE UNA ARTRITIS

REUMATOIDEA, A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.

Autora: olivera l.instituo nacional de reumatología del uruguay

introducción: La descripción clásica de la artritis reumatoidea incluyed dolor articu-lar acompañado de signos infl amatorios como rubefacción, tumefacción aumento de la temperaturay limitación funcional, con un curso en empujes y remisiones tras el cual aparecen deformaciones típicas de las manos como desviación cubital , subluxa-ción del carpo y dedos en cuello de cisne.objetivos: Describir y destacar la importancia del planteo de las formas infrecuentes de presentación de la artritis reumatoidea.materiales y métodos: L.S, mujer de 38 años que consultó en el INRU por tumefac-ción, dolor intenso y cambios de coloración de mano derecha de 6 meses de evolu-ción.Ingresa a piso para estudio y tratamiento con planteo de algioneurodistrofi a. De la valoración de laboratorio surgen VES de 16 mm, FR: 29 y PCR:8,5.hemogra-ma, función renal, hepática y resto de la paraclínica normal.Se solicitó Rx simple de ambas manos resultó normal, y se comienza tratamiento con aines reglados a dosis plenas, calcitonina con pobre respuesta terapéutica, ante lo cual se indicó ga-bapentina, también con mala respuesta.Ante la mala evolución con el tratamiento y la discrepancia entre los hallazgos radiológicos en relación al tiempo de evolución de la sintomatología se solicita RNM, la cual mostró sinovitis de puño con infi ltración de los tendones fl exores.resultados: a la luz de la imagenología solicitada, se replantea el diagnóstico y se solicitan anticuerpos anti-ccp , y se llega al diagnóstico de AR.Se instaura tratamiento específi co con FAME, Tras lo cual la paciente evolucionó favorablemente.conclusionesDentro de las presentaciones poco frecuentes de la AR se citan la Enfermedad de Still del adulto y el reumatismo de inicio palindrómico, que cursa con dolor e infl amación articular o de las estructuras periarticulares, que empeora en horas o dias para resol-verse posteriormente sin secuelas.Dentro de los diagnósticos diferenciales se incluyen el Sindrome RS3PE, la amiloido-sis, la espondilitis anquilosante la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato.Se debe mantener un elevado indice de sospecha ante cuadros como la algioneurodis-trofi a para realizar un correcto diagnóstico.

TRABAJO 9HIDATIDOSIS ÓSEA.

QUISTE HIDATICO SACRO.

Autor: Cazot M. V.Introducción: La hidatidosis es una enfermedad aun prevalente en nuestro medio siendo el compromiso óseo inhabitual, de difícil manejo y pronóstico reservado. Objetivos: Evaluar manifestaciones óseas y articulares de las parasitosis especialmente las de Echinococcus granulosus y su abordaje terapéutico.Material y métodos: JQ sexo masculino de 48 años, residente en área rural, trabaja-dor agropecuario. Presento episodios de lumbalgia izquierda asociado a sobrecarga funcional de 2 años de evolución. Meses previos a la consulta instala lumbalgia perma-nente y progresi-va, compromiso sensitivo de la raíz S1, componente nocturno y gran impotencia funcional. Se indico AINES reglados a dosis plena con respuesta parcial. Se realiza radiología simple de charnela lumbosacra, constatándose en el enfoque de perfi l erosión sin reacción periótica en cuerpo de S1. En Rx de pelvis frente se observa lesión hiperclara redondeada de 3cm diáme-tro sin reacción periótica. TC mostro canal raquídeo de dimensiones normales. Discopatia L5- L4 con leve protrusión posterior. Proceso expansivo de alerón sacro izquierdo con bor-de condensante y erosión que destruye la pared anterior penetrando a pelvis menor. Puede corresponder voluminosos quiste de Tarlow. Punción biopsica bajo TC en área de osteolisis extrajo 10 ml liquido cristal de roca. Citoquímico mostro proteínas 0,12gr% LDH 23UI/ml, microscopia mostro extendido hipocelular en que se reconoce fi brina, escasos PMN, y elementos moruliformes con núcleos visibles y corona de ganchos refringentes compatibles con quiste hidatico con elementos fértiles. A dos años del diagnostico presenta complica-ción con fi stulización a piel del quiste. Resultados: El compromiso óseo es una manifestación rara de la enfermedad y su asocia-ción con afectación visceral es baja (4-15%). Más del 40% de las lesiones óseas están en el raquis y la localización sacra en excepcional.Conclusiones: Estamos ante una manifestación excepcional de la enfermedad hidatica, requiriendo un abordaje multidisciplinario con parasitólogo y traumatólogo. Dadas las características patogénicas de la hidatidosis ósea donde la micrometastasis hidatica es la regla, la enucleación quirúrgica tiene un alto índice de recidivas. En nuestro paciente la topografía infrecuente, a las posibles complicaciones ortopédicas se agrega las neurológicas. El tratamiento adyuvante con Albendazol 10 – 15 mg /Kg/ día representa la opción terapéu-tica fundamental. Debe evaluarse periódicamente su toxicidad hepática con hepatograma y hematológica con hemograma. En la actualidad el paciente se encuentra asintomático, en tratamiento con Albendazol 400mg/día con buena tolerancia hepática y hematológica.




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RESÚMENES

TRABAJO 16TOCILIZUMAB (ACTEMRA®) EN ARTRITIS

REUMATOIDEA: EXPERIENCIA CON TRES

PACIENTES TRATADOS EN EL INSTITUTO

NACIONAL DE REUMATOLOGÍA

Acevedo I (1) y Naviliat M (2)Instituto Nacional de Reumatología, (2) Cátedra de Reumatología.

Introducción. El tocilizumab (Actemra®) es un anticuerpo monoclonal huma-nizado, dirigido contra el receptor soluble de la Interleuquina 6, utilizado para el tratamiento de la artritis reumatoidea (AR). Su efi cacia clínica y seguridad fueron demostradas en diferentes ensayos randomizados.Objetivos. Administrar Actemra a pacientes con AR en actividad y evaluar su efi -cacia y seguridad. Pacientes y métodos. Tres pacientes asistidas en el Instituto Nacional de Reumatolo-gía fueron tratadas con Actemra. Todas presentaban una AR defi nida según criterios ACR, DAS28 superior a 5,3 y habían recibido o recibían 3 drogas remisivas sin be-nefi cio. Actmra es donado por el laboratorio Roche y administrado a una dosis de 8 mg/Kg cada 4 semanas.Resultados. Una paciente logró la remisión luego de la tercera infusión de Actemra y dos luego de la segunda. Estas últimas dos pacientes han logrado alcanzar un DAS 28 de entre 0 y 1. Una de ellas, que presentaba 2 a 3 picos febriles semanales, no los tuvo más luego de la segunda infusión. Luego de 24 semanas de tratamiento en todas las pacientes pudimos disminuir la dosis de prednisona y/o metotrexate. Los efectos adversos observados son: cefalea durante alguna de las infusiones en una paciente que se trata con 1 g de dipirona I/V y en otra paciente disminución de la granulocito-sis luego de la primera infusión pero dentro de los rangos normales y que evolucionó favorablemente sin suspensión de la medicación. Conclusiones. En esta pequeña serie de pacientes observamos una rápida mejoría de la enfermedad, con logro de remisión en las tres pacientes y una excelente tolerancia de la medicación.

TRABAJO 15SINDROME REGIONAL DOLOROSO EN

ENFERMEDAD DE PARKINSON

De la Carrera A. Cátedra de Reumatología. Instituto Nacional de Reumatología. Uruguay.

Introducción: El Síndrome Regional Doloroso puede presentarse en pacientes portadores de manifestaciones neurológicas como la Enfermedad de Parkinson.Material y Método: 1 caso clínico.Paciente de 69 años, sexo femenino, con antecedentes personales de HTA tratada con enala-pril, que consulta por omalgia izquierda de 15 días de evolución, con dolor de inicio espon-táneo, insidioso y progresivo, escala visual análoga 10/10, que no calma con uso de AINES ni analgésicos, con componente nocturno y con limitación funcional de los movimientos activos y pasivos, sin presencia de tumefacción, rubor ni calor local, que se irradia hasta ter-cio medio de brazo y que también compromete puño y mano con dolor, tumefacción, sudo-ración, calor local y cambios de coloración de la piel. Este cuadro se acompaña de alteracio-nes cognitivas, bradikinesia y temblor de reposo de miembro superior izquierdo. Al examen físico destaca facie hipomímica, disminución del parpadeo. A nivel de miembro superior izquierdo, hombro con dolor a la palpación de cara anterior y posterior, con limitación fun-cional de los movimientos activos y pasivos, ausencia de tumefacción, calor y rubefacción local. Temblor de reposo con rigidez en rueda dentada a la fl exo-extensión del codo. A nivel de mano tumefacción global con rubefacción y sudoración. A la deambulación disminución del balanceo de ambos miembros superiores y pasos cortos. Paraclínica con hemograma normal, VES 20 mm, PCR 13,6 mg/L, Proteinograma Electroforético normal, Funcional y Enzimograma Hepático normal, Imagenología con TAC de hombro y húmero que informó pinzamiento subacromial, con acromion de tipo ganchozo, discreta elevación de la cortical del tercio medio de la cara lateral del húmero izquierdo, sin imágenes de tipo lítico ni os-teoblástico, de carácter inespecífi co, no se observan otras alteraciones de la morfoestructura ósea ni articular, con partes blandas de aspecto habitual. Con el diagnóstico de Síndrome Regional Doloroso de miembro superior izquierdo, en el contexto de una Enfermedad de Parkinson, se inicia tratamiento con calcitonina intranasal, diclofenac vía oral, levodopa vía oral y fi sioterapia con excelente respuesta, recuperando todos los movimientos del miembro superior izquierdo y desapareciendo la sintomatología de hombro y mano.Discusiones y comentarios: En la actualidad no se dispone de estudios controlados rela-tivos a la prevalencia ni incidencia del Síndrome Doloroso Regional en la Enfermedad de Parkinson (PubMed), pero se sabe que es una patología poco frecuente en Reumatología. La detección precoz y su tratamiento oportuno en pacientes con Enfermedad de Parkinson permiten un mejor manejo y evolución de la enfermedad.

TRABAJO 14BIOBADAURUGUAY: DATOS PRELIMINARES

De Abreu P, Calegari M, Teijeiro R, Albanese M.En representación del Grupo BIOBADAURUGUAY de

la Sociedad Uruguaya de Reumatología. Antecedentes: BIODAURUGUAY es el registro uruguayo de acontecimientos adversos (AA) con Terapias Biológicas (TB) en personas con patología reumática infl amatoria. Objetivos: 1) Identifi car acontecimientos adversos relevantes o inesperados que apa-rezcan durante el tratamiento con agentes biológicos así como tras la suspensión del tratamiento. 2) evaluar tiempo transcurrido hasta la suspensión de cada tratamiento y sus causas.Material y método: Estudio observacional, prospectivo de duración indeterminada para el control de la seguridad de las TB. Se incluyen en el registro aquellos pacientes que inician terapia biológica y casos controles con una actividad de la enfermedad similar. Se registra cambio y/o suspensión de tratamiento y la aparición de eventos adversos. Se realizaran monitorizaciones periódicas como control de calidad del registro.Resultados: Se realizaron 96 registros desde octubre 2008 a junio 2011: 37 controles, 59 TB, de los cuales 40 eran mujeres (66,6%) con una edad media al inicio de 44,8 (±15,18), Los diagnósticos de los pacientes que recibieron TB: Artritis Reumatoidea 38 (63,33%), Espóndiloartritis Anquilosante 10 (16,67%), Artritis Idiopática Juvenil 6 (10,%), Artritis Psoriásica 5 (8,33%), Artritis asociada a enfermedad infl amatoria intestinal 1 (1,66%). La evolución media de la enfermedad al inicio de la primer TB 9,33 años (±7,63).Todos los pacientes tuvieron estudio correcto de tuberculosis latente. Se registraron 67 ciclos de tra-tamiento: Adalimumab (ADM) 55 (82,08%), Etanercept (ETN) 11 (16,42%) e Infl iximab 1 (1,49%). 7 pacientes (11,86%) recibieron un segundo agente biológico. 4 ADM cambio a ETN y 3 ADM recibió un segundo ciclo de ADM. Se registraron 12 interrupciones de tratamiento: 4 por inefi cacia, 5 por acontecimiento adverso (AA) y 3 por otras causas (todos con ADM). Se registraron 9 AA (todos con ADM): 2 no requirieron suspensión (erupción cutánea, infección respiratoria), 3 suspensión temporal (2 cistitis y 1 neumo-nía), 1 cistitis por Proteus que esta en estudio, 1 Síndrome constitucional donde se des-carto neoplasia o infección e inicio nuevo ciclo con ADM, 1 Lupus-like con recuperación tras suspensión y 1 Tuberculosis miliar con estudio de infección latente correcto, con pro-bable primo infección por alta probabilidad de contacto. Conclusiones: Los datos son similares a los hallados en otros registros internacionales. Se requiere mayor número de pacientes, mayor diversidad de tratamientos, así como un periodo observacional más prolongado para corroborar los datos obtenidos.

TRABAJO 13VALORACIÓN OFTALMOLÓGICA DE LOS

PACIENTES PORTADORES DE ESPONDILOARTRITIS

EN TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB.

De Feo G, De Camilli B, Cabal A. Grupo Uruguayo de Espondiloartritis (GUES), Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay, Clínica Oft almológica Prof. Albrecht Meerhoff , Montevideo, Uruguay.

Introducción: El tratamiento con los agentes anti TNF de pacientes con espondiloar-tritis ha mostrado disminuir la incidencia de los empujes de uveítis anterior. Objetivos: Evaluar el inicio y/o evolución de uveitis en pacientes con espondiloartri-tis (EA) que se encuentran en tratamiento con Adalimumab en el GUES. Material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva las historias clinicas oft al-mológicas de 19 pacientes con EA que estaban en tratamiento con Adalimumab. En los pacientes que tenian uveitis antes del inicio del tratamiento se analizó como se modifi co la evolución de la uveitis luego de iniciada dicha droga. En los que no tenian antecedentes de uveitis se analizó si había evidencia clínica de inicio de la misma durante el tratamiento con Adalimumab.Resultados: De los 19 pacientes estudiados, 4 tenian uveitis previas y 15 no la pre-sentaban. De los 4 pacientes que ya tenian uveitis, 3 tuvieron una clara mejoria en la evolución de su uveitis luego de iniciado el tratamiento con Adalimumab. El paciente restante presentó interrupciones en el tratamiento con biológico por diversas reaccio-nes adversas, momento en el cual reiniciaba empujes de su uveítis anterior, sin em-bargo ésta mostraba mejoría cuando se reinstalaba el tratamiento con Adalimumab más el tratamiento tópico con corticoides. De los 15 pacientes que no tenian uveitis previas, ninguno de ellos presentó dicho compromiso ocular mientras continuaban con el tratamiento con Adalimumab.Conclusiones: El Adalimumab tendria un efecto benefi cioso en la evolución de las uveitis en los pacientes con EA del GUES. No aparecieron en nuestro estudio nuevas uveitis durante el tratamiento con Adalimumab.





Auspicia:Organiza:

19

RESÚMENES

TRABAJO 20DOLOR SACROILIACO MECÁNICO:

¿AUTÓCTONO O REFERIDO?

De Camilli B, Cabal A, Sosa D.Grupo Uruguayo de Artrosis (ARTROSUR)

Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay.

Introducción: Es discutida la existencia de una verdadera disfunción sacroilíaca mecánica mientras que la Artrosis u Osteoartritis ha sido considerada una afección frecuente desde el punto de vista radiológico. La complejidad en el diagnóstico está relacionada a su especial confi guración y anatomía que impide contar con elementos clínicos precisos e inclusive a su responsabilidad en la producción de raquialgias.Objetivos: Realizar la valoración del compromiso sacroilíaco(SI) por artrosis en la policlínica de ARTROSUR.Material y Métodos: Se evaluaron los pacientes que concurrieron a consulta en el período comprendido entre enero y julio del 2011 mediante protocolo que incluía la recopilación de los siguientes datos: edad, sexo, raza, antecedentes laborales, factores de riesgo, patologías OA asociadas, presencia o ausencia de: dolor SI o en el raquis, de dolor provocado a la palpación en el punto SI de Rotés Querol y Forestier y en maniobras de provocación del mismo, y la valoración radiológica. Fueron excluídos aquellos pacientes con Fibromialgia, Espondiloartritis, nódulos e infecciones locales.Resultados: Se incluyeron 40 pacientes, en edades que oscilaron entre 42 y 77 años, 92% del sexo femenino, que cumplían tareas de esfuerzo en un 60%, 52% asociaba escoliosis, 50% obesidad y 30% hiperlaxitud. El dolor mecánico a nivel SI se presen-tó en un 65%, mientras que la máscara lumbar estuvo presente en el 20% y ambas localizaciones se asociaron en un 35%. La palpación provoco dolor en 82% de los casos y se vió una importante asociación de las maniobras dolorosas. Todos tuvieron elementos radiológicos degenerativos siendo la esclerosis y osteofi tosis los hallazgos más frecuentes.Conclusiones: Encontramos un alto número de pacientes que consultaron por dolor SI mecánico, sin embargo también encontramos un 20% de lumbalgias que eran cau-sadas por el compromiso SI, porcentaje que concuerda con lo descrito en la literatura. Destacamos la importancia de lo aportado por el interrogatorio y el exámen físico para establecer o descartar el origen sacroilíaco del dolor mecánico.

TRABAJO 19TROMBOCITOSIS EN ESPONDILOARTRITIS

EN TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB:

REPORTE DE UN CASO CLÍNICO.

De Camilli B, Palleiro D.Grupo Uruguayo de Espondiloartritis (GUES)

Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay.Introducción: Las Espondiloartritis pueden desarrollar alteraciones a nivel hematoló-gico como evento adverso de su tratamiento con agentes anti-factor de necrosis tumoral (TNF) α o como complicación de la enfermedad. Objetivos: Presentar el caso de un paciente portador de Espondiloartritis Anquilosante (EAA) que desarrolla un trastorno hematológico infrecuente bajo tratamiento con me-dicación anti-TNF α.Caso clínico: Se trata de un paciente de 39 años, sexo masculino, portador de una EAA de 7 años de evolución, con compromiso axial y periférico secuelares y múltiples ciru-gías: prótesis de rodillas y artrodesis en ambos pies, que hace 2 años agrega una uveítis anterior aguda, iniciando entonces el tratamiento con Adalimumab 40 mg c/14 días. Luego de 4 meses de tratamiento y en ausencia de cualquier manifestación clínica de trombosis, presenta en los controles paraclínicos las siguientes alteraciones en la serie plaquetaria: Plaquetas: 904.000 MPV: 6,0 Pct: 542 PDW: 16,5. Series roja y blanca normales. Los reactantes de fase aguda han sido siempre elevados. Se suspende Adalimumab y se descarta una Leucemia Mieloide Crónica (LMC) dado que la valoración de sus marcadores (JAK2 y BCR/ABL) fue negativa.En la evolución, el número de plaquetas evidenció un descenso progresivo hasta su normalización en 3 meses, momento en el que reinicia Adalimumab dado que en la valoración conjunta con Hematología se consideró que no se trataría de un efecto ad-verso del tratamiento. Se destaca que el paciente continúa recibiendo la medicación desde hace 11 meses man-teniendo siempre valores normales de la serie plaquetaria. Conclusiones: Luego de haber descartado la presencia de una LMC y dado que la trom-bocitopenia es el evento adverso descrito en el tratamiento con Adalimumab, se planteó que la trombocitosis que presentó el paciente estaba vinculada a un empuje infl amatorio de su EAA. Se destaca la mejoría en el recuento plaquetario mientras estuvo suspen-dida la medicación y la ausencia de datos acerca de este efecto adverso en la literatura consultada.

TRABAJO 18INDUCCIÓN Y EXACERBACIÓN DE PSORIASIS

EN PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS

TRATADOS CON ADALIMUMAB.

Palleiro D.Grupo Uruguayo de Espondiloartritis (GUES)

Cátedra de Reumatología.Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay.

Introducción: Los antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF) α son los úni-cos agentes biológicos aprobados para el tratamiento de las espondiloartritis (EA) y son efectivos asimismo para tratar la psoriasis cutánea. Entre sus efectos adversos descritos, si bien rara, paradójica y de mecanismo poco conocido está la inducción o exacerbación de una psoriasis cutánea. Objetivos: Se presentan dos casos de pacientes con EA tratados con Adalimumab (agente anti-TNFα), 40 mg s/c cada 14 días, que desarrollaron psoriasis cutánea.Casos clínicos: En el primer caso, se trata de una paciente de sexo femenino, 47 años, portadora de espondiloartritis anquilosante (EAA) que inició tratamiento con Adalimumab desarrollando psoriasis cutánea localizada, aproximadamente al año de iniciarlo. Valorada conjuntamente con Dermatología se hizo tratamiento tópico de sus lesiones, sin modifi car el uso del agente biológico. Ha tenido una excelente res-puesta en lo osteoarticular. El segundo caso es el de una paciente de sexo femenino, de 58 años, portadora de EA asociada a la psoriasis (EA-PS), que inició Adalimumab con franca mejoría en lo osteoarticular y en lo cutáneo, que cuatro meses después exacerba sus lesiones cutáneas, haciéndose universales. En valoración conjunta con Dermatología se decide tratamiento tópico, inicio de Metotrexate y mantener Adali-mumab cada 28 días. Con este esquema terapéutico mejora notoriamente sus lesiones cutáneas, manteniéndose excelente respuesta osteoarticular.Conclusiones: Según la literatura, no está claro el mecanismo exacto de este efecto adverso No se han identifi cado factores predisponentes, aparece en ambos sexos, a cualquier edad y momento del uso de estos fármacos. Se recomienda la valoración conjunta con Dermatología para establecer el tratamiento a seguir, el que no nece-sariamente implica la suspensión del medicamento biológico. Se han hecho aproxi-maciones a algoritmos terapéuticos pero se necesitan ulteriores estudios para con-fi rmarlos.

TRABAJO 17INFECCION PULMONAR EN ARTRITIS REUMATOIDEA

BAJO TRATAMIENTO CON TERAPIA BIOLOGICA.

Cabal A.Instituto Nacional de Reumatología

Introducción:Los fármacos biológicos han supuesto una revolución en el arsenal terapeútico para la artritis reumatoide .Su acción inmunosupresora e inmunomodu-ladora hace que los pacientes tengan un riesgo incrementado de padecer infecciones ,Los efectos adversos más frecuentemente registrados han sido las infecciones respi-ratorias y entre los microorganismos implicados son mas frecuentes la Tuberculosis y el Herpes Zoster.Objetivos: : A propósito de un caso de infección pulmonar en paciente con atritis reumatoidea en tratamiento con Anti TNF (Adalimumab )Caso Clínico : Paciente de 55 años con diagnóstico de artritis reumatoidea en el año 2008 ,tratada inicialmente con Metotrexate Hidroxicloroquina ,Prednisona y antiin-fl amatorios, con altos índices de actividad (CDAI ,SDAI ;DAS28 VES, PCR ), que no responde a dosis máximas de Metotrexate I/M e Hidroxicloroquina por más de un año, en octubre del 2010 se decide comenzar tratamiento con Adalimumab ,con ex-celente respuesta en la esfera osteoarticular , sin efectos adversos hasta junio de este año , donde comienza con cuadro de repercusión general dado por astenia,,adinamia de 15 días de evolución ,agregando fi ebre vespertina de 38° sin síntomas pleuropul-monares ni claro foco infeccioso ni elementos paraclínicos a destacar.Se decide ingreso en piso para estudio y valoración presentando: PPD: 14 mm ,VES 19 mm urocultivo, hemocultivos negativos ,hemograma normal.RX Torax y TAC Pulmonar :Proceso pulmonar izquierdo acompañado de siembra miliar micronodular y adenopatías mediastinales : BK? La Fibrobroncoscopía no mostró lesiones endoscópicas, realizándose lavado para BK enviándose material a la Lucha Antituberculosa.Se ingresa en Hospital Saint Bois donde está en valoración siendo los estudios direc-tos y cultivos para Bk negativos hasta la fecha.Conclusiones : Destacar la importancia del seguimiento estricto de los pacientes bajo tratamientos biológicos para despistar precozmente efectos adversos por su enferme-dad y tratamiento.




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RESÚMENES

TRABAJO 24COHORTE PANLAR ARTRITIS DE RECIENTE

COMIENZO: ANÁLISIS PRELIMINAR

Ramagli A, de Abreu P, Teijeiro R, Corbacho I, Garau M, del Valle Rodriguez E, Chirinos E , Villegas S, Kezberg E, Montoya F, Lazarín D.

Grupo de Estudio PANLAR-EOA. Dpto. Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina-UDELAR.

ANTECEDENTES: Proyecto que involucra a la reumatología panamericana para conocer cual es nuestra realidad referente a las artritis de reciente comienzo (ARC), con el fi n de establecer un diagnóstico precoz, prever su evolución y garantizar un tratamiento efi caz desde el inicio.OBJETIVOS: Establecer una cohorte panamericana (PANLAR) de pacientes con ARC y determinar su evolución hacia: artritis autolimitada, persistente indiferenciada o persis-tente diferenciada (reumatoide u otras)MÉTODOS: Se elaboró “REPANARC” (Registro Panamericano- ARC): soft ware del pro-yecto diseñado especialmente para registrar la información de los pacientes on-line. Los pacientes brindaron su aceptación mediante consentimiento informado. Se protocolizaron en visita 0 y a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 16 años con artritis de una o más articulaciones con menos de un año de evolución. Criterios de exclusión: enfermedad degenerativa, microcristalina, artritis séptica y traumatismo.RESULTADOS: Del análisis de 84 pacientes (p) ingresados en el registro entre el 2/01/2010 y 24/04/2011, el 72,2% (62 p) correspondían a Uruguay, el 16,5% (14 p) a Venezuela, el 4,7% (4 p) a México y el 5.9 % (5p) a Argentina. Predominó el sexo femenino 83,5%, con una edad media (± DE) de 41,26 años (±13,12) (16-75). El estrato social predominante correspondió a clase media baja según índice de GRAFFAR, con una mediana de años de estudio de 9 (4 -19). La forma más frecuente de inicio de la artritis fue: insidiosa (69,4%), poliarticular (64,7%) y aditiva (65,9%). Predominó la bilateralidad y simetría (53%). 19 pacientes presentaron manifestaciones extra-articulares, el síndrome seco fue el más fre-cuente (8 pacientes).En la primer visita de un total de 78 pacientes en que se registró el diagnóstico, 44 (56.4%) eran artritis indiferenciadas (AI), 28 (35.9%) artritis reumatoide (AR) y 6 otras artritis. Al 24/04/2011: 33 pacientes (41,3%) eran AR; 30 (37,5%) continua-ron con diagnostico de AI, 2 se autolimitaron, 3 eran Artritis psoriásica (APs), 2 Espondi-loartritis Indiferenciada, 5 colagenopatías y 3 se excluyeron del estudio.CONCLUSIONES: De los 44 pacientes con AI al inicio, permanecieron indiferenciadas 30, 2 se autolimitaron, 5 evolucionaron a AR, 2 a APs, 2 a colagenopatía y 3 casos se excluyeron del estudio.

TRABAJO 23ARTRITIS DE RECIENTE COMIENZO PARA

UNA INTERVENCIÓN PRECOZ

Teijeiro R, Ramagli A, Corbacho I, de Abreu P, Garau M.PANLAR-EOA. Grupo de Estudio ARC-Sociedad Uruguaya de Reumatología.

Dpto. Métodos Cuantitativos, Facultad de Medicina - UDELARIntroducción: El presente trabajo es un análisis de la educación médica realizada en modalidad presencial y on line sobre artritis de reciente comienzo (ARC) con el fi n de abatir el retraso diagnóstico, promover la interconsulta precoz al reumatólogo en régi-men de referencia- contrareferencia ya que la intervención terapéutica precoz mejora los resultados clínicos y reduce el daño acumulado en las articulaciones.Objetivos: Desarrollar una estrategia educativa que combina “Tecnología de Informa-ción y comunicación” y actividades presenciales para mejorar la capacitación de los médicos del primer nivel en identifi car estos pacientes, realizar la pronta interconsulta y asegurar un diagnóstico y tratamiento oportunos. Llegar a médicos de todo el país.Material y Métodos: El curso de aprendizaje sobre artritis de reciente comienzo fue desarrollado combinando modalidad presencial y on line.Se utilizó la plataforma de “EviMed” con estrategia educativa focalizada en 1) facilitar la interacción entre los médicos cursillistas y entre cursillistas y expertos. 2) Alto impacto de Educación Médica continua (EMC) incorporando intervenciones multifacéticas con wiki-type, construcción colaborativa del conocimiento práctico. Para la valoración fue-ron usados cuestionarios de pre y post-test en modalidad de respuesta verdadero/falso. Bases metodológicas: 1) Interacción entre los destinatarios, 2) Interacción entre los des-tinatarios y los docentes, 3) Construcción colaborativa de conocimiento a partir de los problemas de la práctica profesional.Resultados: Participaron en el curso 176 médicos (43%del interior del país y 57% de la capital). De estos 62 (35%) asistieron a la jornada presencial , 137 (%) participaron de la fase on line, 98 (56%) realizaron las lecturas , 39 (22%) participaron del ateneo. 98 cursillistas (56%) aprobaron la fase on line y 42 (24%) aprobaron el curso . En un total de 58 pruebas, la media (DS) de las diferencias en post y pre test fue 0.966, (DS 1.337). Se realizó un test de t para muestras pareadas, resultando signifi cativo, con un valor p <0.001. (Intervalo de confi anza al 95% para la diferencia: (0.614;1.317).Discusión: La necesidad de entrenar médicos en identifi car artritis de reciente comien-zo, puede ser realizada vía técnicas de información y comunicación y actividades edu-cacionales que incluyan la participación interactiva de los participantes.

TRABAJO 22PROYECTO PANLAR-EOA:

”ARTRITIS DE RECIENTE COMIENZO(ARC) EN AMÉRICA”

de Abreu P, Ramagli A, Teijeiro R, Corbacho I, Dapueto JSociedad Uruguaya de Reumatología

Antecedentes: En los últimos años se han realizado múltiples estudios para establecer el diagnóstico y pronóstico de las artritis de poco tiempo de evolución y se ha comprobado que la intervención precoz mejora los resultados clínicos y reduce el daño acumulado en las articulacionesObjetivos: Educar a la comunidad y al médico sobre ARC para promover la intercon-sulta precoz al reumatólogo. Establecer una cohorte PANLAR de pacientes con ARC y determinar su evolución. Métodos: Estudio prospectivo de cuatro años de duración de pacientes con ARC. Para la educación de la comunidad se diseñaron pósters, folletos y material on-line (www.panlareoa.org). Se realizaron cursos y talleres dirigidos al médico presenciales y on-line. El registro de estos pacientes se inició en enero de 2010 y se incluirán continuamente nuevos pacientes. Criterios de inclusión: edad mayor o igual de 16 años, artritis de hasta 12 meses de duración. Criterios de exclusión: enfermedad degenerativa, artritis séptica y antecedentes de traumatismo.Participan varios países de Ámérica. Se diseñaron: 1) Protocolos de primera visita y evo-lutivos autoadministrados: valoración psicosocial, valoración global de la enfermedad y del dolor (VAS), repercusión funcional (HAQ), calidad de vida (SF-36 V2), HADS (hospital anxiety and depression scale). 2) Protocolos de primera visita y evolutivos para el médico: variables demográfi cas y de actividad laboral, características de la artritis y manifestaciones extraarticulares, antecedentes personales y familiares, examen físico con clinimetría (DAS28, SDAI), analítica e imagenología (radiología de manos, pies y articulación comprometida; según precise ecografía y/o RMN). Disponibles on-line. 3) REPANARC (Registro Panamericano ARC): soft ware del proyecto diseñado espe-cialmente para registrar la información de los pacientes, está disponible on-line. Permi-te el cálculo automático de índices (DAS28, SDAI, HAQ, HADS, SF36 V2). Los pacientes brindan su aceptación mediante consentimiento informado. Son proto-colizados en visita 0 y a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses. Conclusiones: PANLAR-EOA es un proyecto que involucra a la reumatología paname-ricana para conocer cuál es nuestra realidad. Así a través de la educación a la comunidad y al médico, lograr un diagnóstico y tratamiento precoz que permita modifi car la histo-ria natural de las enfermedades reumáticas infl amatorias.

TRABAJO 21FRACTURA POR INSUFICIENCIA ÓSEA

DEL PLATILLO TIBIAL INTERNO.

A PROPÓSITO DE 2 CASOS.

Teijeiro RIntroducción: La fractura por insufi ciencia ósea (FIO) ocurre en hueso con resistencia elástica anormal ante estrés fi siológico. Esta lesión puede pasar inadvertida en las imágenes radiográfi cas. Su diagnóstico defi nitivo se realiza por resonancia magnética (RM), método imagenológico de elección cuando existe una alta sospecha clínica. Es más frecuente en mu-jeres, hay pocos datos de prevalencia y la bibliografía se basa en reporte de casos clínicos. Objetivo: Descripción de dos casos de FIO del platillo tibial interno. Caso 1: Mujer, 80 años, artrosis de manos y osteoporosis. Consulta por gonalgia derecha de 10 días de evolución, inicio brusco, sin traumatismo, intensa, permanente (diurna y noc-turna), que aumenta con el apoyo e impide la marcha. Examen: Marcha con cojera, rodilla discretamente tumefacta con fl exo-extensión conservada y dolor exquisito a la palpación de cara interna tibial por debajo de la interlínea articular. Radiología (RX) de rodillas y pelvis y reactantes de fase aguda normales. La RM mostró una línea hipodensa subcondral en sector interno de tibia y áreas de señal hiperintensa en T2 que permiten hacer diagnóstico de trazo de fractura. Caso 2. Mujer, 69 años. Artritis Reumatoide evolucionada, corticodependiente en tratamien-to con remisivos. Consulta por gonalgia derecha intensa, brusca y espontánea, con severa im-potencia funcional. Examen: duele la palpación de cara interna por debajo de interlinea, con fl exo-extensión conservada e indolora. Manos en domo de camello con desviación cubital. Codo derecho en fl exión. Subluxación de metatarso-falángicas bilateral. Sin fl uxión articular. Reactantes de fase aguda normales. RX rodilla derecha: desmineralización, pequeño trazo denso horizontal metáfi so-epifi sario. RM imagen horizontal hipodensa metafi saria en sector interno de tibia en T1 y señal hiperintensa en T2, confi rmando diagnóstico de FIO. Discusión: Luria y col. realizaron un screening en pacientes con gonalgia no traumática que mostró una prevalencia de FIO del platillo tibial de 3-8%; y surge de la bibliografía que podría ser más frecuente de lo que se presume. Algunos autores señalan que no existe una historia típica y el cuadro puede ser fácilmente confundido con otras causas de gonalgia. Se ha destacado su mayor frecuencia en mujeres añosas, con antecedentes de osteoporosis o de artropatía infl amatoria evolucionada. Conclusiones: Frente a una gonalgia de aparición reciente, en pacientes con factores pre-disponentes, se debe tener presente el riesgo aumentado para FIO del platillo tibial. Ante la sospecha clínica, aún en ausencia de antecedente traumático y con radiología normal, se impone la realización de RM como método diagnóstico.





Auspicia:Organiza:

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RESÚMENES

TRABAJO 26AMILOIDOSIS RENAL COMO FORMA DE

INICIO EN ARTRITIS REUMATOIDEA A

PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.

Dras. Bouchard M, Vargas A, Souto R, Goñi MUDA : Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas de Hospital Pasteur

e Instituto Nacional de Reumatología, Montevideo, Uruguay.

Introducción: La amiloidosis es una enfermedad caracte rizada por el depósito de proteínas en forma de fi brillas insolubles en diversos órganos, lo que lleva a un dete-rioro y falla progresiva de éstos, afectando sustancialmente la sobrevida del pacien-te. Se distingue la amiloidosis primaria donde no existe evidencia de enfermedades coexistentes, aceptándose como única asociación el mieloma múltiple y la secundaria a procesos infl amatorios crónicos como se ve en la artritis reumatoidea (AR) de años de evolución y en infecciones persistentes. En la AR se afecta sobre todo riñones, tubo digestivo e hígado. Si bien en épocas pasadas en que era más difícil combatir la infl amación era más frecuente la amiloidosis, hoy día dado los tratamientos más efectivos ha disminuido.Material y métodos: Se presenta una paciente de 51 años, sin antecedentes perso-nales a destacar, comienza en el 2003 con un síndrome nefrótico puro realizándose biopsia renal que informa AMILOIDOSIS. No presenta elementos clínicos ni para-clínicos sugestivos de etiología infecciosa, de mieloma múltiple, o de enfermedad inmunológica infl amatoria, no evidencia de depósito amiloide en otros órganos. De la paraclínica destacamos: Rx de manos y pies sin lesiones, factor reumatoideo ne-gativo, VES 16 mm, PCR negativa, hemograma normal. Mala respuesta al tratamien-to corticoideo instalando insufi ciencia renal progresiva, iniciándose diálisis. Ocho años después presentó artritis a nivel de interfalángicas proximales y metacarpofa-lángicas, bilateral y simétrica , con radiología y laboratorio compatible con el diag-nóstico de AR ( Rx de manos erosión en quinta metacarpofalángica izquierda y en tercera metacarpofalángica a derecha, factor reumatoideo negativo,ANTICUERPOS ANTICITRULINADOS POSITIVOS, VES de 30mm, PCR de 24 mg/l, anticuerpos anti SSA y anti SSB negativos , ANA negativos).Comentarios y conclusiones: No habiendo encontrado otra etiología de la ami-loidosis, se cuestiona si el proceso infl amatorio inmunológico habría permanecido asintomático hasta la aparición de la artritis y si podría haber estado implicado en la etiología de la misma.

TRABAJO 25NIVEL DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN EN PACIENTES

CON ARTRITIS DE RECIENTE INICIO.

Autores: Corbacho I, Dapueto J, Garau M, Ramagli A, Abreu P, Teijeiro R. Grupo de estudio PANLAR-EOA. SUR. Cátedra de Psicología

Médica. Cátedra de Métodos Cuantitativos.Introducción: Es conocido que los pacientes con cualquier forma de artritis crónica pue-den presentar ansiedad y depresión en relación al dolor, discapacidad, abandono laboral y deformación corporal. En la evaluación general recomendada por ACR para el seguimiento de AR no se incluye la medición de ansiedad ni depresión.Objetivo: Determinar la preva-lencia de ansiedad y depresión en una muestra de pacientes con artritis de reciente inicio y correlacionar los niveles de ansiedad y depresión con el dolor, actividad de la enfermedad, discapacidad y calidad de vida.

Pacientes y métodos: Es un estudio transversal de pacientes con diagnóstico de artritis de menos de 1 año de evolución incluidos en PANLAR EOA. Se estudiaron las siguientes variables en la primera consulta: ansiedad y depresión a través del Hospital Anxiety and Depression Score (HADS), escala visual análoga del dolor (EVA-D), actividad según Disea-se Activity Score (DAS28), discapacidad según Health Assessment Questionnaire (HAQ) y calidad de vida (CVRS) según el SF 36. Resultados: Se incluyó 84 pacientes. 83,5% (n=71) eran de sexo femenino, con promedio de edad de 41,2 años SD= 13,1 (mín 16- máx 75). El 53% de los pacientes (n=35) presen-tó niveles moderados a severos de ansiedad y 48,5% (n=32) depresión. El 64,3% (n=54) presentaba dolor severo. La media del DAS28 fue de 3,97 SD=1,62 (mín 0- máx 8,25); con 68% (n=44) con actividad moderada a severa. La media del HAQ fue de 1,38 SD=0,70 (mín 0- máx 2,88); 71% de los casos (n=59) presentaron discapacidad moderada a severa. Las medias de los resúmenes del componente físico (PCS) y mental (MCS) del SF 36 fueron de: 38,8 (SD =13,6; mín 18,8- máx 97,7) y 38,1 SD=12,3 (mín 7,3- máx 72) respectivamente. No se observó asociación entre los niveles de ansiedad (HADS-A) y depresión (HADS-D) y los niveles de DAS28 ni HAQ. Los pacientes con depresión severa presentaban mayores puntajes de EVA-D (p=0,048). No existía asociación entre ansiedad y nivel de dolor. Se observó diferencia en las medias de PCS y MCS y los niveles del HADS-D con valores más bajos en los pacientes deprimidos.Conclusiones. La prevalencia de ansiedad y depresión fue muy alta no encontrándose rela-ción con la actividad de la enfermedad y la repercusión funcional. El grupo de pacientes con mayor depresión presentaba mayor dolor. Se destaca la severa afectación de la calidad de vida en su dimensión física y mental con valores más bajos en los pacientes con depresión.




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INFORMACIÓN GENERAL

DOCUMENTACIÓN

Se entregará bolso conteniendo información, progra-ma oficial y demás material.

TARJETA DE IDENTIFICACIÓN

La tarjeta de identificación, que le acredita como parti-cipante del Congreso, debe ser presentada para ingre-sar a la sala de actividad académica. Su uso es obligatorio.

ENTREGA DE DIAPOSITIVAS

Las mismas deberán ser entregadas en la Sala de Pruebas en la jornada anterior a la prevista para su presentación o en su defecto como mínimo dos horas antes. La Sala de Pruebas estará ubicada en la Sala Vip (2º piso del Hotel Radisson).

IDIOMA

El idioma oficial del Congreso es el Castellano, habrá traducción simultánea del idioma inglés.

TELÉFONOS CELULARES

Se solicita a los congresistas, tengan a bien mantener sus teléfonos celulares apagados durante su perma-nencia en la Sala, a fin de no interferir el normal desa-rrollo de las Conferencias.

ENTREGA DE DIPLOMAS

Los diplomas se entregarán el último día del Congreso (Sábado 27 de agosto) a partir de las 10.00 hs.

SECRETARÍA E INFORMES

Atenea Eventos srl

Juan Carlos Gómez 1476 of. 401 CP. 11.000 – Montevideo – UruguayTelefax: ++598 2 9163315E-mail: [email protected]

AGENCIA DE VIAJES OFICIAL

Dominique Stajano Viajes

Juncal 1378 of. 1102CP. 11.000 – Montevideo – UruguayTelefax: ++598 2 9009834E-mail: [email protected]

SEDE DEL CONGRESO

Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel

Plaza Independencia 759CP. 11.100 - Montevideo – UruguayTelefax: ++598 2 9020111E-mail: [email protected] www.radisson.com/montevideouy





Auspicia:Organiza:

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AGRADECIMIENTOS

El Comité Organizador desea expresar su agradecimiento a aquellas empresas que hicieron posible la realización de este evento:

Abbott

Antia Moll

Astra Zeneca

Bayer

Brandt

Celsius

Conaprole

Gador

Gramón Bagó

Gautier

Janssen

Ion

Nolver

Pfizer

Roche

Roemmers

Spefar

Teva

Urufarma

Opción Médica




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Notas

13° Congreso Internacional de Reumatología del Cono SurXXIX Congreso Uruguayo de ReumatologíaEncuentro de Grupos de Ayuda Mutua de Pacientes con Artritis Reumatoidea (CLAMAR)Pacientes con Espondiloartritis (ANDARES)




Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel – Uruguay 24 al 27 de Agosto de 2011 Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel – Uruguay


Auspicia:Organiza:

Stand 1 Abbott

Stand 2 Pfizer

Stand 3 Gramón Bagó

Stand 4 Janssen

Stand 5 Urufarma

Stand 6 Roemmers

Stand 7 Teva

Stand 8 Opción Médica

Stand 9 Spefar

Stand 10 Ion

Satnd 11 Nolver

Stand 12 Gador

Stand 13 Conaprole

Stand 14 Celsius



Stand 17 Roche

Stand 18 AstraZeneca

Stand 19 Brandt


Stand 21 Bayer

Stand 22 SUR, INRU, PANLAR

A AntiaMoll

B Gautier

Exposición Comercial

SECRETARÍA E INFORMESAtenea Eventos srlJuan Carlos Gómez 1476 of. 401 CP. 11.000 – Montevideo – UruguayTelefax: ++598 2 9163315E-mail: [email protected]

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