APARATO UROGENITAL

Obst. Zulma Dávila Quiroga.

FUNCIONALMENTE

Se puede dividir en dos componentes completamente diferentes: sistema urinario y e sistema genital.

Embriológicamente y anatómicamente se hallan entrelazados.

A lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal e, inicialmente los conductos excretores de los dos sistemas se introducen en una cavidad común, la cloaca.

Se desarrollan a partir de una cresta mesodérmica común (mesodermo intermedio).

SISTEMA URINARI

O

SISTEMAS RENALESEn la vida intrauterina, se forman 3 órganos renales que se

superponen: PRONEFOS,

MESONEFROS Y METANEFROS.

SISTEMAS RENALESPRONEFOS: es rudimentario y no funcional. A la 4 sem han desaparecido.

• MESONEFROS: actúa durante poco tiempo. Aparecen los primeros túbulos excretores del mesonefros. Y forman un glomérulo en su extremidad medial.

Alrededor del glomérulo, los túbulos forman la cápsula de Bowman y en conjunto forman el corpúsculo renal.

Lateralmente el túbulo se introduce en el conducto colector longitudinal o conducto mesonéfrico o de Wolf

• METANEFROS: forma el riñón permanente. Tercer órgano urinario.

RIÑON DEFINITIVO, METANEFROS

Aparece en la 5ta sem. Del mesodermo metanéfrico.

Los conductos colectores del riñón a partir de la yema ureteral.

La cual aparece del conducto mesonéfrico, luego penetra e tejido metanéfrico, y adquiere en la parte distal la forma de casquete formando la pelvis renal primitiva.

La yema ureteral origina: el uréter, la pelvis renal, los cálices mayores y menores y, aproximadamente, de 1 a 3 millones de túbulos colectores.

CONTINUA….Los tubulillos junto con el glomérulo = NEFRONAS O UNIDADES EXCRETORAS.El extremo proximal de cada nefrona forma la CÁPSULA DE BOWMAN.La parte distal tiene conexión con los túbulos colectores.

CONTINUA…

Conclusión: el riñón se desarrolla de dos fuentes:

• El mesodermo metanéfrico, que proporciona unidades excretoras, y

• La yema ureteral que origina el sistema colector.

Las nefronas se forman hasta el nacimiento, en el que hay aproximadamente un millón en cada riñón.

En el nacimiento los riñones tienen la forma lobulada, luego desaparece por el crecimiento de las nefronas, aunque no aumentan.

POSICIÓN DEL RIÑÓN• Inicialmente en la región pélvica, • Se desplaza después hacia una

posición más craneal en el abdomen.

• Se debe a una disminución de la curvatura del cuerpo, y

• Al crecimiento del cuerpo en las regiones lumbar y sacra.

FUNCIÓN RENAL• Funciona hacia la 12ava

sem.• La orina pasa a la cavidad

amniótica y se mezcla con el líquido amniótico.

• El líquido es ingerido por el feto y se recicla a través de los riñones.

• La placenta es la que se encarga de la excreción de productos de desecho.

VEJIGA Y URETRA• Entre 4ta y 7ma sem la cloaca se divide

anteriormente en el seno urogenital, y posteriormente en el conducto anal.

• El tabique urorrectal es una capa de mesodermo entre el conducto anal primitivo y e seno urogenital.

• La punta del tabique formará el cuerpo perineal.

En el seno urogenital pueden diferenciarse 3 partes:

• La parte superior y más grande es la vejiga urinaria;

• La parte pélvica del seno urogenital; XY – origina las partes prostáticas y membranosa de la uretra.

• La parte fálica.( difieren entre los dos sexos).

VEJIGA Y URETRA

CONTINUA…• Durante la diferenciación de la cloaca, las partes

caudales de los conductos mesonéfricos son absorbidas en la pared de la vejiga .

Por consiguiente los uréteres, se introducen en la vejiga por separado.

Como resultado del ascenso de los riñones, los orificios de los uréteres se desplazan alejándose hacia una posición mas craneal,

Los orificios de los conductos mesonéfricos se desplazan muy juntos para introducirse en la uretra prostática y, en XY se convierten en los conductos eyaculadores.

URETRA• El epitelio = endodermo

• El tej. Conjuntivo y el tej. Muscular liso = mesodermo.

• Al final del 3er mes el epitelio de la uretra prostática empieza a proliferar y forma numerosas excrecencias que se introducen en el mesénquima.

• En el XY estas yemas forman la próstata

• En XX la parte craneal de la uretra =glándulas uretrales y parauretrales.

SISTEMA GENITAL

GÓNADAS• Características

morfológicas en la 7ma sem de desarrollo.

• Al principio, aparecen un par de cresta longitudinales.

• Se forman por la proliferación del epitelio y una condensación del mesénquima subyacente.

• Las cél germinales primigenias se originan en el epiblasto, migran a través de la línea primitiva hacia la tercera semana residen entre cél endodérmicas, en la pared del saco vitelino.

CONTINUA…• Durante la 4ta sem migran con mov. Ameboideo a lo largo del

intestino posterior, llegan a las gónadas primitivas a comienzos de la 5ta sem e invaden las crestas en la 6ta sem. Si no consiguen llegar a las crestas, las gónadas no se desarrollan.

• Por lo tanto tienen influencia sobre el desarrollo de la gónada en ovario o en el testículo.

• El epitelio de la cresta genital prolifera y las cél epiteliales se introducen en el mesénquima subyacente. Aquí forman un número de cuerdas conformadas irregularmente, los cordones sexuales primitivos. En los embriones estos cordones conectan con el epitelio superficial y es imposible diferenciar entre ambos sexos, por lo cual se le conoce como gónada indiferenciada.

TESTÍCULOS• Si el embrión es genéticamente

masculino, sus cél germinales son XY.• Bajo el GEN SRY del cromosoma Y ,

que codifica el factor que determina la formación de los testículos, los cordones sex. Primitivos siguen proliferando y se introducen en la médula para formar el testículo o cordones medulares.

• Durante el posterior desarrollan una densa capa de tej, conjuntivo = túnica albugínea, separa los cordones testiculares del epitelio superficial.

TESTÍCULOS• En el 4to mes los cordones

testiculares adquieren forma de herradura y sus extremidades son continuas con las de la red testicular.

• Los cordones testiculares se componen: de cél germinales primitivas y de cél sustentaculares ó cel de Sertoli, derivadas del epitelio superficial de la glándula.

• Las cél intersticiales de Leydig, procedentes del mesénquima original de la cresta gonadal, se encuentran entre los cordones testiculares.

TESTÍCULOS• 8va sem las cél de Leydig comienzan a producir

testosterona y el testículo tiene capacidad para influir en la diferenciación sexual de los conductos genitales externos.

• Los cordones testiculares son sólidos hasta la pubertad, momento en el que adquieren una luz, formándose así los túbulos seminíferos.

• Cuando los túbulos seminíferos se han canalizado, se unen a los túbulos de la red testicular que, se introducen en los conductillos eferentes.

• Estos conductillos eferentes constituyen las partes restantes de los túbulos excretores del sistema mesonéfrico.

• Se unen a la red testicular y al conducto mesonéfrico o de Wolff, que se convierte en el conducto deferente.

OVARIOS• En el embrión femenino, con su dotación

cromosómica XX, y sin cromosoma Y, los cordones sexuales primitivos se disocian en grupos de cél irregulares

OVARIOS

• Estos grupos que contienen grupos de cél germinales primitivas, ocupan la parte medular del ovario.

• Más tarde desaparecen y son sustituidas por un estroma vascular que forma la médula ovárica.

OVARIOS

• El epitelio superficial de la gónada femenina sigue proliferando.

• 7ma sem origina una segunda generación de cordones, los cordones corticales, que se introducen en el mesénquima subyacente pero permanece en la superficie.

CONTINUA…

• Durante el 3er mes estos cordones se dividen en grupos aislados de cél.

• Las cél de estos grupos proliferan y rodean cada ovogonio con una capa de cél epiteliales llamadas cél foliculares.

• El ovogonio y las cél foliculares constituyen un folículo primario.

• Por lo tanto el sexo genético de un embrión se determina en la fecundación.

CONDUCTOS GENITALES

ETAPA INDIFERENCIADA:• Existen dos pares de conductos

genitales:•Conductos mesonéfricos (de Wolff)•Conductos paramesonéfricos ( de Müller).

• El conducto paramesonéfrico se origina como una invaginación longitudinal del epitelio sobre la superficie antero lateral de la cresta urogenital.

CONDUCTOS GENITALES

• Cranealmente el conducto se abre a la cav. Abdominal mediante una estructura de tipo embudo.

• Caudalmente, primero se desplaza en dirección lateral respecto del conducto mesonéfrico y, a continuación, lo atraviesa ventralmente para crecer en dirección caudomedial.

CONTINUA…• En la línea media desde el lado

opuesto establece un contacto intimo con el conducto paramesonéfrico.

• En el inicio los dos conductos están separados por un tabique pero más tarde se fusionan para formar la cavidad uterina.

• La punta caudal de los conductos combinados se proyectan hacia la pared posterior del seno urogenital, donde forma una protuberancia, el tubérculo paramesonéfrico o de Müller.

• Los conductos paramesonéfricos se abren al seno urogenital en cada extremo del tubérculo de Müller.

CONDUCTOS GENITALES EN EL SEXO MASCULINO

• A medida que el mesonefros involuciona, algunos túbulos excretores como los túbulos epigenitales, entran en contacto con cordones de la red testicular y al final forman los conductillos eferentes del testículo.

CONDUCTOS GENITALES EN EL SEXO MASCULINO

• Los túbulos excretores que hay a lo largo del polo caudal del testículo, los túbulos paragenitales, no se unen a los cordones de la red testicular.

• En conjunto sus vestigios se conoce como paradídimo.

CONTINUA…• Por debajo de la entrada de los conductillos

eferentes, los conductos mesonéfricos se alargan y se vuelven muy contorneados, formando el epidídimo.

• Desde la cola del epidídimo hasta la parte incipiente de la vesícula seminal, los conductos mesonéfricos adquieren una gruesa cubierta muscular y forman el conducto deferente.

• La región más allá de las vesículas seminales forman el conducto eyaculador.

• Los conductos paramesonéfricos degeneran en el sexo masculino excepto por una pequeña parte en los extremos craneales el apéndice del testículo.

CONDUCTOS GENITALES EN EL SEXO FEMENINO

• Los conductos paramesonéfricos son principales en el sexo femenino.

• Al inicio se pueden identificar 3 partes.• Una parte ventral craneal que

se abre a la cav. Abdominal.• Una parte horizontal que

atraviesa el conducto mesonéfrico, y• Una parte vertical caudal que

se fusiona con su homólogo del lado opuesto.

• Con el descenso del ovario, las primeras 2 partes se convierten en la trompa uterina.

• Y las partes caudales se fusionan para formar la cavidad uterina.

• Una vez que los conductos se han fusionado en la línea media, se establece un amplio pliegue pélvico transverso = ligamento ancho del útero.

VAGINA• Poco después que la punta sólida de los conductos

paramesonéfricos alcance el seno urogenital se forman dos evaginaciones sólidas a partir de la parte pélvica del seno.

• Los bulbos seno vaginales, proliferan y forman una sólida placa vaginal.

• La proliferación prosigue en el extremo craneal de la placa, lo que aumenta la distancia entre el útero y el seno urogenital.

• Hacia el 5to mes se canaliza completamente.

CONTINUA…• Los fondos de sacos vaginales son de origen

paramesonéfricos .

• Por lo tanto la vagina tiene origen doble: la parte superior procede de la cavidad uterina y la inferior derivada del seno urogenital.

• La luz de la vagina permanece separada de la del seno urogenital por un fina placa de tejido el HIMEN .

GENITALES EXTERNOS• Durante la 3ra sem las cél del mesénquima que se

originan en la región de la línea primitiva migran alrededor dela memb. Cloacal = pliegues cloacales.

• Los pliegues se unen para formar el tubérculo genital (cranealmente)

• Caudalmente los pliegues se subdividen en pliegues uretrales, en posición anterior, y en pliegues anales en posición posterior.

• Al final de la 6ta sem es imposible distinguir el sexo

GENITALES ESTERNOS SEXO MASCULINO• Dependen de los andrógenos secretados por los

testículos fetales y se caracteriza por un rápido alargamiento del tubérculo genital = falo .

• Durante el alargamiento el falo tira de los pliegues uretrales hacia delante, de modo que forma surco uretral.

• Este surco se extiende a lo largo de la cara caudal del falo alargado pero no alcanza la parte distal del glande.

• Al final del 3er mes, los dos pliegues uretrales se cierran sobre la placa uretral, = uretra peniana.

• Las protuberancias escrotales se originan en la región inguinal.

GENITALES EXTERNOS SEXO FEMENINO

• Los estrógenos estimulan el desarrollo de los genitales .

• El tubérculo genital se alarga ligeramente y forma el clítoris.

• Los pliegues uretrales no se fusionan, se convierten en los labios menores.

• Las protuberancias genitales se agrandan y forman los labios mayores.

• El surco urogenital es abierto y forma el vestíbulo.

ANOMALIAS UROGENITALES

1. TUMORES Y ANOMALIAS RENALES:

2. TUMOR DE WILMS: Ca. Al riñón, afecta a niños de 5 años, o al feto

3. DISPLASIAS RENALES Y AGENESIAS: Malformaciones graves que necesitan diálisis y trasplante de órganos en los primeros años. Y son:a) RIÑON DISPLASICO MULTIQUISTICO: Las nefronas no pueden desarrollarse y la yema ureteral no se ramifica.

b) AGENESIA RENAL: mutaciones en los genes.

c) ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA CONGENITA: trastornos cromosómicos recesivo o autosómico dominante.

UBICACIÓN ANOMALA DE LOS RIÑONES

• RIÑÓN PELVICO:

• ARTERIAS RENALES ACCESORIAS.

ANOMALIAS DE LA VEJIGA

• FISTULA URACAL: orina drena por el ombligo.

• QUISTE URACAL: alantoides persiste produce una dilatación quística.

• EXTROFIA DE LA VEJIGA: alteración en la pared del cuerpo ventral de la mucosa queda expuesta. Tracto urinario abierto

• EXTROFIA DE LA CLOACA: anomalías del cierre del tabique urogenital.

ANOMALÍAS UTERINAS Y VAGINALES

• DUPLICACIÓN DEL UTERO: ausencia en la fusión de los conductos paramesonéfricos

1. UTERO DIDELFO2. UTERO ARQUEADO3. UTERO BICORNE.4. UTERO BICORNE UNICERVICAL5. ATRESIA DEL CUELLO UTERINO6. ATRESIA DE VAGINA

ANOMALIAS EN LOS GENITALES MASCULINOS

• HIPOSPADIA: la fusión de los pliegues uretrales es incompleta, abertura de la uretra a lo largo del pene. 3 a 5 casos por 1000 nacimientos.

• EPISPADIAS: poco frecuente, el meato urinario aparece en el dorso del pene.

• MICROPENE: por insuficiente estimulación androgénica para el crecimiento de los genitales externos.

• PENE BIFIDO O DOBLE: cuando el tubérculo genital se rompe.

GRACIAS……