SISTEMA INMUNEINMUNOSENESCENCIA

Geriatria

Introducción

Ésta se define como un estado de disregulación del sistema inmune que se manifiesta en una menor capacidad de respuesta inmunológica, sin constituir una inmunodeficiencia propiamente tal, caracterizada por una declinación gradual de la respuesta inmune celular y humoral, estrechándose especialmente el espectro funcional de ésta, lo que se expresa en un aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad por infecciones, neoplasias y fenómenos autoinmunes. 

La función inmunológica es dependiente de un gran número de factores diferentes:

Genes de histocompatibilidad mayor Estado hormonal Psicológico Estado nutricional La edad

Espectro de las propiedades vitales y actividades

Tarea del sistema inmune: reconocimiento de lo que es propio de aquello que no lo es o resulta extraño.

Debe ser: Diversa

para defender contra patógenos (virus y bacterias)

Sensible para distinguir entre células transformadas (Células tumorales) de células

normales.

Especifica hacia sustancias PP, protege de las reacción autoinmunes y así permitir detección de

los cambios sutiles que se dan durante la tumorogenesis..

Los cambios de la edad en el sistema inmunológico tienen efectos en :

Susceptibilidad a enfermedades de etiologías diferentes.

Influir en la capacidad para aceptar trasplantes alogenicos

Autoanticuerpos

Degeneración tisular

Líneas de defensa para eliminar agentes infecciosos invasores :

Barrera física: piel, mucosas

Digestión fagocítica: de los agentes invasores por macrófagos en varios tejidos.

Respuesta humoral: al agente infeccioso el cual es destruido por una reacción

inmunológica

DEFENSAS INMUNOLOGICAS

Reacciones inmunológicas

• Inmunogenos

Sustancias inmunogénicas

• Proteínas, lípidos o cualquier mezcla de estas(bacterias y virus).

Inmunogenos

• que pueden inducir a la producción de anticuerpo se llaman Antígenos.

La inmunosenescencia progresiva conlleva

involución tímica

DC están disminuidas en número y muestran un deterioro funcional, de modo que el reconocimiento de antígenos y la activación de células T vírgenes disminuye

memoria inmunológica disminuida

alto riesgo de infecciones

INFECCIONES

La función fagocítica es el principal mecanismo a través del cual el sistema inmunitario elimina a la mayoría de los microorganismos patogénicos extracelulares

Las principales células que median esta función son los macrófagos y los granulocitos polimorfonucleares.

La función de los macrófagos y granulocitos se modifica conforme incrementa la edad

Infecciones La neumonía, es la principal causa de morbilidad y la

cuarta causa de mortalidad en el mayor de 75 años

La etiología más frecuente es Streptrococcus neumoniae, bacilos gram negativos como Klebsiella , Haemophilus influenzae y Escherichia coli, yStaphylococcus aureus.

Con respecto a los virus, el virus influenza.

La infección por Mycobacterium tuberculosis ocurre con una frecuencia desproporcionada y se asocia con una mayor tasa de mortalidad.

la incidencia de infección del tracto urinario aumenta con la edad, siendo la causa más frecuente de sepsis por bacilos gram negativos en el anciano.

el herpes zoster también es frecuente, debido al deterioro de la inmunidad celular, que favorece la reactivación del virus varicela zoster.

AUTOINMUNIDAD

Los autoanticuerpos se ven con una frecuencia de 10 a l5 % en el adulto mayor de 60 años,

Se encuentran comúnmente:1. anticuerpos

antinucleares2. anticuerpos anti DNA3. factor reumatoide4. anticuerpos

antitiroglobulinas5. anticuerpos anti

células parietales 6. anticuerpos anti

glóbulos rojos

Generalmente a títulos bajos, y

Enfermedade autoinmune que se presentan con mayor frecuencia:1. Tiroiditis de

Hashimoto, en un 4 a 8% de los ancianos.

Neoplasias

La teoría de la inmunovigilancia

Dentro de las neoplasias destacan:

1. El cáncer de mama, colon, próstata, pulmón

2. Neoplasias hematológicas como:

LMC, Leucemia linfocítica

crónica, Mieloma múltiple Linfoma no Hogdkin. 

Medidas recomendadas en el manejo de la inmunosenescencia son:

1. las inmunizaciones para la prevención de infecciones

2. ejercicio 3. la nutrición con

ciertos micronutrientes y probióticos

Vacunas

Las vacunas son medicamentos biológicos que cuando son aplicados a personas sanas provocan la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que vacunamos.

¿POR QUÉ VACUNAMOS AL ADULTO MAYOR?

1. Porque no todos se vacunaron en la niñez. 2. Algunas vacunas no existían cuando ellos eran

niños 3. La respuesta inmune va disminuyendo a través

del tiempo para algunas vacunas 4. A mayor edad mayor hay mayor susceptibilidad a

algunas infecciones 5. Por el riesgo de adquirir infecciones del país que

visitan.

VACUNAS UTILIZADAS EN EL ADULTO MAYOR Vacuna anti influenza Vacuna anti neumocócica Vacuna anti hepatitis B Vacuna anti hepatitis A Vacuna anti tetánica Vacuna anti varicela Vacuna anti rábica Vacuna anti tífica

Fármacos Inmusupresores

Un inmunosupresor es una sustancia química que produce la inmunosupresión del sistema inmunitario.

Son fármacos capaces de suprimir la respuesta inmunológica a un estímulo antigénico ya sea producido por un antígeno externo o interno.

De acuerdo con su mecanismo de acción, los inmunosupresores se clasifican como: Anticuerpos monoclonales

Algunos de estos son el basiliximab, el muromonab CD3, el daclizumab, adalimumab, infliximab, etc.

Recombinación genética etanercept, alefacept

Fármacos que actúan sobre el factor estimulante de colonias filgastrim, pegfilgastrim,

molgramostin, lenogastrim

FACTORES ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO QUE DETERMINAN LARESPUESTA A FÁRMACOSFactores No Farmacológicos Reconocimiento de la

necesidad de atención por parte del paciente o sus cuidadores

Dificultades en la adherencia al tratamiento secundario a defectos en órganos de los sentidos y alteraciones cognitivas

Factores Farmacológicos Se refieren a

modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas asociadas al envejecimiento.

Gracias

BIBLIOGRAFIA

Rev Inst Nal Enf Resp Méx 2004; Vol. 17(4):293-300 REVISIÓN ASPECTOS INMUNOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

Medwave 2004 Dic;4(9):e3219 doi: 10.5867/medwave.2004.09.3219 Cambios en la función inmune con la edad

Vacunación en el adulto mayor Dr. Oscar Rosas Carrasco Instituto de Geriatría

Inmunosenescencia NORA MAGDALENA TORRES CARRILLO