12.- FISIOPATOLOGÍA sist digestivo

8/8/2019 12.- FISIOPATOLOGA sist digestivo

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EL APARATO DIGESTIVOINCORPORA LOS COMPONENTES DE

LOS NUTRIENTES EN EL ORGANISMO


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DISACRIDOS(azcares)

POLISACRIDOS(almidn)

MONOSACRIDOS

(glucosa)

PROTENAS AMINOCIDOS

TRIGLICRIDOS

CIDOS GRASOS

HIDRATOS DE CARBONO

PROTENAS

LPIDOS


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BOCAAmilasa saliva

Lipasa lingualESTMAGOPepsina (proteasa)

PNCREAS

PARED INTESTINAProteasas: tripsina

quimotripsina

carboxipetidasas A y BLipasaFosfolipasa A2Amilasa

DisacaridasasSacarasaLactasaMaltasa

ProteasasEnteropeptidasasAminopeptidasas

CarboxipetidasasDipeptidasas

ENZIMAS DIGESTIVOS


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PROBLEMA: Cmo puedenproducir las clulas enzimas digestivos sin

digerirse ellas mismas?


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PEPSINGENO(inactivo)

PEPSINA(activa)

cido clorhdrico

SOLUCIN: Los enzimas digestivos se

secretan como precursores inactivos


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HCl

HCl

HCl HCl

HCl


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PepsingenoTripsingeno

QuimotripsingenoProcarboxipeptidasas

PepsinaTripsina

QuimotripsinaCarboxipeptidasas

SOLUCIN: Los enzimas digestivos se

secretan como precursores inactivos


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EL FUNCIONAMIENTO DELAPARATO DIGESTIVO EST MODULADO POR

LA INERVACIN EXTRNSECA

Simptico inhibidorParasimptico activador
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AparatoAparatoDigestivoDigestivoAparatoAparatoDigestivoDigestivo

Boca

Fosa nasal

El aparato digestivoes un largo tubo, conimportantes glndulasasociadas, siendo sufuncin la

transformacin de lascomplejas molculasde los alimentos ensustancias simples yfcilmente utilizablespor el organismo.

Desde laDesde la bocaboca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.
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La Boca

En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los

alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen einician su descomposicin qumica.
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POR QU MASTICAS LOS ALIMENTOS?Masticamos los alimentos para digerirlos. En la masticacin intervienen loslabios, dientes, lengua, glndulas salivales y mandbula. En la boca, losalimentos son reducidos a trozos pequeos. Al mismo tiempo son humedecidos y

expuestos a algunas enzimas digestivas. Cuando el alimento est masticado, setraga, (deglucin).

Unas pequeas estructurasUnas pequeas estructurassensoriales llamadassensoriales llamadaspapilas gustativas nospapilas gustativas nos

permiten disfrutar de laspermiten disfrutar de lassensaciones del gusto y,sensaciones del gusto y,algo muy importante, nosalgo muy importante, nosavisan si los alimentosavisan si los alimentosestn en mal estado y noestn en mal estado y nodebemos comerlos.debemos comerlos.

La lengua se halla cubierta por la membrana lingual,La lengua se halla cubierta por la membrana lingual,especializada para detectar el sabor de los alimentoespecializada para detectar el sabor de los alimento


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SALIVA

DESDOBLA El ALMIDN EN

GLCIDOS MS SENCILLOS

PTIALINA


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LA MASTICACIN

DESMENUZA EL ALIMENTO

Centro de la masticacin


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LA SALIVA

LUBRIFICA EL ALIMENTO

Centro de la salivacin


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FUNCIONES DE LA SALIVA:

Contiene algunos enzimas digestivos y lisozima

Limpieza y proteccin de la boca (EGF queprotege la mucosa gastroduodenal evitando laUlceracin y estimular la cicatrizacin)Lubricacin del bolo alimenticio

Contiene la protena R (protege a B12 a su pasopor duodeno, yeyuno e ileon)


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Los dientes tienen formas y funciones diferentes.

Los incisivos, situados en el centro, son planos y cortan los

alimentos; los caninos , los desgarrany las muelas son msgrandes y fuertes y sirven para triturar los alimentos


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TIPOS DE DENTICINNio 20 dientescaducos (primitivos ode leche)

Cada hemiarcada 2 incisivos 1 canino 0 premolares 2 molares

Adulto32 dientes definitivos(permanentes)

Cada hemiarcada 2 incisivos 1 canino 2 premolares 3 molares


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EN LA FARINGE SE ENTRECRUZAN LAS

VAS DIGESTIVA Y RESPIRATORIA


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DEGLUCIN: MECANISMOAUTOMTICO PARA ASEGURAR QUE ELALIMENTO SE DIRIGE POR LA VADIGESTIVA


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MANIOBRA DE HEIMLICH


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El bolo alimenticio pasa por el esfago, que es un tubo deparedes lisas que une la faringe con el estmago


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EL APARATO DIGESTIVOES ESENCIALMENTE UN TUBO POR EL

QUE CIRCULA EL ALIMENTO


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EN LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO

HAY MSCULO LISO


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esfago

estmago

Intestino delgadoIntestino grueso


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EL CONTENIDO DELTUBO DIGESTIVO PRODUCE

CONTRACCIN DEL MSCULO LISO


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LAS ONDASPERISTLTICAS PROPULSAN EL

CONTENIDO DEL TUBO DIGESTIVO

El t El bolo alimenticio cruza


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El estmago El bolo alimenticio cruzala faringe, sigue por elesfago y llega alestmago, una bolsamuscular de litro y medio

de capacidad, cuyamucosa secreta elpotente jugo gstrico, enel estmago, el alimentoes agitado hastaconvertirse en una papillallamada quimoElestmagotambinacta como reservoriotransitorio dealimentosypor la acidez de sussecreciones, tiene unacierta accinantibacteriana.

El quimo pasa el ploro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformadopor las secreciones del pncreas, intestino delgado e hgado; continundose su

digestin y absorcin. El quimo sigue progresando a travs del intestino delgado
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ZONAS DEL ESTMAGO


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JUGO GSTRICOJUGO GSTRICO

ESTMAGOESTMAGO

INICIA EL ATAQUE A LAS PROTENASINICIA EL ATAQUE A LAS PROTENAS


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LAS CONTRACCIONES DEL ESTMAGO

MEZCLAN Y DESMENUZAN EL ALIMENTO

ploro

Las presencia de grasas en el estmago retrasa elvaciamiento del mismo


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LA MUCOSA GSTRICA SECRETA PEPSINA

Y CIDO CLORHDRICO


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TIPOS DE CLULAS EN LA

MUCOSAMUCOSAS: secretan moco y HCO3-

PARIETALES (oxnticas): secretan HCl

y factor intrnseco G: secretan gastrina (hormona que

estimula la produccin de HCl) PRINCIPALES (zimgenas): secretan

pepsingeno


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CONTROL DE LA SECRECIN

GSTRICA

Nervio vago

FASE CEFLICA


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CONTROL DE LA SECRECIN

GSTRICA

Nervio vago

FASE CEFLICA

gastrina

FASE GSTRICA

FASE INTESTINAL

Neuronaslocales


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LA MUCOSA GSTRICA EST CUBIERTA


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mucosidad

HCO3-

HCl

LA MUCOSA GSTRICA EST CUBIERTAPOR UNA CAPA PROTECTORA


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Intestino DelgadoIntestino Delgado El intestino delgadoi i i l l


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Intestino DelgadoIntestino Delgado

Los compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales

, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y

gse inicia en el ploro ytermina en la vlvulaileoceal, por la que seune a la primera parte

del intestino grueso.El duodeno, que formaparte del intestinodelgado, mide unos 30cm de longitud; elintestino delgadoconsta de 3 partes elleon, el yeyuno y elduodeno.

El duodeno se une alyeyuno despus de los

30 cm a partir delploro.
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El proceso digestivo comprende una etapa de preparacin del alimento, que tieneEl proceso digestivo comprende una etapa de preparacin del alimento, que tienelugar en la boca; otra de tratamiento del alimento mediante una serie de accioneslugar en la boca; otra de tratamiento del alimento mediante una serie de accionesfsicas y qumicas, que se efectan en el estmago y primera parte del intestino;fsicas y qumicas, que se efectan en el estmago y primera parte del intestino;

una tercera en que los componentes tiles y asimilables seuna tercera en que los componentes tiles y asimilables se

separan de los residuos e ingresan en la sangreseparan de los residuos e ingresan en la sangre;; y por ltimo, lay por ltimo, lacuarta fase, en la que esos desechos son expulsados fuera del cuerpo.cuarta fase, en la que esos desechos son expulsados fuera del cuerpo.


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CALICIFORMES: producen moco CLULAS de PANETH: son fagocticas y sus grnulos

poseen lisozimas. Regulan la flora intestinal CELULAS ENTEROENDOCRINAS o APUD: segregan

VIP, serotonina, gastrina, secretina, motilina

CLULAS M: intervienen en el transporte de antgenos alas placas de Peyer PLACAS de PEYER: agregados de ganglios linfoides

asociados al MALT. Contienen tres tipos de clulas:

linfocitos, clulas cupulares y clulas M

TIPOS DE CLULAS EN

LA MUCOSA


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DUODENO

Mide aproximadamente 12 dedos de largo(20-30cm)

En el desemboca la ampolla de Vater,rodeada por el esfinter de Oddi:

Conducto de Wirsung (conducto principaldel pancreas) Conducto Coldoco (conducto de la

vescula biliar)


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YEYUNO e ILEONForman de 15 a 16 flexuras llamadas ASAS que

van progresivamente reduciendo su calibreLas asas del yeyuno son horizontales, mientras que

las del leon son verticalesGran cantidad de ndulos linfticos (placas de

Peyer)


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CAPAS del INTESTINO DELGADOSerosa, muscular (longitudinal y circular),

submucosa, muscular de la mucosa y MUCOSALa MUCOSA la forman:

Enterocitos (80%): absorcin Cel. Caliciformes (15%): moco Cel. Endocrinas: diferentes hormonas Cel. de Paneth: enzimas bacteriolticas

EL PNCREAS SECRETA


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Pncreas

Duodeno

EL PNCREAS SECRETAENZIMAS DIGESTIVAS Y BICARBONATOAL DUODENO estmago

ploro

bicarbonato

enzimas

LA PRESENCIA DE CIDO


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LA PRESENCIA DE CIDOEN EL DUODENO ESTIMULA LA

SECRECIN DE BICARBONATO


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LA PRESENCIA DE GRASAS YPROTENAS EN EL DUODENO ESTIMULA LA

SECRECIN DE ENZIMAS PANCRETICAS


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Su longitudi bl


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Los restos de losalimentos que no se haningerido forman lasheces.

Estas se expulsan cada

cierto tiempo por elano

ges variable,entre 120 y160 cms.


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INTESTINO

GRUESO Mide aproximadamente 1,5m Partes:

Ciego:Ciego: bolsa cerrada que se abre bajo la vlvula iliocecal. Aveces existe un apndice. Clon:Clon: se divide en ascendente, transverso, descendente y

sigmoideo. Posee unas saculaciones (AUSTRAS) formadas por 3bandas (TENIAS). En la mucosa aparecen las glndulas de

LIEBERKHN que permiten la reabsorcin de agua RectoRecto Canal Anal:Canal Anal: esfnter interno y externo

Masticacin SalivacinMasticacin Salivacin


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DeglucinDeglucin

Digestin EstomacalDigestin Estomacal

AsimilacinAsimilacin

Masticacin. SalivacinMasticacin. Salivacin

DefecacinDefecacin

FUNCIONES de la DIGESTINFUNCIONES de la DIGESTIN


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FUNCIONES de la DIGESTINFUNCIONES de la DIGESTIN

MASTICACIN

SALIVACIN

DEGLUCINDIGESTIN ESTOMACAL

DIGESTIN INTESTINAL

ABSORCIN DE SUSTANCIASNUTRITIVAS

ABSORCIN DE AGUA

DEFECACIN

En la digestin se realizanEn la digestin se realizan

los siguientes actos:los siguientes actos:

Glndulas anejas


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Adems de las glndulassalivales, hay otras dosglndulas quecontribuyen a ladigestin:

El pncreasEl hgado

El pncreas es unaglndula mixta, porquesegrega hormonas(componente endocrino),y jugo pancretico

(componente exocrino).

La misin del hgado es fundamentalmente metablica, pero contribuye a ladigestin mediante la bilis. sta se almacena en la vescula biliar. Desempeaun papel importante en la digestin de las grasas, ya que contribuye a dividir

las sustancias grasas en partculas ms pequeas con lo que se facilita el ataquede las enzimas lipasas al aumentar la superficie de las gotas de grasa.

GlndulasEl hgado es la mayorvscera del cuerpo
http://personales.ya.com/erfac/higado.htmhttp://personales.ya.com/erfac/higado.htm


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Glndulasanejas

Pncreas:Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, sus secreciones(Jugo pancretico) es de gran importancia en la digestin de los alimentos.

vscera del cuerpoPesa 1500 gramos.Consta de dos lbulos.Las vas biliares son las

vas excretoras del hgado La bilis es conducida al duodeno. La vescula biliarcontiene unos 50-60 cm3de bilis. Es de forma ovalada ysu dimetro mayor es deunos 8 a 10 cm .
http://personales.ya.com/erfac/pancreas.gifhttp://personales.ya.com/erfac/alisalu.htmhttp://personales.ya.com/erfac/higa3.gifhttp://personales.ya.com/erfac/vesi.gifhttp://personales.ya.com/erfac/higa5.gifhttp://personales.ya.com/erfac/vesi.gifhttp://personales.ya.com/erfac/vesi.gifhttp://personales.ya.com/erfac/higa5.gifhttp://personales.ya.com/erfac/vesi.gifhttp://personales.ya.com/erfac/higa3.gifhttp://personales.ya.com/erfac/alisalu.htmhttp://personales.ya.com/erfac/pancreas.gif


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Duodeno Pncreas

Lbulo hepticoizquierdo

Glndulas anejasAdems de las glndulassalivales, hay otras dosglndulas que contribuyena la digestin:el pncreas y el hgado

El pncreas esuna glndulamixta, porquesegrega hormonasy jugopancretico


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El hgado produce la bilis, otro jugo digestivo, que se almacena en la vesculabiliar. Cuando comemos, la bilis sale de la vescula por las vas biliares alintestino y se mezcla con las grasas de los alimentos. Los cidos biliaresdisuelven las grasas en el contenido acuoso del intestino, como los detergentesdisuelven la grasa de una sartn. Despus de que las grasas se disuelven, lasenzimas del pncreas y de la mucosa intestinal las digieren.

Lbulo derecho

Lbulo izquierdo

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Tipos de clulas que forman el higado:

1.- Hepatocitos

2.- Clulas de Kupffer: fagocitos

3.- Clulas hematopoyticas4.- Clulas perisinusoidales o de Ito:sustituyen los hepatocitos daados y

secretan colgeno

HGADO


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1.-Metabolismo de las proteinas: proteinasplasmticas, formacin de urea, desaminacin,

factores de coagulacin, metabolismo de hormonasproteicas

2.- Metabolismo de los lpidos: sntesis delipoproteinas, sntesis de colesterol y su conversin

a sales biliares, lipognesis, metabolismo dehormonas esteroideas

3.- Metabolismo de los hidratos de carbono:gluconeognesis, sntesis y degradacin del

glucgeno

Funciones del HGAD


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4.- Secreccin de bilis: produccin de salesbiliares y eliminacin de la bilirrubina

5.- Almacenamiento: glucgeno, vitaminas A yB12

6.- Biotransformacin y detoxificacin (frmacos,toxinas, hormonas gonadales, suprarrenales,etc) en 3 fases: OXIDACIN (citocromo P-450)+CONJUGACIN (metilo, sulfato, acetilo, etc) +EXCRECCIN (renal o biliar)

Funciones del HGAD


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7.- Proteccin: filtracin de sangre portal,retirada de bacterias y antgenos

8.- Hematopoyesis: en el feto

Funciones del HGAD


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HIGADO Y VESCULA BILIAR: el hgado y la vescula biliar no entran enHIGADO Y VESCULA BILIAR: el hgado y la vescula biliar no entran encontacto directo con los alimentos, aunque son vitales para digerirlos. El hgadocontacto directo con los alimentos, aunque son vitales para digerirlos. El hgadoproduce sustancias que se vierten en el intestino delgado para favorecer losproduce sustancias que se vierten en el intestino delgado para favorecer los

cambios qumicos. Recibe desde los intestinos un flujo de sangre rico encambios qumicos. Recibe desde los intestinos un flujo de sangre rico ennutrientes, que procesa y almacena.nutrientes, que procesa y almacena.


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El bazo pesa normalmente de 100 a 250 g . Funciona como dos rganos. Lapulpa blanca es parte del sistema de defensa (inmune) y la pulpa roja elimina


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El Bazo

los materiales de desecho de la sangre, como los glbulos rojos defectuosos

En su primeraporcin od d b


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duodeno recibesecreciones delas glndulasintestinales, labilis y los jugosdel pncreas.Todas estassecrecionescontienen unagran cantidadde enzimas quedegradan losalimentos y lostransforman ensustancias

solublessimples.

El tubo digestivo continua por el intestino grueso, de algo mas de metro y

medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, pordonde se evacuan al exterior los restos no di eribles de los alimentos.
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Los cidos biliares disuelven las grasas en el contenido acuoso del intestino,

como los detergentes disuelven la grasa de una sartn.

Bilis

Jugo gstrico

Jugo intestinal43


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ABSORCIN

LOS MONOSACRIDOS SE ABSORBENCOMP DO POR EL ODIO


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Na+

gluc

Na+

Na+

Na+

Na+Na+

Na+

Na+

Na+

Na+

gluc

gluc

glucgluc

ACOMPAADOS POR EL SODIO

ABSORCIN DE AMINOCIDOS


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Na+

protenaspptidos

Proteasas

pancreticas

aminocidos

Pequeos

pptidos

ABSORCIN DE AMINOCIDOS


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Los pptidos que se absorbenpueden producir alergia a

algunos alimentos

LOS DETERGENTES PERMITEN LA


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LOS DE E GEN ES E M EN LEMULSIN DE LAS GRASAS

micelas

LA BILIS EMULSIONA LAS GRASAS YPERMITE QUE ACTEN LAS LIPASAS


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BILIS

lipasaPERMITE QUE ACTEN LAS LIPASAS

LA BILIS ES PRODUCIDA


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LA BILIS ES PRODUCIDAPOR EL HGADO Y ALMACENADA EN LA

VESCULA BILIAR

LA PRODUCCIN DE BILIS


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LA PRODUCCIN DE BILISEST CONTROLADA POR LA HORMONA

COLECISTOQUININA

colecistoquinina

LA BILIS ES RECAPTADA


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E E DPARA SER UTILIZADA

OTRA VEZ

EN EL COLON SE


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H2ONa+ABSORBE SODIO Y AGUA

Residuo seco 25%Agua 75%

Contenido de las heces:30%Fibra indigerible (celulosa)30% Bacterias muertas10-20% Materiales inorgnicos (calcio y fosfato)10-20% Grasas2-3% Clulas intestinales descamadas


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EN EL INTESTINO GRUESO HAY GRAN

CANTIDAD DE BACTERIAS

LAS BACTERIAS


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LAS BACTERIASINTESTINALES METABOLIZAN LOS

RESIDUOS INDIGERIBLES

Las bacterias intestinales producen:Vitamina Kcidos grasos de cadena cortaMetabolitos de sales biliaresDerivados de aminocidos (indol y escatol)Amoniaco


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LA OBESIDAD SE ASOCIA CON

CIERTAS ENFERMEDADES

La saciedad se produce, en parte, por distensin delt


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Nervio vago

estmago

La saciedad se produce, en parte, por liberacin del i t i i


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colecistoquinina

Nervio vago

colecistoquinina


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LA LEPTINA REGULA EL PESO

CORPORAL A LARGO PLAZO

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