11. MODELOS DE INFORMES PSICOLÓGICOS.pdf
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LIC. WILSON VEGA COTRINA MODELOS DE INFORMES PSICOLÓGICOS
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LIC. WILSON VEGA COTRINA
MODELOS DE INFORMES PSICOLÓGICOS
En principio no disponemos de un modelo
o formato exclusivo, único, cada
institución y cada área de especialización
plantea sus “modelos”, existe un formato
de certificado de evaluación psicológica
que puede ser adquirido solamente por
los psicólogos colegiados y habilitados por
parte del C.Ps.P.
ESQUEMA DE INFORME 1
Parte introductoria
• DATOS DE FILIACIÓN (número de la
historia, nombre del evaluado, edad, lugar y
fecha de nacimiento, escolaridad, etc.)
• MOTIVO DE EVALUACIÓN O
ANTECEDENTES.
• OBSERVACIONES DE CONDUCTA.
• PRUEBAS ADMINISTRADAS.
Desarrollo o Cuerpo
• RESULTADOS (Funcionamiento intelectual,
psicomotricidad, desarrollo emocional).
Parte final
• DIAGNÓSTICO.
• PRONÓSTICO.
• RECOMENDACIONES.
• Normalmente los antecedentes (historia) no van en los informes, porque al igual
que los datos directos de las pruebas psicológicas, constituyen el material en
bruto para el especialista y que tienen un valor trascendental allí, desde donde
contribuirán a respaldar el análisis e interpretación del informe.
ESQUEMA 2
Parte introductoria
• DATOS DE FILIACIÓN (igual que el anterior).
• OBSERVACIONES (autopresentación).
• ANTECEDENTES.
• ASPECTOS CONDUCTUALES (Registro de conductas: 3 ó 4
hojas).
Desarrollo o Cuerpo
• ASPECTOS PSICOMOTRICES (Observaciones, resultados).
Parte final
• DIAGNÓSTICO.
• RECOMENDACIONES.
Este esquema resalta las “observaciones” en la parte
introductoria y en el cuerpo del informe; es más,
presenta una sección especial sobre “aspectos
conductuales”.
La abundancia de conductas que se registra, así como
otros datos que se recoge son de vital importancia en
toda investigación, por cuanto permite una interpretación
más rica y confiable; pero el informe de evaluación no es
el lugar para hacer una larga lista de conductas o hacer
demostraciones de la cantidad de información que se
tiene, mucho menos para hacer petulancias teóricas.
ESQUEMA 3
Parte introductoria
• (Observa todos loso datos de filiación, motivo de evaluación,
conducta durante las entrevistas y las pruebas
administradas).
Desarrollo o Cuerpo
• (Absorbe la interpretación de los resultados de pruebas y
otras técnicas e instrumentos utilizados en la exploración
intelectual, de personalidad y otros del probando).
Parte final
• (incluye la conclusión o diagnóstico, eventualmente el
pronóstico y necesariamente las recomendaciones).
ESQUEMA 4
Parte introductoria
• DATOS DE FILIACIÓN (datos generales o de
identificación).
• MOTIVO DE EVALUACIÓN.
• PRUEBAS ADMINISTRADAS.
• OBSERVACIONES DE CONDUCTA.
Desarrollo o Cuerpo
• ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS (Test, cuestionarios, historia, listas
de conductas, entrevistas, observaciones, etc.).
Aspectos intelectuales, de personalidad, y otras
áreas.
Parte final
• CONCLUSIÓN O DIAGNÓSTICO.
• PRONÓSTICO.
• RECOMENDACIONES.
PARTE INTRODUCTORIA
La parte introductoria es la sección primera e inicial de todo
informe de evaluación; está constituida por muchos datos de
relevante importancia; sin embargo, existen ciertos datos
insustituibles, vitales para un informe, sin los cuales el informe
no tendría razón de ser.
Dichos datos responden a las preguntas de ¿quién es el
evaluado?, ¿qué motivos le impulsaron a solicitar la
evaluación?, ¿qué comportamiento adoptó en el proceso de
evaluación?, ¿cuáles fueron las técnicas e instrumentos que se
manejaron en la evaluación?, etc.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Algunos psicólogos la conocen también con
las denominaciones de “datos generales” o
“datos de filiación”, porque la información que
incluyen llevan señas muy personales, tales
como el nombre del evaluado, su edad, sexo,
fecha de nacimiento, nivel de educación y la
ocupación que tienen.
MOTIVOS DE LA EVALUACIÓN
El motivo de la evaluación es un acápite importante que forma
parte de la sección introductoria.
Se trata del problema o de las interrogantes que llevó al sujeto a
la consulta, o a solicitar específicamente una evaluación para
cubrir ciertas necesidades del referente.
Por ello, se recurre a la descripción del problema actual o, en su
caso, se utiliza la solicitud de requerimiento del referente.
De manera que, el motivo de evaluación a consignar en el
informe debe ser una exposición breve pero clara y precisa que
oriente al psicólogo hacia una respuesta igualmente precisa.
PRUEBAS ADMINISTRADAS
Generalmente, el lugar que ocupa el nombre de las
pruebas en el informe es después de la “descripción
de la conducta”, guiado por el orden en que se
procede a actuar frente al probando; sin embargo, el
punto de vista lógico-racional para la elaboración del
informe indica que se está en condiciones de
registrar las pruebas usadas desde que se consigna
el “motivo de la evaluación”; la descripción de la
conducta quedaría entonces ligada al cuerpo del
informe.
CONDUCTA DURANTE EL PROCESO
DE EVALUACIÓN
En esta sección se debe distinguir dos
momentos esenciales de comportamiento:
aquél que nace como producto de la
autopresentación del evaluado y aquél que
surge como producto de la intervención entre
el evaluado y el evaluador.
CUERPO DEL INFORME
El cuerpo del informe de evaluación
incluye la descripción analítica y la
interpretación de los datos más
relevantes y significativos seleccionados
de toda la información en bruto, recogida
a través de las técnicas empleadas en la
exploración del evaluado.
DESCRIPCIÓN E INTERPRETACIÓN
DE LA INTELIGENCIA
No olvidemos que las pruebas de inteligencia están
construidas sobre la base de la educación y la cultura de las
personas, de las cuales nadie puede escapar.
La biografía, anamnesis y el currículum vite, así como el
comportamiento y las actitudes observadas durante el
examen, son fuentes de información que ayudan a
complementar los datos proporcionados por las pruebas de
inteligencia y sin las cuales difícilmente se puede llegar a
una interpretación apropiada.
EJEMPLO…
En la escala de inteligencia de Wechsler, el examinado obtiene
un CI de 108, que lo ubica en la categoría promedio. Su
rendimiento en la escala verbal y en la escala ejecutiva es
homogénea; entre tanto, su rendimiento intratest indica, buena
capacidad para el manejo de conceptos cuantitativos, cálculo y
razonamiento numérico, pensamiento abstracto y asociación de
ideas. Igualmente, su capacidad de organización visual le
permite distinguir detalles esenciales, destreza motora y
memoria en el desempeño de las tareas.
Mientras que su capacidad para la atención y concentración, así
como la adaptación a situaciones sociales, alcanzan un bajo
nivel, que se enlaza con su poco interés por aprender.
DESCRIPCIÓN E INTERPRETACIÓN
DE LA PERSONALIDAD
La descripción e interpretación de la personalidad, es otro punto
que se incluye necesariamente en el cuerpo del informe.
Aunque no fuese éste el pedido del referente se debe considerar
en todo informe de evaluación.
Dicho de otro modo, si se quiere tener una idea relativamente
clara y exacta acerca del sujeto, es preciso una evaluación y un
informe que consigne también aspectos afectivo-emocionales,
relaciones interpersonales, comportamiento frente a los
estímulos sociales y culturales, su ajuste y posibilidades de
cambio en el ambiente, intereses, motivaciones, entre otros.
EJEMPLO…
César es un joven que desarrolla su actividad cotidiana en un
ambiente familiar desintegrado; sus padres divorciados y su
participación tanto económica como afectiva mínimas, crean en
él, desconfianza, sentimientos de no pertenencia al núcleo
familiar, carencia afectiva y rasgos de agresividad que son
descargados frente a los miembros de la familia con quienes vive;
es posible que debido a estos conflictos familiares, desplace sus
sentimientos en un comportamiento negativo también frente a la
escuela, desembocando en un bajo rendimiento escolar como
mecanismo de agresión consigo mismo y con los de su entorno.
DESCRIPCIÓN DE LOS INTERESES
VOCACIONALES Y OTROS
Es el tópico final del cuerpo del informe y, como tal, no estaría
completo si no queda dicho algo sobre áreas específicas como
las evaluaciones de interés vocacional.
Es posible que temas como los de interés vocacional tengan
alguna particularidad, pero nada especial para ser tratado de
distinto modo; por el contrario no son sino un complemento, si
bien específico, pero que no pueden estar desligados de las
funciones intelectuales y afectivo-emocionales de la
personalidad. Es más, los intereses son parte fundamental de la
personalidad.
CONCLUSIÓN
Es la parte final del informe de
evaluación y está constituido por el
diagnóstico, el pronóstico, las
recomendaciones, la fecha de
emisión del informe y el nombre y
firma del informante.
DIAGNÓSTICO
La psicología clínica, acorde con la tradición psiquiátrica – que
es esencialmente una rama de las ciencias médicas – todavía
sigue utilizando el término de diagnóstico para clasificar a los
pacientes con trastornos mentales de acuerdo a ciertas
categorías nosológicas (neurosis conversiva o Disociativa;
esquizofrenia Hebefrénica, catatónica, paranoide, etc.) o
patrones de comportamiento (Garffiel, 1979; Klopfer, 1975). En
ese sentido, el diagnóstico se convierte en una tarea de
etiquetado o colocación de rótulos al paciente, poniendo así en
duda la calidad y profundidad con que el psicólogo desarrolla
sus evaluaciones.
PRONÓSTICO Y
RECOMENDACIONES
El pronóstico implica el conocimiento anticipado de una reacción
o comportamiento frente a estímulos ambientales (trabajo,
colegio, barrio, etc.), químicos (tratamiento farmacológico) o
psicológico (psicoterapia), gracias a indicios obtenidos mediante
diversas técnicas durante la evaluación.
Las recomendaciones deben ir a una debajo de otra, si es
posible numeradas; deben estar expuestas en forma precisa,
clara, práctica y realizable, tomando en cuenta las condiciones
económicas, sociales y culturales de su entorno natural.
FECHA, NOMBRE Y FIRMA
Esta es la sección donde la fecha juega un papel
importante.
La fecha es la de emisión del informe y no la de
evaluación; se consigna al final del informe, precediendo
al nombre y la firma, es el que indica el lugar, el día, el
mes y el año en que se emite el informe.
La fecha de la evaluación se consigna en las hojas de la
entrevista, en los protocolos de las pruebas y como
tales pertenecen al archivo del especialista.
En el campo clínico: tomaremos en cuenta:
• Aspectos Intelectuales de la Personalidad
• Aspectos Afectivos de la Personalidad
• Aspectos del funcionamiento e integración del Yo.
(áreas)
• Criterios Diagnósticos
• Pronóstico
• Recomendaciones
En el caso de la orientación vocacional-ocupacional:
• Aptitudes importantes del sujeto.• Tipo de Inteligencia
En casos de evaluación psicopedagógica:
• Habilidades de aprendizaje• Otros procesos cognoscitivos involucrados de interés del referente.
En los informes laborales:
• Determinar la capacidad de trabajo y
rendimiento del sujeto.
• Aptitud laboral para el puesto
En los dictámenes periciales:
En función a lo solicitado por la autoridad
competente.
• Estudio Neuropsicológico Forense
• Estudio de la capacidad de toma de
decisiones.
• Estudio de las áreas cognitivas, emocionales,
conductuales, intelectivas y de personalidad
ASPECTOS DEONTOLÓGICOS DEL
INFORME PSICOLÓGICO
La deontología hace referencia a los deberes que
rigen el ejercicio de una profesión.
La ética profesional supone cumplir ciertas reglas
profesionales sin que esto implique necesariamente
asumir las responsabilidades morales en el ejercicio
profesional (la moral hace referencia a las acciones
humanas desde el punto de vista de su bondad o
malicia).
Esto último es lo que caracteriza a la ética
profesional. Mientras que la deontología está
orientada al deber y es aprobada por un
conjunto de profesionales, la ética profesional
está orientada al bien y en ella hay un
predominio de la conciencia individual.
PRINCIPIOS DE PSICOÉTICA
• Principio de autonomía. Se refiere a la
obligación de respetar los valores y opciones
personales de cada persona en las decisiones
básicas que le atañen personalmente.
• Principio de beneficencia. Se refiere a actuar
en beneficio del paciente, pero respetando la
autonomía de este.
• Principio de justicia.
También llamado principio de equidad, implica
evitar la discriminación en el acceso a los
recursos sanitarios.
Cada paciente debe ser tratado con igual
consideración y respeto que los demás
pacientes, sin privar a unos de las
oportunidades de recuperar la salud que estén
disponibles para otros.
• Principio de no maleficencia.
Se trata, ante todo, de no hacer daño al
paciente ni de someterlo a riesgos
innecesarios. Hay que tener cuidado para
no actuar con negligencia y causar un
daño, aunque sea sin pretenderlo.
El Código de Ética de la American
Psychological Association ha añadido otros
dos principios a los dos anteriores:
Principio de fidelidad y responsabilidad.
El psicólogo debe establecer relaciones de
confianza con las personas con las que trabaja
y cumplir sus responsabilidades profesionales
y científicas ante la sociedad y el entorno en el
que trabaja.
Principio de integridad.
El psicólogo debe caracterizarse por
la precisión, la honradez y la
veracidad en su práctica profesional,
docencia e investigación.
GRACIAS
