VIROSISVIROSIS

HERPES VIRUSHERPES VIRUS

VIRUS HERPES SIMPLE 1 (VHS-1)VIRUS HERPES SIMPLE 1 (VHS-1)

VIRUS HERPES SIMPLE 2 (VHS-2)VIRUS HERPES SIMPLE 2 (VHS-2)

VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)

Virus Herpes SimpleVirus Herpes Simple VHS pertenece familia HerpetoviridaeVHS pertenece familia Herpetoviridae VHS-1 VHS-1 lesiones orolabiales lesiones orolabiales VHS-2 lesiones genitalesVHS-2 lesiones genitales ETS más frecuente en el mundo (herpes genital)ETS más frecuente en el mundo (herpes genital) Infecciones primarias, latentes y recidivanteInfecciones primarias, latentes y recidivante Reapareciendo periódicamente manera Reapareciendo periódicamente manera

espontánea oespontánea o por un estímulopor un estímulo Estrés, los rayos ultravioleta, fiebre. Daño Estrés, los rayos ultravioleta, fiebre. Daño

tisular o la inmunosupresión. tisular o la inmunosupresión. Niños < 10 a. asintomática. HVS 1 (80-90%)Niños < 10 a. asintomática. HVS 1 (80-90%) Herpes genital VHS 2 (70-90%) y VHS-1 (10-Herpes genital VHS 2 (70-90%) y VHS-1 (10-

30%)30%)

VHS 1 –VHS 2VHS 1 –VHS 2

VHS 1 se disemina por contacto directo VHS 1 se disemina por contacto directo con saliva o secreciones contaminadascon saliva o secreciones contaminadas

VHS 2 se transmite por contacto sexual VHS 2 se transmite por contacto sexual PrimoinfecciónPrimoinfección: infección inicial en : infección inicial en

personas sin AC contra VHS 1 y 2personas sin AC contra VHS 1 y 2 Infección recidivanteInfección recidivante: reactivación de : reactivación de

VHS después de un periodo de latenciaVHS después de un periodo de latencia Infección inicial no primariaInfección inicial no primaria: infección por : infección por

un VHS en un paciente con AC frente a un VHS en un paciente con AC frente a otro tipo de VHSotro tipo de VHS

FasesFases

CLÍNICACLÍNICA

Herpes orolabialHerpes orolabial: : boca, labios, lesiones boca, labios, lesiones en mucosa bucal, en mucosa bucal, orofaringe y encías.orofaringe y encías.

Niños: gingivo-Niños: gingivo-estomatitisestomatitis

Adulto: faringitis y Adulto: faringitis y síndrome síndrome mononucleósidomononucleósido

Orofaringe: disfagia Orofaringe: disfagia y babeoy babeo

CLÍNICACLÍNICA

ReactivaciónReactivación: : borde bermellón borde bermellón del labio, piel del labio, piel perioral, mejillas, perioral, mejillas, mucosa nasalmucosa nasal

CLINICACLINICA Infección puede ser asintomáticoInfección puede ser asintomático Infección primaria:Infección primaria: síntomas 3 -7 días síntomas 3 -7 días

post exposiciónpost exposición Pródromo adenopatías dolorosas, Pródromo adenopatías dolorosas,

malestar general, fiebre, anorexia, dolor malestar general, fiebre, anorexia, dolor localizado, sensación urentelocalizado, sensación urente

Vesículas con base eritematosa, Vesículas con base eritematosa, dolorosas a veces umbilicadas, pueden dolorosas a veces umbilicadas, pueden ulcerarse. Numerosas y están ulcerarse. Numerosas y están diseminadas. Forma costra (2-6 sem)diseminadas. Forma costra (2-6 sem)

PRIMARY HERPES SIMPLEXPRIMARY HERPES SIMPLEX A particularly extensive eruption involving the mouth, lips, A particularly extensive eruption involving the mouth, lips,

and nasal orificeand nasal orifice

EVOLUCIÓN VESÍCULASEVOLUCIÓN VESÍCULAS

CLÍNICACLÍNICA

RecidivantesRecidivantes: : pródromo similar, pródromo similar, lesiones más lesiones más escasas, de menor escasas, de menor duración y duración y gravedad.gravedad.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Calmar el dolor y evitar la Calmar el dolor y evitar la sobreinfección bacterianasobreinfección bacteriana

Infecciones muy extendidas, Infecciones muy extendidas, huésped inmunocomprometido o huésped inmunocomprometido o riesgo aumentado (herpes oftálmico, riesgo aumentado (herpes oftálmico, herpes neonatal)herpes neonatal)

Aciclovir sistémicoAciclovir sistémico Aciclovir tópico (solo en queratitis)Aciclovir tópico (solo en queratitis)

TRATAMIENTO HERPES TRATAMIENTO HERPES SIMPLESIMPLE

Vía oralVía oral Dosis 40-60 Dosis 40-60

mg/kg/dmg/kg/d Dividido en 5 dosis Dividido en 5 dosis Durante 5 díasDurante 5 días Máximo: 1g/dMáximo: 1g/d

Vía intravenosaVía intravenosa Dosis 15-60 Dosis 15-60

mg/kg/dmg/kg/d Dividido 3 dosisDividido 3 dosis Infusión durante 1 Infusión durante 1

o 2 ho 2 h Durante 7, 14 o 21 Durante 7, 14 o 21

díasdías

CLÍNICA HERPES CLÍNICA HERPES GENITALGENITAL

PrimoinfecciónPrimoinfección: cuadro clínico grave: cuadro clínico grave Caracterizado, balanitis, vulvitis o Caracterizado, balanitis, vulvitis o

vaginitis erosiva (dolor insoportable)vaginitis erosiva (dolor insoportable) Mujeres, lesiones extenderse al cérvix, Mujeres, lesiones extenderse al cérvix,

nalgas y periné, adenopatías inguinales nalgas y periné, adenopatías inguinales y disuria.y disuria.

Hombre, afecta glande y peneHombre, afecta glande y pene Síntomas sistémicos y complicaciones Síntomas sistémicos y complicaciones

frecuente en mujeresfrecuente en mujeres

HERPES GENITALHERPES GENITAL

CLÍNICA HERPES CLÍNICA HERPES GENITALGENITAL

RecidívateRecidívate: pueden ser subclínicas o de : pueden ser subclínicas o de menor intensidad.menor intensidad. Habitualmente, 3 a 5 vesículas en los genitales Habitualmente, 3 a 5 vesículas en los genitales

y desaparecen en 1 semanay desaparecen en 1 semana Complicaciones poco frecuentesComplicaciones poco frecuentes Frecuencia de recidivas está relacionada con Frecuencia de recidivas está relacionada con

la gravedad de la infección primaria. la gravedad de la infección primaria. Brotes, 4-7 episodios por añoBrotes, 4-7 episodios por año Mayoría de los afectados no refiere Mayoría de los afectados no refiere

antecedentes de infección genital por herpes.antecedentes de infección genital por herpes.

HERPES GENITAL HERPES GENITAL RECIDÍVATERECIDÍVATE

OTRAS INFECCIONES POR OTRAS INFECCIONES POR VHSVHS

Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpoPueden aparecer en cualquier parte del cuerpo Eccema Herpetico( Erupción variceliforme de Kaposi)Eccema Herpetico( Erupción variceliforme de Kaposi) Panadizo HerpeticoPanadizo Herpetico Herpes GladiatorumHerpes Gladiatorum Eritema multiformeEritema multiforme Infección ocular: queratoconjuntivitis uni o bilateral, Infección ocular: queratoconjuntivitis uni o bilateral,

edema bipalpebral, lagrimeo, fotofobia, ulceras edema bipalpebral, lagrimeo, fotofobia, ulceras corneales, cegueracorneales, ceguera

Encefalitis herpetica Encefalitis herpetica Herpes neonatalHerpes neonatal Herpes en inmunocomprometidosHerpes en inmunocomprometidos

Eczema herpeticum. Numerous Eczema herpeticum. Numerous

umbilicated vesicles of the faceumbilicated vesicles of the face Es la infección por Es la infección por

HHV en pacientes HHV en pacientes portadores de una portadores de una dermatosis previa.dermatosis previa.

Dermatitis atópicaDermatitis atópica Enfermedad de Enfermedad de

DarierDarier Enfermedad de Enfermedad de

Hayley -HayleyHayley -Hayley

PANADIZO HERPÉTICOPANADIZO HERPÉTICO

HERPES GLADIATORUMHERPES GLADIATORUM

HERPES NEONATALHERPES NEONATAL

HERPES HERPES INMUNODEPRIMIDOSINMUNODEPRIMIDOS

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Anticuerpos monoclonalesAnticuerpos monoclonales Citodiagnóstico de Tzanck Citodiagnóstico de Tzanck HistologíaHistología Determinación de antigenos virales por Determinación de antigenos virales por

inmunofluerescencia indirecta 0 ELISA inmunofluerescencia indirecta 0 ELISA (mejor)(mejor)

Cultivo del virus (liquido de vesículas)Cultivo del virus (liquido de vesículas) Cultivo convencionales (1 semana)Cultivo convencionales (1 semana) Shell vial (< 24 horas)Shell vial (< 24 horas)

PCR (encefalitis herpética, HIV en RN)PCR (encefalitis herpética, HIV en RN)

Conservación y Conservación y transportetransporte

DirectoDirecto - Suero fisiológico 1ml o - Suero fisiológico 1ml o

hasta que cubra el hasta que cubra el hisopohisopo

- Detección Ag virales - Detección Ag virales 90%90%

- Hisopado (lesiones - Hisopado (lesiones cutáneas, orofaringe, cutáneas, orofaringe, genitales y oculares)genitales y oculares)

- Enviar de inmediato al - Enviar de inmediato al laboratoriolaboratorio

- Conservación 4 °C (72h)- Conservación 4 °C (72h)- No congelar - No congelar

AislamientoAislamiento- - Medio transporte para Medio transporte para

virus (HANKS)virus (HANKS)- Conservar 4 °C o <70 - Conservar 4 °C o <70

°C°C- Nunca a < 20 °C- Nunca a < 20 °C- Temperatura ambiente - Temperatura ambiente

2-6 h2-6 h- Ag + cultivo (99 %)- Ag + cultivo (99 %)

CITODIAGNÓSTICO DE CITODIAGNÓSTICO DE TZANCKTZANCK

Célula Célula multinucleadamultinucleada

HISTOPATOLOGÍAHISTOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO HERPES TRATAMIENTO HERPES GENITALGENITAL

Primer episodio (Vía oral)ACICLOVIR 400 mg/3-5 veces por día 7 a 10 díasVALACICLOVIR 500 mg/ 2 veces por día 7 a 10 díasFAMCICLOVIR 250 mg/ 2 veces por día 5 a 7 días Episodios recurrentes (Vía oral)ACICLOVIR 400 mg/ 3-5 veces por día 5 díasACICLOVIR 800 mg/ 2 veces por día 5 díasVALACICLOVIR 500 mg/ 2 veces por día 3 a 5 díasVALACICLOVIR 1 g/ 1 vez por día 5 díasFAMCICLOVIR 125 mg/ 2 veces por día 5 días

TRATAMIENTO HERPES TRATAMIENTO HERPES GENITALGENITAL

Tratamientos supresores: ACICLOVIR, vía oral 400 mg / 2 veces por díaVALACICLOVIR, 1 g / 1 vez por díaVALACICLOVIR, 500 mg / 1 vez por díaFAMCICLOVIR 250 mg/ 1 vez por díaCoinfección con HIV:ACICLOVIR, vía oral 800 mg/ 5 veces por día 7 a 10 díasVALACICLOVIR, vía oral 1 g/ 2 veces por día 5 a 10 díasFAMCICLOVIR, vía oral 500 mg/ 2 veces por día 5 a 10

díasACICLOVIR (EV) 5 a 10 mg/kg peso, cada 8 hs. 10 días

VIRUS VARICELA ZÓSTER VIRUS VARICELA ZÓSTER (VHH-3)(VHH-3)

El virus varicela zóster (VVZ), agente El virus varicela zóster (VVZ), agente etiológico de varicela y herpes zósteretiológico de varicela y herpes zóster

Herpes zoster (HZ) es una reactivación de Herpes zoster (HZ) es una reactivación de la infección latente por varicela. la infección latente por varicela.

HZ se desarrolla en un 20% de adultos HZ se desarrolla en un 20% de adultos sanos y 50% inmunocomprometidossanos y 50% inmunocomprometidos

El tratamiento antiviral precoz puede El tratamiento antiviral precoz puede disminuir o eliminar las secuelas gravesdisminuir o eliminar las secuelas graves

La vacuna varicela disminuya la La vacuna varicela disminuya la incidencia de varicela y herpes zósterincidencia de varicela y herpes zóster

Alta morbimortalidad VVZ en Alta morbimortalidad VVZ en inmunocomprometidos, diagnóstico precozinmunocomprometidos, diagnóstico precoz

EpidemiologíaEpidemiología El VVZ tiene distribución mundialEl VVZ tiene distribución mundial 98 % población adulta es seropositiva98 % población adulta es seropositiva Afecta 90 % niños < de 10 añosAfecta 90 % niños < de 10 años Epidemias estacionales (invierno-Epidemias estacionales (invierno-

primavera) en clima templadoprimavera) en clima templado HZ afecta > 50 años , aumenta con al edadHZ afecta > 50 años , aumenta con al edad HZ en jóvenes ( varicela primer año de HZ en jóvenes ( varicela primer año de

vida)vida) HZ largo de su vida 20 %HZ largo de su vida 20 % Incidencia aumenta, varicela y HZ en Incidencia aumenta, varicela y HZ en

inmunodeprimidos (VIH)inmunodeprimidos (VIH)

PatogeniaPatogenia Transmisión de varicela por vía aérea a traves de Transmisión de varicela por vía aérea a traves de

gotas y por contacto directo de liquido de las gotas y por contacto directo de liquido de las vesículasvesículas

Incubación 11 a 20 días. Incubación 11 a 20 días. Muy contagiosa: afecta a los contactos domésticos Muy contagiosa: afecta a los contactos domésticos

80-90%80-90% Infectan hasta que todas las vesículas forman costraInfectan hasta que todas las vesículas forman costra Infección primaria (VVZ): viremia 2-4 d (replica Infección primaria (VVZ): viremia 2-4 d (replica

ganglios linfáticos)ganglios linfáticos) Después segunda viremia se siembra en todo el Después segunda viremia se siembra en todo el

cuerpocuerpo

PatogeniaPatogenia

El VVZ llega a la epidermis (14-16 d)El VVZ llega a la epidermis (14-16 d) Después invade ganglios de la raíz dorsal Después invade ganglios de la raíz dorsal

(acantonado), hasta la reactivación(acantonado), hasta la reactivación Infección latencia y reactivaciónInfección latencia y reactivación Herpes zoster se produce por Herpes zoster se produce por

reactivación de VVZ espontánea o reactivación de VVZ espontánea o inducida (estrés, fiebre,radioterapia,daño inducida (estrés, fiebre,radioterapia,daño tisular o inmunosupresión)tisular o inmunosupresión)

PatogeniaPatogenia

Infección por HZ virus continua Infección por HZ virus continua replicándose en las raíces dorsales y replicándose en las raíces dorsales y produce ganglionitis dolorosaproduce ganglionitis dolorosa

La inflamación y la necrosis neuronal La inflamación y la necrosis neuronal pueden producir una neuralgia intensa pueden producir una neuralgia intensa que se acrecienta al desplazarse el que se acrecienta al desplazarse el virus por el nervio sensitivovirus por el nervio sensitivo

Paciente con zoster infecta con varicelaPaciente con zoster infecta con varicela

Clínica varicelaClínica varicela

Pródromo: febrícula, mal Pródromo: febrícula, mal estar general y mialgiasestar general y mialgias

Erupción máculas, pápulas Erupción máculas, pápulas eritematosas y eritematosas y pruriginosas comienza en pruriginosas comienza en cuero cabelludo, cara se cuero cabelludo, cara se extiende a tronco y extiende a tronco y extremidades extremidades

Lesiones evolucionan en Lesiones evolucionan en 12 hs a vesículas de 1 a 12 hs a vesículas de 1 a 3mm con contenido liquido 3mm con contenido liquido seroso claro rodeadas de seroso claro rodeadas de halo rojohalo rojo

Clínica VaricelaClínica Varicela

Número vesículas Número vesículas variable (pocas a variable (pocas a varios cientos)varios cientos)

Afecta mucosa oral y Afecta mucosa oral y respeta parte distal respeta parte distal de las extremidades de las extremidades inf.inf.

Evoluciona a Evoluciona a pústulas y costraspústulas y costras

Curan en 7 a 10 Curan en 7 a 10 díasdías

Clínica varicelaClínica varicela

Presencia de Presencia de lesiones en todos lesiones en todos los estadios es los estadios es característicacaracterística

Varicela diferentes Varicela diferentes estadios estadios

Clínica varicelaClínica varicela

Niños en general benigna y Niños en general benigna y autolimitada.autolimitada. Complica más frecuentemente con Complica más frecuentemente con

infecciones bacterianas. Otras SNC (Sme infecciones bacterianas. Otras SNC (Sme Reye, encefalitis y ataxia cerebelosa aguda)Reye, encefalitis y ataxia cerebelosa aguda)

Adultos cuadro clínico mas grave.Adultos cuadro clínico mas grave. Complicaciones: Complicaciones: neuminíaneuminía, ,

glomerulonefritis, neuritis óptica, artritis, glomerulonefritis, neuritis óptica, artritis, miocarditis, pancreatitis, orqutitis,hepatisi miocarditis, pancreatitis, orqutitis,hepatisi y y vasculitisvasculitis

Clínica varicelaClínica varicela

Infección congénita (múltiples Infección congénita (múltiples anomalías fetales) 1er trimestre anomalías fetales) 1er trimestre (bajo peso al nacer,lesiones (bajo peso al nacer,lesiones dermicas cicatrizales, oculares, dermicas cicatrizales, oculares, atrofia cortical, retraso psicomotor, atrofia cortical, retraso psicomotor, hipoplasia de esxtremidades.hipoplasia de esxtremidades.

Varicela en inmunodeprimido Varicela en inmunodeprimido morbimortalidad significativa.morbimortalidad significativa.

Clínica de herpes zósterClínica de herpes zóster Reactivación de Reactivación de

varicelavaricela Pródromo dolor Pródromo dolor

intenso prurito intenso prurito hormigueo, hormigueo, hiperestesiahiperestesia

Erupción dolorosa Erupción dolorosa vesículas agrupadas vesículas agrupadas con base eritematosa con base eritematosa a la largo de un a la largo de un dermatoma sensitivo, dermatoma sensitivo, habitualmente en habitualmente en tronco.tronco.

Clínica HZClínica HZ

Puede afectar Puede afectar cara, cuello, cuero cara, cuello, cuero cabelludo y cabelludo y extremidadesextremidades

Generalmente se Generalmente se limita a un limita a un dermatoma y no dermatoma y no suele cruzar la suele cruzar la línea medialínea media

Herpes zóster (ophthalmic Herpes zóster (ophthalmic zoster). zoster).

Complicaciones: Complicaciones: neuralgia neuralgia posherpética, posherpética, meningoencefalitismeningoencefalitis, parálisis motora, , parálisis motora, neumonitis, neumonitis, hepatitis, hepatitis, oftálmicas oftálmicas (ceguera).(ceguera).

Herpes zórterHerpes zórter

Zóster verrugoso Zóster verrugoso crónico en crónico en paciente infectado paciente infectado por VIHpor VIH

HZ diseminadoHZ diseminado

Define: más de 20 Define: más de 20 vesículas fuera del vesículas fuera del área del área del dermatoma dermatoma primario o primario o adyacentes y /o adyacentes y /o afectación visceralafectación visceral

10 % pacientes 10 % pacientes inmunodeprimidosinmunodeprimidos

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Histología ( biopsia)Histología ( biopsia) Tincion de tzanckTincion de tzanck Cultivo del virus( liquido vesículas)Cultivo del virus( liquido vesículas) Inmunofluerescencia directaInmunofluerescencia directa SerologiaSerologia PCRPCR

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIFERENCIAL

VHSVHS Exantemas vesiculares viralesExantemas vesiculares virales Erupción medicamentosaErupción medicamentosa Dermatitis de contactoDermatitis de contacto PLEVAPLEVA

TratamientoTratamiento

Sintomático: Sintomático: AntipiréticosAntipiréticos AntihistamínicosAntihistamínicos Calamina (loción)Calamina (loción) Baños tibiosBaños tibios

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

VARICELA ( 24-72 h)VARICELA ( 24-72 h)Aciclovir 20mg/kg (max.800mg) VO 4 v/dia x 5 díasAciclovir 20mg/kg (max.800mg) VO 4 v/dia x 5 días

ZOSTERZOSTERAciclovir 800mg VO 5v/d x 7-10 díasAciclovir 800mg VO 5v/d x 7-10 díasFamciclovir 500mgVO 3v/d x 7 díasFamciclovir 500mgVO 3v/d x 7 díasValaciclovir 1gr VO 3v/d x7 díasValaciclovir 1gr VO 3v/d x7 días

Pacientes inmunocomprometidosPacientes inmunocomprometidosAciclovir 10mg/kg Ev c/ 8 hs x7-10 díasAciclovir 10mg/kg Ev c/ 8 hs x7-10 días

PAPILOMAVIRUS PAPILOMAVIRUS HUMANO (HPV)HUMANO (HPV)

Virus ADN pequeños Virus ADN pequeños Pertenecen a la familia de los papovavirusPertenecen a la familia de los papovavirus Afectan piel de plantas, manos, piel y Afectan piel de plantas, manos, piel y

mucosa de genitales, laringe y mucosa oralmucosa de genitales, laringe y mucosa oral Es una ETSEs una ETS Transmisión por contacto directo o Transmisión por contacto directo o

indirectoindirecto Pueden producir displasia o neoplasia (HPV Pueden producir displasia o neoplasia (HPV

16 y 18)16 y 18)

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO ClínicoClínico Histología Histología (acantosis, hiperqueratosis, papilomatosis, (acantosis, hiperqueratosis, papilomatosis,

vacuolizacion en las células y por debajo de vacuolizacion en las células y por debajo de la capa granulosa con cuerpos de inclusión la capa granulosa con cuerpos de inclusión basofilos compuestos por partículas virales basofilos compuestos por partículas virales e inclusiones eosinofilicas representadas e inclusiones eosinofilicas representadas por queratina anormal: coilocitos)por queratina anormal: coilocitos)

Detección de partículas virales por MEDetección de partículas virales por ME PCRPCR Hibridación del ADN viral en estractos de Hibridación del ADN viral en estractos de

tejido o in situtejido o in situ

CLINICACLINICA

VERRUGAS VULGARES O COMUNESVERRUGAS VULGARES O COMUNES

HPV 2, 1 y 4HPV 2, 1 y 4

Dorso de manos y dedos, rodillasDorso de manos y dedos, rodillas

Verrugosidades de superficie rugosa y Verrugosidades de superficie rugosa y escamosa de 1 mm a 1cm pueden escamosa de 1 mm a 1cm pueden confluirconfluir

Benignas. Desaparecen Benignas. Desaparecen espontáneamenteespontáneamente

Verrugas plantaresVerrugas plantares

HPV 2, 1 y 4HPV 2, 1 y 4 Áreas de presión. Talón y cabeza de Áreas de presión. Talón y cabeza de

metatarsianosmetatarsianos Verrugosidad endofitica Verrugosidad endofitica

hiperqueratosica rodeada de hiperqueratosica rodeada de superficie rugosa y tachonada de superficie rugosa y tachonada de puntos negros (capilares puntos negros (capilares trombosados)trombosados)

Regresión espontánea Regresión espontánea

Verrugas planasVerrugas planas

HPV 3 y 10HPV 3 y 10

Cara, cresta tibial, rodillas, manosCara, cresta tibial, rodillas, manos

Papulas pequeñas, redondeadas, Papulas pequeñas, redondeadas, lisas, aplanadas de 1 a 5 mm color lisas, aplanadas de 1 a 5 mm color piel o gris amarillento piel o gris amarillento

Verrugas genitales (condilomas Verrugas genitales (condilomas acuminados)acuminados)

Condilomas planos cervicales)Condilomas planos cervicales) HPV 6, 11, 16, 18HPV 6, 11, 16, 18 Surco balanoprepucial, glande, introito Surco balanoprepucial, glande, introito

posterior, vagina, cervix, ingle, pubis, posterior, vagina, cervix, ingle, pubis, rectorecto

Condiloma acuminado: tumor blando, Condiloma acuminado: tumor blando, rosado, elongado, filiforme o pedunculado. rosado, elongado, filiforme o pedunculado. Grandes masas malolientesGrandes masas malolientes

Pueden ser aplanadas e hiperpigmentadasPueden ser aplanadas e hiperpigmentadas Molestias leves, prurito, ardorMolestias leves, prurito, ardor

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Destrucción química: ácido salicílico, Destrucción química: ácido salicílico, ácido láctico, topicaciones con ácido láctico, topicaciones con podofilino, ácido tricloroacetico, podofilino, ácido tricloroacetico, 5fluorouracilo5fluorouracilo

Destruccion quirurgica: Destruccion quirurgica: electrocoagulacion o criocirugiaelectrocoagulacion o criocirugia

inmunomoduladoresinmunomoduladores

MOLUSCO MOLUSCO CONTAGIOSOCONTAGIOSO

Poxvirus ADN de doble cadena Poxvirus ADN de doble cadena grandes que replican en el citoplasmagrandes que replican en el citoplasma

Transmisión por contacto directo y Transmisión por contacto directo y por objetospor objetos

Niños: benigno autolimitadoNiños: benigno autolimitado Adultos: ETS Adultos: ETS Inmunocomprometidos: aumento de Inmunocomprometidos: aumento de

frecuenciafrecuencia

CLINICACLINICA

Papulas perladas duras y Papulas perladas duras y umbilicadas con superficie brillante umbilicadas con superficie brillante de 5 a10 mmde 5 a10 mm

Mas frecuente en pliegues y región Mas frecuente en pliegues y región genital. Inmunocomprometidos genital. Inmunocomprometidos lesiones diseminadas grandes y lesiones diseminadas grandes y deformantesdeformantes

Resuelven espontáneamente sin Resuelven espontáneamente sin dejar cicatrizdejar cicatriz

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

ClínicoClínico

Histológico: cuerpos de inclusión Histológico: cuerpos de inclusión grandes intracitoplasmaticos en grandes intracitoplasmaticos en queratinocitos epidérmicosqueratinocitos epidérmicos

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CuretajeCuretaje Expresión manualExpresión manual Nitrógeno liquidoNitrógeno liquido Queratoliticos topicosQueratoliticos topicos Cidofovir topicoCidofovir topico LaserLaser

Molluscum contagiosum. Inoculation Molluscum contagiosum. Inoculation around the eye, a typical presentation around the eye, a typical presentation

for childrenfor children

Molluscum contagiosum. Individual lesions Molluscum contagiosum. Individual lesions are 2- to 5-mm, flesh-colored, dome-shaped are 2- to 5-mm, flesh-colored, dome-shaped

umbilicated papulesumbilicated papules