11

Salud Social y AmbientalSalud Social y Ambiental

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De por qué la salud es De por qué la salud es socialsocial

Contexto social de la saludContexto social de la salud Participación comunitariaParticipación comunitaria Enfoques complementariosEnfoques complementarios Acontecimientos + decisiones impactan Acontecimientos + decisiones impactan

sobre la comunidadsobre la comunidad Decisiones en salud afectan también a áreas Decisiones en salud afectan también a áreas

más alejadas de la salud pública y más alejadas de la salud pública y repercuten a su vez en esta.repercuten a su vez en esta.

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Salud Social-Breve historiaSalud Social-Breve historia

Primera preocupación- sociedad colonial año 1713: Primera preocupación- sociedad colonial año 1713: salud de los esclavos-temor al contagio.salud de los esclavos-temor al contagio.

Cuarentenas, baños en el río y controlesCuarentenas, baños en el río y controlesmédicos en zonas del puerto de Bs.Asmédicos en zonas del puerto de Bs.As 1820: Primer código sanitario: “Arreglo de la 1820: Primer código sanitario: “Arreglo de la

Medicina”: regulación de atención médica, Medicina”: regulación de atención médica, farmacias, escuelas de formación e inspecciones farmacias, escuelas de formación e inspecciones sanitarias y Creación de la Academia Nacional de sanitarias y Creación de la Academia Nacional de Medicina.Medicina.

44

Historia de la Salud Social Historia de la Salud Social

Mediados del siglo XIX: hospitales de comunidades Mediados del siglo XIX: hospitales de comunidades extranjeras: mutualismo.extranjeras: mutualismo.

Fines del Siglo XIX: creación de hospitales Fines del Siglo XIX: creación de hospitales públicos porteños: Bs. As. Urbe en crecimiento y públicos porteños: Bs. As. Urbe en crecimiento y niveles de salud ambiental muy precarios. Primer niveles de salud ambiental muy precarios. Primer caso de fiebre amarilla-1880.caso de fiebre amarilla-1880.

Principios del siglo XX: creación de hospitales en Principios del siglo XX: creación de hospitales en las ciudades capitales de provincia.las ciudades capitales de provincia.

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Historia de la salud social Historia de la salud social cont.cont.

Mediados siglo XX: sindicatos /obras socialesMediados siglo XX: sindicatos /obras sociales Modelo de salud como inversión: salud como bien social. Modelo de salud como inversión: salud como bien social.

Ramón Carrillo: sistema de salud semisocializado: todos los Ramón Carrillo: sistema de salud semisocializado: todos los habitantes acceden a algún tipo de atención médica.habitantes acceden a algún tipo de atención médica.

Advenimiento de la medicina privada: fines del siglo XX: los Advenimiento de la medicina privada: fines del siglo XX: los asegurados como clientes.asegurados como clientes.

Hoy: conviven todos estos sistemas.Hoy: conviven todos estos sistemas. Hoy: Cambios derivados de la desregulación de obras Hoy: Cambios derivados de la desregulación de obras

sociales, inclusión del marketing médico, monitoreos de sociales, inclusión del marketing médico, monitoreos de calidad, acreditaciones, normas Iso, crecientes avances calidad, acreditaciones, normas Iso, crecientes avances tecnológicos y científicos, las nuevas enfermedades, las tecnológicos y científicos, las nuevas enfermedades, las nuevas vacunas, etc. etc etc.nuevas vacunas, etc. etc etc.

66

Trabajo práctico 1Trabajo práctico 1

Los invitamos a discutir Los invitamos a discutir en grupos pequeños en grupos pequeños (3 o 4 miembros) las (3 o 4 miembros) las consignas que les consignas que les vamos a repartir, vamos a repartir, tomamos unos 15 tomamos unos 15 minutos.minutos.

77

Salud social-perspectivaSalud social-perspectiva

1-Población1-Población 2-Alimentación2-Alimentación 3-Vivienda3-Vivienda 4-Educación4-Educación 5-Urbanización5-Urbanización 6-Medio Ambiente6-Medio Ambiente 7-Nivel de empleo7-Nivel de empleo

8-Acceso a los 8-Acceso a los servicios de saludservicios de salud

9-Desigualdades 9-Desigualdades socioeconómicas.socioeconómicas.

88

1-Población1-Población

Características Características DemográficasDemográficas

DistribuciónDistribución Tipo de pirámideTipo de pirámide ProcedenciaProcedencia Marco de la Marco de la

convivencia.convivencia.

99

2-Alimentación2-Alimentación

Pilar de la salud y de la Pilar de la salud y de la economía.economía.

Alteraciones de la Alteraciones de la alimentación influyen alimentación influyen directamente sobre la directamente sobre la salud y la economía-Ej. salud y la economía-Ej. epidemia de obesidad epidemia de obesidad o en el otro extremo o en el otro extremo desnutrición.desnutrición.

Medio poderoso.Medio poderoso.

1010

3-Vivienda 3-Vivienda

Vivienda: factor de Vivienda: factor de bienestar: lugar donde bienestar: lugar donde las familias desarrollan las familias desarrollan sus vidas.sus vidas.

Salud-vivienda o Salud-vivienda o Vivienda-enfermedad.Vivienda-enfermedad.

Ej. Argentina: Ej. Argentina: enfermedad de Chagas. enfermedad de Chagas.

1111

4 Educación: factor de 4 Educación: factor de promoción económica de las promoción económica de las comunidades.comunidades.

AlfabetizaciónAlfabetización Capacitación TécnicaCapacitación Técnica

Educación para la Educación para la salud: herramienta salud: herramienta por excelencia de la por excelencia de la prevención primariaprevención primaria

Desarrollo educativo de una comunidad

1212

5-Urbanización5-Urbanización

Diferencias entre población Diferencias entre población urbana y ruralurbana y rural

Salud urbana: Salud urbana:

Zonas superpobladasZonas superpobladas

Infraestructura SanitariaInfraestructura Sanitaria

Tratamiento de Residuos y Tratamiento de Residuos y EfluentesEfluentes

Control de infeccionesControl de infecciones

Implementación de servicios Implementación de servicios hospitalarioshospitalarios

1313

7-Políticas de empleo7-Políticas de empleo

La generación de riqueza no La generación de riqueza no está aislada de la generación está aislada de la generación de pobreza: los pobres no de pobreza: los pobres no están al margen sino que están al margen sino que forman parte de la sociedad.forman parte de la sociedad.

Nivel de empleo como Nivel de empleo como marcador de sectores marcador de sectores socialessociales

Acceso desigual a los Acceso desigual a los recursos Ej. los nuevos recursos Ej. los nuevos pobres de los 80/90pobres de los 80/90

1414

8. Acceso a los servicios de 8. Acceso a los servicios de salud: barrerassalud: barreras

GeográficasGeográficas CulturalesCulturales Legales o de Legales o de

coberturacobertura EconómicasEconómicas

1515

9. Desigualdades 9. Desigualdades SocioeconómicasSocioeconómicas

Nivel de desarrollo socioeconómico de la Nivel de desarrollo socioeconómico de la población relacionado directamente con el población relacionado directamente con el tipo y grado de riesgos para la salud y el tipo y grado de riesgos para la salud y el bienestar de las poblaciones.bienestar de las poblaciones.

Concepto de Polarización Epidemiológica: Concepto de Polarización Epidemiológica: distintos grupos tienen distintos problemas distintos grupos tienen distintos problemas entre la escala social más baja y la más entre la escala social más baja y la más alta.alta.

1616

Salud social en el ámbito de la Salud social en el ámbito de la medicina privada: Mitos o medicina privada: Mitos o VerdadesVerdades

1: los problemas sociales relacionados con la salud 1: los problemas sociales relacionados con la salud afectan exclusivamente a los niveles afectan exclusivamente a los niveles socioeconómicos más bajos: población que se socioeconómicos más bajos: población que se atiende en centros públicos.atiende en centros públicos.

2: los problemas del ámbito social no pueden ser 2: los problemas del ámbito social no pueden ser considerados por los profesionales médicos.considerados por los profesionales médicos.

3: las indicaciones terapéuticas son suficientes para 3: las indicaciones terapéuticas son suficientes para garantizar el éxito del tratamiento médico.garantizar el éxito del tratamiento médico.

4: el paciente es lo único que importa a la hora de 4: el paciente es lo único que importa a la hora de plantear un tratamiento.plantear un tratamiento.

1717

5: lo que legalmente no está cubierto escapa de la esfera de la atención del paciente.

6: la aplicación del PMO debe ejecutarse estrictamente sin observar otras variables.

•7 y más: los invito a compartirlos...

1818

Una reflexión para Una reflexión para compartir…compartir…

Si la salud es social, todos somos Si la salud es social, todos somos actores:actores: en nuestra vida personal,en nuestra vida personal, en nuestra familia,en nuestra familia, en nuestros grupos de pertenencia y en nuestros grupos de pertenencia y finalmente en los ámbitos sociales finalmente en los ámbitos sociales donde nos desarrollamos.donde nos desarrollamos.Luego la salud es un tema de Luego la salud es un tema de Todos…Todos…

1919

2020

Época precolombina-hasta Época precolombina-hasta 15801580

Características AmbientalesCaracterísticas Ambientales Características sanitarias y socialesCaracterísticas sanitarias y sociales

Resultados: Calidad de vida y Resultados: Calidad de vida y Desarrollo Sustentable.Desarrollo Sustentable.

2121

2222

Época Colonial:1580-1810Época Colonial:1580-1810

1580: La plata de Potosí1580: La plata de Potosí: desarrollo depredatorio. : desarrollo depredatorio. Resultado: precariedad en la calidad de vida de Resultado: precariedad en la calidad de vida de

aborígenes, muerte recurrente, contaminación aborígenes, muerte recurrente, contaminación ambiental.ambiental.

1770: Final de Potosí:1770: Final de Potosí: agotamiento Explot. Mineral. agotamiento Explot. Mineral. Surge Buenos Aires como ciudad comercialSurge Buenos Aires como ciudad comercial Resultado: aumento de la contaminación Resultado: aumento de la contaminación

ambiental, propagación de epidemias: calidad de ambiental, propagación de epidemias: calidad de vida precaria.vida precaria.

2323

•Se crea el Protomedicato en 1778: contralor de la salud pública: primera respuesta científica integral a la salud de la población en relación con su medio ambiente.

Primeros pasos en salud ambiental en nuestro país

2424

18041804

Junta de Sanidad: para la prevención de Junta de Sanidad: para la prevención de epidemias: no funcionaba así en la práctica-epidemias: no funcionaba así en la práctica-PREVENCION CERO.PREVENCION CERO.

2525

1810-1860: Primeros años 1810-1860: Primeros años de vida independiente.de vida independiente.

Epidemias: vinculada al pecado por fuerte Epidemias: vinculada al pecado por fuerte influencia religiosa y al medio ambiente: adopción influencia religiosa y al medio ambiente: adopción medidas sanitarias.medidas sanitarias.

Se fundan las facultades de Medicina y Farmacia.Se fundan las facultades de Medicina y Farmacia. Salud social y ambiental: precariedad en la calidad Salud social y ambiental: precariedad en la calidad

de vida de los peones en el campo: falta de de vida de los peones en el campo: falta de servicios públicos e instituciones. En la ciudad servicios públicos e instituciones. En la ciudad contaminación ambiental por poblamiento contaminación ambiental por poblamiento anárquico y actividades económicas: saladerosanárquico y actividades económicas: saladeros

2626

Modelo agroexportador: Modelo agroexportador: 1860-19301860-1930

Interior del país: ganadería y agricultura intensiva: Interior del país: ganadería y agricultura intensiva: exportaciones. Ciudades más pobladas: capitales exportaciones. Ciudades más pobladas: capitales de provincias y colonias extranjeras. En el resto de provincias y colonias extranjeras. En el resto despoblamiento en general.despoblamiento en general.

Buenos Aires: inmigración europea: asentamientos Buenos Aires: inmigración europea: asentamientos en conventillos y zonas inundables: precarias en conventillos y zonas inundables: precarias condiciones de vida.condiciones de vida.

Actividad económica: frigoríficos y la consecuente Actividad económica: frigoríficos y la consecuente contaminación.contaminación.

2727

•Consecuencias: Mayor contaminación ambiental, cólera, disentería y fiebre amarilla.

•Consecuencia: Tendido de red de agua potable: disminución de la mortalidad. Se dictan leyes de protección como la que prohíbe la contaminación del agua, pero los frigoríficos no las cumplen.

2828

Etapa de sustitución de Etapa de sustitución de importaciones: 1930-1975importaciones: 1930-1975

Interior: comienzan las Interior: comienzan las migraciones internas migraciones internas hacia Bs. As. Y el hacia Bs. As. Y el despoblamiento del despoblamiento del interior.interior.

Ciudad de Bs. As.: Ciudad de Bs. As.: crecimiento poblacional crecimiento poblacional por migraciones por migraciones internas e inmigración internas e inmigración europea.europea.

..

Desarrollo de la Desarrollo de la industria argentinaindustria argentina

Surgen las villas de Surgen las villas de emergencia y el emergencia y el poblamiento del Gba.poblamiento del Gba.

Consecuencias Consecuencias ambientales: gran ambientales: gran contaminación del aire contaminación del aire y del agua por las y del agua por las industriasindustrias

2929

•Consecuencias sociales: surgen

los derechos sociales por el crecimiento de la clase trabajadora.

•Se expande la red de servicios públicos: luz, gas, agua potable y aumenta la contaminación ambiental por el hacinamiento y la pobreza en las villas.

3030

Etapa Actual: desde Etapa Actual: desde mediados década de los mediados década de los 70…70…

Interior: actividad agricultura con predominio de producción Interior: actividad agricultura con predominio de producción transgénica de alimentos. Ganadería extensiva y algunos transgénica de alimentos. Ganadería extensiva y algunos emprendimientos intensivos.emprendimientos intensivos.

Desarrollo de biotecnología para mejorar alimentos Desarrollo de biotecnología para mejorar alimentos transgénicos: transformaciones que tienen que ver con transgénicos: transformaciones que tienen que ver con mejorar la salud de las personas.mejorar la salud de las personas.

Consecuencia: por ej. con el crecimiento del cultivo de soja Consecuencia: por ej. con el crecimiento del cultivo de soja también creció el consumo y el desarrollo de productos a también creció el consumo y el desarrollo de productos a base de ella, la exportación tiene cada vez más impulso-base de ella, la exportación tiene cada vez más impulso-

Estas consecuencias tienen correlato ambiental: agotamiento Estas consecuencias tienen correlato ambiental: agotamiento de los suelos y su consecuencia en la salud de las personas de los suelos y su consecuencia en la salud de las personas porque han cambiado los hábitos alimentarios y por la porque han cambiado los hábitos alimentarios y por la exposición de zonas pobladas a las fumigaciones con exposición de zonas pobladas a las fumigaciones con agroquímicos.agroquímicos.

3131

Etapa actual cont.Etapa actual cont.

Ciudad de Bs. As. Y Gba.: crisis económica y Ciudad de Bs. As. Y Gba.: crisis económica y desocupación.desocupación.

Consecuencia social: aumento de la clase baja por Consecuencia social: aumento de la clase baja por el derrumbamiento de la clase media. el derrumbamiento de la clase media.

Aumento de las villas de emergencia: condiciones Aumento de las villas de emergencia: condiciones de salud precarias, falta de prevención en la salud de salud precarias, falta de prevención en la salud reproductiva, desnutrición, consumo de drogas, reproductiva, desnutrición, consumo de drogas, aumento de la violencia urbana-delincuencia-aumento de la violencia urbana-delincuencia-aumento del riesgo de contraer sida, etc.aumento del riesgo de contraer sida, etc.

3232

Salud ambiental: distintas Salud ambiental: distintas miradasmiradas

Cuando hablamos de Cuando hablamos de ambiente no solamente ambiente no solamente nos referimos al hábitat nos referimos al hábitat ecológico sino al ecológico sino al espacio donde espacio donde desarrollamos nuestras desarrollamos nuestras vidas.vidas.

Salud laboral: focaliza Salud laboral: focaliza el aspecto salud en el el aspecto salud en el ámbito del trabajo.ámbito del trabajo.

3333

OMS: Síndrome del edificio OMS: Síndrome del edificio enfermo (años 80)enfermo (años 80)

Conjunto síntomas comunes a sus ocupantes (20%)que no Conjunto síntomas comunes a sus ocupantes (20%)que no responden a ningún patrón de enfermedad.responden a ningún patrón de enfermedad.

Consecuencia de: diseño/mantenimiento inapropiado de Consecuencia de: diseño/mantenimiento inapropiado de sistemas de ventilación y climatización, equipamiento, sistemas de ventilación y climatización, equipamiento, mobiliario, operaciones y hábitos de sus ocupantes.mobiliario, operaciones y hábitos de sus ocupantes.

Tipos más comunes: Tipos más comunes: C.A.I (Calidad del aire interior)C.A.I (Calidad del aire interior)

Efectos de aire contaminado (congestión nasal, ardor ojos, Efectos de aire contaminado (congestión nasal, ardor ojos, irritación en la piel, tos seca, congestión bronquial entre irritación en la piel, tos seca, congestión bronquial entre otras)otras)

Consecuencias: aumento del ausentismo laboral y Consecuencias: aumento del ausentismo laboral y disminución de la productividad.disminución de la productividad.

3434

•EL AMBIENTE LABORAL SALUDABLE

• Protege la salud individual del trabajador Protege la salud individual del trabajador contra los riesgos del trabajocontra los riesgos del trabajoControla la condición en la que se desenvuelve Controla la condición en la que se desenvuelve el trabajoel trabajoInterviene en el dominio de la salud individual y Interviene en el dominio de la salud individual y colectiva: detección precoz y consejo médicocolectiva: detección precoz y consejo médicoEl médico laboral debería ser un educador de El médico laboral debería ser un educador de hábitos higiénicos y de seguridad, y ayudar a hábitos higiénicos y de seguridad, y ayudar a desarraigar hábitos poco saludables.desarraigar hábitos poco saludables.Crea conciencia de seguridad en todos los Crea conciencia de seguridad en todos los planosplanos

3535

QUÉ EVITAMOS CREANDO UN QUÉ EVITAMOS CREANDO UN HABITAT LABORAL HABITAT LABORAL SALUDABLE?SALUDABLE?

ACCIDENTES/ACCIDENTES/ENFERMEDADES ENFERMEDADES PROFESIONALES Y SUS PROFESIONALES Y SUS CONSECUENCIAS.CONSECUENCIAS.

Aumenta la productividadAumenta la productividad

Disminuye el ausentismo Disminuye el ausentismo laborallaboral

Disminuyen las demandas Disminuyen las demandas legales de los trabajadoreslegales de los trabajadores

Los ambientes Los ambientes laborales laborales saludables nos saludables nos convienen a convienen a todos.todos.

3636

Quiénes deben ocuparse de Quiénes deben ocuparse de crear un ambiente laboral crear un ambiente laboral saludable?saludable?

3737

Salud ambiental de la poblaciónSalud ambiental de la poblaciónEnfermedades relacionadas con factores Enfermedades relacionadas con factores

medioambientales: algunas cifras…medioambientales: algunas cifras…

Estudios de la Unión Europea: Estudios de la Unión Europea: En la actualidad se estima que un 20% de los enfermos En la actualidad se estima que un 20% de los enfermos

europeos padecen dolencias relacionadas con factores europeos padecen dolencias relacionadas con factores ambientales.ambientales.

Enfermedades respiratorias, como Enfermedades respiratorias, como asmaasma y alergias, por y alergias, por contaminación del aire; trastornos neurológicos de contaminación del aire; trastornos neurológicos de desarrollo por contacto con metales pesados como dioxinas desarrollo por contacto con metales pesados como dioxinas y plaguicidas; cáncer infantil por exposición al humo del y plaguicidas; cáncer infantil por exposición al humo del tabaco en el núcleo familiar o exposición de los tabaco en el núcleo familiar o exposición de los progenitores a disolventes y efectos del sistema endocrino progenitores a disolventes y efectos del sistema endocrino son algunos de los ejemplos de enfermedades ligadas son algunos de los ejemplos de enfermedades ligadas íntimamente al medio ambiente. íntimamente al medio ambiente.

3838

Un ejemplo a considerar: Un ejemplo a considerar: EspañaEspaña

Las Unidades de Salud Medioambiental Pediátricas Las Unidades de Salud Medioambiental Pediátricas

(UPA), situadas dentro de los servicios de pediatría (UPA), situadas dentro de los servicios de pediatría de los hospitales, están especializadas en el riesgo de los hospitales, están especializadas en el riesgo medioambiental asociado a la infancia. Formados medioambiental asociado a la infancia. Formados por equipos multidisciplinares, son unidades clínicas por equipos multidisciplinares, son unidades clínicas donde pediatras especializados, junto con otros donde pediatras especializados, junto con otros expertos, sanitarios o no, buscan la mejor manera de expertos, sanitarios o no, buscan la mejor manera de abordar las patologías asociadas. abordar las patologías asociadas.

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La La educacióneducación como medio como medio, la educación como , la educación como instrumento de cambio hacia la preservación de la instrumento de cambio hacia la preservación de la salud ambiental para la población.salud ambiental para la población.

La La participación ciudadanaparticipación ciudadana: como herramienta : como herramienta para modificar la cultura y apuntar hacia la para modificar la cultura y apuntar hacia la recuperación de la recuperación de la SolidaridadSolidaridad

como valor.como valor.

Un desafío de todos y para Un desafío de todos y para todos!!!todos!!!

4040

El 3 de junio es el Día Mundial del El 3 de junio es el Día Mundial del Medio Ambiente: Celebremos Medio Ambiente: Celebremos cada día este día creando cada día este día creando conciencia!!!conciencia!!!

Pque.Nacional Ischigualasto-San Juan-Argentina-Patrimonio Natural de la humanidad desde el año 2000

4141

Muchas gracias por Muchas gracias por su atención!!!su atención!!!