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Consideraciones éticas

Causal Salud. Interrupción legal del embarazo, ética y derechos

humanos.

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Consideraciones éticas

Directrices a considerar al emitir un dictamen médico que evalúe el riesgo a la salud de la mujer embarazada, o

al tomar decisiones en el ámbito administrativo, en relación con la

interpretación y aplicación de la causal salud. Algunos provienen de la bioética y otros del marco de

derechos.

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Respeto de la autonomía

Relación conceptual con los derechos humanos a la autonomía y a la privacidad.

Las mujeres son sujetos éticos autónomos con aptitud y capacidad de tomar decisiones, como un medio para alcanzar los fines y la vida que se han propuesto: sus decisiones se basan en

sus propias creencias, su conciencia, su idea de bienstar, su proyecto de vida. Es necesario respetarlas como agentes autónomos: no

intervenir y garantizar condiciones.

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Respeto de la autonomía y consentimiento informado

En la aplicación de la causal salud tiene dos implicaciones:

Imposibilidad de intervenir o controlar la decisión de la mujer sobretodo por tratarse de un riesgo

Deber de promover en forma activa que la decisión de la mujer sea efectivamente autónoma.

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Respeto de la autonomía y consentimiento informadoEl respeto de la autonomía incluye tanto la

decisión de interrumpir el embarazo como la de continuarlo, cuando existe riesgo para la salud

de la mujer:

La persona que toma la decisión debe actuar: Intencionadamente Con conocimiento En ausencia de influencias externas que

pretendan controlar (proteger a las vulnerables)

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Respeto de la autonomía y consentimiento informado

Un elemento fundamental del principio de respeto de la autonomía, es el

consentimiento informado: reemplazar el paternalismo médico

La información es clave para tomar decisiones autónomas. Los profesionales de la salud tienen un papel protagónico.

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Respeto de la autonomía y consentimiento informado

No basta con la exposición del riesgo, debe asegurarse que la información ha sido

transmitida adecuadamente y que se adapta a las condiciones socioculturales de la usuaria para que pueda comprenderla.

Cuánta información, cómo, en qué lenguaje, por qué medios y en qué momento, depende

de caso concreto

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Respeto de la autonomía y consentimiento informado

Excepcionalmente, hay mujeres que no pueden prestar directamente el

consentimiento:

Mujeres menores de edad

Mujeres en situación de discapacidad cognitiva

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Respeto de la autonomía y consentimiento informado

Directrices para mujeres menores de edad:

(i) ofrecer información de acuerdo con sus condiciones y de manera amigable: mejor interés

(ii) evaluar la capacidad para decidir en cada caso concreto: evolución de capacidades

(iii) agotar todos los esfuerzos para que la menor pueda tomar la decisión autónomamente,

(iv) las menores no pueden ser obligadas a informar o solicitar el consentimiento de terceros

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

El principio de no maleficencia consiste en la obligación de no hacer daño

intencionadamente.

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

En aplicación de la causal salud, el daño se debe entender en plena correspondencia

con los conceptos de bienestar y de salud.

Toda acción encaminada a impedir, dilatar u obstaculizar la interrupción del embarazo

generará un daño, pues afecta el bienestar, la salud o la vida de la mujer.

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

También se causa daño, y se incumple el principio de no maleficencia, cuando los

profesionales de la salud actúan sin la debida diligencia en el cuidado de la salud de la mujer (habilidad, conocimiento, pericia,

prontitud). O cuando intencionadamente no se presta el servicio requerido.

Se actúa con un descuido tal, que el resultado es la generación de un daño para la salud de

la mujer.

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

La obligación de cuidado activo de la salud de las mujeres incluye la

obligación de prestar servicios de calidad para el acceso a la interrupción del embarazo.

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

Servicios de calidad para la ILE por la causal salud:

(i) disponibilidad de infraestructura para atender los procedimientos de acuerdo a las indicaciones de la OMS

(ii) oferta de información completa, clara, veraz y oportuna sobre todos los aspectos relacionados la ILE

(iii) disponibilidad de profesionales con capacidad técnica en el manejo integral de ILE por riesgo para la salud,

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

(iv) trato amable y respetuoso por parte del personal de salud,

(v) oferta de servicios de planificación y de seguimiento al procedimiento

(vi) disponibilidad de servicios de referencia y contra referencia,

(vii) ofrecer distintas opciones frente a una situación de afectación de su salud.

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Principios de no maleficiencia y beneficiencia

El principio de beneficencia tiene por objeto el mandato de hacer el bien y

maximizarlo.

Se deben elegir aquellas alternativas que minimicen el riesgo y los costos

y maximicen los beneficios.

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Principio de objetividad y objeción de conciencia

La libertad de manifestar las creencias incluye la de adoptar decisiones

relacionadas con la propia salud de conformidad con estas convicciones.

Como todas esta libertad tiene límites: hasta donde va la manifestación de las

creencias?.

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Principio de objetividad y objeción de conciencia

No se pueden imponer las propias creencias o las creencias mayoritarias

a nadie.

Las creencias religiosas de los profesionales de la salud no pueden

interferir con las decisiones autónomas de las mujeres.

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Principio de objetividad y objeción de conciencia

La objeción de conciencia el mecanismo institucional para que los

profesionales de la salud expresen las convicciones que les impiden

participar de los procedimientos.

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Objeción de concienciaQuiénes son titulares de la objeción de conciencia?

(i) sólo corresponde a personas, no a instituciones (ii) todo el personal de salud puede ser objetor de

conciencia, salvo limitaciones legales, pero se refiere fundamentalmente a los profesionales que participan directamente del procedimiento

(iii) las instituciones que presten el servicio de salud tienen la obligación de garantizar la prestación de los servicios cuando estos sean legales;

(iv) no constituye un trato discriminatorio indagar por la posición frente a la ILE de las o los candidatos a ocupar vacantes

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Objeción de conciencia

Cuáles son los límites de la objeción de conciencia?

(i) cuando la ILE se requiera de manera urgente, no podrá ser alegada la objeción de conciencia;

(ii) cuando el procedimiento no sea urgente, se debe derivar a la mujer a un profesional no objetor, en condiciones de respeto y de manera inmediata;

(iii) la objeción de conciencia no aplica para la obligación de proporcionar a la mujer información

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Objeción de conciencia

Cómo se debe referir?

a un profesional debidamente capacitado que pueda prestar los servicios,

en el marco de la información y el respeto de la confidencialidad y

de manera respetuosa con la decisión de la mujer.