ANATOMIA Y ANATOMIA Y FISIOLOGIA FISIOLOGIA RENALAL RENALAL

Dr. FERNANDO ORREGO Dr. FERNANDO ORREGO GUERRERO.GUERRERO.

NEFROLOGONEFROLOGO

H. N. H. U.H. N. H. U.

OBJETIVOSOBJETIVOS IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS

ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DEL ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DEL TEJIDO RENAL.TEJIDO RENAL.

RELACIONAR CADA UNA DE LAS RELACIONAR CADA UNA DE LAS PARTES DE LA NEFRONA CON SUS PARTES DE LA NEFRONA CON SUS FUNCIONES ESPECIFICAS.FUNCIONES ESPECIFICAS.

ENTENDER LA FISIOLOGIA DE LA ENTENDER LA FISIOLOGIA DE LA DISTRIBUCION DE LA CIRCULACION DISTRIBUCION DE LA CIRCULACION RENAL.RENAL.

OBJETIVOS OBJETIVOS (continuación)(continuación)

ACLARAR LOS CONCEPTOS DE ACLARAR LOS CONCEPTOS DE FILTRACION , ABSORCION Y FILTRACION , ABSORCION Y SECRECION RENAL.SECRECION RENAL.

DESCRIBIR LA FUNCION DE CADA DESCRIBIR LA FUNCION DE CADA UNA DE LOS PARTES DE LA UNA DE LOS PARTES DE LA NEFRONA.NEFRONA.

SISTEMA RENAL

1. Riñones2. Ureteres3. Vejiga4. Uretra5. Arteria Renal6. Vena Renal

ANATOMIA DEL ANATOMIA DEL RIÑONRIÑON

CORTEZACORTEZA

MEDULAMEDULA

PIRAMIDEPIRAMIDE

NEFRONANEFRONA

CALIZCALIZMAYORMAYOR

CALIZ CALIZ MENORMENOR

CAPSULACAPSULA

URETERURETER

PELVISPELVIS

VENA RENALVENA RENAL

ART. RENALART. RENAL

GENERALIDADESGENERALIDADES

Ubicados en región lumbar retroperitoneal a Ubicados en región lumbar retroperitoneal a ambos lados de la columna vertebral. ambos lados de la columna vertebral.

RI 1,5 cm más alto que RD RI 1,5 cm más alto que RD

RD polo superior a nivel D12RD polo superior a nivel D12

RI polo superior a nivel D11-12, polo inferior RI polo superior a nivel D11-12, polo inferior L3L3

Cubiertos por capa de grasa. Cubiertos por capa de grasa.

Cada uno pesa 150 gr aprox.Cada uno pesa 150 gr aprox.

Medidas aproximadas: 12 x 5 x 2.5 cm.Medidas aproximadas: 12 x 5 x 2.5 cm.

GENERALIDADAESGENERALIDADAES Mantenimiento de la constancia Mantenimiento de la constancia

del medio interno o líquido del medio interno o líquido extracelular (LEC), denominado extracelular (LEC), denominado “homeostasis”.“homeostasis”.

Secreción de varios tipos de Secreción de varios tipos de hormonas con múltiples funciones.hormonas con múltiples funciones.

Funciones diversas:Funciones diversas: catabolismo de catabolismo de hormonas peptídicas y la síntesis de hormonas peptídicas y la síntesis de glucosa (gluconeogénesis) a partir de glucosa (gluconeogénesis) a partir de fuentes diferentes a carbohidratos fuentes diferentes a carbohidratos (glutamina) en condiciones inusuales (glutamina) en condiciones inusuales tales como el ayuno prolongado y la tales como el ayuno prolongado y la acidosis respiratoria crónica.acidosis respiratoria crónica.

LA NEFRONALA NEFRONA

UNIDAD FUNCIONAL DEL UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑONRIÑON

NEFRONA CORTICALNEFRONA CORTICAL

CORTEZACORTEZA

MEDULAMEDULA

EXTERNAEXTERNA

INTERNAINTERNA

NEFRONA NEFRONA YUXTAMEDULARYUXTAMEDULAR

CORTEZACORTEZA

MEDULAMEDULA

EXTERNAEXTERNA

INTERNAINTERNA

EXTERNAEXTERNA

INTERNAINTERNA

ORGANIZACIÓN DE LAS ORGANIZACIÓN DE LAS NEFRONASNEFRONAS

CORTEZACORTEZA

MEDULAMEDULA

IRRIGACIÓN RENALIRRIGACIÓN RENAL

1. Arteria Renal1. Arteria Renal

2. Arteria 2. Arteria SegmentariaSegmentaria

3. Arteria 3. Arteria InterlobularInterlobular

4. Arteria Arciforme4. Arteria Arciforme

5. Arteria Radial 5. Arteria Radial Cortical o Cortical o InterlobulillarInterlobulillar

1

2

3

4

5

ESTRUCTURAS DEL RIÑÓNESTRUCTURAS DEL RIÑÓN

CAPSULA DE BOWMANCAPSULA DE BOWMAN

IRRIGACION SANGUINEAIRRIGACION SANGUINEA

ART. RENALART. RENAL

ART. SEGMENTARIASART. SEGMENTARIAS

ART. INTERLOBULARESART. INTERLOBULARES

ART. ARCIFORMESART. ARCIFORMES

ART. RADIALESART. RADIALES

ART. AFERENTEART. AFERENTE

CAPILARES GLOMERULARESCAPILARES GLOMERULARES

ART. EFERENTEART. EFERENTE

CAPILARES PERITUBULARESCAPILARES PERITUBULARES

VASOS RECTOSVASOS RECTOS

VENAS INTERLOBULILLARESVENAS INTERLOBULILLARES

VENAS ARCIFORMESVENAS ARCIFORMES

VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES

VENAS ARCIFORMESVENAS ARCIFORMES

VENAS INTERLOBULARESVENAS INTERLOBULARES

VENAS SEGMENTARIASVENAS SEGMENTARIAS

VENA RENALVENA RENAL

LA NEFRONA Y SU LA NEFRONA Y SU IRRIGACIONIRRIGACION

ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN SANGUINEASANGUINEA

ULTRAESTRUCTURA CELULARULTRAESTRUCTURA CELULARC. CORTICALC. CORTICAL

T. DISTALT. DISTAL

T. PROXIMALT. PROXIMAL

G. ASCENDENTEG. ASCENDENTE D. DESCENDENTED. DESCENDENTE

D. ASCENDENTED. ASCENDENTE

C. MEDULARC. MEDULAR

CONCEPTOS BASICOSCONCEPTOS BASICOS

FILTRAFILTRA

REABSORBE

REABSORBE

SECRETASECRETA SECRETASECRETA

* * REABSORCION:REABSORCION:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE NEFRONA O DEL TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE

* SECRECION:* SECRECION:PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA EL LIQUIDO TUBULAR. HASTA EL LIQUIDO TUBULAR.

* ULTRAFILTRACION:* ULTRAFILTRACION:MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMANGLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE BOWMAN

GLOMERULO RENALGLOMERULO RENAL

GLOMERULO GLOMERULO

GLOMÉRULOGLOMÉRULO

ArteriolaEferente

ArteriolaAferente

Cápsula de Bowman

Espacio de

Bowman

Podocitos

Túbulo Proximal

Aparato Yuxtaglomerular

BARRERA FILTRACIÓNBARRERA FILTRACIÓN

CAPILAR FENESTRADOCAPILAR FENESTRADO MEMBRANA BASALMEMBRANA BASAL CÉLULAS EPITELIALES DE CÉLULAS EPITELIALES DE

LA CÁPSULA DE LA CÁPSULA DE BOWMAN: PODOCITOSBOWMAN: PODOCITOS

FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE FUNCIONES DE LAS PORCIONES DE LA NEFRONALA NEFRONA

* GLOMERULO :* GLOMERULO :

FILTRACION DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES FILTRACION DE LIQUIDOS Y SUS CONSTITUYENTES CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TUBULO.CRISTALOIDES DESDE EL PLASMA AL TUBULO.

* TUBULO PROXIMAL :* TUBULO PROXIMAL :

PAPEL IMPORTANTE EN LOS MECANISMOS DE PAPEL IMPORTANTE EN LOS MECANISMOS DE CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA.CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA.

REABSORCION DE AGUA, Na, Cl, HCOREABSORCION DE AGUA, Na, Cl, HCO3 3 , AA, GLUCOSA, , AA, GLUCOSA, K Y SOLUTOS FILTRADOS.K Y SOLUTOS FILTRADOS.

* ASA DE HENLE:* ASA DE HENLE:

EL LIQUIDO QUE ABANDONA EL TUBULO EL LIQUIDO QUE ABANDONA EL TUBULO PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE PROXIMAL, RICO EN NaCl Y APROXIMADAMENTE ISOTONICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE ISOTONICO, SE REDUCE EN VOLUMEN Y SE TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTONICO EN EL TRANSFORMA EN UN LIQUIDO HIPOTONICO EN EL CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMOTICAMENTE CUAL EL SOLUTO PRINCIPAL OSMOTICAMENTE ACTIVO ES LA UREA.ACTIVO ES LA UREA.

* TUBULO CONTORNEADO DISTAL * TUBULO CONTORNEADO DISTAL TUBULO COLECTOR.TUBULO COLECTOR.

REABSORCION DE HREABSORCION DE H22O, Na Y Cl O, Na Y Cl DEPENDIENTE DE LA CARGA.DEPENDIENTE DE LA CARGA.

SECRECION DE K Y PROTONES H.SECRECION DE K Y PROTONES H.

TRANSFORMACION DEL LIQUIDO TUBULAR EN TRANSFORMACION DEL LIQUIDO TUBULAR EN ORINA.ORINA.

APARATO APARATO YUXTAGLOMERULARYUXTAGLOMERULAR

ESTRUCTURAS:ESTRUCTURAS:

*MACULA DENSA*MACULA DENSA

*CELULAS MESANGIALES*CELULAS MESANGIALES

*CELULAS GRANULARES*CELULAS GRANULARES

CELULAS DEL APARATO CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULARYUXTAGLOMERULAR

TASA DE FILTRACION GLOMERULAR :TASA DE FILTRACION GLOMERULAR :Cantidad de plasma filtrado por minuto a Cantidad de plasma filtrado por minuto a través de los glomerulos.través de los glomerulos.

TFG : 120 TFG : 120 ml/min/1.73m2SCml/min/1.73m2SC

: 180 Lt/día: 180 Lt/díaFLUJO SANGUINEO RENALFLUJO SANGUINEO RENAL

Cantidad de líquido que pasa por el Cantidad de líquido que pasa por el riñón en unidad de tiempo.riñón en unidad de tiempo.

FSR : 600 ml/minFSR : 600 ml/min

Flujo sanguíneo renal y concentración urinaria

FSR constituye el 20 – 25 FSR constituye el 20 – 25 % del gasto cardíaco% del gasto cardíaco

El flujo sanguíneo renal se El flujo sanguíneo renal se aproxima a aproxima a 1 200 ml/min se 1 200 ml/min se conserva autorregulado con conserva autorregulado con PAM de PAM de 80 a 180 mm Hg.80 a 180 mm Hg.

La autoregulación del FSR La autoregulación del FSR cesa con PAM 40 a 50 cesa con PAM 40 a 50 mmHg.mmHg.

GRACIASGRACIAS