EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULARDra. Cristina Sánchez Xalteno

EMBRIOLOGIA DE CORAZON

SISTEMA CARDIOVASCULAREs el primer sistema principal en funcionar en el embrión.

Comienza a formarse al final de la semana 3.

4-7 semana el corazón se divide en una estructura típica con 4 cámaras.

CORAZON: comienza a latir al principio de la semana 4. (22-23 días).

FLUJO SANGUINEO: comienza en la semana 4.

Mioblastos e islotes sanguíneos

Placa neural

Nódulo Primitivo

SEMANA 3-4 Deriva de:

Mesodermo Esplácnico (forma rudimento del corazón).

Mesodermo paraxial y lateral.

Células de la cresta neural.

DESARROLLO INICIAL DEL CORAZON Y LOS VASOS SANGUINEOS

-Aparición de cordones angioblasticos

(en mesodermo cardiogeno)

-Endodermo anterior estimula formación inicial

-Tubos cardiacos finos

-Tubo cardiaco

DESARROLLO Y DESTINO DE LAS VENAS ASOCIADAS AL CORAZON

Venas vitelinas (devuelven sangre poco oxigenada desde la vesícula umbilical)

Venas umbilicales (transportan sangre bien oxigenada desde el corion)

Venas cardinales comunes (devuelven sangre poco oxigenada desde el cuerpo del embrión)

SEMANA 4 Y 5

CORAZÓN PRIMITIVO TIENE 4 CAVIDADES: Bulbus cordis

Ventrículo

Aurícula

Seno venoso

DESARROLLO POSTERIOR DEL CORAZÓN Conforme se fusionan los tubos cardiacos se

forma el miocardio primitivo

El corazón en desarrollo esta formado por un tubo endotelial delgado.

El tubo endotelial se convierte en el endotelio interno que tapiza el corazón.

El miocardio primitivo se convierte en la pared muscular del corazón

El corazón y la cavidad pericárdica se colocan en posición ventral al intestino anterior y caudal a la membrana bucofaríngea.

Posteriormente el corazón tubular se alarga y presenta:

El bulbus cordis ( formado por el tronco arterial) , ventriculo,auricula y seno venoso.

El tronco arterial continua en dirección craneal con el saco aórtico del que nacen las arterias del arco faríngeo.

El seno venoso recibe las venas umbilicales, vitelinas y cardinales

El corazón se dobla sobre si mismo formando un asa bulboventricular con forma de u.

La aurícula y el seno venoso se colocan en posición dorsal al TA, bulbus cordis y ventriculo: formando cuernos del seno derecho e izquierdo

Cono arterial

Aurícula derecha primitiva

Ventrículo derecho primitivo

Reborde bulbo ventricularTabique interventricular

Agujero interventricular primario

Canal auriculo ventricular

Ventrículo izquierdo primitivo

Aurícula izquierda primitiva

Arcos aórticos

Aorta dorsalSaco Aórtico

Tronco arterioso

Corte frontal del corazón de un embrión de 30 días, que muestra el agujero intreventricular primario

Mientras el corazón se alarga y dobla : se invagina en la cavidad pericárdica

En este momento el corazón esta conectado solo por sus extremos craneal y caudal

Cono arterial

Aurícula derecha primitiva

Ventrículo derecho primitivo

Reborde bulbo ventricularTabique interventricular

Agujero interventricular primario

Canal auriculo ventricular

Ventrículo izquierdo primitivo

Aurícula izquierda primitiva

Arcos aórticos

Aorta dorsalSaco Aórtico

Tronco arterioso

Corte frontal del corazón de un embrión de 30 días, que muestra el agujero intreventricular primario

ANOMALIAS MAS COMUNES DE LA EMBRIOLOGIA CARDIACA DEXTROCARDIA HETEROCARDIA TABICAMIENTO DE LA AURICULA TABICAMINETO A –V TABICAMIENTO VENTRICULAR TABICAMIENTO DEL BULBO ANOMALIAS DEL SISTEMA VENOSO

ANOMALIAS De la formación del asa cardiaca:

DEXTROCARDIA-situs inversus (inversión de todos los órganos): ubicación del corazón sobre el lado derecho del tórax en vez de el izquierdo.

HETEROXIA :algunos órganos están invertidos y otros no.

TABICAMIENTO DE LA AURICULA El septum primum, nunca divide a la aurícula

en dos, sino que deja un espacio: el ostium primum, para la comunicación entre ambas.

Mas tarde se forma el ostium secundum.

Por ultimo se forma un septum secundum(pero se mantiene un orificio interauricular,el agujero oval).

ANOMALIA Las anomalías del tabique interauricular pueden

estar representadas por su falta total o un pequeño orificio que determina lo que se denomina AGUJERO OVAL PERMEABLE A UNA SONDA.

-ostium secundum

TABICAMIENTO DEL CANAL AURICULO VENTRICULAR 4 almohadillas endocardicas rodean el canal

auriculoventricular. La fusión de las almohadillas superior e inferior opuestas divide el orificio en los canales auriculoventricular derecho e izquierdo.

Se forma la válvula mitral (izquierda) y la tricúspide (derecha).

ANOMALIAS

La persistencia del canal auriculoventricular común o su división anormal.

TABICAMIENTO DE LOS VENTRICULOS Tabique interventricular (porción muscular

gruesa y porción membranosa delgada) constituida por:

1)almohadilla endocardica auriculoventricular inferior

2)reborde del cono derecho

3)reborde del cono izquierdo

ANOMALIAS En muchos casos no se produce fusión de estos tres

componentes, lo cual deja un agujero interventricular abierto. Si bien esta anomalía puede aparecer aisladamente, con frecuencia se encuentra combinada con otros defectos compensadores.

Malformación cardiaca mas común.

TABICAMIENTO DEL BULBOBulbo dividido en:

1)Tronco (aorta y tronco pulmonar)

2)El cono (infundíbulo de la aorta y del tronco pulmonar)

3)Porción trabeculada del ventrículo derecho.

ANOMALIAS Muchas anomalías vasculares, como la

trasposición de los grandes vasos y la atresia valvular pulmonar, son consecuencia de la división anormal en la región troncoconal, y en ellas pueden intervenir las células de la cresta neural que contribuyen a la formación de las tumefacciones del tronco.

-Tronco arterioso persistente -Transposición de los grandes vasos

ARCOS FARINGEOS-ARCO AORTICO 1)arterias carótidas (3er arco) 2)el cayado de la aorta (4to arco aórtico izq) 3)arteria pulmonar(6to arco aórtico) 4)arteria subclavia derecha(4to arco aórtico)

ANOMALIAS Las anomalías mas comunes del arco aórtico

vascular comprenden:

1)el conducto arterioso persistente y la coartación de la aorta

2)cayado aórtico derecho persistente y arteria subclavia derecha anómala

SISTEMA VENOSOTres sistemas:1)Vitelino (que se transforma en el sistema porta)

2)Cardinal (forma el sistema de la vena cava)

3)Umbilical (desaparece después del nacimiento)

ANOMALIAS El complicado sistema de la vena cava se

caracteriza por numerosas anomalías como duplicación de la vena cava inferior y superior, y vena cava superior izquierda.

CASO CLÍNICO Lactante de un mes de vida que acude a la consulta por afonía, rechazo del alimento,

cansancio con las tomas y estancamiento ponderal (peso actual 3,15 kg). Antecedentes personales sin interés. RN a término con peso adecuado para la edad gestacional (3,2 kg). A la exploración, destaca: distrofia, taquipnea 80/m, tiraje subcostal y supraesternal, auscultación respiratoria con buena entrada de aire bilateral. Auscultación cardiaca: tonos rítmicos, 2ºR fuerte, soplo sistólico de regurgitación de G 4/6 plurifocal, aunque de predominio en mesocardio y hepatomegalia de 3 cm..

Exploraciones complementarias

RX tórax: cardiomegalia y circulación pulmonar aumentada ECG: ritmo sinusal a F 145/m; eje QRS a +120o, hipertrofia biventricular.

Ecocardiograma-doppler: CIV de 6 mm paramembranosa con cortocircuito de izquierda-derecha, ligera dilatación biventricular, aurícula izquierda dilatada, cortocircuito izquierda-derecha a través de un foramen oval de 4 mm de diámetro.

Ligera aceleración de la velocidad del flujo en la arteria pulmonar (gradiente máximo 20 mmHg). Arco aórtico normal, válvulas mitral y tricúspide normales