04 Tema Cuidados Auxiliares Enfermeria 130704195601 Phpapp02

5/24/2018 04 Tema Cuidados Auxiliares Enfermeria 130704195601 Phpapp02

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TEMATEMA 44POSICIONES Y MECNICA CORPORAL. LA MECNICAPOSICIONES Y MECNICA CORPORAL. LA MECNICACORPORAL. POSICIONES CORPORALES. TCNICAS DECORPORAL. POSICIONES CORPORALES. TCNICAS DE

MOVILIZACIN Y TRANSPORTEMOVILIZACIN Y TRANSPORTE

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OBJETIVOS

Conocer la mecnica corporal y las posiciones corporales: su concepto, formacorrecta de realizarse, su utilizacin, etc.

Estudiar las tcnicas de transporte: sus medios, la actitud del paciente ante elmismo y las reglas bsicas para realizarlo correctamente


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1. POSICIONES Y MECNICA CORPORAL. LA MECNICACORPORAL. POSICIONES CORPORALES

El porcentaje de sujetos encamados en instituciones sanitarias, respecto al

total de pacientes ingresados suele ser muy elevado. Ya sea por indicacin mdi-ca o por incapacidad, algunos pacientes deben permanecer en cama durantevarios das. Esta situacin conlleva graves riesgos para los pacientes afectados(lceras, contracturas, tromboembolismos, problemas respiratorios, etc.) por loque deben realizarse unas actividades especficas con estos pacientes.

Entre estas actividades se encuentran los cambios posturales y la alineacincorporal adecuada.

1.1 Posiciones corporalesLas distintas posiciones en las que puede encontrarse un sujeto dependen de

su patologa y del riesgo de ulceracin. Adems pueden emplearse para facilitarmaniobras de exploracin. Algunas de

A. Decbito supino o dorsal

Se remite al tema anterior del programa

B. Decbito prono o ventral

(Estudiada en el tema anterior)

C. Decbito lateral

(Estudiada en el tema anterior)

D. Sims, semiprona o de seguridad

Es una posicin similar al decbito lateral, solo que en este caso el brazo infe-rior est extendido hacia atrs.

Se colocarn almohadas:

- Bajo la cabeza.

- Bajo el brazo superior.

- Bajo la pierna superior.

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Parte Especfica. Tema 4

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Su principal indicacin es en enfermos inconscientes, aunque tambin es unaalternativa en los cambios posturales.

E. FowlerEl paciente se encuentra semisentado en la

cama, con las rodillas ligeramente flexionadas.El respaldo se eleva 45 de la horizontal(Fowler), 90 (Fowler completa) o 30 (semi-Fowler), dependiendo de la necesidad.

Se pueden colocar almohadas o cojines:

- Detrs de los hombros, para facilitar la incorporacin del cuerpo.

- Detrs de la zona lumbar.

- Bajo los brazos, para evitar la tensin de los hombros.

- Bajo los huecos poplteos.

- Bajo las plantas de los pies, para favorecer la flexin dorsal del mismo.

Esta posicin est indicada en pacientes con dificultad respiratoria, cardiopa-

ta y hernia de hiato (problema digestivo que produce reflujo del material ali-menticio).

Tambin se adopta a la hora de realizar determinadas actividades (comer oleer) y como parte de los cambios posturales.

F. Trendelenburg

El paciente se encuentra en decbito supino en plano de unos30 con el suelo, con la cabeza ms baja que los pies.

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Posiciones y mecnica corporal

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Su indicacin ms importante se da en el tratamiento quirrgico de la zonaplvica y de las lipotimias (para favorecer el riego cerebral).

G. Antitrendelenburg o Morestin

Es similar a la anterior, solo que, en este caso, la cabeza est ms elevada quelos pies.

Sus indicaciones son las mismas que las de la posicin de Fowler.

H. Roser

El paciente se encuentra en decbito supino, con la cabeza sobresaliendo delextremo superior de la cama y sin almohada.

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Se suele emplear a la hora de insertar catteres venosos centrales, para reali-zar intubacin endotraqueal (debido a la hiperextensin del cuello), o en el aseodel cabello del paciente.

I. Ginecolgica o de litotoma

La paciente est en decbito supino con las piernas flexionadas y separadas.Los pies se apoyan en la cama o, si se realiza en una mesa ginecolgica, se colo-can sobre unos soportes especiales.

Se suele emplear en partos, exploraciones ginecolgicas o para realizar son-dajes vesicales.

J. Genupectoral o mahometana

El paciente se apoya sobre las rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante,cruzando los brazos y apoyando la cabeza sobre ellos.

Se emplea a la hora de realizar exploraciones rectales o extraccin de fecalo-mas. E

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1.2 Mecnica corporal

A. Concepto

Es muy importante mover y trasladar correctamente a las personas para evi-tar sufrimientos en la columna vertebral, lesiones y fatigas innecesarias. Losesfuerzos fsicos realizados con tcnicas incorrectas ocasionan un elevado nme-ro de accidentes profesionales (patologas invalidantes que afectan al estadocintico del personal de enfermera).

Aunque no existe ningn mtodo infalible, estos riesgos profesionales se pue-den minimizar conociendo los principios de la mecnica corporal y memorizan-do tcnicas psicomotoras, suficientemente evaluadas como para aceptar su vali-

dez, que nos permitirn tener la habilidad necesaria, elegir los movimientos ade-cuados y lograr la efectiva colaboracin del paciente. Una buena tcnica inspira-r seguridad y confianza al enfermo.

Definimos la mecnica corporal como el uso coordinado y eficaz de las dife-rentes partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equili-brio, de modo que la fatiga sea mnima y se prevengan posibles lesiones para lapersona.

Todos nuestros actos entraan un cierto grado de coordinacin de varios sis-

temas corporales para poder ser realizados. Esta coordinacin implica que hue-sos, msculos, articulaciones, sistema nervioso, etc, han de funcionar en ntimaconexin para conseguir realizar la actividad que se desea. Sin embargo, nosomos conscientes de esta armona orgnica, aunque muchos de estos actos losrealizamos de un modo automtico o inconsciente tras un periodo previo deaprendizaje (durante la infancia, por ejemplo). Si estas habilidades motoras seperfeccionan, estaremos influyendo positivamente sobre nuestro estado desalud. E

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Los beneficios de una adecuada mecnica corporal son:

- Aumento del bienestar para el paciente y para el auxiliar.

- Prevencin de riesgos y accidentes para el enfermo.

- Disminucin de la fatiga.

B. Reglas elementales de la mecnica corporal

- Adaptar el rea en que se realiza la actividad, retirando objetos que entor-pezcan y colocando la cama o camilla en la posicin apropiada.

- Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentacin ydescendiendo el centro de gravedad.

- Utiliza, preferentemente, los msculos mayores (de los muslos y piernas)en lugar de los menores (espalda), y el mayor nmero posible de ellos (losdos miembros superiores en lugar de uno slo etc, ).

- Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene prximo alcuerpo, porque as se acercan los centros de gravedad.

- Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sinoflexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De

esta forma, el levantamiento lo realizan los msculos de las piernas y nolos de la espalda.

- Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, lafriccin puede reducirse procurando que la superficie est lo ms lisaposible.

- Utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para facilitar la maniobra deempujar o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menorenerga en el desplazamiento.

- Girar el tronco dificulta la movilizacin. El cuerpo debe mantener un ali-neamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo.

- Cuando la realizacin de la tarea supone algn riesgo para el paciente opara el auxiliar, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesionalo de algn instrumento auxiliar (gra o elevador).

- Cuanto ms pesado es un objeto, mayor esfuerzo fsicohay que realizar para desplazarlo. Tambin influye en el

esfuerzo si la forma del objeto, es ms o menos irregular.

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- Cuanto ms mantenido es un esfuerzo, ms llega a cansar. Por ello esnecesario hacer pausas y cambios de ritmo en el trabajo.

- Sita los pies lo ms cerca posible del peso a levantar, con el fin de acer-

car los puntos de gravedad.- Aproximar la carga al cuerpo para que el esfuerzo a realizar sea menor.

- Si las piernas estn flexionadas, incorporarse cargando el esfuerzo en lamusculatura de las piernas.

- Al realizar un esfuerzo, utiliza la mayor cantidad posible de msculos,especialmente los que son ms fuertes. Por ejemplo, se deben utilizar losmsculos de las piernas y los abdominales en lugar de los msculos de laespalda.

- Buscar apoyos.

- Entraa menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar levantar unobjeto.

- No girar el tronco cuando se mueva. Mover los pies.

- Utilizar calzado adecuado, con suelo de goma, para evitar deslizamien-tos.

- Usar el peso de tu cuerpo para facilitar el movimiento que pretendas rea-lizar.

- No levantar los objetos con brusquedad ni dando tirones.

- Si el objeto es pesado o de difcil sujecin, solicita ayuda a otro profesio-nal, o ayudarse con algn instrumento auxiliar.

2. TCNICAS DE MOVILIZACIN Y TRANSPORTE

El movimiento permite la coordinacin de todos los sistemas y aparatos delorganismo, complementa la satisfaccin del resto de necesidades y favorece engran medida el funcionamiento de los sistemas vitales.

Una prdida de la movilidad, temporal o permanente, altera los hbitos devida del paciente, que va a depender por ello del entorno que le rodea.

La posibilidad de la persona de realizar actividades comopasear, correr, practicar deportes, etc., va a estimular su cuerpoy su mente. En un perodo de enfermedad, esta posibilidad se

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encuentra muy disminuida o es nula, por lo que el paciente modifica su formade ser y es ms propenso a sufrir estados depresivos, de tristeza, etc.. Por ello, esimportante que, durante la estancia en el centro hospitalario, el personal sanita-rio estimule y facilite en la medida de lo posible esta movilidad del paciente,

fomentando en el enfermo la realizacin de pequeos paseos por los pasillos dela unidad de hospitalizacin, el ejercicio fsico pasivo, los cambios posturales,etc.

El reposo ser imprescindible en aquellas patologas o estados del pacienteque puedan agravar la situacin clnica del mismo; es el caso de pacientes conbroncopatas, postoperados cardacos, postoperados neuroquirrgicos, etc.. Entodo caso, siempre se tratar de conseguir que el perodo de reposo obligado delpaciente sea el ms breve posible y est acorde con su enfermedad o estado.

Se iniciarn movilizaciones precoces tras las cirugas para evitar el riesgo detromboembolismos, de impactacin de secreciones bronquiales, etc.

2.1 Tcnicas de movilizacin

A. Introduccin

La movilizacin, es la aplicacin de una serie de ejercicios dirigidos a la con-secucin del restablecimiento de las funciones fsicas disminuidas por la enfer-

medad; se realiza para ayudar al paciente a adoptar determinadas posturas quel por s mismo no puede adoptar y ello para:

- Prevenir lceras por decbito o presin y dems efectos nocivos quepuede ocasionar la inmovilizacin.

- Ayudar al enfermo a recuperar progresivamente la movilidad de losmiembros lesionados (movilizaciones pasivas).

- Favorecer el retorno venoso y prevenir problemas vasculares.

El ejercicio favorece la circulacin, aumentando el aporte de oxgeno ynutrientes a los tejidos, aumentando la eliminacin de los productos de desechodel metabolismo, facilita la evacuacin intestinal, etc.

El estado de reposo o inmovilizacin puede ser pautado en muchas enferme-dades para favorecer la recuperacin del enfermo o evitar lesiones ms graves.Sin embargo, un excesivo reposo en cama puede tener, tambin, mltiples efec-tos nocivos para la salud.

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Los problemas relacionados con la inmovilidad pueden ser :

- Embolias y trombosis venosas.

- lceras y escaras.

- Disminucin del tono muscular.

- Encharcamiento pulmonar por edema agudo de pulmn.

- Infecciones urinarias y respiratorias, etc.

Para evitar todos estos trastornos, se debe favorecer la movilizacin activa opasiva de los enfermos encamados y realizar cambios posturales con frecuencia.

El auxiliar, a la hora de realizar movilizaciones y con el fin de evitarse lesio-nes a l mismo debe seguir los principios bsicos de la mecnica corporal.

B. Ayudar al paciente a iniciar la deambulacin

La deambulacin debe iniciarse lo ms precozmente posible y siempre bajosupervisin del mdico y de la enfermera, para evitar la posible aparicin delesiones provocadas por la inmovilidad y para que el paciente recobre su inde-pendencia y sus hbitos comunes.

La adaptacin debe ser gradual. Se iniciar con un periodo de sedestacin(sentado), despus uno de bipedestacin (de pie) y posteriormente se inicia unadeambulacin con pequeos pasos que no agoten demasiado al paciente (siem-pre debe conservar el equilibrio).

Al principio, el auxiliar de enfermera estar atento de todos los movimientosdel paciente, tomndole el pulso y sirvindole de punto de apoyo cuando sesienta fatigado.

Si el paciente necesitase ayuda para andar, el auxiliar le ensear a utilizar las

muletas o bastones o le ayudar a andar pasando su brazo por la cintura delenfermo y dando pasos a la vez que l.

Las medidas de seguridad deben extremarse para evitar que el enfermo secaiga.

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2.2 Tcnicas de transporte

Es el traslado del paciente de un lugar a otro de la sala o a otro servicio delhospital.

El traslado del enfermo puede hacerse de varias formas, dependiendo de suestado de salud:

- En silla de ruedas.

- En camilla.

- En la cama hospitalaria.

- Por su propio pie.

Se tendr en cuenta una serie de medidas de seguridad para evitar lesionesen el paciente; para ello deber estar bien sujeto y acomodado para evitar cadas.As, tambin el traslado del paciente de la cama a la silla, o a una camilla o vice-versa, debe realizarse entre varias personas para evitarle daos y evitarnos nos-otros mismos lesiones al hacer manipulaciones y esfuerzos incorrectos.

De igual modo se buscar la mxima coordinacin del personal que moviliceal paciente por los motivos anteriormente sealados. Se avisar a la enfermera sies necesario asegurar sondas, catteres o dems dispositivos para evitar reflujos,desinserciones, etc.

A. Traslado de la cama a la silla de ruedas

Depende de la colaboracin o no del paciente.

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MOVILIZACIN DEL ENFERMO ENCAMADO

Ayudarle a iniciar yConseguir la deambulacin

Colocarle en decbito lateralMover hacia la cabecera

Incorporarle dentrode la cama

Sentarle en el bordede la cama

Colocarle en decbitopronto


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a. Paciente colaborador

- Se colocar el silln prximo a la cama, en paralelo, a la altura de lospies. Si es una silla de ruedas se frenar para evitar desplazamientos

imprevistos.- Ayudar al paciente a sentarse en la orilla de la cama.

- Comprobar que el paciente no se marea en esa posicin.

- Colocarle la bata y las zapatillas.

- El auxiliar se colocar frente al paciente, con ambas manos le sujetapor la cintura. El paciente apoyar sus manos en los hombros delauxiliar. En esta posicin las rodillas de ambos estn prximas, lo que

permitir un mejor control si al anciano se le doblan involuntaria-mente. Mediante este movimiento se acercar el paciente an ms alborde de la cama hasta ponerlo en pie

- Girar simultneamente con el paciente, hasta situarle delante delsilln, donde se le sentar.

- Acomodarle.

- Ser necesario nicamente un auxiliar.

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b. Paciente no colaborador

Son necesarios dos auxiliares de enfermera.

Para pasar al anciano de la cama a la silla se le colocar semisentado,poniendo la cama en la posicin de Fowler.

Se situar el silln, o silla de ruedas, paralelo junto a la cama, con el respal-do prximo a la cabecera. Si se trata de una silla de ruedas, se retirar elsoporte del brazo prximo, se levantarn los soportes de los pies y se frenar.

Un auxiliar se situar detrs del respaldo de la silla o silln y el otro fren-te a l, en la misma orilla de la cama.

El primer auxiliar colocar sus brazos bajo las axilas del paciente, sujetn-dole con las manos por el extremo inferior de los antebrazos, que el pacientetendr cruzados sobre el trax.

El segundo auxiliar le sujetar por debajo de los muslos.

Posteriormente, en un movimiento simultneo, trasladar al paciente a lasilla o silln, donde quedar acomodado.

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Detalle de fijacin de la pierna.


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B. Traslado del enfermo de la cama a la camilla

Para este fin harn falta 2-3 auxiliares dependiendo del estado del paciente.

a. Movilizacin con dos auxiliares

Si el paciente colabora

- La camilla se sita paralela a la cama.- Se frenan cama y camilla.

- Se pide al paciente que se deslice de una a otra (le ayudaremos si lonecesita).

- Se acomodar al paciente y se le cubrir con una sabana.

Si el paciente no colabora

- Se emplear la sabana bajera de la cama del paciente o una entreme-tida para pasar al paciente a la camilla.

- Los 2 auxiliares se colocarn uno a cada lado del paciente.

- Se levantar al paciente con la sbana y se le deslizar hacia la cami-lla.

- Ya en la camilla, al paciente se le acomodar y se lecubrir con otra sbana.

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b. Movilizacin con tres auxiliares

- La camilla se coloca con la cabecera perpendicular a los pies de lacama.

- Se recogern la sbana y mantas a los pies de la cama.

- Los 3 auxiliares se colocarn en el mismo lado de la cama.- Un auxiliar coloca un brazo por debajo de la nuca y otro por debajo

de los hombros del paciente. Adems, uno coloca un brazo por deba-jo de la regin lumbar y el otro, por debajo de las caderas.

- El tercero, coloca un brazo debajo de las piernas y otro, debajo de lospies.

- Vuelven el paciente hacia ellos y lo deslizan suavemente sobre susbrazos.

- Al unsono levantan al paciente y lo mueven hacia la camilla y locolocan sobre sta suavemente.

- Una vez en la camilla, se cubre al paciente con las sbanas y mantas.

- Si el paciente lleva sonda o goteo, un auxiliar se encargar de sutransporte al comps de la camilla.

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C. Transporte del enfermo en camilla

Los pies del enfermo irn por delante y el auxiliar empujar la camilla por lacabecera.

Ante una rampa o la salida de un ascensor, el proceso ser contrario, el auxi-liar ir delante, tirando de la cabecera de la camilla.

Para entrar al ascensor, el auxiliar ir empujando la camilla de manera nor-mal y ser por tanto, el ltimo en entrar.

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D. Transporte del enfermo en silla de ruedas

El transporte se realiza empujando la silla desde atrs.

Para entrar en un ascensor, se deber tirar de la silla hacia atrs desde el inte-rior del ascensor. Para subir por una rampa con poca inclinacin se camina comosiempre, empujando la silla desde atrs, pero en el caso de una rampa inclinada,se deber situar detrs de la silla, se inclina la silla hacia atrs y se va tirando de

la silla caminando deespaldas.

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E. Reglas bsicas a seguir por el Auxiliar en el traslado de enfermos

El auxiliar de enfermera procurar que:

- El paciente vaya lo ms cmodo posible.

- El paciente vaya seguro y no se caiga.

- Los movimientos sern suaves y el traslado lento.

- No debe abandonar al paciente.

- No debe dejar al paciente entre corrientes de aire.

- Espirar en el momento de realizar el esfuerzo fsico.

- No trabajar en contra de la fuerza.- Si fuera posible, ayudarse de otros auxiliares.

- Trabajar a una altura adecuada.

- Intentar que el enfermo colabore en la movilizacin.

- Utilizar puntos de apoyo exteriores.

- Empujar en vez de tirar.

- Ayudarse de medios mecnicos si fuera posible.

- No realizar movimientos bruscos.

- Tener conocimiento del estado del paciente y sabe en todo momentocomo se le puede movilizar.

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POSICIONES Y MECNICA CORPORAL. LA MECNICA CORPORAL.POSICIONES CORPORALES

Posiciones corporales

Decbito supino o dorsal

Decbito prono o ventral

Decbito lateral

Sims, semiprona o de seguridadEs una posicin similar al decbito lateral, solo que en este caso el brazo inferiorest extendido hacia atrs.

Fowler

El paciente se encuentra semisentado en la cama, con las rodillas ligeramente fle-xionadas. El respaldo se eleva 45 de la horizontal (Fowler), 90 (Fowler completa)o 30 (semi-Fowler), dependiendo de la necesidad.

Trendelenburg

El paciente se encuentra en decbito supino en plano de unos 30 con el suelo, conla cabeza ms baja que los pies.

Antitrendelenburg o Morestin

Es similar a la anterior, solo que, en este caso, la cabeza est ms elevada que lospies.

Roser

El paciente se encuentra en decbito supino, con la cabeza sobresaliendo del extre-mo superior de la cama y sin almohada.

Ginecolgica o de litotoma

La paciente est en decbito supino con las piernas flexionadas y separadas. Lospies se apoyan en la cama o, si se realiza en una mesa ginecolgica, se colocansobre unos soportes especiales.

Genupectoral o mahometana

El paciente se apoya sobre las rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante, cru-zando los brazos y apoyando la cabeza sobre ellos.

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Parte especfica. Esquema 4

Mecnica corporal

Concepto

Definimos la mecnica corporal como el uso coordinado y eficaz de las diferentespartes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, demodo que la fatiga sea mnima y se prevengan posibles lesiones para la persona.

Reglas elementales de la mecnica corporal

TCNICAS DE MOVILIZACIN Y TRANSPORTE

El movimiento permite la coordinacin de todos los sistemas y aparatos del orga-nismo, complementa la satisfaccin del resto de necesidades y favorece en granmedida el funcionamiento de los sistemas vitales.

Tcnicas de movilizacin

Introduccin

Ayudar al paciente a iniciar la deambulacin

Tcnica de transporte

Traslado de la cama a la silla de ruedas

Paciente colaboradorPaciente no colaborador

Traslado del enfermo de la cama a la camilla

Movilizacin con dos auxiliaresMovilizacin con tres auxiliares

Transporte del enfermo en camilla

Transporte del enfermo en silla de ruedas

Reglas bsicas a seguir por el Auxiliar en el traslado de enfermos

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