04 f.p.movil Fetal -Canal Parto-3-2015

8/17/2019 04 f.p.movil Fetal -Canal Parto-3-2015

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CURSO: Obstetricia I.

TEMA: Factores del parto:

Movil fetal y Canal del Parto

OCE!TE: Obst. Mercedes Tapa"#asco M.

$% Abril &$'(


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MO)I* FETA*

•CabezaSuturas

Fontanelas

• Antropometría fetal

•Colocación fetal


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Concepto morfológico dinámicodinámico

Feto: cilindro u ovoide con tres segmentos:Cabeza, hombros y nalgas.Estos tres segmentos son capaces de

provocar de por si mecanismo de trabajo

de parto, por los que se los denominasegmentos de distocia. ombros y nalgas: di!metros transversos:

biacromial y bitrocant"reo

Cabeza: tiene movilidad debidoal cuello# estudio del cr!neo: volumen ydureza


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Cabeza fetal$%mero de huesos similar al adulto: frontal

dividido. &os regiones cr!neo y cara.• Cr!neo: bóveda y base.Bóveda: ' frontales, ' parietales, '

temporales y el occipital.(on huesosblandos, maleables, separados por suturasy fontanelas: )odelado.


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Cabeza fetal

(uturas:(utura sagital: *unto medio sincipucio o

v"rtice+.(utura interfrontal o metópica.(utura parietofrontal o coronaria(utura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:Fontanela mayor, anterior o bregm!tica. - /cm+.Fonanela menor, posterior o lambdoidea


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Cabeza fetal

0ase del cr!neo.uesos:

Esfenoides, etmoides, porción petrosa deltemporal y la porción basilar del occipital.

Cara:uesos:

)ailar inferior y superior y la parte inferior delos huesos frontales


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)óvil Fetal: Colocación fetal

&isposición del feto con respecto as1mismo al %tero y a la pelvis. 0ase de la nomenclatura obst"trica. 2ey de *ajot: 3Cuando un cuerpo sólido, de

superfcie lisa y resbaladiza, está contenidoen otro de paredes deslizantes y pocoangulosas, y animado de movimientosalternativos de contracción y relajación, el

contenido tiende a adaptarse en su orma ydimensiones al continente”

Temas a desarrollar: citutd etal, situaciónetal, presentación etal


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)óvil Fetal: Colocación fetal

Actit#d. Es la relación que guardan losdistintos segmentos etales entre si.2a actitud normal es la 4eión

moderada.

Sit#aci+n. Es la relación que eiste

entre el eje longitudinal del eto y eleje longitudinal de la madre. (icoinciden la situación es longitudinal.(i son perpendiculares la situación estransversal. (i forman un !nguloagudo la misma es oblicua.

Presentaci+n. Es la parte del eto !uetoma contacto con el estrec"osuperior , ocup!ndolo en gran parte, yque puede evolucionar por s1 misma,dando lugar a un mecanismo departo. (olo eisten dospresentaciones: cef!lica y pelviana


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)aniobras de 2eopold


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)óvil Fetal: *resentación


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*osición longitudinal. *resentación cef!lica. &iferencias en laactitud del cuerpo fetal en las presentaciones de v"rtice A+,

0regma ,+, de cejas o de frente, C+ y de cara +


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Presentación de nalgas Presentación de nalgas

franca o incompleta completa


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Presentación de nalgas Postura transversaincompleta (pie péndulo) posición acromio

dorso posteriorderecho


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P#nto reparo. 5n elemento fetal que forma parte de cada modalidad de presentación yque, una vez individualizado, permite eldiagnóstico de la misma en forma

categórica.

P#nto referencia. 5n elemento de lapresentación, elegido convencionalmente,

y que sirve para establecer, dada suubicación en la pelvis, la posición yvariedad de posición.


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*resentaciones Cef!licas*unto de diagnóstico y punto gu1a


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Posici+n. Es la relación del punto gu#a conel lado iz!uierdo o derec"o de la pelvismaternas, dos posiciones: derecha e

izquierda.

)ariedad de Posici+n. Es la relación queguarda el punto gu#a con una de las

e$tremidades de los principales diámetrosmaternos %&minencia ileopect#nea,e$tremidad del diámetro transverso, laarticulación sacro iliaca el pubis o el sacro'.


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Entonces eisten las siguientes variedades deposición:› Anterior P-bica y

› Transversa Sacra› Posterior

6 las variedades *%bica y sacra se les llama&irectas

En situaciones transversas la variedad deposición, la determina la orientación del dorso:&orso anterior y dorso posterior


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$omenclatura:

5so de siglas que indican: presentación,modalidad de presentación, posición yvariedad de posición fetal. 7nvestigados al e.8aginal. *. gu1a y &+

*rimera sigla: presentación *. &+: Ej. 9, en *.v"rtice, 0 en bregma, F en frente, ) en cara y( para la pelviana completa e incompleta.

En situación transversa el *.& es el 6cromion:6.

*ara las relaciones del feto con la pelvis maternase busca el punto gu1a: 8"rtice, bregma,frente nariz+, cara menton+ y sacro: variedades de posición# relación con iliacoderecho o izquierdo, sacro, y pubis y conplanos anterior y posterior de la pelvis: 9776


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*elvis Femenina $ormal, mostrando losdi!metros del estrecho superior


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9cc1pito il1aco 9cc1pitoil1aco &erecho7zquierdo 6nterior 9776+ 6nterior97&6+


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9cc1pito i71aco izquierdo 9cc1pitoil1aco derecho posterior 97&*+

posterior 977*+


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9cc1pito il1aco izquierdo 9cc1pito il1acoderecho

transverso 977; + transverso97&;+


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*resentaciones de 8"rtice


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*resentaciones de 0regma


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*resentaciones de Frente


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*resentaciones de Cara


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*resentaciones *elvianas


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(ituaciones ;ransversas


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Pelvis ósea dividida para su estudio en Pelvis

$a+or + Pelvis menor ,

(a constitu+en cuatro huesos dos pares los dos

co!ales o ilíacos + dos impares el sacro + el co!is0


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Pelvis %sea

P"(&'S $A1%2

)ambi3n denominada pelvis no obst3trica o falsa

est4 limitada hacia atr4s por la columna lumbar

a los costados por los co!ales unidas en el

pubis + abierta hacia delante0

P"(&'S $".%2

%bst3trica o propiamente dicha es un canal que

tiene como entrada el estrecho superior + comosalida el estrecho inferior quedando en medio

de ambos la e!cavación pelviana0


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"strecho superior,

es un anillo óseo completo en donde se desarrolla el

primer tiempo del traba5o de parto a nivel del primerplano de 6odge0 "st4 formado de atr4s hacia

adelante por,el promontorio

el borde anterior de ambos alerones sacros

la línea innominada

la cresta pectínea

la eminencia ileopectíneala rama horizontal del pubis +

el borde superior de la sínfisis del pubis0


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&iametros del estrecho superior• 6nteroposteriores: 8a esde el promontorio al

pubis.*romonto supra pubiano:


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;ransversos: transcurren a lo ancho de laecavación p"lvica algunos equidistantes yotros mas cerca del pubis o del promontorio.

;ransverso anatómico: cent1metros.Cerca del promontorio

;ransverso anterior:


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Estrecho 7nferior : tiene forma oval, y susdi!metros son predominantemente

anteroposteriores, y est! representado no sólopor partes óseas, sino tambi"n por partesmusculoligamentosas. Est! formado dedelante atr!s por:

El borde inferior de la sin?sisdel pubis y su rama descendente,

la rama ascedente y tuberosidaddel isquion, el borde inferior del

ligamento sacro@ci!tico mayor, y

una lineaque pase por el borde delcois no retropulsado.


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&i!metros del Estrecho 7nferior&7A)E;B9( 6$;EB9*9(;EB79BE(

(50C97((50*5076$9 D =,C)((e etiende desde el borde del cois no

retropulsado hasta el borde inferior del pubis.(50(6CB9(50*5076$9 D


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Escavación *elviana(e denomina as1 a la zona que se encuentra

comprendida entre los dos estrechos,superior e

inferior, y donde se realiza el 'H tiempo del trabajode partos, presenta forma de tonel donde susdi!metros son proporcionales, sin dominar unosobre otro.

(us l1mites, de atras adelante, est!n representasdospor la concavidad del (acrocois, que puede llegar amedir cms, lateramente, la limitan, la caraposterior de las cavidades cotiloideas y parte de loscuerpos de los isquiones, como as1 tambi"n el

agujero obturador, y la escotaduraci!tica,terminando hacia adelante por un planorasante a la vulva. (us di!metros se hallanrepresentados por el )7(6CB9(50*5076$9 que mide


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*26$9( &E 9&IE

*rimer *lano: desde el borde superior de la*rimer *lano: desde el borde superior de las1n?sis pubiana hasta el promontorio.s1n?sis pubiana hasta el promontorio.

(egundo *lano: desde el borde inferior de la(egundo *lano: desde el borde inferior de las1n?sis pubiana a la segunda v"rtebra sacra.s1n?sis pubiana a la segunda v"rtebra sacra.

;ercer *lano: pasa por las espinas ci!ticas y ;ercer *lano: pasa por las espinas ci!ticas yllega por detr!s hasta la articulación entre (/llega por detr!s hasta la articulación entre (/y (>.y (>.

Cuarto *lano: pasa por la punta de cócci noCuarto *lano: pasa por la punta de cócci noretropulsadoretropulsado


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*elvis 0landa

;ambi"n llamado piso pelviano, es un especiede embudo musculo@membranoso y se lodivide para su estudio en dos entidadesanatómicas, denominadas cinchas, que toman

inserción en distintas partes de la pelvis,algunas que incluyen al hueso Cois y otrasno.

Cincha *re@coigea

Cincha Coigea


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Cincha precoccigea:tiene dos planos uno super?cial y uno profundoEl plano super?cial tiene su punto de inserción en el

Bafe anovulvar el que est! unido funcionalmente alBafe anococc1geo. Estos dos rafes integran unaunidad funcional ano@perineo@vulvar unidas al

cocci y al pubis.*lano super?cial:inmediatamente debajo de la piel, comprende a los

siguientes m%sculos: 7squiocavernosos 0ulbocavernoso Es?nter eterno del ano ;ransverso super?cial del perin"


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Cincha cocc1geaCincha cocc1gea

Il%teo mayorIl%teo mayorElevador del anoElevador del ano2igamentos sacroci!ticos mayor y menor2igamentos sacroci!ticos mayor y menor)%sculo 7squiococc1geo)%sculo 7squiococc1geo


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En conclusión2a función que cumple la pelvis blanda en el trabajo de

parto es fundamentalmente, darle impulso al móvil

fetal, direccionarlo y ampliar el suelo de la pelvis.El feto llega al perineo siguiendo el eje del estrecho

superior umbilicococc1geo+ y cae directamente en lasegunda v"rtebra del cocc1.

6ll1 la cincha cocc1gea cede , el cócci retropulsa y elrafe anococc1geo empuja a la presentación haciendoque el ori?co anal se abra, se ampl1e el perineoposterior y el feto choca contra el rafe anovulvar quetambi"n se distiende y se alarga, permitiendo la

ampliación de la vagina y la vulva. 5na vez epulsadoel feto del canal pelviano, el coci debe volver a suestado anterior, por acción del pequeJo ligamento.


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Iracias

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