03_DECLARATORIA_DE_FABRICA_PUEBLOS_UNIDOS_DE_HUANCAVELICA ANG.doc

7/21/2019 03_DECLARATORIA_DE_FABRICA_PUEBLOS_UNIDOS_DE_HUANCAVELICA ANG.doc

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FORMULARIO ÚNICO DE Municipalidad de: ACORIA

EDIFICACIÓN - FUE Nº de Expediente:DECLARATORIA DE FÁBRICA

(Sello Fi!"a#

Llena! con let!a de i"p!enta "a!ca! con $ lo %ue co!!e&ponda

1. SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRAS Y DECLARATORIA DE FÁBRICA:

1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN: MODALIDAD DE A'ROBACIN

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

TIPO DE LICENCIA: ZONIFICACIÓN:

USO APROBADO: ALTURA:

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Ma!ca! con $ en el ca&ille!o %ue co!!e&ponda

Decla!aci)n *u!ada %ue la o+!a &e ,a e-ecutado con.o!"e a plano& ap!o+ado& co!!e&pondienteCo"p!o+ante de pa/o po! De!ec,o co!!e&pondiente Copia Lite!al de Do"inio expedida po! el !e/i&t!o de p!edio&Docu"ento %ue ac!edite de!ec,o a edi.ica! Boleta& de 0a+ilitaci)n de lo& p!o.e&ionale&

VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS

F!"#: $$$$$$$$$$.. S%%& ' ()*+# ,% (!)&#*)& / 0*)()!#:$$$$$$$$$$$$$.

x



F1E 2 Decla!ato!ia de F3+!ica ('A45 6 de 7#

2.1 REPRESENTANTE LEAL: 'ERSONA NAT1RAL 'ERSONA *1R8DICA

2. DEL PROPIETARIO SOLICITANTE: (Se/9n a!t5 º de la Le Nº 67;7;#

Apellido Paterno Apellido MaternoNombres

DNI < CE

D&+)!)%)&

Departamento Provincia Distrito

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / r. / !alle / Pasa"eN# $nt.

3. PROFESIONAL RESPONSABLE: RES'ONSABLE OBRA $ CONSTATADOR

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres%&&'(&() Ar*uitecto + $n,eniero -e,istro !AP/!$P (0

DNI < CE

1el23ono !elular !orreo 4lectrónicoD&+)!)%)&

Urbanización /A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / r. / !alle / Pasa"eN# $nt.

4. DE LA CONFORMIDAD DE OBRAS:

Fec,a Sello Fi!"a del Funciona!io Municipal %ue e"ite la Con.o!"idad

LOZANO LOZANO JOSE CARLOS

567'6 "cll8ar*9:otmail.com

UN$N HUAN!A;O !H$L!A

r. (% D4 UL$O (6(



5 DE LA DECLARATORIA DE FÁBRICA:

5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIÓN:

RELACIN = DESCRI'CIN DE AMBIENTES 'OR 'ISOS O NI>ELES = 'OR SECCIONES? DE SER EL CASO? INCL1=ENDO

'ASADI@OS? ESALERAS? CLOSETS? DE'SITOS? *ARDINES? 'ATIOS? TERRA@AS? E1I'AMIENTOS = OTROS5 EN EL CASO DEDEMOLICIN 'ARCIAL? DESCRIBIR LA EDIFICACIN REMANENTE5

LAS M41AS D4L P-O;4!1O !OMP-4ND4N LA !ONS1-U!!$ON D4 LA$N<-A4S1-U!1U-A 4DU!A1$=A >U4 !ONS1$1U;4 LOS S$?U$4N14S !OMPON4N14S@

!ONS1-U!!$ON D4 !UA1-O LO>U4S D4 UN N$=4L ; 14!HO D4 LOBA AL$?4-ADA@

C LO>U4 &)CADM$N$S1-A1$=O@ D$-4!!$ON SSHH ADUL1OS 1OP$!O !UA-1OD4 L$MP$4BA D4POS$1O D4 MA14-$AL 4DU!A1$=O.

C LO>U4 &(CA!AD4M$!O ; !OMPL4M4N1A-$OS@ AULA P4DA?O?$!A. SSHH.N$EOS D4POS$1O AULA !OM4DO- F D4SP4NSA !O!$NA.C LO>U4 &'C=$=$4NDA@ DO-M$1O-$O 4S1A- !O!$N41A SSHH.

S4 -4AL$BA-A 1AM$4N LA !ONS1-U!!$ON D4 O-AS 4+14-$O-4S >U4 !ONS$S144N A-4A DU-A G=4D4-AS PA1$OS 41!. PA-A LA !$-!ULA!$ON D4 LA POLA!$ON4S1UD$AN1$L ; 1-A1AM$4N1O D4 A-4AS =4-D4S MU-O D4 !ON14N!$ON !4-!OP4-$M41-$!O !ON 4S1-U!1U-A M41AL$!A 1AN>U4 4L4=ADO 1AN>U4 S$S14-NA$OD$?4S1O- AS$ !OMO LA $MPL4M4N1A!$ON ?4N4-AL D4 1ODA LLA4S1-U!1U-A.S4 ADUN1A M4MO-$A D4S!-$P1$=A D41ALLADA 4N HOAS AD$!$ONAL4S ; !OS1O

1O1AL D4 O-A PO- 1$PO D4 !ONS1-U!!$ON.

52 DE RE1ERIR MA=OR ES'ACIO SE DEBERÁ ANE$AR 0O*AS ADICIONALES? TODAS LAS 0O*AS DEBERÁN SER FIRMADAS'OR EL RES'ONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR = 'OR EL (LOS# 'RO'IETARIO(S#? A'ODERADO O RE'RESENTANTE LE4AL5

652 EL F1NCIONARIO M1NICI'AL >ISARA CADA 0O*A ADICIONAL = FIRMARÁ = SELLARÁ AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRI'TI>A EN

SEAL DE CONFORMIDAD? 'ARA S1 INSCRI'CIN RE4ISTRAL5

5.2 CUADRO DE ÁREAS: ("65#

PISO O NIVEL(Se/9n Me"o!ia De&c!iptia#

ÁREA OCUPADA(S)lo pa!a Independiaci)n#

ÁREA LIBRE TOTAL

DE LAS EDIFICACIONES DE 1N 'ISO (BLOC: ;?;6?;G? OBRAS E$TERIORES#'RIMER 'ISO H;5;6 6J5G 7JH5K;

5.3 ESPECIFICACIONES T6CNICAS: DE LAS EDIFICACION DE DOS PISOS

PARTIDA ESPECIFICACIONES (#

ESTRUCTURAS M1ROS =

COL1MNAS

Columnas y vigas de concreto armado def’c=210 kg/cm2, ladrillo K.K. de cabeza ysoga con una mezcla C! 1"

#

TEC0OS

!ligerados o losa de concreto inclinadas.

!

ACABADOS

'ISOS

$e cer%mico de .&0 ' &0 cm de alto transito,

(ara los )).**. se tiene cer%micosantideslizantes de &0 ' &0 cm.

$

'1ERTAS =

>ENTANAS

+uertas de madera, ventanas de aluminio,vidrios semi doble y tri(le de color. +uertasmet%licas en ss.

$



RE>ESTIMIENTOS

-arraeo frotacado con mezcla de C! 1"con un es(esor de 1." cm

BAOS

#aos con maylica blanca (arcial

C

INSTALACIONES ELCTRICAS =SANITARIAS

!gua fra, corriente monof%sica, tan3uecisterna.

V#%&* 7&* +2. 8S9.(# Con&i/na! la let!a de la Cate/o!a co!!e&pondiente &e/9n el Cuad!o de >alo!e& 1nita!io& O.iciale& de Edi.icaci)n i/ente

5.4 VALOR DE OBRA: El alo! de la o+!a no e& el alo! de la edi.icaci)n 9nica"ente &i no el alo! de la& o+!a&exte!io!e& co"ple"enta!ia& %ue &e detallan en la "e"o!ia de&c!iptia5

TIPO DE OBRA UND ÁREA A USAR VALOR UNITARIO 8S9. SUBTOTAL - PRESUPUESTO ESTIMADO 8S9.

EDIFICACIN N1E>A "6 H;5;6 456 788,112.&8 AM'LIACIN "6 (No co!!e&ponde# (No co!!e&ponde#

REMODELACIN "6 (No co!!e&ponde# (No co!!e&ponde#

REFACCIN "6 (No co!!e&ponde# (No co!!e&ponde#

ACONDICIONAMIENTO "6 (No co!!e&ponde# (No co!!e&ponde#

'1ESTA EN >ALOR "6 (No co!!e&ponde# (No co!!e&ponde#

CERCADO "6 (No co!!e&ponde# (No co!!e&ponde#

DEMOLICIN (# "6

VALOR TOTAL 8S9. S<5?;66?;;;5;;

(# El alo! unita!io de la o+!a no e&t3 de.inido po! la& e&peci.icacione& tcnica& %ue co!!e&ponden a la edi.icaci)n &e detallan en el cuad!ode&c!ito lnea& a!!i+a? &ino %ue inclue la& o+!a& exte!io!e& con.o!"ado po!: ce!co pe!i"t!ico? o+!a& exte!io!e&? &i&te"a de de&a/Pe(+iodi/e&to!#? &i&te"a de a+a&teci"iento de a/ua (Tan%ue ci&te!na tan%ue eleado#? i"ple"entaci)n /ene!al a toda la e&t!uctu!a5



5.5 DEL REIMEN INTERNO: (LLENAR SLO 'ARA 1NIDADES INMOBILIARIAS DE 'RO'IEDAD E$CL1SI>A = DE 'RO'IEDAD COM1N#

5.5.1 DEL R6IMEN ELEIDO:

a# 'RO'IEDAD E$CL1SI>A = 'RO'IEDAD COMQN+# INDE'ENDI@ACIN = CO'RO'IEDADc# COE$ISTENCIA DE RE4IMENES DISTINTOS

5.5.2 BIENES COMUNES:

5 El te!!eno &o+!e el cual e&t3 con&t!uida la edi.icaci)n5

65 Lo& ci"iento&? &o+!eci"iento&? colu"na&? i/a&? "u!o& exte!io!e&? tec,o& de"3& ele"ento& e&t!uctu!ale&5

G5 Lo& pa&a-e&? pa&adio&? e&cale!a& en /ene!al la& a& de ci!culaci)n de u&o co"9n5

K5 Lo& a&cen&o!e& "ontaca!/a&5

J5 La& .ac,ada&? ce!co& o+!a& deco!atia& exte!io!e& a la edi.icaci)n o u+icada& en a"+iente&de p!opiedad co"9n5

5 Lo& locale& de&tinado& a &e!icio& co"une& tale& co"o po!te!a? /ua!diana ot!o&5

H5 Lo& &i&te"a& e in&talacione& pa!a a/ua? de&a/Pe? elect!icidad? ducto&? eli"inaci)n de +a&u!a ot!o& %ue noe&t3n de&tinado& a una &ecci)n en pa!ticula!5

5 Lo& &)tano&5

75 La& aotea&5

;5 Lo& -a!dine& exte!io!e&? patio&? poo& de lu de"3& e&pacio& a+ie!to&5

5 Ot!o& +iene& de&tinado& al u&o di&.!ute de todo& lo& p!opieta!io& (e&peci.ica! en la "e"o!ia#5

5.5.3 SERVICIOS COMUNES:

5 La /ua!diana? po!te!a -a!dine!a5

65 La li"piea? con&e!aci)n "anteni"iento de la& 3!ea&? a"+iente&? ele"ento& en /ene!al de lo& +iene& dep!opiedad u&o co"9n5

G5 La incine!aci)n <o eli"inaci)n de +a&u!a5

K5 Lo& &e!icio& p9+lico& (alu"+!ado p9+lico? +a-a polica -a!dine& p9+lico&# cuo pa/o co!!e&ponde a lo&

'!opieta!io& en &u con-unto5J5 La ad"ini&t!aci)n de la edi.icaci)n5

5 Ot!o& (e&peci.ica! en la "e"o!ia#5

5.5.4 DEL RELAMENTO INTERNO:

Se ad-unta

a5 Re/la"ento Inte!no ela+o!ado en +a&e a Modelo ap!o+ado po! el Mini&te!io de T!an&po!te&?

Co"unicacione&? >iienda Con&t!ucci)n5

+5 Re/la"ento Inte!no p!opio

5.5.5 JUNTA DE PROPIETARIOS O PROPIETARIO ÚNICO:

Cuando &e t!ata de p!opieta!io 9nico? &e con&i/na co"o '!e&idente de la *unta

Con *unta Di!ectia

Sin *unta Di!ectia

No"+!e del '!e&idente o del '!opieta!io 9nico



F1E 2 Decla!ato!ia de F3+!ica('A45 de 7#

; ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MULTIPLE:

< DECLARACIÓN Y FIRMAS: D8A 19 MES 09 AO 201"

Lo& &u&c!ito& a&u"i"o& la !e&pon&a+ilidad &o+!e la e!acidad exactitud de la in.o!"aci)n docu"entaci)n %ue

p!e&enta"o&? conociendo lo& e.ecto& p!ei&to& po! la Le pa!a lo& ca&o& de .!aude o .al&edad5

Re&pon&a+le de O+!a < Con&tatado! '!opieta!io(&#? Apode!ado o Rep!e&entante Le/al

Fi!"a Sello Fi!"a

= DECLARATORIA DE FÁBRICA

Fec,a de expedici)n Sello Fi!"a del Funciona!io Municipal %ue auto!ia



F1E 2 Decla!ato!ia de F3+!ica ('A45 7 de 7#

M4MO-$A D4S!-$P1$=A

A. D#>&? , %# &@*#

A.1. NOMBRE DE LA OBRA

"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS EN LA INSTITUCION EDUCATIVA N°931 DEL NIVEL INICIAL

UBICADO EN LA LOCALIDAD DE OCOPA DEL DISTRITO DE ACORIA, DE LA PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE

HUANCAVELICA"

A.2. UBICACIÓN DE LA OBRA

• Cent!o 'o+lado : C5'5 Ocopa• Di&t!ito : Aco!ia• '!oincia : 0uancaelica• Re/i)n : 0uancaelica

B. D#>&? *#%? , %# &@*#

B.1. CONTRATO DE EJECUCION DE OBRA

• Modalidad : O+!a po! cont!ata• '!oce&o : ADP N°035-2014!OB RE!HVCACEP

• Cont!ato : CONTRATO N° #$#-2014ORA

• Fec,a de Cont!ato : K de Noie"+!e del 6;K• Entidad E-ecuto!a : 4o+ie!no Re/ional de 0uancaelica• Financia"iento : Recu!&o& O!dina!io&? Ru+!o ;; Recu!&o& O!dina!io&?

con Meta '!e&upue&tal ;JKJ E&peci.ica de 4a&to 65565656565• E"p!e&a Con&t!ucto!a : Con&o!cio Sie!!a >e!de

B.2. MONTO DE OBRA SEÚN EPEDIENTE TECNICO

• Co&to Re.e!encial: S<5 ;66?;65H;

B.3. MONTO DE OBRA SEÚN CONTRATO

• Monto Cont!atado: S<5 ;66?;;;5;;

B.4. COSTO FINAL DE LA OBRA

• Monto .inal : S<5 ;GJ?6J;5

B.5. PLAZO DE EJECUCION DE OBRA

• 'lao de e-ecuci)n : 6; da& calenda!io• A"pliaci)n de 'lao ; : No &e Solicito• Ent!e/a de te!!eno : 6 de Noie"+!e del 6;K• Inicio de o+!a : 6; de Dicie"+!e del 6;K• Finaliaci)n de O+!a : de A+!il del 6;J• Recepci)n de O+!a : 66 de *ulio del 6;J

B.;. RESPONSABILIDAD DE LA OBRA

• Re&idente de O+!a : A!%5 *o& Ca!lo& Loano Loano• In&pecto! de O+!a: In/5 il"e! Aalo& Ne!a

B.<. ASPECTOS T6CNICOS



F1E 2 Decla!ato!ia de F3+!ica('A45 de 7#

5 Situaci)n de la o+!a:Se ,a cul"inado al ;; con lo& t!a+a-o& de e&t!uctu!a&? a!%uitectu!a? in&talacione&elct!ica&? in&talacione& &anita!ia& e i"ple"entaci)n5#65 Aance p!o/!a"ado .inal : ;; 5;; G5 Aance e-ecutado .inal : ;;5;; K5 Aance '!o/!a"ado acu"ulado : ;;5;; J5 Aance e-ecutado acu"ulado al .inal : ;;5;; 5 Situaci)n Actual de aance de O+!a : TERMINADO

C. C&+7&>? , %# &@*#

• E&t!uctu!a• A!%uitectu!a• In&talacione& Elct!ica&• In&talacione& Sanita!ia&• E%uipa"iento• SeUaliaci)n Se/u!idad•

Miti/aci)n A"+ientalD. M>#?

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