EXPLORACIN EXPLORACIN FUNCIONAL DE LA

MANO

Inspeccin

Actitud.

Presencia de cicatrices.

Amputaciones.

Desviaciones de los Desviaciones de los

dedos.

Estado de la piel.

Cianosis.

Inspeccin

Zonas trficas.

Zonas musculares con

atrofia.

Presencia o ausencia Presencia o ausencia

de sudoracin.

Prioridad en la evaluacin

1. Vascularidad

2. Sensibilidad2. Sensibilidad

3. Estado de la piel

4. Msculos y tendones

5. Huesos y articulaciones

6. Lesiones de lecho ungueal

Exmen del sistema vascular

Coloracin adecuada y regularLlenado capilar Llenado capilar

Palpacin del pulsos perifricos Presin de compartimentos 6 P Palidez, dolor, parestesia, parlisis,

pulso ausente, poiquilotermia.

Prueba de AllenPrueba de Allen

Exmen de los Nervios perifricos

Sensibilidad: Anestesia. Hipoestesia. Parestesia. Parestesia.

Motricidad. Simptico:

Sudoracin. Vasomotricidad.

Sensibilidad

Debe hacerse de manera comparativa y por reas determinadas para cada nervio en particular-particular-

Sensibilidad: Tacto ligero. Discriminacin de 2 puntos (prueba de

Weber). Temperatura. Dolor. Vibracin.

Sensibilidad: Discriminacin de 2 puntos: se

consideran normales las siguientes distancias mnimas en siguientes distancias mnimas en que se alcanzan a reconocer 2 puntos al tacto: Dorso de mano: 7 a 12 mm.

Palma de mano: 7 a 10 mm.

Pulpejo de los dedos: 3 a 7 mm.

Exploracin Nerviosa:

N. Mediano Colocar la mano sobre

una mesa.

Colocar la palma hacia

arriba.arriba.

Dirigir el pulgar hacia

arriba y en oposicin.

Nervio mediano, porcin motora: Prueba de oposicin del

pulgar: pulgar:

El paciente intentara tocar la punta del meique con el pulgar contra la resistencia del explorador.

Nervio mediano, porcin sensitiva: zona radial de la cara palmar

apartir de una lnea que siga el apartir de una lnea que siga el eje del dedo anular.

Mayor sensibilidad en pulpejo del ndice.

Exploracin Nerviosa:

N. Cubital Extender totalmente

los dedos.

Separar el meique del

anular.anular.

Separar el ndice del

dedo medio.

Aduccin del pulgar.

Nervio cubital, porcin sensitiva: borde cubital de la mano y los

dos ltimos dedos (mitad dos ltimos dedos (mitad palmar del anular).

Mayor sensibilidad en pulpejo del meique.

Exploracin Nerviosa:

N.Radial Extender las falanges

del pulgar.

Extender las

articulaciones MCF.articulaciones MCF.

Extensin de la

mueca

Nervio radial, porcin sensitiva: El rea de anestesia comprende

la porcin radial del dorso de la la porcin radial del dorso de la mano.

Se examina en el 1er. espacio interdigital de la pinza pulgar-ndice.

Exmen de la piel

El examen de la piel de la mano en diferentes planos durante la gama normal de mano en diferentes planos durante la gama normal de movimientos es importante para proyectar incisiones o redisponer geomtricamente laceraciones que puedan dar por resultado contracturas cicatrizales discapacitantes.

Signos de fractura cerrada inflamacin dolorosa equimosis

Exmen del sistema esqueltico

equimosis crepitacin y deformidad

postural

En las heridas por aplastamiento y en toda herida abierta, debe descartarse la fractura.

Exploracin tendinosa:

Extensores Se bloquea el dorso de

la falange proximal y

falange media.

Se pide extensin de la Se pide extensin de la

AIFP y AIFD

respectivamente.

Dedo en martillo lasceracin , ruptura o avulsin del tendn en interfalange distal .

Boutoniere .- ruptura de la bandeleta central a nivel de falange proximal o articulacin interfalngica prximal.

Exploracin tendinosa:

Flexores Fijar la falange media

sobre la mesa y se pide

la flexin de la AIFD.

(profundo)

Flexores

Fijar la falange media y

distal de los dedos de

cada lado del dedo a

explorar y se pide

flexin de la AIFP. flexin de la AIFP.

(superficial)

Exploracin muscular

intrnseca

Interseos palmares

Se solicita la aduccin

de los dedos hacia el de los dedos hacia el

dedo medio.

Se desliza con suavidad

una hoja de papel que

el paciente sujeta entre

los dedos.

Interseos dorsales

Su accin es

basicamente la

abduccin de los

dedos.

Su exploracin se lleva

a cabo al separar los

dedos.

Principalmente el

ndice del medio.

Lumbricales

Flexionan las

articulaciones MCF.

Extienden en forma

conjunta a las AIFP y conjunta a las AIFP y

AIFD.

Se pide flexin de la

AMCF.