ANLISIS PATOMECNICO: FRACTURAS Y COMPLICACIONES

OBJETIVOS

Reconocer las principales caractersticas del tejido seo.

Identificar los tipos de fracturas y sus caracteristicas

Identificar las principales manifestaciones clnicas de la fractura

Conocer el proceso fisiolgico de consolidacin

Formacin de Tejido seo

Clula mesenquimal

Clulas osteoprogenitoras

Osteoblastos

Osteocito

WELSCH, ULRICH; HISTOLOGIA DE SOBOTTA 2 ED; EDITORIAL PANAMERICANA

osteoclastos

Fisiologa sea

La interaccin entre osteoblastos y osteoclastos dinamiza el proceso de reabsorcin en el que se produce un descenso del pH por la accin de la anhidrasa carbnica que liberan los osteoclastos para disolver la matriz inorgnica exponiendo la matriz orgnica a la accin de las enzimas proteolticas.

La hormona paratiroidea y la 1,25-dihidroxivitamina D3 influyen sobre los osteoblastos para producir la activacin de los osteoclastos.

Todo este proceso ocurre en la matriz sea

Gutirrez Gmez J; El proceso de remodelacin sea; Ortho-tips Vol. 4 No. 3 2008

Histologa

Hueso compacto Hueso esponjoso

Caractersticas del Tejido seo

Sistema de Havers (Osteona)

Hueso en el Crecimiento

Hueso en la Vejez

Tensin Deformacin

Nordin; Basic Biomechanics of the musculoskeletal system, 2nd edition; 1989.

Deformacin Anisotrpica

Nordin; Basic Biomechanics of the musculoskeletal system, 2nd edition; 1989.

Fractura

La fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea cartilaginosa.

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Clasificacin segn su etiologa

FRACTURAS HABITUALES

FRACTURAS POR INSUFICIENCIA PATOLGICAS

FRACTURAS POR FATIGA ESTRS

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Clasificacin segn su mecanismo de produccin

FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO

FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO FRACTURAS POR COMPRESIN

FRACTURAS POR FLEXIN

FRACTURA POR CIZALLAMIENTO

FRACTURA POR TORSIN

FRACTURAS POR TRACCIN

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Clasificacin segn la afectacin de partes blandas

Mayor riesgo de infeccin

Reduccin del potencial de consolidacin sea

Modificacin de las posibilidades teraputicas

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Clasificacin segn la afectacin de partes blandas

Clasificacin de Gustilo

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Clasificacin segn su patrn de interrupcin

FRACTURAS INCOMPLETAS Fisuras

Fracturas en tallo verde

Fracturas en caa de bamb (metafisiarias)

FRACTURAS COMPLETAS Fracturas completas simples

Fractura completa con desplazamiento (longitudinal, transversal)

Fractura conminuta

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Clasificacin segn su estabilidad

ESTABLES:

Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son fracturas detrazo transversal u oblicuo, menor de 45.

INESTABLES

Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Manifestaciones clnicas de las fracturas

Impotencia Funcional

Hemorragia

Dolor

Crepitacin de los fragmentos

La anamnesis debe ir dirigida a recoger datos de cmo ha sido el accidente, cuanto tiempo hace y los datos propios del enfermo.

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

Fases de Recuperacin del Hueso

Dr. Clavel; Traumatologa; 2007

Callo seo

Dr. Clavel; Traumatologa; 2007

Fases de la Consolidacin

Inflamacin

Tejido de Granulacin

Callo Blando

Callo Duro

Unin Interfragmentaria

Remodelacin sea

Dr. Clavel; Traumatologa; 2007

Regeneracin sea

El hueso es el nico tejido del organismo, a excepcin del tejido embrionario, que se restituye totalmente tras una lesin.

La regeneracin sea origina una respuesta en la que estn involucrados los vasos sanguneos, las clulas y la matriz extracelular.

Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin

sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006

Regeneracin sea

Las seales moleculares promueven la diferenciacin hacia clulas endoteliales, fibroblastos, condroblastos y osteoblastos, dando origen a un nuevo tejido fibrovascular, que reemplazar al cogulo inicial.

Se completa entre las 6-8 semanas dependiendo del paciente.

Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin

sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006

Regeneracin sea

Interacciones entre factores de crecimiento, hormonas y citoquinas.

En este proceso va a ser fundamental el aporte vascular, la sntesis proteica y la mineralizacin.

Fernndez-Tresguerres I., Alobera M., del Canto M., Blanco L.; Bases fisiolgicas de la regeneracin

sea I. Histologa y fisiologa del tejido seo; Med Oral Patol Oral Cir Bucal; 2006

Diagnstico y Pronstico

M Joaquina Ruiz del Pino; Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario Virgen de la Victoria Mlaga; FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO