Importancia del Laboratorio Clnico en la Atencin Materno Infantil

Subsecretara de Regulacin, Control y Fomento Sanitario Laboratorio Estatal de Salud Pblica Dr. Galo Sobern y Parra

NOM-007-SSA2-1993Atencin de la Mujer durante el embarazo, parto y puerperio Atencin del recin nacido.

NOM-166-SSA1-1997 Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos.

Funcin del Laboratorio ClnicoEl laboratorio de anlisis clnicos tiene como finalidad ayudar o apoyar en la prevencin, diagnostico, resolucin y tratamiento de los problemas de salud.

Atencin de la Mujer Control Prenatal: Dirigido a la deteccin y control de factores de riesgo obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia, preeclampsia, infecciones crvicovaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrgicas del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y otras patologas intercurrentes con el embarazo.

Estudios de LaboratorioNOM-007-SSA2-1993

Biometra hemtica completa, glucemia y VDRL(1 consulta ; en las subsecuentes dependiendo el riesgo)

Determinacin del grupo sanguneo AB0 y Rho

Exmen general de orinadesde 1er control, as como preferentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36Deteccin del virus VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas),

Atencin al recin nacidoEl grupo AB0, el factor Rho(D), su variante dbil y la prueba de antiglobulina directa( prueba de Coombs) Tamiz neonatal (Permite la deteccin temprana de enfermedades congnitas de origen gentico cuya consecuencia es la aparicin de desrdenes metablicos).

* Los laboratorios de nivel local son los elementos bsicos de la RNLSP, apoyan el diagnstico de enfermedades de importancia epidemiolgica y se integran en redes especficas de diagnstico, como por ejemplo VIH para donadores de sangre, paludismo, enterobacterias, tuberculosis y citologa cervical.

NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.Red Nacional de Laboratorios de Salud PblicaInDRELaboratorio Estatal de Salud PblicaLaboratorios locales* (Clnicos, Citologa, Vectores, Tuberculosis)

ChihuahuaTamaulipasNuevo LenJaliscoColimaZacatecasSinaloaTabascoVeracruzOaxacaHidalgoAguascalientesGuerreroRed Nacional de Laboratorios de Salud Pblica

Ubicacin geogrfica de los laboratorios de Salud Publica por tipo de servicio

Ubicacin geogrfica de los laboratorios de Salud Pblica por tipo de unidad de salud.

01Tierra Caliente02Norte03Centro04Montaa05Costa Grande06Costa Chica07AcapulcoTOTALLaboratorios clnicos en Hospitales Generales y Especializados.133222316Laboratorios clnicos en Hospitales Bsicos Comunitarios 115634020Laboratorios clnicos en Centros de Salud445253023Laboratorios de vectores111123110Laboratorios de citologa11111117Laboratorios Jurisdiccionales de TB00100012TOTAL81016121313678

Modelo del Sistema de Referencia de exmenes en la Red de Laboratorios Clnicos de la SSALESPLA/LELILELILBLBLBLBLBLBLB

Pruebas que ofrece el LESP a los HospitalesPerfil TiroideoPerfil GinecolgicoPerfil TORCHMarcadores serolgicos de Hepatitis viralNiveles sricos de frmacos Monitoreo de drogas de abusoAntgeno prosttico especificoInmunoglobulina EHemoglobina glicosiladaSerologa de Dengue

Toma de la muestraen el laboratorio del hospital y preparacin del espcimenAnlisis de las muestras en el LESPTransporte al LESPInforme de los resultados por el LESPNotificacin al Laboratorio del HospitalInforme de resultados al paciente/clnicoDiagrama de flujo de la Referencia de ExmenesHospital

LESP

FASES DE UN LABORATORIOFase Pre - Analtica

Preparacin del pacienteTratamiento y procedimientos previosHora de toma de muestraRecoleccin de la muestraPreparacin de suero, plasma, orina y otrosAlmacenamiento - transportePre - AnalticaAnalticaPost - Analtica

Fase Pre-analtica

Tipos de MuestrasSangre :Orina :- Sangre total - Orina 1 Miccin- Plasma- Orina 2 Miccin- Suero- Orina 24 horasOtros Fluidos Biolgicos : - Lquido amnitico - Lquido asctico - Lquido pleural - Lquido cefalorraqudeo - Lquido seminal

Muestras de Sangre

Orden de drenadoRecomendado por : Samples: From Patient to the LaboratoryGuder, Narayanan and col.Tubos secos o con activadores de coagulacinTubos Suero/GelTubos de Citrato Tubos de HeparinaTubos de Hematologa EDTATubos de fluoruro

Toma de Muestra

Dnde aplicar el torniquete

Procedimiento:Desinfecte el sitio a puncionarDespus de 30 a 60 segundos, limpie el sitio a puncionar con una gasa seca.Coloque el torniquete a pocos centmetros de distancia del sitio a puncionarEl pulso debe ser perceptible (presin del torniquete de 50-100 mm/Hg)Tiempo mximo de presin: 1 minuto

Fuentes de error en la toma de muestrasHemlisisCoagulacin TiempoTemperaturaAgitacin Recipientes

Factores que inciden en el resultado de un examen de laboratorioFactores dependientes del paciente:- ayuno- ejercicio- medicamentos- actividad sexual - embarazo (semana gestacional)

Factores dependientes de la toma de muestra:- hemlisis- contaminacin- traslado de la muestra- anticoagulantes

Condiciones que provocan el rechazo de una muestraInadecuada identificacin de la muestraVolumen de sangre inadecuadoUtilizacin de tubos de recoleccin inadecuados HemlisisTransporte inadecuadoInterferentesToma de muestra inadecuada ( hospitalizados soluciones intravenosas-,glucosa)

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