PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN HOSPITALARIA DE LA PACIENTE GINECO-

OBSTETRICA Y ONCOLÓGICA

L.E. Erik Rafael Hernández Navarrete

ENFERMERÍA ANTESOficio

Ayudantes del Médico

Intervenciones Dependientes

ENFERMERÍA HOY

PROFESIÓN

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES E INTERDEPENDIENTES

LA ENFERMERIA ES UNA CIENCIA Y ARTECuyo objeto de estudio es:

EL CUIDADO

OPCIONES QUE TENEMOSDESARROLLO DE LENGUAJE CIENTÍFICO PROPIO

NANDA, NOC, NIC

“Lenguaje Estandarizado”Todos Hablamos el mismo lenguaje

Ventaja de diagnósticos de Enfermería NANDA

ANTES… CUIDADOS INVISIBLES

NO EXISTEN LOS

“CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA”

DOCUMENTA / REGISTRA

COMISION PERMANENTE DE ENFERMERIA

SSA

PROYECTO PLACE

PLACEInstrumento para documentar

y comunicar la situación del paciente/cliente, los

resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,

intervenciones y la evaluación de todo ello.

Dx Enfermería Juicio clínico -pensamiento crítico-

Sobre la “respuesta humana”de una persona, familia o comunidad;

a procesos vitales y a problemas de salud reales y de riesgo

ValoraciónRecolectar datos

(signos, sintomas, caracteristicas definitorias)

Pensamiento críticoOrganizar datos y sacar conclusionesIdentificar factores relacionados o de

riesgo

Diagnóstico de enfermería

Problema de Colaboración

TAXONOMIA NANDA

Clasificación internacional de diagnósticos de enfermería.

•13 dominios subdivididos en:– Clases

216 DIAGNÓSTICOS EN TOTAL

DOMINIOS Y CLASES NANDA 1 2 3

4 5 6

DOMINIOS Y CLASES NANDA 7 8 9 10 11

12 13

COMPARACION ENTRE DIAGNOSTICOS ENFERMERIA

Diagnóstico RealEtiqueta Diagnóstica

R/C Factor relacionado

M/P Características definitorias

Diagnóstico de RiesgoAntecede la palabra RIESGO

Etiqueta Diagnóstica

R/C Factor de riesgo

Diagnóstico de Bienestar o de SaludAntecede la palabra DISPOSICIÓN

Etiqueta Diagnóstica

M/P Características definitorias

NOC

RESULTADO“un estado, conducta o percepción de un paciente o cuidador familiar

sensible a intervenciones de enfermería”

Taxonomía NOC7 DOMINIOS

I. Salud funcionalII. Salud fisiológicaIII. Salud psicosocialIV. Conocimiento y

conducta en saludV. Salud percibidaVI.Salud familiarVII.Salud comunitaria

Puntuación dianaBasados en las escalas tipo likert del NOC:

INDICADORES CON ESCALAS DE 1 A 5

• VALORACIÓN INICIAL: Mantener a:______

• OBJETIVO O META : Aumentar a :______

Se debe realizar la Evaluación basado en esta misma escala.

1. Grave.2. Sustancial.3. Moderada.4. Leve.5. Sin desviación.

NOC Escala “b”Desviación del rango normal…

NOC 5ª EDICIÓN

TAXONOMIA NIC

INTERVENCIONES

INTERVENCIONES

CUIDADOS

PROCEDIMIENTOS

TRATAMIENTOS

TAXONOMIA NIC

NIC 6ª EDICIÓN

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA MEDICIÓNDOMINIOCLASECÓDIGO

MANTENER AUMENTAR

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: CLASE: CÓDIGO:

PROBLEMA DE COLABORACIÓN(PES)

DOMINIO: CALSE: CÓDIGO: DOMINIO: CLASE: CÓDIGO:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

INTERVENCIONES DE COLABORACIÓN:

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:

ACTIVIDADES

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA(ED.FR.CD)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA MEDICIÓNDOMINIOCLASECÓDIGO

MANTENER AUMENTAR

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA MEDICIÓNDOMINIOCLASECÓDIGO

MANTENER AUMENTAR

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: CLASE: CÓDIGO:

PROBLEMA DE COLABORACIÓN(PES)

DOMINIO: CALSE: CÓDIGO: DOMINIO: CLASE: CÓDIGO:

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

INTERVENCIONES DE COLABORACIÓN:

ACTIVIDADES

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES:

ACTIVIDADES

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA(ED.FR.CD)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE PUNTUACION DIANA MEDICIÓNDOMINIOCLASECÓDIGO

MANTENER AUMENTAR

NANDA NOC

NIC

PRIMER CATÁLOGO PLACE

Dominio: 11 Seguridad / protección Clase: 2 lesión física

Dx NANDA:

Protección ineficazR/C

Proceso infeccioso, lesión neurológica, agentes lesivos, nutrición insuficiente, efectos de farmacoterapia,

perfiles hematológicos anormales, etc.M/P

Cifras de signos vitales y de coagulación alteradas, deficiencia inmunitaria, debilidad, desorientación,

etc.

RESULTADO ESPERADO NOC: signos vitalesINDICADORES:- Temperatura corporal.− Frecuencia del pulso apical.− Frecuencia cardiaca apical.− Frecuencia del pulso radial.− Frecuencia respiratoria.− Presión arterial sistólica.− Presión arterial diastólica.

RESULTADO ESPERADO NOC: Respuesta favorable a la medicación.

INDICADORES:− Efectos terapéuticos

esperados presentes.− Cambio esperado en los

síntomas.− Mantenimiento de

concentraciones sanguíneas y de la medicación terapéutica.

INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES

ACTIVIDADES− Minimizar y eliminar los factores ambientales estresantes.− Monitorizar periódicamente la calidad de la presión sanguínea,

pulso, temperatura y estado respiratorio en profundidad y simetría, además de la frecuencia y los sonidos cardiacos.

− Registrar principalmente tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.

− Monitorizar la presión sanguínea después de que el paciente tome la medicación si es

posible.

INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES

ACTIVIDADES− Observar si se producen esquemas respiratorios anormales como: Cheyne-Stokes,Kussmaul, Biot, etc.− Monitorizar los pulsos periféricos, el llenado capilar, la temperatura y el color de lasextremidades.− Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.− Comprobar el buen funcionamiento y la precisión de los instrumentos utilizados para

larecolección de los datos del paciente.− Registrar la presencia de signos y síntomas de alguna alteración de los signos vitales.− Registrar los valores obtenidos de la toma de signos vitales en el formato

correspondientede registros clínicos de enfermería

Otras intervenciones NIC

• VIGILANCIA: SEGURIDAD

• ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN…

Dominio: 4 actividad / reposo Clase: 5 autocuidados

Dx NANDA:

Déficit de autocuidado: baño / higieneR/C

Disminución de la tolerancia a la actividad y sensorial o perceptiva, dolor, limitación del movimiento, etc.

M/PIncapacidad para la higiene / baño y aseo personal,

incomodidad, insatisfacción, mal aspecto, verbalización o expresión verbal del paciente, etc.

RESULTADO ESPERADO NOCAutocuidado:baño. Autocuidado: higiene.

INDICADORES:− Se baña en la regadera.− Se lava la parte superior e inferior del

cuerpo.− Se lava la zona perianal− Seca su cuerpo.− Se lava las manos.− Mantiene higiene corporal y del cabello.− Mantiene una apariencia pulcra.

Intervenciones NIC

• AYUDA AL AUTOCUIDADO

• AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO / HIGIENE

SEGUNDO CATÁLOGO PLACE

PLACE BIFOCALES

NANDANOC

NIC

DX ENFERMERÍA / PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PREE

CLAM

PSIA

RESULTADO ESPERADO NOC:

INTERVENCIONES (NIC):

DX ENFERMERÍA

RESULTADO ESPERADO NOC:

INTERVENCIONES (NIC):

DX ENFERMERÍA / PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

ECLAMPSIA

RESULTADO ESPERADO NOC:

INTERVENCIONES (NIC):

OTROS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAPREECLAMPSIA ECLAMPSIA

Deterioro del intercambio de gasesPatrón respiratorio ineficazRiesgo de confusión aguda

OTROS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PACIENTE GINECO-OBSTÉTRICA

Dolor agudo.Ansiedad.Náuseas.

Disconfort.Disposición para mejorar la gestión de la propia salud.

Riesgo de nivel de glucemia inestableRiesgo de sangrado

Riesgo de shockRiesgo de infección

DX ENFERMERÍA / PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESULTADO ESPERADO NOC:

INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

INTERVENCIONES (NIC):

OTROS DX ENFERMERÍA CA MAMA

DueloTrastorno de la imagen corporal

Dolor Agudo ó CrónicoDisconfort

OTROS DXENFERMERÍA PACIENTE ONCOLÓGICO

Riesgo de InfecciónProtección ineficaz

Náuseas / Disconfort Riesgo de sangrado

Deterioro de la mucosa OralRiesgo de deterioro de la integridad cutánea

Fatiga / Deterioro de la movilidad físicaDiarrea

Déficit de volumen de líquidos

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GPC ENFERMERÍA EN MÉXICO• Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con infarto agudo

de miocardio.• Intervenciones de enfermería en la paciente con preeclampsia /eclampsia.• Intervenciones de enfermería en la atención del adulto mayor con fractura

de cadera.• Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con traumatismo

craneoencefálico grave. • Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con linfoma no

Hodgkin folicular• Intervenciones de enfermería en el manejo ambulatorio del adulto con

terapia sustitutiva de la función renal- Dialisis Peritoneal• Intervenciones de enfermería en la atención del recién nacido prematuro• Intervenciones de enfermería en la atención pediátrica de hemofilia.

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GRACIAS