1

Día Mundial del Asma 2010

Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

2

Dr. Ledit ArdussoPresidente Saliente de la AAAeIC

3

GINA Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998 ARIA Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149.

AsmaTrastorno inflamatorio crónico bronquial en el que la exposición a diversos estímulos provoca obstrucción de las vías respiratorias y limitación al flujo de aire.

Rinitis AlérgicaTrastorno inflamatorio de las fosas nasales mediado por IgE, en el que la exposición a los alergenos lleva a la manifestación de síntomas tales como estornudos en salva, congestión, secreción nasal y prurito.

Afecciones inflamatoriascrónicas de la vía aérea

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Diagnóstico de Alergias Respiratorias

Historia clínica

Examen físico

Radiografías y/o Tomografías

Análisis de sangre

Pruebas cutáneas

Prueba de funcionalidadrespiratoria

Se logra con una simple metodología médica, sin mayores trastornos para el paciente.

5

Prevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica

Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

6

Asma bronquial y Rinitis alérgica

• Diversos estudios poblacionales, de admisión hospitalaria y de costos en gastos de salud, han demostrado un progresivo incremento de la progresivo incremento de la

prevalenciaprevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica.

• El asma se ha transformado en una enfermedad más enfermedad más

difícil de tratardifícil de tratar a pesar de la existencia de nuevos tipos y formas de administración de drogas y de la implementación de medidas de evitación alergénica

• Estos cambios se han producido en países desarrollados.

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AsmAsmaa

RinitisRinitis

AlérgicAlérgicaa

Rinitis AlérgicaSe presenta en el 20% de la población general

Se observa en hasta el 80% de los pacientes con Asma

Los pacientes con Rinitis tienen un riesgo 3 veces mayor de desarrollar Asma

Asma Se presenta en el 5% de la población general

Se observa en el 40% de los pacientes con Rinitis

Corren J et al. J Allergy Clin Immunol 1997: 99 (2):S781-786

Elevada prevalencia Frecuentemente co-

mórbidas

8

n= 1054

Sensibles a los mismos alergenos

Ardusso LRFA, et al 2000

9

Sibilancias en los últimos 12 meses(como probable síntoma de enfermedad obstructiva)

Sí

No

Ns/Nc

Base: Total entrevistados (944 casos)

Prevalencia de Asma en adultos en la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires.Yañez A. y cols. 2002. 400 encuestas personales

13%

Estudio de Sibilancias en Adultos de Argentina: Reporte Preliminar.Gómez M. y cols. 2006. 4032 encuestas personales

16%

10

Sibilancias en los últimos 12 meses(como probable síntoma de enfermedad obstructiva)

Sí

No

Ns/Nc

Base: Total entrevistados (944 casos)

La obesidad se asocia a una mayor proporción de individuos que refirieron haber tenido sibilancias en los últimos 12 meses

11

Sibilancias en los últimos 12 meses(como probable síntoma de enfermedad obstructiva)

Sí

No

Ns/Nc

Base: Total entrevistados (944 casos)

• El 29,4% refirió también síntomas de rinitis

• El 75% fuma actualmente en forma diaria u ocasional

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Dr. César M. BózzolaPresidente de la AAAeIC

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Impacto en la vida diaria

Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

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Visita al Hospital o a emergencia debido al asma en LA en el último

año en adultos y en niños

23%

53%

59%

NiñosNiñosAdultosAdultos

20%

37%

44%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Visitas noprogramadas

Visitas aurgencia

Hospitalización

16

Ausentismo escolar y laboral frecuente

58

31

36

26

43

17

49

25

53

30

0

10

20

30

40

50

60

Ausentismo escolar Ausentismo laboral

% de pacientes

Japón Asia Pacífico

Europa EEUU

América Latina

En el último año

Rabe et al. Eur Respir J 2000www.asthmainamerica.com Lai et al. JACI 2003 Adachi et al. Arerugi 2002 AIRLA (not published)

17

29 30

37 3740

4447

Latin America

2523

30 31

36 36

47

21 2327

2931

35

4137 36 36 37

4447

51

1915

11

29

17

43

33

0

10

20

30

40

50

60

ActividadesSocialesActividadesSociales

Elecciónde carreraElecciónde carrera

ActividadesdomésticasActividadesdomésticas

Estilode VidaEstilode Vida

ActividadFísica NormalActividadFísica Normal

SueñoSueño DeportesDeportes

Japan Asia Pacific

Europe USA

% de pacientes% de pacientes

Rabe KF, et al. JACI 2004. Neffen H, et al. PAHO 2005.

Asma y limitación de actividades cotidianas

18

Mortalidad por EPOC y Asma

Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina (1980-1998) Medicina (Buenos Aires) 2004.

Tasa por 100.000 hab.

Año

3030 % %

113113%%

Argentina 1980-1998

19

Mortalidad por Asma

Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina (1980-1998) Medicina (Buenos Aires) 2004.

Tasa por 100.000 hab.

Año

60 %

30 %

Argentina 1980-1998 total y de 5 a 35 años

20

Aportes del Estudio ISAAC Fase III en Argentina

Datos epidemiológicos en niños

21Asher et al – Lancet 2006; 368: 733-43Asher et al – Lancet 2006; 368: 733-43

0 5 10 15 20 25 30

Fase IFase III

Total

Africa (English)

Asian-Pacific

Eastern Mediterranean

Indian Subcontinent

Latin America

North America

Oceania

Western Europe

Africa (French)

Northern and Eastern Europe

Comparison between ISAAC Phase I and Phase III in prevalence of symptoms of asthma worldwide (13-14 year age group).

Asma infantil en América Latina

22Baena Cagnani AAAAI 2004

Córdoba

Fase I1996

Fase III2004

Asma Actual

AIEAsma Actual

AIE

11,2 %

16,6 %

13,6 %

18,8 %

ISAAC Fase I y III

23

Asma Asma 17,7%17,7%

Rinitis Rinitis 18,5%18,5%

8,0%

Síntomas actuales de Rinitis y Asma en Síntomas actuales de Rinitis y Asma en niños de 6-7 años de Argentina (n = niños de 6-7 años de Argentina (n =

4518)4518)

Crisci CD et al, 2003

Prevalencia y comorbilidad

24

AsmaAsma13,2%13,2%

Rinitis Rinitis 26,1%26,1%

Síntomas actuales de Rinitis y Asma en adolescentes de 13-14 años de Argentina (n = 6158)

Crisci CD et al, 2003

7,0%7,0%

Prevalencia y comorbilidad

25

Dr. Hugo M. GhianiPresidente Electo de la AAAeIC

26

Encuesta a médicos sobre el cumplimiento de

prescripciones farmacológicas y visitas

programadas en pacientes con asma bronquial

Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

27

DISEÑO Y METODOLOGÍA DE LA ENCUESTA

28

Objetivos

• Indagar acerca del incumplimiento del tratamiento farmacológico prescripto por el médico tratante en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial.

• Indagar acerca del incumplimiento de las visitas posteriores programadas en los mismos pacientes.

• Reconocer las causas que llevan al incumplimiento de los dos ítems previos

• Cuantificar el tabaquismo activo y pasivo en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial.

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Metodología

• Se invitó a la totalidad de los médicos en el padrón electrónico de la AAAeIC a contestar la encuesta publicada on line.

• Fueron completadas 359 encuestas.

• Se cumplieron cuotas por región a los fines de obtener representatividad a nivel nacional.

• 20 Provincias relevadas: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Provincia de Buenos aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Fe Santiago del Estero Tucumán

• Se realizó durante el mes de marzo- abril de 2010

30

Principales conclusiones del relevamiento

Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica

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Cumplimiento del tratamiento farmacológico

El 45% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes con asma bronquial cumple con el tratamiento farmacológico indicado.

32

Razones del incumplimiento del tratamiento

En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en pacientes con la medicación recetada resulta considerar que su asma ya está controlada.

33

Cumplimiento de visitas programadas

El 49% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes cumple con sus visitas de control.

34

Razones de incumplimiento de visitas programadas

En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en las visitas de control programadas resulta creer que su asma ya está controlada.

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Asma Bronquial: fumadores activos

En el 89% de los casos hasta 25% de los pacientes con asma bronquial continúan siendo fumadores activos.

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Asma Bronquial: fumadores pasivos

En el 83% de los casos hasta la mitad de sus pacientes con asma bronquial resultan fumadores pasivos.

37

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

Preguntas?

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