Victoria Beaumont HewittDirectoraAltura Management

Costos Crecientes en Salud

Costos Crecientes en SaludDe lo técnico, político y ciudadano

EL CRECIMIENTO EN LOS COSTOS DE SALUD ES UN FENOMENO MUNDIAL

Paises OCDE PIB per cápita inferior a U$S 20 mil/ añoPolonia 17.351 7,4Hungria 16.958 7,4Estonia 16.615 7,0Chile 13.611 8,4Mexico 13.048 6,1Turquia 12.530 6,1

El gasto de Estados Unidos se dispara desde la década del 70, separándose de la tendencia que mantenía junto a Canadá y que se mantuvo por 10 años con gastos similares a USA.

USA 17,4%

Reino Unido 9,8%

España 9,8%

Canadá 11,3%

El Gasto Público en Estados Unidos se incrementa de un 1.2% del PIB a un 8.3% en los últimos 50 años.

¿CÓMO SE COMPORTA EL GASTOEN SALUD EN CHILE?

En los últimos diez años, el gasto público per cápita en salud, crece levemente por encima del gasto privado.

¿CÓMO SE FINANCIA EL GASTOEN SALUD EN CHILE?

¿CÓMO SE EXPLICA EL INCREMENTO DEL GASTO EN SALUD?

TODO ES P X Q

1.- Precios de las prestaciones2.- Frecuencia o Cantidad de prestaciones

Envejecimiento de la poblaciónTecnologíaCambios en el mix de productos

El comportamiento de estos gastos condiciona el alza de precios de las Isapres.

•El cotizante no logar percibir su rol como actor activo en el intercambio de servicios de salud.•El cotizante no percibe que una conducta abusiva redunda en aumento del gasto.•El cotizante no recibe incentivo por cuidar su seguro.•El cotizante como administrador de su seguro de salud (dueño de su seguro)

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GASTO EN EL CICLO DE VIDA

El gasto de los cotizantes varía según su sexo y edad.Según datos de la Superintendencia de Salud al 2009, se han desarrollado los siguientes ejemplos:

Gasto niños menor de 2 años $440.000 al año

Gasto mujer cotizante 30-35 años: $600.000 anual

Gasto hombrecotizante 80 y + $1.400.000 anual

Gasto hombre cotizante 30-35 años: $316.000 anual

Gasto mujercotizante 80 y + $740. 000 anual

En Agosto del año pasado, el fallo del Tribunal Constitucional y las posteriores interpretaciones de distintos sectores, determinaron que las tablas de factores de los planes de salud no podían seguir aplicándose

Lo anterior dejó a las Isapres y a los cotizantes pendientes de una nueva legislación.

Dicha legislación tiene una fuerte condición de entrada: ya no sería posible cobrar a un individuo en particular; según su costo esperado por sexo y edad.

Lo anterior no significa que los costos desaparezcan

Probablemente aún existan espacios para eficientar aún más la gestión de Isapres y Prestadores.

Lentificar la incorporación de nueva tecnología

E intentar derivar la demanda de los cotizantes a soluciones más costo-efectivas.

Sin embargo, el envejecimiento de la población y su peso relativo en la frecuencia de prestaciones y por ende el gasto es una variable dada.

Desafíos ante la nueva legislación:

Escuchar al cotizante, sus patrones de consumo, sus preferencias, sus quejas.Hacerlos partícipes del sistema de salud con derechos y deberesEscuchar a los técnicos. No hace mucho el consenso era el subsidio portable en salud.Tener visión de largo plazo