Innovación en tratamiento de las

vaginosis bacterianas:

¿Sigue siendo necesario un

antibiótico?

Dr. J. Calleja

Servicio de Ginecología y Obstetricia

Hospital Quirón, Madrid @dr_calleja

Epidemiología

Clasificación

Truter el al., Afr J Pharm Pharmacol. 2013; Gráfica: Gonzales-Pedraza et al., Rev Latinoam Microbiol. 1999; Sobel et al., Annu Rev Med. 2000.

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

20 – 40 %

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL (CVV)

20 – 30 %

VAGINITIS AERÓBICA (VA)

INFECCIONES MIXTAS (IM)

20 – 30 %

VAGINITIS POR TRICOMONAS (VT)

5 – 10 %

3

“La Cocina”, P. Picasso

Diagnóstico

“Mujer con un sombrero sentada

en un sillón”

P. Picasso

VB es cosa de dos…

Primer Problema….

Segundo Problema…

Tercer problema….

Y todos los caminos son iguales??

¿Qué necesitamos?

La evolución crea nuevas necesidades

Cloruro de Decualinio

Mecanismo de acción

permeabilidad de la membrana celular de las

bacterias pérdida de la actividad enzimática y

muerte celular1,2

(1) Ficha técnica de Fluomizin®. (2) Petersen et al., Drug Res. 2012. (3) Demina et al., WHR. 2005. (4) Lopes dos Santos et al., BMC. 2012.

Gardnerella

vaginalis

Escherichia

coli

Candida

spp Trichomonas

vaginalis

Atopobium

vaginae

permeabilidad

celular

Inhibición de la actividad

enzimática Ventajas

Ausencia de resistencias adquiridas (diferencia

de los antibióticos)1,3

Amplio espectro antibacteriano3

Bacterias anaerobias1,3

Bacterias aerobias Gram + y Gram –1,3

Hongos y levaduras3

Protozoos3

Atopobium vaginae4

Café para todas???

Café para todas???

Della Casa et al., Drug Res. 2002; AHFS Drugs, 2009; D’Auria et al., Ann Ig. 1989; Lopes dos Santos et al., BMC. 2012; FT de Suiza en www.swissmedicinfo.ch.

SUSTANCIAS

PATÓGENOS

Cloruro

de

decualinio

Clinda-

micina

Metroni-

dazol

Hexe-

tidina

Povidona

iodada

Clotri-

mazol

Fluco-

nazol

BA

CT

ER

IAS

AN

AE

RO

BIO

S (Gardnerella, Bacteroides,

Prevotella)

Atopobium vaginae

AE

RO

BIO

S

Gram-positivos

(S. aureus, estreptococos,

enterococos)

Gram-negativos

(E. coli, Klebsiella)

HO

NG

OS Candida albicans

Candida glabrata

Candida krusei

sensible parcialmente sensible resistente sin datos

Antibióticos Antisépticos Antifúngicos

Rapidez y potencia antimicrobiana

(1) Mendling et al., Arch Gynecol Obstet. 2015. (2) Ficha técnica de Fluomizin®. (3) Demina et al., WHR. 2005. Gráfica:

D’Auria et al., Ann Ig. 1989.

¿Hemos mejorado lo que teníamos?

Cl. Decualinio

Clindamicina

(1) Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012. Gráfica: Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012.

Indicaciones

1. Vaginosis bacteriana (VB)3,4,*

2. Candidiasis vulvovaginal (CVV)4,5

3. Infecciones bacterianas aeróbicas (VA)4,5

4. Infecciones mixtas (IM)4,5

(1) Demina et al., WHR. 2005. (2) Monografía de Producto. (3) Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012.

(4) Petersen et al., Drug Res. 2012. (5) Schmidt et al., unpub. 2000.

Ventajas frente a lo que tenemos…

Espectro de acción más amplio1.

Mejor recuperación del pH y flora vaginal1.

Posibilidad de uso en embarazo en cualquier trimestre y lactancia2,3

No altera la funcionalidad de los preservativos de latex2

Eficacia, tolerabilidad, aceptación similar a otros1.

(1) Weissenbacher et al., Gynecol Obstet Invest. 2012. (2) Ficha técnica de Fluomizin®. (3) Demina et al., WHR. 2005.

Otras ventajas…

Empleo de Cloruro de Decualinio (Fluomizin®)

20

Posología:

1 comprimido

vaginal/día

Duración del

tratamiento:

6 días consecutivos

Aplicación:

antes de acostarse

Ficha técnica de Fluomizin®.

Ideas para llevar

Fluomizin® : tratamiento local no antibiótico para la vaginosis bacteriana

(Grado A).

Mecanismo de acción innovador: Rapidez y potencia.

Espectro de acción ampliado: anaerobios, aerobios Gram (+/–), hongos y

protozoos.

No provoca resistencias (al no ser antibiótico)

Bien tolerado

Se puede usar durante el embarazo y lactancia

No interfiere con el uso del preservativo de látex

Algo nos debe diferenciar...

Por grande que sea el problema

siempre hay una solución

Estrógenos…”Elixir de la eterna Juventud”

Algo más…