Docente: Roberto Alarcón T.Docente: Betty Oberg S.

Evaluaciones

DEFINICIÓN URGENCIA.

Podríamos definirlo de tres formas:

• Aquellas situaciones que requieren una atención médica o quirúrgica inmediata.

• Cualquier condición que en opinión del paciente, familiar o responsable precise atención inmediata.

• Demanda asistencial fuera del horario de trabajo.

• En caso de presentarse una situación así debemos hacer un diagnóstico de urgencia, se basa en:

pulso: 60-100 lat./min. tensión arterial (TA): 89-139 mmHg.

Todo profesional de la salud debería saber:

• RCP. • Manejo del instrumental básico de emergencia. (ambú, cánula de Guedel, oxígeno).• Botiquín de urgencia.

Incidencia de urgencias médicas en la consulta odontológica.

Emergencias: casuística en 10 años y 2.704 dentistas

-Lipotimia 4.160 casos-Reacciones alérgicas 2.583-Hipotensión postural 2.475-Hiperventilación 1.326-Cardiovascular 1.091-Hipoglicemia 709-OtrosTotal emergencias 13.775

Sitio de la emergencia

-70% de las emergencias ocurren durante el tratamiento

-30% ocurren antes o después del tratamiento

-10% ocurren al personal de la consulta odontológica

- Historia Clínica. - Examen Físico con evaluación de signos vitales.

• Para prevenir estas situaciones de urgencia, debemos realizar una correcta historia clínica.

• Obligación ético-legal.

• Información del estado físico y a veces psíquico.

Prevención.Prevención.

La historia clínica recoge información acerca de:

• Dolor y molestias actuales.• Actitud frente al odontólogo.• Alergias.• Patologías actuales o pasadas: I.C, I.A.M, HTA, asma,

enfermedades infecciosas …• Otras preguntas para tener mas información acerca del estado

del paciente.• Mujeres: embarazo.

¿Por que es importante chequear signos ¿Por que es importante chequear signos vitales antes de un procedimiento vitales antes de un procedimiento

Odontológico?Odontológico?

1.- Tener parámetros basales para compararlos con los tomados durante la emergencia.

2.- Valoración selectiva de la posibilidad de complicaciones.

La evaluación clínica completa de todos los pacientes que requieren un tratamiento odontológico, puede evitar el 90% de las urgencias odontológicas.

Existen enfermos no enfermedadesExisten enfermos no enfermedades

Emergencia.Emergencia.

-Manejo primario.Manejo primario.-Manejo secundario.-Test y terapias especificas. -Reevaluación.-Tratamiento definitivo.

Manejo primario de las emergencias.Manejo primario de las emergencias.Propósito: Propósito:

-Identificación y tratamiento inmediato de la emergencia que compromete la vida del paciente.

A = Airway B = BreathingC = CirculationD = DisabilityE = Expose A = Anamnesis.M = Medicamentos.A = Alergias.U = Última comida.E = Eventos que rodearon la emergencia.

Manejo secundario de la emergenciaManejo secundario de la emergenciaPropósito: Propósito:

-Identificación y tratamiento de aquellos problemas que potencialmente pueden comprometer la vida del paciente.

-Evaluación por sistemas.-Buscar información por entrevista con el paciente y su

familia, verificar escena, examen cuidadoso, etc.

Test y terapias específicas-Diagnóstico y tratamiento específico basado en el manejo secundario.

Re-evaluación -Repetir manejo primario y secundario, antes que llegue ayuda.

Tratamiento definitivo-Debe satisfacer todos los requerimientos para restablecer la salud del paciente.

Traslado del pacienteTraslado del paciente

-Decisión inmediata.

-Ubicación de centro de referencia. (131)

-NO trasladar: signos vitales normales, manejo 100% seguro.

-SI Trasladar: Todos los otros casos.

Emergencias en salud• Obstrucción de las vías

respiratorias.• Paro cardio respiratorio.• Hemorragias.• Crisis hipertensiva.• Angina de pecho.• Pérdida de conciencia.

-Lipotimia.-Síncope.-Shock y colapso.-Coma.

• Heridas.• Alergias.• Alteraciones de la glicemia.

Obstrucción de las vías respiratorias.

Signo Internacional de obstrucción de la vía aereaObstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño:

-Obstrucción parcial. 1. Con buen intercambio de aire. 2. Con intercambio pobre de aire.

-Obstrucción completa de la vía aérea.

Maniobra de HemlichManiobra de Hemlich

-Maniobra de elección para aliviar la obstrucción de la vía aerea por un cuerpo extraño, consiste en la aplicación de compresiones abdominales subdiafragmáticas

Ojetivo: -Expulsión del cuerpo extraño. Características-Elevación del diafragma, se expele el aire de los pulmones.-Tos artificial.-La maniobra puede repetirse en caso necesario.

a)Maniobra de Hemlich con víctima de pie:

-Por detrás del Paciente abrazando su cintura.-Por encima del ombligo y bajo el apéndice xifoides.-Mano toma el puño y se comprime el abdomen hacia

arriba.

b) Maniobra de Hemlich con la víctima acostada (Inconsciente o muy grande)

-Víctima en decúbito dorsal.-Reanimador sobre muslo del paciente.-Talón de una mano en línea media por encima del ombligo y

bajo el xifoides.-Compresión rápida y ascendente.

c) Desobstrucción de la vía aerea en el niño

-Cabeza mas baja que el tronco.-Entre los hombros del niño golpear cinco veces con

intensidad moderada con la palma de la mano.

Consideraciones especialesConsideraciones especiales-Lactantes .-Embarazadas.-Ancianos.

Barrido digital (Maniobra de Barrido digital (Maniobra de Gancho)Gancho)

-Indicada en pacientes inconscientes (sin convulsiones).-Paciente boca arriba, traccionando lengua y mandíbula.-Introducir dedo índice hacia la faringe en forma de

gancho para desplazar cuerpo extraño y extraerlo.-Contraindicado en lactante.

PARO CARDIORRESPIRATORIOEs la mayor emergencia individual que podemos enfrentar.

Puede iniciarse con detención de la actividad cardiaca o respiratoria, pero siempre culmina en Paro Cardiorrespiratorio .

Es importante que toda persona domine las técnicas de reanimación.

CAUSAS

Asfixias por aspiración cuerpo extraño, aspiración humo, etc

Detención de la actividad cardiaca por electrocución, infarto,etc.

MANIFESTACIONES

Ausencia de respiración Ausencia de pulsos Midriasis (pupilas dilatadas) Inconsciencia

Paro Respiratorio

PARO RESPIRATORIOSintomatología:

Apnea: Ausencia o cese de respiración (ventilación)Disnea: Dificultad respiratoriaCianosis central (coloración azulada de la piel y

mucosas)Somnolencia progresiva o pérdida de la concienciaAusencia de movimientos torácicosRetracción intercostal, subcostal o supraclavicular.Tiraje torácico. Esfuerzo respiratorio

PARO RESPIRATORIOVentilación Artificial :

Se puede definir como el procedimiento mediante el cual se hace entrar aire a los

pulmones de una persona inhabilitada para hacerlo por sus medios.

Métodos Métodos si no existe ambúsi no existe ambúa) Boca a bocab) Boca a narizc) Boca a boca-nariz (En recién nacidos))

PARO RESPIRATORIOVentilación Artificial, normas Generales :

• Debe ser aplicado lo antes posible.• Aplicación continua y rítmica.• No debe suspenderse hasta que el

accidentado pueda respirar por si mismo.• Mantener temperatura corporal.• Usar método según lesiones del enfermo.

PARO RESPIRATORIO Despeje mecánico de vías

aéreas altas en pacientes inconscientes

Cuello extendido

Tracción de maxilar inferior hacia adelante

Evaluar si respira colocando oído sobre boca o nariz del paciente.

PARO CARDÍACODefinición:

• Es la detención de la actividad cardiaca, esto significa que la sangre no es bombeada por el corazón al organismo.

• Falla del corazón para mantener una circulación cerebral adecuada

PARO CARDÍACOCausas :a) Primarias: Se refiere a fallas

directamente del corazón.

• Fibrilación ventricular.

• Shock eléctrico

• Drogas

PARO CARDÍACO

b) SecundariasRápidas : Anemia aguda por hemorragia, inhalación de gases sin oxígeno, obstrucción de vía aérea. Lentas : Injurias cerebrales, hipotensión severa, apnea intratables. El cese de la circulación lleva a la pérdida El cese de la circulación lleva a la pérdida total de conciencia en 15 segundos, a la total de conciencia en 15 segundos, a la muerte cerebral en 3 a 5 minutos.muerte cerebral en 3 a 5 minutos.

HemorragiasDEFINICIÓNSangrado profuso arterial o venoso (Prolongado o

masivo), durante o postoperatoriora por la realización de un procedimiento quirúrgico o un trauma.

PREVENCIÓN O DETENCIÓN DE LA HEMORRAGIA DURANTE LAOPERACIÓN CON MEDIDAS QUIRÚRGICAS

Como evitar o prevenirHacer incisiones nítidas, evitar romper tejidos y fragmentar el

hueso.

Preparación correcta de los colgajos.

Las incisiones deben atravesar toda la mucosa y el periostio.

El periostio debe separarse limpiamente del hueso.

Si se cortan grandes vasos deben ser cauterizados o ligados.

TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA

Aislamiento del sitio de sangrado

Retirar coágulos para tratar de ubicar el sitio de sangrado, tipo de vaso que lo Produce (Arterial, venoso, capilar) y tipo de tejido que lo está originando ( Óseo Gingival)

Si el sangrado es de un vaso intra alveolar, lo podemos controlar mediante presión, con gasa, durante 5-10 minutos, gasa absorbible o Esponja de Gelita.

Hemorragia no cede…Colocar tapones para el control temporal de la hemorragia.

Atención general del pacienteSi hay signos de shock: Palidez, sudoración fría, pulso rápido e

irregular.

Presión sistólica menor de 80 mm.

Iniciar la administración de líquidos IV y hacer ínter consulta con el servicio urgencias para recuperación total del paciente

CRISIS HIPERTENSIVA1. Definición: aumento brusco de la TA, los valores de la TAD > 120mmHg.

1. Epidemiologia: < 1 % de hipertensivos > hombres que mujeres

entre 40-50 años

1. Clínica: cefalea, mareo, angustia, perdida de consciencia, opresión torácica, ansiedad

2. Objetivos: reducir la TA a estas cifras:

- TAS: 160-170 - TAD: 110-120 - TAM: 120-130

5. Reglas de oro: - La brusca reducción de la TA puede inducir una isquemia en

los órganos diana (cerebro) - No descender la TA por debajo de las cifras habituales del

paciente - Siempre debe tratarse al paciente y no a la tensión arterial

6. Tratamiento: - Hipotensores diuréticos: furosemida - Disminuir la Fc: B-bloqueantes (sumial)

SÍNCOPE CARDIOGÉNICO o Angina de pecho (angor)

• Ausencia parcial de la perfusión coronaria que no es suficiente como para producir necrosis pero si para producir dolor.

• Causa principal: placa de ateroma ( si GC y el diámetro del vaso está no hay una perfusión suficiente)

• Angina variante o de prinzmetal: colapso repentino de los vasos coronarios.

Clínica

• Dolor retroesternal 10-15 min., cede normalmente con nitroglicerina sublingual.

• No se acompaña de sintomatología vagal• Dolor que no suele irradiar a otras zonas, si lo hace es hacia la

espalda• Dolor opresivo, sofocanteTratamiento : nitroglicerina sublingual

Consideraciones odontológicas

Durante la crisis• Interrumpir el tto. odontológico si el paciente presenta

síntomas de angina de pecho• Aporte extra de oxígeno• Control del dolor: nitroglicerina sublingual

IntercrisisEducación para la salud: no fumar, control del estrés para

asegurar una perfusión coronaria adecuada.

SÍNCOPE VASOVAGALDefinición y clínica

SÍNCOPE: pérdida de consciencia súbita y transitoria secundaria a una isquemia cerebral

• Suele conocerse de forma coloquial como desmayo• Proceso benigno• Puede ocurrir en cualquier situación en la clínica odontológica• Pulso periférico enlentecido• La consciencia vuelve casi de inmediato, el paciente parece

recuperado en poco tiempo

Factores predisponentes• Psicógenos: mala noticia, miedo,

ansiedad …• Otros: dolor súbito e inesperado y

visión de la sangre o instrumental quirúrgico.

Prevención

• Eliminar en lo posible los factores predisponentes

Tratamiento =P. Trendeleneburg• Paciente en decúbito supino• Elevación de miembros inferiores 30º• Desaflojar ropa• Evitar bipedestación prolongada y ambientes calurosos• Aplicación de atropina (1mg si pulso < 30 lat./min.)

FAVORECER EL RETORNO VENOSO

Shock

Es el desequilibrio entre la entrega y la demanda de oxigeno debido a insuficiencia del aparato circulatorio.

Clasificación Se reconocen 4 grandes mecanismos de Shock:

HipovolémicoCardiogénicoDistributivoAnafiláctico (**alergias**)

Shock HipovolémicoEl Shock Hipovolémico es el tipo más común de Shock

encontrado en niños, dando cuenta de millones de muertos en el mundo cada año.

La mayor causa de muertes debido al Shock Hipovolémico en niños en países en desarrollo es la diarrea.

Shock Hipovolémico

El Shock Hipovolémico resulta de la disminución de la precarga.

Porque la precarga es uno de los determinantes del volumen de eyección, el débito cardíaco falla cuando la precarga cae.

Shock Hipovolémico

El Shock Hipovolémico puede ser adicionalmente dividido en dos grandes categorías basadas sobre la etiología: Por pérdida de líquidosPor hemorragia

Shock Hipovolémico “no hemorrágico”

Pérdida de líquidos:DiarreaVómitosQuemaduras

Shock Hipovolémico “hemorrágico”

El trauma mayor es la causa más común de Shock hemorrágico.

Otras causas menos comunes incluyen:Sangrado gastrointestinalSangrado post cirugía

Shock Cardiogénico

Resulta de la falla de bomba, se manifiesta fisiológicamente como una disminución de la función sistólica y un débito cardíaco disminuido.

Es común encontrarlo luego de un IAM.

Shock Cardiogénico

Otras causas incluyen:Ruptura de la pared septalRegurgitación Mitral AgudaMiocardiopatía dilatadaArritmiasTaponamiento cardiaco

Shock Distributivo

El Shock Distributivo resulta de una disminución en la resistencia vascular sistémica (SVR), con distribución anormal del flujo sanguíneo dentro de la micro-circulación e inadecuada perfusión de los tejidos.

Shock DistributivoPuede llevar a hipovolemia funcional con precarga

disminuida. El shock distributivo se asocia generalmente con un débito

cardíaco normal o aumentado.

La etiología principal del shock distributivo :Shock Séptico (lejos el mas común)

HERIDASClasificación.

Agentes vulnerables. Punzantes: estrechas y gran poder de penetración Incisas: objetos cortantes. Riesgo de infección. Contusas: magullamiento, irregular, afectados los bordes. Mayor

riesgo de infección. Con pérdida de sustancia: separación de bordes y arrancamiento

de tejido. Pediculadas: el traumatismo provoca pérdida de sustancia y el

resto queda colgado.

HERIDASTratamiento.

Será un tto. local.Evitar la infección.Rápido curación.Buen resultado morfológico y funcional.Hay dos tipos de tratamientos, provisional y definitivo.

HERIDASProvisional:

Lavado con suero fisiológico.Apósito y/o vendaje.Cohibir hemorragia.

Definitivo:Si la herida está infectada.

Lavado minuciosos de la herida.Sutura si es necesario (facultativo).

HERIDASSi la herida no está infectada.

Lavado con suero salino y antiséptico en simples.Para más amplias, lavado con suero salino.Antiséptico.Paños estériles.Extracción de cuerpos extraños (arrastre, o suero).Sutura primaria (facultativos).Apósito estéril.Vendaje.Control de calor, dolor, inflamación, exudado o

fiebre.

HERIDAS ESPECIALESHeridas por mordeduras.

Altísimo riesgo de infección.Mordeduras de humanos.

Son las más sucias y propensas a infección. Activa: por punción, desgarro o arrancamiento. Pasiva: al golpear la boca del agresor. Automordedura: en crisis epilépticas o caídas.

HERIDAS ESPECIALESHeridas en ojos.

Lavado con suero. Con el paciente semi sentado tapar los ojos con gasas estériles. NUNCA RETIRAR OBJETOS ENCLAVADOS.

Heridas con fracturas abiertas. Pedir ayuda. Dejar la extremidad descubierta. Compresión directa si hemorragia. Cubrir con gasas estériles y vendaje compresivo. Control de pulso y valoración neurológica.

HIPOGLICEMIA

Descenso de glucosa en sangre por debajo de 50mg/100 mL (adultos) y 40mg/100mL (niños).

Causas: - personas tratadas con inyecciones de insulina - hipoglicemiantes orales - ausencia o retraso de comidas - exceso de ejercicio antes de las comidas - errores en al medicación ( de insulina) - hipersecreción de la células B pancreáticas

HIPOGLICEMIA

2. Clínica: - diaforesis (exceso de sudoración) - tremor (temblor) - sensación de hambre - taquicardia

3. Tratamiento: - paciente consciente: azúcar - paciente consciente-no responde: carbohidratos IV: glucosmon 50% amp 20 mL= 10 mg de glucosa glucosmon 30% amp 10 mL = 3.3 mg de glucosa - paciente inconsciente glucagón 1mL= 1 mg ( IV, SC O IM) - llamar al 131

Hiperglicemia

Alza de glucosa en la sangre en más de 180 mg/dL.

Si no es tratada y se mantiene por encima de 240 mg/dl, puede dar lugar a una situación muy peligrosa llamada Cetoacidosis o “Coma Diabético”, que pondría en riesgo vital al paciente diabético. La hiperglicemia también incrementa el riesgo de infecciones y enfermedades.

La sangre se acidifica y daña principalmente los riñones, los ojos y las terminaciones nerviosas (retinopatía, nefropatía o neuropatía diabética)

Causas:Causas:insuficiencia de insulina, exceso de comida, enfermedades infecciosas, estrés o falta de ejercicio.

Síntomas de Hiperglicemia Sed excesiva (Polidipsia) Orina frecuente (poliurea) Sensación de hambre (Polifagia) Dolor Abdominal Dolor en el pecho Dificultad respiratoria Somnolencia Cansancio Aliento con olor a fruta dulce o vino (aliento cetónico) Heridas que tardan en sanar Baja la libido Infecciones Urinarias frecuentes

Qué hacer en caso de Hiperglicemia?

Lo primero que se debe hacer es medir la glucosa y luego tomar una correcta decisión. Si el resultado es mayor a 180 mg/dL debe consultar el esquema de insulina o medicamentos establecido previamente por el médico tratante.

Algunos consejos que puede utilizar en caso de hiperglicemia son: Tomar bastante agua, esto ayuda a que los riñones eliminen el exceso de glucosa en sangre y desintoxique en alguna medida el cuerpo. Realizar ejercicio, permite utilizar más rápido la glucosa que se encuentra en su organismo, pero si la glicemia es superior a 250 mg/dL, es recomendable no realizar actividad física y esperar hasta bajar a niveles normales. Esto debido a que si el cuerpo está con Cetonas, hará que su glicemia aumente aún más.

ACCIDENTES ALÉRGICOS Y ANAFILÁCTICOS

Alergia: estado de hipersensibilidad adquirido debido a la exposición previa a un determinado alérgeno.

Cuatro tipos de reacciones alérgicas: I, II, III, IV. Las tres primeras estarían mediadas por anticuerpos y la última por células.

1. Alérgenos más frecuentes: - antibióticos: penicilina, cefalosporinas y sulfamidas - anestésicos locales• - mayor frecuencia tipo éster• - conservantes: metilparabeno• - antioxidantes: metabisulfitos - AINEs - látex

ACCIDENTES ALÉRGICOS Y ANAFILÁCTICOS

Las reacciones alérgicas de tipo I se dividen en: - anafilaxia generalizada : shock anafiláctico - anafilaxia localizada: urticaria, broncoespasmo, edema

angioneurótico

3. Tratamiento - adrenalina - antihistamínico - corticoides

Signos o Constantes Signos o Constantes Vitales Vitales

Docente: Roberto Alarcón T.Docente: Betty Oberg S

Signos vitales

  

Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una

forma constante son. 

1.- Temperatura  

2.- Respiración 

3.- Pulso  

4.- Tensión arterial

 

Objetivos : 

·        Reconocer la relación que existe entre los signos vitales, la actividad fisiológica y los

cambios fisiopatológicos.

·              Reconocer y evaluar la respuesta individual del

enfermo a los factores ambientales, internos Y externos

Comunicar los datos de los signos vitales a los Especialistas con la terminología correcta y

registros adecuados para mejor tratamiento

Temperatura 

Concepto

El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis

y la termólisis

 

Principios:  

·        El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso

patológico.

·        La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo,

ciclo menstrual, estado emocional y

enfermedad.

Temperatura internaTemperatura internaEs aquella que tiene los tejidos profundos del

cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica

( 37º c ).

Temperatura superficialTemperatura superficial

Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta se eleva

Y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º C.

 

Factores que afectan la temperaturaFactores que afectan la temperatura corporalcorporal

  1.- Edad

2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º entre la 1ª HR. Del día y la ultima de la noche.

3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.

4.- Hormonas: ovulación entre 0.3º a 0.6º por encima de la temperatura basal

5.- Estrés: la adrenalina y la noradrenalina

6.- Ambiente.

AlteracionesAlteraciones  

Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales. ·        Hiperexia o hipertermia : 41º c

·        Febril: tiene fiebre 38º c

·        Febrícula: 37.5º

Afebril : no tiene fiebre (37º c)|

***** Hipotermia : 35.5º c

Valores normales de la Valores normales de la temperaturatemperatura:

 ·       Rn: 36.6º c_ 37.8º c

·        Lactantes : 36.5º c _ 37º c ·        Preescolar y escolar : 36º_37º

·        Adolescentes : 36º - 37º c

·        Edad adulta : 36.5º c

·        Vejez : 36º c

Mediciones más usadasMediciones más usadas. 

•Axilar: 3minutos a 5 minutos

•Anal : 1 minuto

•Bucal: 3 minutos

Frecuencia respiratoria Frecuencia respiratoria  

ConceptoEs el acto de respirar que incluye la entrada de

oxigeno y la salida de dióxido de carbono

 Objetivos

•Valorar el estado de salud o enfermedad •Ayudar a establecer un diagnostico de salud

VentilaciónVentilaciónMovimiento del aire dentro y fuera de los pulmones  -Hiper ventilación:•Se da cuando hay respiración muy profunda y rápida.

-Hipo ventilación: •Se da cuando hay respiración muy superficial  

Valores normales de la Valores normales de la respiraciónrespiración

 •Recién nacido: 40 a 60 x minuto

•Preescolar: 30 a 35 x minuto •Escolar: 25 x minuto •Adulto: 16 a 20 x minuto  •Vejez: 14 a 16 x minuto. 

Se valora:

* Frecuencia: es el número de respiración en una unidad de tiempo.

* Profundidad: se determina con la observación del movimiento

del pecho (es la mayor o menor expansión en los diámetros toráxicos según el volumen del aire inspiración) esta puede ser:

 

-Normal. -Profunda. Son aquellas en las que hay un gran volumen de aire inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones (caja toráxica). -Superficiales: implican el intercambio de un pequeño volumen de aire y habitualmente el uso mínimo del tejido pulmonar.

Alteraciones: Alteraciones:  

 •Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración.  •Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.  •Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda seguida por apnea.  •Disnea: Dificultad para respirar o respiración dolorosa.

• Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.

 • Kussmaul: Respiraciones rápidas

profundas y sin pausas.  • Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando

se esta en posición horizontal.  • Polipnea: Condiciones en que se aumenta

la frecuencia respiratoria.  • Taquipnea: Rapidez excesiva de la

respiración en los movimientos superficiales.

 

Equipo: Equipo:

•Reloj segundero.

•Hoja de registro.  •Lápiz pasta..

Consideraciones al Consideraciones al medir:medir:

 -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. -Avisar de inmediato al especialista de cualquier anormalidad.  -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.  

PulsoPulso  

Concepto

Es la expansión rítmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón.

El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

ObjetivosObjetivos -Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.   -Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.

Cifras normales del Cifras normales del pulso pulso

 El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más

importante la edad:  

•Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto

•Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto

•Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto

•Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.

Sitios donde se puede tomar Sitios donde se puede tomar el pulso: el pulso:

  •-En la sien (temporal) •-En el cuello ( carroideo ) •-Parte interne del brazo (humeral) •-En la muñeca (radial) En la muñeca (radial) •-Parte interna del pliegue del codo (cubital)•-En la ingle (femoral) •-En el dorso del pie (pedio) •-En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

Alteraciones: Alteraciones:  

Frecuencia.•Taquicardia.- frecuencia rápida (100 x min. ) • Bradicardia.- frecuencia lenta (60 x min. )

Ritmo:•Arritmia.- ritmos alterados.  Amplitud.• Pulso débil filiforme. Se oblitera fácilmente con la presión de los dedos.

Equipo: Equipo:

•Reloj segundero.

•Hoja de registro.  •Lápiz pasta..

Consideraciones al medir:

 -No tomar el pulso cuando el paciente haya estado en actividad o con alteraciones emocionales.  -Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.  -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo  -Verificar que la región o miembro en que se va a tomar el pulso, este en posición de descanso y sobre una superficie resistente.

Presión arterial Presión arterial  

Concepto: Fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.

  

Objetivos de su medición:  -Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente.  -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente

Valores de tensiónValores de tensión 

Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión. Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta de la onda sanguínea. Tensión diastólica : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo, o sea, es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias. Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolica.

Sitios para tomar la presión

 -Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)

-Arteria femoral

-Arteria poplítea

-Arteria tibial

Factores que afectan a la Factores que afectan a la tensión arterial. tensión arterial.

 A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en personas mayores , en varones jóvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 años , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores .  B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca.

C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos . D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión , también el tamaño de la familia ,  •El hacinamiento, la ocupación , ambientes psicosociales adversos ( emigración), cambios dietéticas , psicológicos.

•La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo.  E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial

Factores controlables  -Obesidad -Consumir demasiada sal -Alcohol -Falta de ejercicio -Estrés 

Factores no controlables  -Raza

-Herencia

-Edad

Alteraciones de la Presión Arterial.

Hipertensión:Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140mmhg sistólica, o encima de 100mmhg diastólica.  Hipotensión:Tensión o presión baja reducida. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg de la sistólica y 50mmhg de la diastólica.

Equipo: 

-Estetoscopio

-Esfingomanómetro.

-Papel y lápiz para registro 

• Sensibilidad y motricidad. • Reacción (dilatación/contracción) de pupilas.• Olor del aliento.• Textura y color de la piel, labios, uñas.