Vademecum Urgencias

NOTA: este Mini-Vademecum constituye larelación de fármacos empleados por el SAMUR-Protección Civil en las dosis e indicaciones máshabituales.

ACETILCISTEINA (FLUMIL ANTÍDOTO 20 %®)

• F u n c i ó n: antídoto de las intoxicaciones porparacetamol.

• I n d i c a c i o n e s : intoxicación por paracetamol,siempre que no hayan pasado más de 15 horas(efectividad máxima con < 8 horas desde la ingesta).

• Dosis: iv lenta- 150 mg / kg: Prepare 2 sueros de 100 ml de SG

5% con 2,5 ampollas cada uno, a pasar en 15minutos.

- 50 mg / kg en 500 ml de SG 5% a pasar en 4horas.

- 100 mg / kg en 1000 ml de SG 5% a pasar en16 horas.

* Niños: el volumen de solución de SG 5% debeser ajustado en base a la edad y al peso.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: no descritas. Precaución enasma o broncoespasmo

• Efectos secundarios : náuseas, vómito, aumento dela tensión, hipocaliemia y acidosis metabólica; raravez reacciones anafilácticas, broncoespasmo,reacciones cutáneas.

• Presentación: vial de 10 ml con 2 g.

ACETILSALICILATO DE LISINA (INYESPRIN®)

• F u n c i ó n: Profármaco del ácido acetilsalicílico, alque aventaja por menor gastrolesividad. Analgésicorápido, antipirético y antinflamatorio. Antiagreganteplaquetario.

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• I n d i c a c i o n e s: Dolor e inflamación no reumática yreumática. Profilaxis de los procesostromboembólicos.

• Dosis: uso im o iv.Profilaxis y tratamiento de procesostromboembólicos: 1/2 ampolla iv (250 mg deAcetilsalicílico).Dolor e inflamación: 1 ampolla iv. pudiendorepetirse 2 ó 3 veces día.* Niños: 20 – 50 mg/Kg/día iv

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hipersensibilidad fármaco,insuficiencia renal o hepática, últimos 3 meses deembarazo. Precaución en úlcera gastroduodenal,hemofilia o tratamiento con anticoagulantes orales.

• I n t e r a c c i o n e s: Potencia el efecto de losanticoagulantes orales. No administrar junto afármacos potencialmente ulcerogénicos.

• Efectos secundarios : fenómenos alérgicos enpacientes susceptibles.

• Presentación: Viales de 0,9 g. (equivalente a 0,5 gde acetilsalicílico) + ampolla de disolvente de 5 ml.

ACIDO ACETIL SALICÍLICO (ASPIRINA®)

• Función: antipirético, analgésico, antiinflamatorio yantiagregante plaquetario.

• I n d i c a c i o n e s: dolor leve o moderado, cuadrosfebriles, profilaxis de trastornos tromboembólicos.

• Dosis:*Adultos:- Dosis habituales: hasta 650 mg / 4h en funciónde los síntomas. La dosis antiinflamatoria puedeser mayor.- Profilaxis primaria del infarto agudo demiocardio: 150 - 250 mg / 24 h [1 - 2 aspirinasinfantiles].* Niños (dosis habituales) : hasta 10 mg / kg / 4hen función de los síntomas. La dosisantiinflamatoria puede ser mayor.

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• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: úlcera gastroduodenal omolestias gástricas de repetición, alergia asalicilatos, historia de broncoespasmos en uso previode otros antiinflamatorios, hemofilia, problemas decoagulación sanguínea, terapia con anticoagulantes,insuficiencia renal o hepática, embarazo. Precauciónen niños con viriasis por el Sd. de Reye.

• Efectos secundarios: irritación gastrointestinal,erupciones cutáneas, dificultad respiratoria porbroncoespasmo paroxístico, somnolencia, vértigo,sordera o tinnitus..

• P r e s e n t a c i ó n: comprimidos de 125 mg (infantil) y500 mg (adultos).

ADENOSINA (ADENOCOR®)

• F u n c i ó n : Dromotropo negativo en nodo AV(disminución de la conductividad) interrumpiendolos circuitos de reentrada. Potente efectovasodilatador de la mayor parte del lecho vascular.

• I n d i c a c i o n e s : taquicardia supraventricularparoxística (no en flutter ni fibrilación auricular),incluídas las asociadas a vías de conducciónanómalas ( Sd. de WPW).

• Dosis:* Adultos:- 1ª Dosis 3 - 6 mg [1- 2 ml] iv en bolo rápido (2sg) con lavado, posterior, rápido con suero.- 2ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 6-12mg iv rápido [2-4 ml].- 3ª Dosis (si no hay respuesta en 2 min) : 12 mgiv rápido [4 ml].- No más dosis. Suspender dosiscomplementarias si aparece bloqueo de altogrado.* Niños : 0,037 - 0,25 mg / kg iv rápido / 1 - 2min, según respuesta. Máximo 3 dosis. Preparejeringa de 10 ml con 1 vial de Adenocor + 8 ml desuero. Ponga 0,6 - 4 ml / 10 kg iv rápido / 1 - 2min, según respuesta, Máximo 3 dosis.

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• Contraindicaciones: bloqueo AV de 2º- 3º (salvo enpacientes con marcapasos), síndrome del senoenfermo (salvo en pacientes con marcapasos), asmabronquial, hipotensión grave, QT largo, IC grave.Pacientes tratados con dipiridamol.

• Efectos secundarios : malestar general, rubor,mareo, dolor torácico, cefalea, vértigo, bradicardiatransitoria (incluso breve asistolia que se resuelvesola: la atropina no antagoniza los efectos de laadenosina), sensación de quemazón, gusto metálico,EV, paro sinusal momentaneo.

• Presentación: vial de 6 mg / 2 ml (3 mg : 1 ml).

ADRENALINA (ADRENALINA BRAUN 1 MG®)

• F u n c i ó n: agonista de receptores alfa y betaadrenérgicos. Vasoconstrictor, inotropo y cronotropopositivo, broncodilatador.

• I n d i c a c i o n e s: parada cardiorespiratoria,broncoespasmo moderado o severo, estridorinspiratorio, shock anafiláctico. Hipotensiónperiférica aguda. Bloqueo cardíaco (ataques deStokes-Adams).

• Dosis:1 - Parada cardiorrespiratoria :*Adultos:1 mg [1 ampolla] en bolo iv / 3 – 5 min. Tras cada dosisde Adrenalina eleve el brazo y administre un bolo de20 ml de suero.Si no se ha conseguido vía iv: 2 mg (diluidos en 8 ml deagua estéril o SSF) vía et / 3 min hasta conseguir vía iv.*Niños:Primera dosis de adrenalina:- iv/io: 0.01 mg / kg [0.1ml / kg de la dilución 1/10 deuna ampolla de adrenalina].- et: 0.1 mg / kg [0.1 ml / kg de una ampolla deadrenalina sin diluir].Segunda y siguientes dosis de adrenalinas: 0.1 mg / kg[0.1 ml / kg de una ampolla de adrenalina sin diluir]iv/io/et.

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En bradicardia sintomática que no responde a bolos deadrenalina y atropina una perfusión iv con Adrenalina1-10 Mg/mm. 1 ampolla en 99 ml de SG 5% a 6-60 ml.puede aumentar 6 ml / h cada 5 min.2 - Asma bronquial o estridor laríngeo:*Adultos:sc o iv: 0,005 – 0,1 mg / Kg; corresponde a 0.3 - 0.5 mgal 1:10.000 (diluir 1 ampolla en 9 ml de SSF yadministrar 3 a 5 ml) en bolo lento, repetibles cada 15- 20 min. hasta un máximo de 3 dosis (mínimo 0.5 mg ymáximo 1 mg/dosis).aerosol: 0.5 ml / kg / dosis (máximo 10 ml), diluida conSSF hasta completar 10 ml, con O 2 a 6-8 l/min.(máximo 5 ml). Mayor posibilidad de rebote en lasprimeras 2 horas tras el tratamiento.* Niños:sc o iv: 0,01 mg / Kg [0.1ml / kg de la dilución 1/10 deuna ampolla de adrenalina] en bolo lento, repetiblescada 15 - 20 min. hasta un máximo de 3 dosis. Dosismínima de 0,1 ml y dosis máxima de 0,3 ml.3 - Shock anafiláctico:Si fuera necesaria perfusión iv continua: dosis de 1 –10 mg / min. ; comience con 6 – 60 µgotas /min. ó 6 –60 ml /h, pudiendo aumentar 6 µgotas /min. cada 5min. [1 ml de una ampolla 1:1000 diluida en 100 ml deSG 5%]• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : feocromocitoma,

taquiarrítmias, anestésicos inhalados, glaucoma deángulo cerrado. Precaución en hipertensos,hipertiroidismo, diabetes, alérgicos y asmáticos (porsu contenido en metabisulfito). No mezcle en lamisma vía con Bicarbonato, nitratos o Lidocaina niotras sustancias alcalinas.

• Efectos secundarios : ansiedad, inquietud, tensión,cefalea, temblor, debilidad, dificultad respiratoria,hemorragia cerebral, vasoconstricción periférica,hipertensión, edema pulmonar, dolor anginoso,palpitaciones.

• Presentación: ampolla ( 1/1.000) de 1 mg / 1 ml.

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AMIODARONA (TRANGOREX®)

• Función: antiarrítmico del grupo III. Vasodilatadory antianginoso.

• I n d i c a c i o n e s: taquicardias del síndrome Wolf-Parkinson-White, taquicardia supraventricularparoxística, fibrilación y flutter auricular,taquicardia ventricular en paciente estable. En PCRen FV/ TVSP tras 2º ciclo ( Clase IIb).

• D o s i s: No mezclar con otro fármaco. Precisamonitorización ECG y TA contínua.

* Adultos:PCR : 300 mg bolo iv en 10 – 20 ml de SG 5% en 5 min.Si vuelve a aparecer FV/TV sin pulso, considere unasegunda dosis de 150 mg iv. Máx. 2 g en 24 horas.Después: perfusión de 5 mg / kg a pasar en 6 - 8 horasa ritmo de 1 mg/min. [Prepare 2 ampollas deTrangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30 µgotas /minuto].TSV y TV: 5 mg / kg [2 ampollas: 300 mg] en bolo ivlento en 5 minutos en 10 – 20 ml de SG 5% o en 100 mlde SG 5% en 20 min. No dar una segunda dosis hastapasados 15 min. Después: perfusión de 5 mg / kg apasar en 6 - 8 horas a ritmo de 1 mg /min. [Prepare 2ampollas de Trangorex + 97 ml de SG al 5%. Ponga 30µgotas / minuto].* Niños: 5 mg / kg [1 ml de Trangorex / 10 kg] iv enbolo en 5 min. Después: perfusión de 5 mg / kg a pasaren 8 horas [Prepare 1 ml de Trangorex / 10 kg + 500 mlde SG 5%. Ponga 60 µgotas / min].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: bradicardia sinusal y

bloqueos en pacientes sin marcapasos, hipotensiónsevera, alteraciones en la función tiroidea ohipersensibilidad al yodo, insuficiencia respiratoriagrave. Precaución en la asociación con diuréticoshipocalemiantes, digitálicos, otros antiarrítmicos,anticoagulantes orales

• Efectos secundarios: sofoco, sudoración, náuseas,hipotensión, bradicardia, flebitis en vía periférica,aumento del QT, shock anafiláctico, HTIC benigna,broncoespasmo.

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• Presentación: ampolla de 150 mg / 3 ml (50 mg :1ml).

ATENOLOL (TENORMIN® INYECTABLE)

• F u n c i ó n: Betabloqueante selectivo b1. Inotrópico ycronotrópico negativo.

• I n d i c a c i o n e s : Arrítmias cardíacas, IAM(intervención precoz en fase aguda)

• Dosis:*Adultos:Arrítmias: dosis inicial: 2,5 mg (5 ml) por vía iv. en 2,5min (1 mg/min). Puede repetirse a intervalos de 5 min.hasta obtener la respuesta deseada o alcanzar la dosismáxima de 10 mg.IAM (fase aguda: dentro de las 12 horas siguientes alinicio del dolor) 5 – 10 mg en inyección iv lenta(1mg/min). Máximo 10 mg.* Niños: No se recomienda su empleo.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al

fármaco,bradicardia, shock cardiogénico,hipotensión, acidosis metabólica, trastorno grave dela circulación arterial periférica, bloqueo cardíaco de2º y 3º grado, Sd. Del seno enfermo, feocromocitomano tratado, IC no controlada. Precaución en Anginade Prinzmetal, en pacientes tratados conantagonistas del calcio y disopiramida (antiarrítmicoClase I).

• Efectos secundarios : Bradicardia, IC aguda,hipotensión, bloqueo cardíaco, claudicaciónintermitente, confusión, mareo, broncoespasmo.Enmascara la taquicardia en pacientes conhipoglucemia. Puede alterar la respuesta a laadrenalina en pacientes con reacciones anafilácticas.

• Presentación: ampollas de 5 mg / 10 ml.

ATROPINA (ATROPINA BRAUN 1 MG®)

• F u n c i ó n : parasimpaticolítico (vagolítica,espasmolítica).

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• Indicaciones: PCR ( asistolia). Bradicardia sinusalsevera o bloqueo AV (menor eficacia en bloqueo AVde 2º grado Mobitz II y bloqueo AV de 3º grado).Intoxicación por órgano-fosforados. Premedicaciónpara intubación et.

• Dosis:*Adultos:- Bradicardia o bloqueo AV: 0.6 – 1mg / 3 - 5 minutos iv[1/2 – 1 ampolla / 3 – 5 minutos]. Máximo 3 mg.- PCR (asistolia): 3 mg iv en bolo 2 - 3 min trasprimera adrenalina.- Intoxicación por organo-fosforados : 1 mg iv + 2 mg /10 min hasta atropinización.* Niños: 0.02 mg / kg iv [0,2 ml / 10 kg]. Mínima dosis:0.1 mg; máxima en niños: 1 mg; máxima enadolescentes: 2 mg.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: insuficiencia coronaria

(excepto IAM con bradicardia severa y bajo gasto),taquiarrítmias, glaucoma. Precaución en pacientesprostáticos, IC, hipertiroidismo, en historialasmático o alérgico (contiene bisulfito)

• Efectos secundarios: taquicardia, sequedad boca,midriasis, visión borrosa, estreñimiento, rashcutáneo, hipertermia, alteraciones del habla, ataxia,desorientación, alucinaciones, delirio.

• Presentación: ampollas de 1 mg / 1 ml.

BICARBONATO SÓDICO 8,4 % (1 M) (VENOFUSIN®)

• Indicaciones: Acidosis metabólica, alcalinización encasos de intoxicación por barbitúricos y salicilatos.Diarreas profusas, coma diabéticoEn PCRprolongada (> 10 min). Hiperpotasemia.

• Dosis: según los valore séricos y los requerimientospersonales en goteo contínuo de un máximo de 1,1ml/ kg / h (máximo 25 gotas/min). Evitar laadministración iv rápida y la mezcla concatecolaminas. Es necesario la realización decontroles hidroelectrolíticos séricos y del equilibrioácido-base.

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*Adultos:- PCR: 1 mEq / kg iv (70 ml de Bicarbonato sódico 1Molar para 70 kg), o bien tras el Cálculo del déficit debicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analíticasanguínea, administrando la mitad del déficit en 30min. y reponiendo, posteriormente, en función de laanalítica*Niños:- PCR: 1-2 mEq / kg , o bien tras el Cálculo del déficitde bicarbonato (EB x 0,3 x peso (kg)) por la analíticasanguínea, administrando la mitad del déficit en 30min. y reponiendo, posteriormente, en función de laanalítica, diluido a partes iguales con agua bidestiladao SSF, en al menos 2 min.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Alcalosis metabólicas y

respiratorias e hipernatremias. Estados edematosos(ICC, etc). Precaución en enfermedades que cursencon la retención de sodio e hipocalcemia,hipertensión, insuficiencia coronaria.

• Efectos secundarios : Alcalosis, si se realizaadministración rápida; hipernatremia, aumentoparadójico de la acidosis en SNC.

• P r e s e n t a c i ó n: 250 ml contienen 250 mEq deBicarbonato sódico ( 21 g) (1 mEq/ ml: 1 ml delproducto: 1 mmol de Na y 1 mmol de HCO-

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BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT®)

• Función: broncodilatador anticolinérgico.• I n d i c a c i o n e s: obstrucción reversible de las vías

aéreas cuando los beta-adrenérgicos no sonsuficiente para broncodilatar (se puede mezclar conéstos en el nebulizador).

• Dosis:*Adultos: 250 - 500 mg [Diluya 1 - 2 ampollas en 2 - 3ml de SSF y nebulizar a 8 lpm]. Se puede repetir ladosis. Evitar la nebulización del producto sobre los ojos(puede desencadenar glaucoma agudo).*Niños :- de 6 - 12 años: 250 mg [1 ampolla] Se puede repetir

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la dosis (máximo 750 mg = 3 dosis).- < 6 años: 125 mg [1/2 ampolla] . Se puede repetir ladosis (máximo 500 mg = 4 dosis).Se puede usar simultaneamente con otros fármacosutilizados en el tratamiento de la obstrucciónreversible de la vía aérea. No administrar conCromoglicato disódico simultaneamente en el mismonebulizador.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad conocida a

sustancias afines a la atropina, glaucoma de ánguloestrecho, hipertrofia prostática u obstrucción delflujo urinario.

• Efectos secundarios : alteraciones oculares(aumento de la presión intraocular, midriasis,glaucoma de ángulo estrecho, dolor ocular, visiónborrosa, alteraciones en la acomodación), y rarasalteraciones sistémicas anticolinérgicas (sequedad deboca y garganta, cefalea, mareo, náuseas,nerviosismo, taquicardia, alteraciones en lamotilidad gastrointestinal, etc), reacciones dehipersensibilidad inmediata (urticaria, angioedema,broncoespasmo..).

• Presentación: envases de 250 mg / 2 ml ó 500 mg/ 2ml.

BUTILBROMURO DE HIOSCINA/ METAMIZOL SODICO(BUSCAPINA® COMPOSITUM AMP.)

• Función: Espasmolítico, analgésico.• I n d i c a c i o n e s: Espasmo gastrointestinal (espasmos

del tracto biliar), cólico ureteral y renal. Dolor agudopostoperatorio o postraumático.

• Dosis: iv o im profunda, nunca sc ni intrarterial: 1ampolla iv lenta o disuelta en 100 ml de SSF (en nomenos de 5 min) repitiendo 2 – 3 veces al día. Noasociar a soluciones correctoras del pH.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad a loscomponentes o a AAS, paracetamol y AINEs, Porfiriaaguda intermitente, deficiencia congénita deGlucosa-6 Fosfato deshidrogenasa, glaucoma,hipertrofia prostática, megacolon, miastenia gravis,

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embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacienteshipotensos ( TAS < 100 mmHg), insuficiencia renal,insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa,esofagitis por reflujo, asmáticos, ancianos, niños yadolescentes, administración simultanea con fármacosanticolinérgicos.• Efectos secundarios : reacción anafiláctica

(hipotensión, urticaria, asma), agranulocitosis (fiebrealta, escalofríos, dolor de garganta, inflamación de laboca), sequedad de boca, visión borrosa,, alteracionesdel gusto, náuseas, vómitos, disfagia, retenciónurinaria, taquicardia, inhibición de la motilidadgastrointestinal, confusión mental, somnolencia,taquicardia, palpitaciones, sofocos, hipotensión yshock. Necrosis del área vascular distal en inyecciónintrarterial.

• Presentación: ampolla de 20 mg / 5 ml

CAPTOPRIL (CAPOTEN® 25)

• F u n c i ó n: Inhibidor de la enzima convertidora deAngiotensina. Vasodilatación del sistema arterial yvenoso.

• I n d i c a c i o n e s: Tratamiento de la Hipertensiónarterial, IC. Urgencias hipertensivas.

• Dosis: 6,5 a 25 mg• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : Hipersensibilidad al

captopril, embarazo, lactancia. Estenosis arteriarenal uni o bilateral. Precaución en insuficienciarenal o enfermedades del colágeno, asociación condiuréticos, betabloqueantes, sales con potasio y litio.Precaución en la administración sublingual por suabsorción errática.

• Efectos secundarios : reacciones anafilácticas,angioedema, neutropenia y agranulocitosis,hipotensión, hiperpotasemia, tos seca, insuficienciahepática, náuseas, vómitos, diarrea, sofocos.

• Presentación: comprimidos de 25 mg.

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CARBÓN ACTIVADO (CARBÓN ULTRA ADSORBENTE LAINCO®)

• Función: adsorbente gastrointestinal.• I n d i c a c i o n e s: intoxicaciones agudas por

envenenamiento o sobredosis medicamentosa,siempre y cuando no pasen más de 4 - 6 horas desdesu ingesta.

• Dosis:*Adultos: 50 g [1 envase] oral o por sondanasogástrica. Se puede repetir a las 4 - 6 h.*Niños: 1 g / kg [1/5 del envase / 10 kg]. Se puederepetir a las 4 - 6 h.Prepare la suspensión añadiendo agua hasta la rayaazul del envase (400 ml aproximadamente), agite yvuelva a poner agua hasta dicha raya. Agite durante 1minuto y administre via oral o por SNG si el pacienteestá inconsciente. Una vez preparado, se puedeguardar en la nevera < 3 días.No administre eméticos antes o después.Interfiere con la absorción de otros fármacos, inclusode algunos antídotos orales.Se puede usar en embarazadas.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: intoxicación por productos

corrosivos (ácidos o álcalis), íleo, ingestión de hierro.• Efectos secundarios: vómito (si se administra muy

rápido), estreñimiento, heces negras.• Presentación: 50 g.

CLORACEPATO DIPOTÁSICO (TRANXILIUM®50 INY.)

• F u n c i ó n: ansiolítico, sedante e hipnótico de acciónprolongada. Miorrelajante y anticonvulsivante.

• I n d i c a c i o n e s: sedación y ansiolisis urgente(ansiedad, angustia, desintoxicación etílica, etc.).

• Dosis:habitual: 10 - 20 mg / 8-12 h iv o im.en psiquiatría y estados de agitación (etilismo): 25 -100 mg im (hasta 100 mg / 8h.)• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al fármaco

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conocida, insuficiencia renal, hepática y cardiacasevera. EPOC. Miastenia gravis. Coma, shock,intoxicación etílica aguda. No mezcle con vitamina B-6ni con fenotiacinas.• Efectos secundarios: somnolencia, ataxia, temblor,

visión borrosa, sequedad boca, náuseas, vómito, raravez cefalea, reacciones alérgicas e hipotensión.Urticaria, dermatitis, nistagmus, ictericia. Flebitis ydolor en el lugar de inyección.

• Presentación: vial 50 mg / 2,5 ml solvente.

CLORPROMAZINA (LARGACTIL® AMPOLLAS)

• F u n c i ó n: neuroléptico fenotiazínico, vagolítico ysimpaticolítico (anticolinérgico). Sedante.Antiemético. Antihistamínico. Bloqueo alfa-adrenérgico.

• I n d i c a c i o n e s: Estados de agitación psicomotriz;psicosis agudas, crisis maníacas, accesos delirantes,síndromes confusionales, procesos psicogeriátricos.Procesos psicóticos: esquizofrenia, síndromesdelirantes crónicos.

• Dosis: im o iv.*Adultos: 25 – 50 mg (1 ó 2 ampollas) varias veces aldía. Máximo 150 mg / día.*Niños< 5 años: 1 mg/ kg/día> 5 años: ? de la dosis de adulto, según el peso.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al fármaco

o fenotiazinas, coma etílico o barbitúrico, glaucomade ángulo agudo, riesgo de retención urinaria,ingestión de alcohol, asociación con levodopa y litio.Niños < 1 año. Precaución en: pacientesparkinsonianos, ancianos, afeccionescardiovasculares graves, insuficiencia renal y/ohepática, epilepsia (disminuye umbralconvulsivante), en exposición a temperaturasambientales extremas.

• Efectos secundarios : Somnolencia, sedación,sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria

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y estreñimiento, síntomas extrapiramidales(parkinsonismo, acatisia, discinesia), hipotensiónortostática, arrítmias, prolongación del QT,fotosensibilidad. Sd. Neuroléptico Maligno (fiebre de41º C, rigidez muscular generalizada, alteracionesrespiratorias, taquicardia, diaforesis, alteración deconciencia). Coma.• Presentación: 25 mg / 5 ml

CLORURO POTASICO (CLORURO POTASICO 1M GRIFOLS®)

• I n d i c a c i o n e s: Hipopotasemias sintomática (K < 3mmol/l) o ante corrección de acidosis mediantebicarbonato (sobre todo en cetoacidosis diabética),pacientes digitalizados con alteraciones ECG,reposición de pérdidas de potasio por vómitos,diarreas, fístulas, diuréticos no ahorradores de K,etc. Suplementos de potasio en fluidoterapiaagresiva.

• D o s i s: en perfusión iv lenta, previa diluciónhomogénea en soluciones parenterales de granvolumen.

Dosis de 10 mEq de ClK (1ampolla en 100 ml de SSF)a pasar en 30 minutos (hipopotasemia grave)Dosis de 20 mEq de ClK (2 ampollas en 500 ml de SSF)en 1 hora (167 gotas/min)Posteriormente, inicie perfusión contínua a unaconcentración < de 40 mEq / l, y a un ritmo < de 20mEq / h, salvo en casos extremos (hasta 30 mEq/h).* Suplementos de potasio en fluidoterapia agresiva: 10mEq de ClK (1ampolla por cada suero de 500 mladministrados)• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hiperpotasemia e

hipercloremias, insuficiencia renal grave, anuria uoliguria, enfermedad de Addison, deshidrataciónaguda. Precaución en la asociación con diuréticosahorradores de potasio, enfermedad cardíaca,obstrucción intestinal, traumatismos o quemadurasgraves.

• Efectos secundarios: Depresión mental, confusión,parálisis, bradicardia, arritmias (sobre todo en

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pacientes digitalizados), vómitos, náuseas, diarreas,hipotensión y PCR. Flebitis (a concentraciones > 20mEq/l: usar, preferentemente, una via central)• Presentación: ampollas de 10 ml con ClK 10 mEq (

0,749 g de ClK: 10 mmol de CL y 10 mmol de K porampolla) en 10 ml.

DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE® INY.)

• Función: antihistamínico.• Indicaciones: alergias, reacciones anafilácticas.• Dosis:* Adultos: 5 mg (1 ampolla) iv o im profunda. Máximo4 ampollas / día.* Niños : 0.1 mg / kg / 6 - 8 h iv o im profunda. [0,2 ml/ 10kg / 6-8h]• Contraindicaciones: pacientes en tratamiento con

IMAO. Alergia la fármaco. Precaución: glaucoma deángulo estrecho, úlcera péptica estenosante,hipertrofia prostática, asma bronquial. Embarazo.Precaución en asociación con alcohol, ADT u otrosdepresores del SNC.

• Efectos secundarios (derivados de sus efectosanticolinérgicos y antihistamínicos): somnolencia,urticaria, fotosensibilidad, escalofríos, sequedadboca, palpitaciones, taquicardia, hipotensión, mareo,cefalea, náuseas, vómitos, retención urinaria, apnea,etc. En niños es posible la aparición de síntomas deestimulación (irritabilidad, convulsiones,alucinaciones).

• Presentación: ampolla de 5 mg / 1 ml.

DIAZEPAM (DIAZEPAN PRODES 10®)

• F u n c i ó n: sedante, ansiolítico e hipnótico, relajantemuscular suave, anticonvulsivante.

• I n d i c a c i o n e s: agitación, ansiedad, deprivaciónalcohólica, dolor por espasmo muscular, statusepiléptico, convulsiones.

• D o s i s : im profunda o iv. Evitese la inyección

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intrarterial y extravasación.* Adultos:- Sedación suave: 3 - 5 mg iv lento [1/2 ampolla]- Mayor sedación o convulsiones: 0.1 - 0.3 mg / kg ivlento (a 2 - 5 mg / min) [1,5 ampollas en 5 minutos]. Sepuede repetir la dosis a los 5 - 10 min de la primera.- Sedación previa a intervenciones: 10 – 30 mg iv ( 5mg inicialmente y cada 30 sg, 2,5 mg hasta caída depárpados)- Deprivación alcohólica: 10 mg im profunda o iv.,repetible a 3 – 4 h.- Espasmos musculares: 5 a 10 mg im o iv / 3 – 4 h.- Preclampsia/ Eclampsia: 0.2 mg / kg iv a 2-5 mg/min(aproximadamente 10 – 20 mg iv).* Niños (se pueden administrar dos dosis con 10 minde diferencia). No usar en RN:- Sedación para intervenciones: 0,1 – 0,2 mg / kg iv- Sedación profunda: 0.2 - 0.3 mg / kg iv. Máximo 10mg. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla deDiazepam + 8 ml de suero. Ponga 2 – 3 ml / 10 kg].- Status convulsivo: 0.2 - 0.3 mg / kg iv.-ir (si no se ha conseguido vía venosa): 0.5 mg / kg.Máximo 10 mg.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: glaucoma de ángulo cerrado,

EPOC, Miastenia gravis. Historia dehipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaución eninsuficiencia renal, hepática y respiratoria,dependencias.

• Efectos secundarios : somnolencia, fatiga,debilidad muscular, amnesia retrógrada, confusión,hipotensión, depresión, temblor, visión borrosa,apnea. Rara: excitación paradójica. Trombosis,flebitis, irritación local en inyección iv e im.

• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 10 mg / 2 ml (5 mg : 1ml).

DIAZEPAM (VALIUM®5 COMP.)

• F u n c i ó n: sedante, ansiolítico e hipnótico, relajante

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muscular suave.• I n d i c a c i o n e s: agitación, ansiedad, deprivación

alcohólica, dolor por espasmo muscular.• Dosis: 2 - 10 mg / 6 – 12 h en adultos. En ancianos: 2

- 2,5 mg• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: glaucoma de ángulo cerrado,

EPOC, Miastenia gravis. Historia dehipersensibilidad a benzodiazepinas. Precaución eninsuficiencia renal, hepática y respiratoria.Dependencias a otras sustancias.

• Efectos secundarios : somnolencia, fatiga,debilidad muscular, confusión, hipotensión,depresión, temblor, visión borrosa, apnea. Rara:excitación paradójica.

• Presentación: comprimidos de 5 mg.

DIAZEPAM (STESOLID® 10)

• F u n c i ó n : sedante, ansiolítico e hipnótico,anticonvulsivante, relajante muscular suave.

• I n d i c a c i o n e s: Convulsiones febriles en niños,convulsiones epilépticas, agitación, ansiedad,sedante en cirugía menor y procedimientostraumatológicos, odontológicos, etc..

• Dosis: niños < 3 años: 5 mg; y niños > 3 años: 10 mg.Adultos: 10 mg. Ancianos y debilitados: 5 mg.Repetibles después de 5 – 10 min.

Para la administración correcta, inserte la cánulahasta la primera marca en niños < 3 años, y hasta lasegunda en > 4 años; mantenga la cánula inclinadahacia abajo durante la administración. Retire lacánula manteniendo la presión de los dedos.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: glaucoma de ángulo cerrado,

EPOC, Miastenia gravis. Historia dehipersensibilidad a benzodiazepinas.

• Efectos secundarios : somnolencia, fatiga,debilidad muscular, confusión, hipotensión,depresión, temblor, visión borrosa, apnea. Rara:excitación paradójica. Irritación de piel, mucosas yconjuntiva.

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• Presentación: microenemas de 10 mg / 2,5 ml.

DIFENILHIDANTOINA (FENITOINA RUBIO®)

• Función: Anticonvulsivante. Antiarrítmico tipo Ib• Indicaciones: Status epilépticos tipo tónico-clónico,

crisis generalizadas tónico-clónicas, crisis parcialessimples o complejas. Tratamiento anticonvulsivantetras el uso de benzodiacepinas.

• Dosis:- Adultos: a dosis de 18 mg / kg (5 ampollas de 250 mgen 100 ml de SSF a pasar en 30 minutos a velocidad de200 ml/h, sin superar los 50 mg / min.; no diluir en SG5% pues precipita). Lavar bien la vía, antes y despuésde la perfusión, por la alcalinidad de la sustancia(flebitis, irritación tisular).- Niños: a dosis de 20 mg/kg (sin superar 1- 3 mg /kg/min)• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias al medicamento

(propilenglicol), bloqueo cardíaco AV (II y III),bradicardia sinusal, embarazo y lactancia.Precaución en hipotensión, IC, IAM reciente,diabetes y enfermedad hepática.

• Efectos secundarios : arritmias (se aconsejamonitorizar ECG al paciente durante la perfusión) ehipotensión, ataxia, nistagmus, letargia, disfasia odisartria, confusión mental, náuseas y vómitos.


DIGOXINA (DIGOXINA®)

• F u n c i ó n: inotropo positivo, cronotropo negativo,dromotropo negativo (retrasa la conducción en nodoAV) y aumenta el automatismo.

• I n d i c a c i o n e s: insuficiencia cardíaca congestiva,fibrilación auricular con respuesta ventricularrápida, flutter auricular, taquicardia paroxísticasupraventricular.

• Dosis:- Adultos no digitalizados: 0,5 mg [2 amp] en 10 ml de

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SSF o SG 5% en 10 - 20 min seguido de 0,25 mg [1amp] a las 4 - 6 horas. Mantenimiento: 0,25 mg / día.- Niños:Menor de 2 años: 1ª Dosis 0,06 mg / kg.Mantenimiento: 0,014 mg / kg / día.Mayor de 2 años: 1ª Dosis 0,04 mg / kg.Mantenimiento: 0,01 mg / kg / día.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia al medicamento,

intoxicación digitálica, hipercalcemia,hipopotasemia, miocardiopatía hipertróficaobstructiva, bloqueo AV (el de 1º, sólo escontraindicación relativa), taquicardia o fibrilaciónventricular, aneurisma de aorta torácica, síndromesinusal carotídeo, síndrome de Wolff-Parkinson-White y de otras vías accesorias, IAM y angina depecho, pericarditis obstructiva. Asociación apreparados con calcio por vía iv. Precaución eninsuficiencia renal y en hipotiroidismo (disminuirdosis)

• Efectos secundarios : dependientes de lasobredosis: arritmias (extrasístolessupraventriculares, taquicardia auricular y bloqueoAV son las más frecuentes, bradicardia), anorexia,náuseas, vómitos, diarrea, cansancio, cefalea,insomnio, alteraciones psíquicas (depresión),convulsiones, visión amarilla,…

• Presentación: ampolla de 0,25 mg / 1 ml.

DOPAMINA (DOPAMINA FIDES®)

• F u n c i ó n : estimulante dopaminérgico(vasodilatación renal y mesentérica), beta (aumentodel gasto cardíaco: inotrópica positiva) y alfa(inotrópica y cronotrópica positiva: hipertensión,vasoconstricción renal y periférica, taquiarrítmias),según dosis creciente.

• Indicaciones: shock e hipotensión que no respondea la reposición de volumen. Bradicardia sintomáticacon hipotensión con fracaso de la atropina o norecomendación de ésta.

• D o s i s: 5 - 20 µg / kg / min en perfusión contínua.

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Precisa monitorización ECG y hemodinámica contínua.* Adultos: Prepare 1 ampolla de Dopamina + 90 ml deSG 5% . Ponga 10 – 40 µgotas / minuto o ml/hora.µg/k/mpeso 5 10 15 20 40 6 12 18 24 50 8 15 23 30 60 9 1827 39 70 11 21 32 42 80 12 24 36 48 90 14 27 41 54100 15 30 45 60 (µgotas / minuto)* Niños: para que 5 µg / kg / min = 5 µgotas / min,multiplique el número de kg que pese el niño por 6, yese será el nº de mg que habrá que completar hasta100 ml con SG 5%. Por ej:Para 10 kg complete 60 mg [3 ml] de dopamina hasta100 ml. [Ponga 5 – 20 µgotas / minuto]Para 20 kg complete 120 mg [6 ml] de dopamina hasta100 ml.Para 40 kg complete 240 mg [12 ml] de dopaminahasta 100 ml.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: shock hipovolémico antes de

reponer volumen, feocromocitoma, taquiarrítmias,fibrilación auricular. No mezcle con bicarbonato niotras soluciones alcalinas. Precaución en pacientescon trastornos de la circulación periférica y anginade pecho, tratamiento previo reciente con IMAO,.

• Efectos secundarios : náuseas, vómitos,taquicardia, angor, arritmia (latidos ectópicos),cefalea, hipertensión, necrosis tisular porextravasación, disnea, broncoespasmo en asmáticos,urticaria (por bisulfito sódico del excipiente).

• Presentación: ampolla de 200 mg / 10 ml (20 mg: 1ml )

ENOXOPARINA (CLEXANE® 40 MG (4.000 UI))

• F u n c i ó n: Heparina de bajo peso molecular.Anticoagulante que potencia acción de laantitrombina III y otros factores (IIa, Ixa, XIa)

• I n d i c a c i o n e s: Profilaxis de la trombosis venosa encirugía ortopédica y general, y en no quirúrgicosinmovilizados de riesgo moderado o elevado;tratamiento de la TVP establecida (con o sin TEP);

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tratamiento de la angina inestable e IAM sin Q,administrada conjuntamente con AAS, previa a laterapia fibrinolítica.• D o s i s: las jeringas no deben de ser purgadas

previamente a su administración* Tratamiento previo a aplicación de fibrinolítico, juntocon administración de AAS o acetil salicilato de lisina:30 mg de Enoxoparina sódica iv.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a la

enoxoparina, heparina; hemorragias activas, historiade trombocitopenia, endocarditis séptica, úlcerapéptica activa, ictus hemorrágico; trastornoshemorrágicos importantes ligados a alteraciones dela hemostasia. Precaución: no administrar por víaim, situaciones con facilidad de sangrado, HTA graveno controlada, retinopatía hipertensiva o diabética.Embarazo en 1º trimestre y lactancia.

• Efectos secundarios : hemorragia de cualquierlocalización (retroperitoneales, intracraneales),trombocitopenia, irritación local (dolor, hematoma,necrosis cutánea), reacciones alérgicas: prurito,asma, urticaria

• P r e s e n t a c i ó n: solución inyectable en jeringasprecargadas de 40 mg (4.000 UI) de enoxoparinasódica. Mantener por < 25ºC

ETOMIDATO (HYPNOMIDATE®)

• Función: hipnótico de acción rápida ( 1 min) y corta( 4 – 5 min), sin acción analgésica. No liberahistamina.

• I n d i c a c i o n e s: hipnosis previa a intubación et . Secuestiona la repetición de dosis por el aumento derepercusión de insuficiencia suprarrenal.

• D o s i s: 0,3 mg / kg [1 ampolla] iv lenta (en 1 min).Máximo de 3 dosis (complementarias de 0,1 – 0,2 mg/ Kg).

*Niños: 0,3 mg / kg [1,5 ml / 10 kg].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: no apto para perfusiones de

larga duración, hipersensibilidad al etomidato, enmenores de 10 años.. Precaución en pacientes con

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cirrosis hepática y previamente tratados conneurolépticos, opiáceos y sedantes.• Efectos secundarios: movimientos involuntarios,

náuseas y vómitos cuando se recuperan, tos, hipo,descenso del cortisol plasmático, dolor en la inyecciónde vasos pequeños, depresión respiratoria o paradarespiratoria en sobredosis, broncoespasmo,reacciones anafilactoides, arritmias cardíacas.Precaución en embarazo y lactancia.

• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 20 mg / 10 ml (2 mg :1ml).

FENTANILO (FENTANEST®)

• Función: analgésico opiáceo, sedación.• I n d i c a c i o n e s: analgesia mayor de corta duración.

Analgesia en procedimientos terapéuticos dolorosos(cardioversión, movilización de fracturas….)

• D o s i s: 1 - 2 µg / kg iv [1/2 - 1 ampolla].Mantenimiento con 50 –100 µg (1 – 2 ml).

*Niños: 2 mg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2ml de Fentanest + 8 ml de suero. Ponga 2 ml / 10 kg ].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipotensión (menos que

morfina), síndrome abdominal pseudoquirúrgico,embarazo, parto, alergia al medicamento, IMAOs,niños < 2 años. Precauciones en asma, EPOC,adenoma prostático, insuficiencia hepática, lesiónintracraneal, HTIC, asociación con adrenalina(riesgo de hipotensión) y otros depresores del SNC,ancianos (reducir dosis), pacientes conbradiarrítmias.

• Efectos secundarios : depresión respiratoria,bradicardia, menos depresión hemodinámica quemorfina o dolantina, rigidez muscular importante,miosis, visión borrosa, vértigo, náuseas, vómitos,laringoespasmo, espasmo esfínter de Oddi, prurito.

• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 150 µg / 3 ml (50 µg: 1 ml).

FLUORESCEINA SODICA (® COLICURSI FLUORESCEINA)

• F u n c i ó n: Colirio colorante que produce coloración

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verdosa fluorescente intensa que se fija en lassoluciones de continuidad del epitelio corneal.• I n d i c a c i o n e s: Diagnóstico de irregularidades en la

superficie corneal y de cambios en el grosor delepitelio. Detección de cuerpos extraños oculares.

• D o s i s: 1 gota del colirio, manteniendo los ojoscerrados durante 60 sg. Posteriormente, se realizaráun lavado para eliminar el exceso del colorante conSSF. Se debe esperar 5 minutos para suadministración, si se ha utilizado un colirioanestésico previamente. Evitar contacto del ojo con elgoteo.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a loscomponentes.

• Efectos secundarios : reacciones dehipersensibilidad, irritación de piel y daño renal (porexcipientes).

• P r e s e n t a c i ó n : envase con colirio: 20 mg deFluoresceína sódica / 10 ml.

FLUMAZENILO (ANEXATE®)

• F u n c i ó n: antagonista de las benzodiacepinas(inhibición competitiva).

• I n d i c a c i o n e s : sobredosis o intoxicación porbenzodiacepinas.

• Dosis:* Adultos:- Ataque : 0,3 mg en bolo iv iv (lenta en tratados conbenzodiacepinas de forma prolongada), repetiendocada 3 minutos hasta un máximo de 3 mg.- Mantenimiento, si hay intoxicación porbenzodiacepinas de vida media larga: 0.1 - 0.4 mg / hdurante 4 - 6 horas. Prepare: 1 ampolla + 100 ml SSF oSG 5%. Ponga: 33 gotas / min, en función de respuesta.Si con esta dosis no revierte, piense en intoxicaciónmixta.* Niños:- Ataque: 0,01 mg / kg iv / min hasta respuesta [1 ml /10 kg /1-2 minutos].

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Mantenimiento : 0,005 - 0,01 mg / kg / h durante 4 - 6horas : Prepare: 1 ampolla + 100 ml SSF o SG 5% .Ponga: 10 - 20 µgotas / 10 kg / min, en función de larespuesta, durante 4 - 6 horas.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: intoxicaciones mixtas con

benzodiacepinas y antidepresivos cíclicos.Hipersensibilidad conocida al preparado. Precauciónen pacientes con lesión craneal grave o PICinestable, epilépticos. Evitar en primeros meses deembarazo.

• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, ansiedadtras su administración iv rápida, palpitaciones ymiedo. Precaución en pacientes epilépticos: existemayor riesgo de desencadenar convulsiones

• Presentación: ampolla de 0,5 mg / 5 ml (0,1 mg : 1ml).

FUROSEMIDA (SEGURIL® INY.)

• Función: diurético de asa.• I n d i c a c i o n e s: edemas en insuficiencia cardiaca

congestiva o hepática, IC aguda con edema depulmón, intoxicaciones (para mantenimiento de ladiuresis forzada), hipercalcemia, hiperpotasemiasevera.

• Dosis: iv lenta ( < 0,4 ml / min) o im.EAP: 0.5 - 1 mg /Kg : 40 mg iv [ 2 ampollas]. Se puederepetir a los 20 min. una dosis adicional de 20 - 40 mg.(máximo 480 mg / día).Intoxicaciones: 1 mg / Kg/día hasta máximo de 20 mg.Hiperpotasemia: 40 mg iv.• Contraindicaciones: hipopotasemia, hiponatremia,

hipovolemia, hipotensión, insuficiencia renalanúrica, coma hepático, hipersensibilidad asulfonamidas. Precaución en asociación prolongadacon digital.

• Efectos secundarios: hipotensión, cefalea, vértigo,deshidratación, hipoacusia, alteracioneselectrolíticas (hipopotasemia, hiponatremia,hipocalcemia), aumento del ácido úrico, colesterol y

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triglicéridos, alteraciones en la tolerancia a glucosa,shock anafiláctico.• Presentación: ampolla de 20 mg / 2 ml.

GLUCOBIONATO CÁLCICO (CALCIUM-SANDOZ®)

• Función: calcio.• I n d i c a c i o n e s: hipocalcemia aguda sintomática,

otras (estados carenciales, necesidades aumentadas,etc). Hiperpotasemias, intoxicación por antagonistasde los canales del calcio, plomo, arsénico y flúor,hipermagnesemia.

• Dosis: iv o im profunda*Hipocalcemias agudas: 90 mg iv en 10 – 20 min[Prepare 2 ampollas en 90 ml SG 5%. Pase 20 – 100µgotas/ min]. Repitiendo las dosis cada 10 min hastamáx. de 60 ml en una hora (12 amp). Suspenda laperfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Continúecon una perfusión continua de 340 mg en 6 – 12 h[Prepare 7 ampollas + 500 ml SG 5%. Pase 80 – 40µgotas / min].*Hiperpotasemias severas : 90 mg iv en 5 min.[Prepare 2 ampollas en 90 ml SG 5%. Pase 20 – 100µgotas/ min].* En PCR: administración en 10 – 20 seg. Se puederepetir en 10 min, si es necesario.En niños en PCR y arritmias sintomáticas: 60 –100mg/kg iv lento en vía central si es posible, o io (0,6 – 1ml/kg).Corregir antes la hipomagnesemia, hipopotasemia,hiperfosfatemia.Durante su administración controlar el ritmo cardíaco(suspender si QT se acorta mucho), así como lacalciuria.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: insuficiencia renal grave,

hipercalcemia e hipercalciuria, litiasis cálcica,pacientes digitalizados o con adrenalina.Hipersensibilidad al fármaco. FV.

• Efectos secundarios: bradicardia, arritmia sinusal,rubefacción (en inyección iv rápida), náuseas,

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vómitos, colapso circulatorio. Irritación local• P r e s e n t a c i ó n: ampollas de 5 ml / 45 mg de calcio

elemento (9 mg : 1 ml).

GLUCOSA 33% (GLUCOSMON®)

• Indicaciones: hipoglucemia.• D o s i s: 1 ó 2 ampollas, o bien 0.25 g / kg

[aproximadamente 5 ampollas para 70 Kg] en bolo ivlento, preferentemente diluido y en vena grande. Sepuede repetir dosis en función de la respuesta.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hiperglucemia, DiabetesMellitus descompensada, enfermedad de Addison.Precaución: no mezclar con sangre (hemólisis).

• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 10 ml al 33% (3,3 gglucosa). También existe la preentación R – 50, con10 g de glucosa en 10 ml.

HALOPERIDOL (HALOPERIDOL ESTEVE® INY.)

• F u n c i ó n: Antipsicótico: neuroléptico tipobutirofenona, antiemético, sedante.

• I n d i c a c i o n e s: agitación motora severa,manifestaciones de trastornos psicóticos agudos ycrónicos, movimientos anormales.

• Dosis:* Adultos: iv lento o im (1 – 2 ampollas). Repetiblecada 20-30 min hasta sedación. Máximo 40-50 mg.Agitación leve: 0,5 - 2 mgAgitación moderada: 2 - 5 mgAgitación severa: 5 - 10 mg cada 20 - 30 min. hastasedación (máx. 40 - 50 mg: 8-10 amp.)• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al fármaco,

síntomas extrapiramidales, depresión profunda,consumo asociado de alcohol, intoxicaciones porcocaína, anfetaminas y LSD. Precaución en:epilepsia, enfermedades respiratorias, glaucoma deángulo cerrado, hipertiroidismo, IC e insuficienciacoronaria, realización de ejercicio excesivo otemperatura ambiental elevada.

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• Efectos secundarios: síndromes extrapiramidales(temblor, rigidez, espasmos musculares), síntomasanticolinérgicos (midriasis, visión borrosa,estreñimiento, sequedad de boca ..), bloqueo alfa(vasodilatación : hipotensión ortostática ytaquicardia refleja), somnolencia. Raro, hipertermiamaligna.

• Presentación: ampollas 5 mg / 1 ml.

HEPARINA SÓDICA (HEPARINA SÓDICA WASSERMANN 1%®)

• A c c i ó n: Anticoagulante. Inhibe los factores de lacoagulación sin destruirlos, ni afectar a suproducción cuantitativa. Su acción es rápida breve yse vigila a través del tiempo de coagulación.

• I n d i c a c i o n e s : Anticoagulación. Prevención ytratamiento de la enfermedad tromboembólica.Cardiopatía isquémica aguda administradaconjuntamente con AAS, previa a la terapiafibrinolítica

• Dosis: dosis inicial de 5.000 UI (5 ml de la diluciónal 1%), seguidos de 1 mg (100 UI) / Kg cada 4 horaspor vía intravenosa, sin sobrepasar los 70 mg (7.000UI). Si se dispone de bomba de perfusión continua, seadministrarán, tras la dosis inicial y si no se haadministrado fibrinolítico, 4.8 mg / Kg / 24 horas queequivale, (para un paciente de 70 Kg) a 336 mg(33.600 UI) de heparina sódica al día. Para ellodiluya 7 ml de heparina sódica al 5% o 35 ml de estefármaco al 1% en 500 ml de SSF y perfunda a unritmo de 21 ml / hora. La heparina sódica debeadministrarse, preferentemente, mediante bomba deperfusión contínua, ya que produce menor incidenciade hemorragias, menor recurrencia de trombosis,menor dosis total administrada y mejor control delas complicaciones.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hemorragias, hepatopatías,alteración de la permeabilidad vascular, discrasiassanguíneas, endocarditis bacteriana aguda, cirugíareciente, ACVA, Hipertensión arterial, RN.Precaución en ancianos.

• I n c o m p a t i b i l i d a d e s : otros fármacos

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anticoagulantes. Sulfato de Protamina• Efectos secundarios : Hemorragias, trombo-

citopenia, trastornos alérgicos por hipersensibilidad.• Presentación: Heparina al 1%: vial de 5000 UI. / 5

ml

HIDROXOCOBALAMINA (CIANOKIT® 2,5 G)

• A c c i ó n: antídoto para en envenenamiento decianuro.

• I n d i c a c i o n e s: Intoxicaciones por cianuro y susderivados. Productos que inducen la formación decianuro. Inhalación de humos durante incendios,ingestión de cianuro, inhalación de cianuro,administración de Nitroprusiato sódico.

• D o s i s: Adultos: dosis inicial: 5 g (2 envases) deHidroxocobalamina (70 mg /Kg) en 25 – 30 min. Estadosis se puede repetir una o dos veces dependiendodel cuadro clínico. La dosis usual es de 5 a 10 g.Niños: 70 mg / Kg. Esta dosis se puede repetirdependiendo de la severidad del cuadro clínico

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Hipersensibilidad a la VitB12, Esta contraindicación puede ser reconsideradaen compromisos vitales.

• Precauciones: La eficacia de la Hidroxocobalaminacomo antídoto depende de la rapidez de suadministración. La Hidroxocobalamina deberáusarse tan rápidamente como sea posible, aún sinesperar los resultados de la medición de cianuro.

• Embarazo y lactancia. Los datos en animales yhumanos son insuficientes para predecir conexactitud los efectos de altas dosis en el feto. Sinembargo el uso de la Hidroxocobalamina comoantídoto en embarazadas puede ser considerado deacuerdo con la severidad del cuadro clínico.

• Interacciones: No han sido descritas interaccionescon otros antídotos o con otros tratamientos deintoxicaciones.

• Efectos secundarios: coloración reversible rosadade piel y mucosas, coloración rojo oscura de la orina.

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• Presentación: vial de liofilizado: 2,5 g

KETOROLACO TROMETAMOL (DROAL®INY. 30 MG)

• F u n c i ó n: antiinflamatorio no esteroideo de nuevageneración, analgésico, antipirético.

• Indicaciones: dolor moderado o severo, tratamientodel dolor por cólico nefrítico.

• Dosis:* Adultos: 30 mg / 4 - 6 h iv o im. [1 ampolla en nomenos de 15 sg]. Dosis máxima diaria de 90 mg (60 mgen ancianos)• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad al

ketorolaco, AAS y otros AINEs, angioedema,broncoespasmo, úlcera péptica, asma, insuficienciarenal, hipovolemia, deshidratación, trastornos de lacoagulación, hemorragia cerebral, asociación conotros AINEs, AAS o anticoagulantes, embarazo,lactancia, < 16 años. Precaución en enfermedadhepática, epilepsia y ancianos.

• Efectos secundarios : alteraciones gastro-intestinales, renales y de la coagulación,somnolencia, vértigo, sudoración, edema, diarrea,reacciones alérgicas, alteraciones delcomportamiento, dolor en el punto de inyección im.

• Presentación: ampolla 30 mg / 1 ml.

LABETALOL CLORHIDRATO (TRANDATE®INY.)

• F u n c i ó n: Antihipertensivo: Bloqueante alfa 1competitivo selectivo (efecto vasodilatador arteriolardirecto, disminuye las resistencias vascularesperiféricas) y beta competitivo no cardioselectivo (laacción beta es 4-8 veces superior a la alfa, evitarespuestas reflejas indeseables, disminuye elvolumen espiratorio en pacientes con asma y EPOC,e inhibe la respuesta al tratamiento con agonistasbeta en el broncoespasmo). Además, no modifica elflujo sanguíneo renal ni el filtrado glomerular, perodisminuye la actividad de la angiotensina II.

• Indicaciones: en crisis hipertensivas con trastornos

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cerebrovasculares (iv en emergencias y oral enurgencias, por no modificar el flujo sanguíneocerebral), en cardiopatía isquémica (por no producirtaquicardia refleja), disección aórtica (junto conNitroprusiato), en crisis hipertensivas inducidas porcatecolaminas y en estados hipertensivos delembarazo.• Dosis.50 mg iv en un minuto repetible, si es necesario, cada 5– 10 min. hasta máximo de 200 mg o bien, 1º bolo: 25mg, esperando 15 minutos. 2º bolo y siguientes: 50 mg,esperando 15 minutos entre cada uno de ellos hasta unmáximo de 200 mg. Administre a continuación unaperfusión continua de 2 mg/min. Prepare 1 ampolla +80 ml de SG 5% o SSF y poner 2 ml/min: 120 ml/hora);cuando se logra la TA deseada, se interrumpe laperfusión.• C o n t r a i n d i c a d o: hipersensibilidad al fármaco,

shock cardiogénico, insuficiencia cardiaca, bloqueocardíaco de 2º y 3º, bradicardia grave, hipotensiónprolongada, asma o EPOC (induce broncoespasmo), <18 años. Precaución en pacientes con reaccionesanafilácticas cuya respuesta a la adrenalina puedeestar alterada con Labetalol, depresión, acidosismetabólica, trastorno grave de la circulación arterialperiférica, embarazo (1º trimestre), lactancia,ancianos. Enmascara la taquicardia en pacientes conhipoglucemia.

• Efectos secundarios : Fatiga, mareos, cefalea,depresión, hipotensión ortostática, insuficienciacardíaca, bloqueo cardíaco y bradicardia, prurito enel cuero cabelludo, angioedema, disnea, hipertensiónparadójica en crisis hipertensivas por catecolaminas(a causa del efecto beta-Bloqueante, que deja losreceptores alfa no bloqueados para las catecolaminascirculantes), alucinaciones, hipoglucemia.

• Presentación: ampolla de 100 mg / 20ml. Proteja elcompuesto de la luz

LIDOCAINA CLORHIDRATO 5% (LIDOCAINA INY. BRAUN® 5%)

• F u n c i ó n: antiarrítmico Ib, anestésico local o

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regional.• I n d i c a c i o n e s: arritmias ventriculares. FV/TVSP

que no han respondido a choques y adrenalina tras 2ºciclo (Clase indeterminada). Tratamientopostreanimación de FV/TVSP que responden a unadesfibrilación. EV de riesgo en pacientes con IAM.Taquicardia estable con QRS ancho de origenincierto.

• Dosis:* PCR:- adultos: 1-1,5 mg / kg iv lento [1,5 – 2 ml ]. Repetiblea dosis de 0.5 mg /kg cada 5 min [0,7 ml / 5 min], hastaun máximo de 3 mg /kg [4,5 ml].- niños: 1 mg /kg iv lento repetible cada 5 min, o bienvía io/et. [Prepare jeringa de 10 ml con 2 ml deLidocaina + 8 ml de suero. Ponga 1 ml /10 kg / 5 min].* TV: 0,5 –0,75 mg/kg iv en bolo* Perfusión continua- en adultos: 2–4 mg / min. [1 ampolla en 90 ml de SG5% y pasar a un ritmo de 24 - 48 ml/horas].- en niños: 20 - 50 µg /kg/min. [Prepare 2 ml deLidocaina 5 % (100 mg) + 100 ml suero. Ponga 12µgotas / 10 kg / min para poner 20 mg /kg/min• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: sensibilidad a anestésicos

tipo amida, bloque AV o sinoauricular de alto grado,epilepsia, insuficiencia cardíaca, FA y Sd. de WPW.Precaución en disminución del gasto cardiaco,hepatopatía o edad avanzada (reduzca la dosis).

• Efectos secundarios (dosis-relativos, más frecuen-tes en ancianos): puede causar depresión miocárdicay circulatoria, hipotensión, bradicardia, arritmias,somnolencia, desorientación, hipoacusia, vértigo,parestesias, calambres musculares, inclusoconvulsiones, reacciones de hipersensibilidad, asma,náuseas, vómitos.

• Presentación: ampolla de 500 mg / 10 ml (50 mg : 1ml).

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LINITUL® APOSITO IMPREGNADO

• F u n c i ó n: apósitos impregnados de masa untuosalubricante (Bálsamo de Perú, aceite de ricino,vaselina, cera de abeja) que impide que se adhieranlos tejidos dañados.

• I n d i c a c i o n e s: Tratamiento sintomático depequeñas heridas superficiales y quemaduras leves.

• D o s i s: Uso externo, cubriendo la zona afectada.Renovación cada 12 ó 24 horas.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias a cualquiera de loscomponentes. Dermatosis inflamatoria.

• Efectos secundarios: reacciones alérgicas• Presentación: apósitos de tul impregnado, unidosis

de 9 x 15 cm.

MEPERIDINA O HIDROCLORURO DE PETIDINA (DOLANTINA®)

• F u n c i ó n: analgésico opiáceo agonista puro,sedación, antitusígeno. Cierta actividadanticolinérgica.

• I n d i c a c i o n e s: dolor postraumático, posquirúrgico,neurológico, por espasmo de la musculatura lisa devías biliares, aparato genitourinario y canalgastrointestinal; angor con hipotensión ybradicardia, parto.

• Dosis:* Adultos: 1- 2 mg / kg iv lenta en 10 ml de suero (en 1– 2 min) [? - 1 ampolla] . Mantenimiento : 50 - 100 mg /8 h im o sc [? - 1 ampolla / 8 h].* Niños : 0,25 - 1 mg / kg iv lento en 10 ml de suero (en1 – 2 min) o im / 6 - 8 h (máximo 100 mg /dosis).[Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 8 ml suero.Ponga 0,25 – 1 ml / 10 kg / 6 – 8 h].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a la petidina,

insuficiencia renal severa, depresión respiratoria,asma, íleo paralítico, 24 horas previas al parto nidurante el mismo, insuficiencia hepática aguda,HTIC. Precaución en niños (ajustar la dosis) yancianos, adenoma de próstata, asma, epilepsia.

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• Efectos secundarios : depresión respiratoria yhemodinámica, sedación, somnolencia, náuseas,vómitos, convulsiones, euforia, mioclonias, rigidezmuscular, alucinaciones, prurito, urticaria, dolor enel punto de inyección, taquicardia en la inyección iv.


MEPIVACAINA CLORHIDRATO 2% (SCANDINIBSA® 2%)

• Función: anestésico local de rápida acción, duraciónmoderada y baja toxicidad.

• I n d i c a c i o n e s: anestesia por infiltración en cirugíamenor y bloqueos con fines terapéuticos ydiagnósticos.

• Dosis:* Adultos: 100 - 400 mg sc [1/2 – 2 ampollas]. Nosuperar los 5 mg /kg en dosis única. Dosis totalmáxima 400 mg (2 ampollas).* Niños : 5 - 6 mg / kg sc [ 2,5 – 3 ml / 10 kg].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: sensibilizaciones eventuales.

Precaución en asociación con sedantes (reducir dosisdel anestésico).

• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 200 mg / 10 ml sinvasoconstrictor (20 mg : 1 ml).

METAMIZOL MAGNÉSICO (NOLOTIL® AMPOLLAS)

• F u n c i ó n: analgésico pirazolónico (no esteroideo),antipirético.

• I n d i c a c i o n e s: dolor postraumático leve-moderado,fiebre alta, dolor cólico.

• Dosis: iv o im profunda.*Adultos: 20 - 40 mg / kg / 6-8 h iv lento (en 2-3 min) oim profunda [1 ampolla / 6-8 h]* Niños : 20 - 40 mg / kg / 6-8 h iv lento o im profunda[1 ml / 10 kg / 8 h].No asociar a soluciones correctoras del pH.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : agranulocitosis por

medicamentos previas, anemia aplásica, alergia a

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pirazolonas, Porfiria aguda intermitente, deficienciacongénita de Glucosa-6 Fosfato deshidrogenasa,embarazo (1º y 3º) y lactancia. Precaución en pacienteshipotensos (TAS <100 mmHg), insuficiencia renal yhepática, úlcera gastroduodenal o HDA, alérgicos asalicilatos, asma crónico, niños (< 3 meses ó < 5 kg),anticoagulantes orales.• Efectos secundarios : agranulocitosis,

trombocitopenia, alergia cutánea, shock anafiláctico,disnea. Si se administra iv rápido puede causarcalor, rubor, palpitaciones, náuseas, vómitos,hipotensión, necrosis en área vascular distal eninyección intraarterial, dolor en la inyección im,coloración rojiza de la orina a dosis altas

• Presentación: ampolla de 2 g / 5 ml.

METILPREDNISOLONA (SOLU-MODERIN®)

• F u n c i ó n: corticoide antiinflamatorio de acciónintermedia.

• I n d i c a c i o n e s: broncoespasmo, anafilaxia, lesiónmedular aguda, insuficiencia adrenal aguda 1º o 2º.

• Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado* Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento . Se puederepetir si es preciso.* Lesión medular aguda: 30 mg / kg en bolo lento (10 -15 min) [2 viales de 1 g en 100 ml]. Seguido tras 45min. de perfusión continua de 5,4 mg / kg / h durante24 - 48 h . Efectivo antes de transcurridas 8 horasdesde la producción de la lesión.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad a

componentes, infección sistémica por hongos, ulcerapéptica, osteoporosis, enfermedad psiquiátrica,infección amebiana, viremia, poliomielitis, vacuna devirus vivos.

• Efectos secundarios : amenorrea, hirsutismo,impotencia, edemas, obesidad facio-troncular,estrías, hiperglucemia, hipopotasemia, alteracióntolerancia a glucosa, diabetes, aumento de lasusceptibilidad a infecciones, retraso en lacicatrización, úlcera gastroduodenal, miopatía,

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osteoporosis, necrosis ósea avascular, alteraciones delcrecimiento, alteraciones en la conducta (euforia,insomnio, depresión), HTA, aumento del riesgo detrombosis, catarata y glaucoma, bradicardia,reacciones anafilácticas.• Presentación: vial de 1000 mg.

METILPREDNISOLONA (URBASON 20,40 MG®)

• F u n c i ó n: corticoide antiinflamatorio de acciónintermedia.

• I n d i c a c i o n e s: broncoespasmo, anafilaxia, lesiónmedular aguda.

• Dosis: no debe asociarse a Ringer lactado* Dosis habitual: 1 - 2 mg / kg iv lento [2 viales de 40mg] . Se puede repetir si es preciso.* Lesión medular aguda: 30 mg / kg en bolo lento (10 -15 min) [2 viales de 1 g en 100 ml]. Seguido tras 45min. de perfusión continua de 5,4 mg / kg / h durante24 - 48 h . Efectivo antes de transcurridas 8 horasdesde la producción de la lesión.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad a

componentes, infección sistémica por hongos, ulcerapéptica, osteoporosis, enfermedad psiquiátrica,infección amebiana, viremia, poliomielitis, vacuna devirus vivos.

• Efectos secundarios : amenorrea, hirsutismo,impotencia, edemas, obesidad facio-troncular,estrías, hiperglucemia, hipopotasemia, alteracióntolerancia a glucosa, diabetes, aumento de lasusceptibilidad a infecciones, retraso en lacicatrización, úlcera gastroduodenal, miopatía,osteoporosis, necrosis ósea avascular, alteracionesdel crecimiento, alteraciones en la conducta (euforia,insomnio, depresión), HTA, aumento del riesgo detrombosis, catarata y glaucoma, bradicardia,reacciones anafilácticas.

• Presentación: ampolla de 20 y 40 mg.

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METOCLOPRAMIDA HIDROCLORURO (PRIMPERAN®)

• Función: antiemético y procinético.• Indicaciones: tratamiento sintomático de náuseas y

vómitos.• Dosis:* Adultos: 10 mg iv o im [1 ampolla]. R e p e t i b l e(máximo 30 mg / día). Si la dosis es > 10 mg, se debediluir en 50 ml de suero, y pasar en, al menos 15minutos,* Niños : 0.15 mg / kg iv o im (máximo 10 mg).[Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 8 ml desuero. Ponga 1,5 ml / 10 kg / 8 h si es necesario].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Alergia a metoclopramida,

hemorragia digestiva, obstrucción intestinal,perforación intestinal. Primer trimestre deembarazo. Pacientes con disquinesia tardía aneurolépticos. Precaución en enfermedad hepática,insuficiencia renal, porfiria, parkinson, hipertensión,ancianos y en su asociación a fenotiazinas, digoxina,cimetidina, hipnóticos y narcóticos.

• Efectos secundarios: reacciones extrapiramidales(espasmos de la musculatura de la cara, cuello ylengua sobre todo en jóvenes), somnolencia,ansiedad, insomnio, cefalea.

• Presentación: ampolla de 10 mg / 2 ml (existe otrapresentación inyectable).

MIDAZOLAM (DORMICUM®)

• F u n c i ó n: benzodiacepina de acción corta sedante,ansiolítica e hipnótica, anticonvulsivante,miorrelajante. Amnasia anterógrada breve.

• I n d i c a c i o n e s: sedación y ansiolisis urgente(ansiedad, angustia, agitación, desintoxicaciónetílica, etc.). Premedicación y mantenimiento de lasedación en intubación.

• Dosis: iv lenta, im profunda, ir. No lo administre enla misma vía que Ringer-Lactato, ni con compuestosalcalinos.

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* Adultos:- Sedación suave: 1,5 - 2 mg iv / 2 - 3 min hasta efectodeseado. Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla + 7ml suero. Ponga 1 ml / 2 – 3 min, o bien dosis de carga:0,05-0,1 mg/kg iv lento y mantenimiento: 0,05 mg/kg iven bolos a demanda. Si no es posible iv: 5 mg im.Ancianos: 2 –3 mg.- Mayor sedación: 0.1- 0.2 mg / kg iv lenta o im [1/2 – 1ampolla]. Repetible / 15 min en función de larespuesta. Si no es posible vía iv, o en necesidadurgente de sedación; 10 – 15 mg im.- Hipnosis previa intubación et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [1 –1,5 ampollas]. Mantenimiento con 0,1 – 0,2 mg /kg.* Niños:- Sedación: 0.1- 0.2 mg / kg iv. Repetible / 15 min enfunción de la respuesta. [Prepare jeringa de 10 ml con2 ml de Dormicum + 8 ml de suero. Ponga 1 – 2 ml / 10kg / 15 min].- Hipnosis previa intubación et: 0.2 - 0.3 mg / kg iv [2 –3 ml / 10 kg]- ir: 0,3 –0,5 mg /kg en 5 – 10 ml de agua de 20 – 30min antes del procedimiento terapéutico o diagnóstico.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a benzodiacepinas,

insuficiencia pulmonar aguda, miastenia gravis,depresión respiratoria, shock, coma o intoxicaciónetílica aguda con signos vitales deprimidos,glaucoma de ángulo cerrado. Embarazo, lactancia.Precaución en ancianos, pacientes debilitados,insuficiencia renal o con premedicaciónsedoanalgésica (reducir la dosis), insuficienciahepática, ICC, Miastenia gravis.

• Efectos secundarios : depresión respiratoria,cefalea, tos, taquicardia, extrasístolessupraventriculares, bigeminismo, episodios vagales,hipotensión, náuseas, vómitos, dolor en el punto deinyección, amnesia retrógrada, ataxia, hipotonía;euforia y agresividad en niños (tras administraciónir), adolescentes y ancianos.

• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 15 mg / 3 ml (5 mg : 1ml). Existe otra presentación inyectable.

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MORFINA CLORHIDRATO (OGLOS® 0,01)

• F u n c i ó n: analgésico opiáceo (agonista puro),sedante, antitusígeno, emético.

• I n d i c a c i o n e s: dolor severo postraumático,quemaduras graves, IAM, edema agudo de pulmón,dolor por espasmo de la musculatura lisa.

• Dosis:* Adultos: iv, im o sc.IAM, TEP: 2 – 5 mg iv repetible a los 5-10 minutoshasta controlar del dolor o provocar hipotensión osedación excesiva. Posteriormente, 1/2 ampolla a 1,5ampollas cada 2 – 4 hEAP: 5 mg iv, repitiendo dosis de 1-2 mg cada 5 min,no rebasando los 20 mg.* Niños: 0.05 - 0.1 mg / kg iv, im, sc. máximo 15 mg/dosis. [Prepare jeringa de 10 ml con 1 ampolla deMorfina + 9 ml de suero. Ponga 0,5 - 1 ml / 10 kg].• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: depresión respiratoria,

cianosis, asma, enfermedad hepática aguda, íleoparalítico, horas previas al parto ni durante éste.Lesiones intracraneales, estados convulsivos,hipersensibilidad a morfina. Precaución en ancianos,hipotiroideos, enfermos renales o hepáticos,insuficiencia adrenocortical o shock, EPOC,hipotensión o bradicardia y en su asociación confenotiazinas, ADT, sedantes, alcohol.

• Efectos secundarios : depresión respiratoria yhemodinámica, sedación, somnolencia, náuseas,vómitos, estreñimiento, retención de orina, miosis,espasmo esfínter Oddi, prolongación del parto.


NALOXONA (NALOXONE ABELLO®)

• Función: antagonista puro opiáceo.• I n d i c a c i o n e s: diagnóstico y tratamiento de

intoxicación por opiáceos, tratamiento de ladepresión respiratoria del recién nacido, causada porla administración de opiáceos durante el parto.

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• D o s i s : iv, im o sc. No asociar en perfusión asustancias con pH alcalino, ni con otros fármacos.

* Ataque:- Adultos: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento. Dosis inicialde 0,8 mg (2 ampollas) y dosis repetidas de 0,4 cada 2 -3 min, hasta mejoría del estado respiratorio y nivel deconciencia. Si no hay respuesta tras 10 mg, excepto enintoxicación por dextropropoxifeno, plantee otrodiagnóstico o intoxicación mixta. Si existe dificultad enla canalización de la vía venosa, 0,4 – 0,8 mg sc, im oendotraqueal.- Niños no RN: 0,01 mg / kg / 2 - 3 min iv lento, sc o im.Prepare jeringa de 10 ml con 2,5 ampollas de Naloxona+ 7,5 ml de suero. Ponga 1 ml / 10 kg ).- RN : 0,1 mg / kg [1/2 ampolla] iv lento, sc o im,intratraqueal* Mantenimiento: 0,005 - 0.01mg /kg/h. Prepare 1ampolla Naloxona + 100 ml SSF o SG 5%. Ponga: 100 -200 µgotas / min ajustando según el estado delpaciente.• Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precaución

con sd. de abstinencia posterior en reversionesdemasiado rápidas de las sobredosis, pacientes conirritabilidad cardíaca. Precaución conremorfinizaciones.

• Efectos secundarios: taquicardia, hipertensión,náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, en casosextremos puede causar insuficiencia cardiaca yedema agudo de pulmón.


NIFEDIPINO (ADALAT®)

• Función: antagonista de los canales lentos del calcio(vasodilatación arteriolar y coronaria, vasodilataciónperiférica)

• Indicaciones: crisis hipertensivas.• Dosis:* Adultos: 10 - 30 mg / dosis sl [1 cápsula sl / 10 min].Máximo 60 mg/día.

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* Niños : 0,25 - 0,5 mg / kg /dosis sl.• Observaciones: fuerce la salida del líquido paramayor rapidez de absorción. Comienza a hacer efecto alos 2-3 min, con un pico de 15 - 20 min.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al

nifedipino y al excipiente (alérgicos al AAS), shockcardiovascular, hipotensión, embarazo, lactancia,IAM reciente. Precaución en la asociación con otrosantihipertensivos o antianginosos, ni cimetidina.Insuficiencia renal y hepática. No tomar con zumo depomelo.

• Efectos secundarios : cefalea, calor, rubor,náuseas, mareo, palpitaciones, angor, edema en laspiernas, diarrea, prurito, urticaria, dolor muscular,temblores.

• Presentación: cápsulas de 10 mg.

NITROGLICERINA (CAFINITRINA® GRAGEAS)

• Función: vasodilatador, principalmente, venoso.• I n d i c a c i o n e s: Coronario-dilatador de urgencia en

las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor.Espasmos agudos de las vías biliares. Espasmosvasculares.

• D o s i s: 1 gragea masticada sl / 10 min, máx. 3 - 4 grageas.• Contraindicaciones: alergia al medicamento, TCE

o hemorragia cerebral, hipotensión (TAS < 90),bradicardia < 50 lpm, toma simultánea desildenafilo, alcohol. Precaución en ancianos,glaucoma, hipotensión, hipovolemia, hipotiroidismo,insuficiencia renal y hepática, asociación con ADT.

• Efectos secundarios : cefalea, mareo, debilidad,hipotensión, síncope, taquicardia refleja, rashcutáneo, sofocos, náuseas.

• Presentación: grageas de 1 mg.

NITROGLICERINA 1/1000 INTRAVENOSA (SOLINITRINA® INY.)

• F u n c i ó n: vasodilatador, principalmente venoso.Antianginoso.

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• Indicaciones: IAM agudo, angina que no respondea Nitroglicerina sl, emergencias hipertensivas,insuficiencia cardiaca congestiva.

• D o s i s (en perfusión): (en perfusión): comience por1.5 mg / h (25 µg / min) y aumente de 0.5 en 0.5 mg /h siempre que la TAS > 90. Nunca supere los 10 mg /h (166 µg / min). (Prepare 2 ampollas de 5 mg + 90ml de SG 5%). Comience con 10 µgotas / min yaumente de 5 en 5 µgotas (10 ml / hora y aumentecon 5 ml / hora) cada 5-10 minutos hasta que seobtenga los efectos deseados o se alcance una dosisde 45 ml / hora. La dosis media efectiva es de 2 – 3mg / h. En caso de extrema urgencia, se puedeinyectar directamente en vena, previa dilución al1:10, una dosis de 1 – 3 mg en 30 sg.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia al medicamento,hemorragia cerebral, TCE con aumento de la presiónintracraneal, hipovolemia no corregida, hipotensiónsevera (TAS < 90), bradicardia < 50 lpm, anemiagrave, toma simultánea de Sildenafilo, alcohol.Precaución en ancianos, glaucoma, asociación conotros vasodilatadores; hipotensión, hipovolemia,hipotiroidismo, enfermedad hepática, epilepsia,embarazo y niños (por su contenido en etanol),infartos anteriores extensos en pacientesnormotensos.

• Efectos secundarios : hipotensión, taquicardia,náuseas, vómitos, aprensión, cefalea, vértigos,desasosiego, contracción nerviosa muscular,palpitaciones, mareo, dolor abdominal, cianosis,metahemoglobina.

• Precauciones: debe prepararse en envase de vidriopues la mayoría de los plásticos absorben lanitroglicerina (cloruro de polivinilo).• Presentación: ampolla de 5 mg / 5 ml.

NITROGLICERINA SPRAY (TRINISPRAY®)

• Función: vasodilatador, principalmente venoso.• I n d i c a c i o n e s: Coronario-dilatador de urgencia en

las crisis de angor. Profilaxis de la crisis de angor.

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Minivademecum

Insuficiencia ventricular aguda.• Dosis: 1 – 2 pulsaciones sl / 10 minutos, hasta 3 – 4

veces sucesivas. Retrasar unos sg. la deglución trasel puff.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: TCE o hemorragia cerebral,hipotensión. Las mismas que la presentación iv.Precaución en embarazadas, niños, epilépticos,enfermedad hepática por su contenido en etanol.

• Efectos secundarios: cefalea pulsátil, rubicundezfacial, náuseas, sequedad de boca.

• Presentación: spray de 10,5 ml ( 200 pulsaciones de0,4 mg / pulsación).

NITROPRUSIATO SODICO (NITROPRUSSIAT FIDES®)

• F u n c i ó n: vasodilatador periférico (venoso yarterial). Antihipertensivo de acción rápida y cortaduración.

• I n d i c a c i o n e s: emergencias hipertensivas(aneurismas disecantes, encefalopatía hipertensiva).

• D o s i s: 0,5 / kg / min. Prepare 1 ampolla deNitroprusiato de 50 mg en 95 ml de SG 5% e iniciar a4 ml/hora aumentando de 4 en 4 ml/minuto hastarespuesta o bache hipotensivo (máximo 400 µgotas /min). El efecto terapéutico es inmediato, cediendo alos 2 - 3 min de la suspensión. Debe protegerse de laluz envolviendo el suero y el sistema con el papel deestaño que trae el envase. Nunca se ha deadministrar directamente, sino en perfusión iv, ysiempre con su disolvente.

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergias al medicamento,HTA compensatoria, hipotensión , shock, embarazo,lactancia. Precaución en pacientes con insuficienciarenal, hepática (por acúmulo de metabolitos; cianuroy tiocianato), coronaria, hipotiroidismo,hiponatremia, ancianos, diabéticos (por la glucosadel disolvente).

• Efectos secundarios : hipotensión, náuseas,vómitos, sudor, insomnio, cefalea, intranquilidad,vértigo, malestar subesternal, calambres musculares(en infusión iv rápida); acidosis metabólica por

Minivademecum

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intoxicación con cianuro y tiocianato (uso crónico)• Presentación: vial de 50 mg / 5 ml solvente.

PROPACETAMOL CLORHIDRATO (PRO-EFFERALGAN 1G®)

Acción: Analgésico antipirético, Profármaco delParacetamol. No tiene acción antiinflamatoria.Indicación: Dolor agudo de intensidad moderada.Fiebre• Dosis: perfusión iv o im profunda.Adultos y niños mayores de 13 años: 1 g - 2 g ivdiluido en 100 ml de SG 5% o SSF a pasar en 15minutos.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : hipersensibilidad al

paracetamol, patología hepatocelular grave. Noadministrar im en tratamiento anticoagulanteconcomitante. Precaución en alcoholismo crónico,,anemia, insuficiencia renal, embarazo, lactancia,niños < 13 años, tratamiento con anticonvulsivantes

• Efectos secundarios : Muy raros: Erupcionescutáneas, eczema de contacto, Shock anafiláctico,trombocitopenia, hemólisis, agranulocitosis,vértigos, malestar e hipotensión arterial leve, fiebre,hipoglucemia.

• O b s e r v a c i ó n: Manipulación con guantes. Posiblereacción de hipersensibilidad en personal sanitario.

• Presentación: Viales de 1g / 5 ml

PROPRANOLOL (SUMIAL® INY.)

• F u n c i ó n: beta-bloqueante no cardioselectivo(cronotropa e inotropa negativa) sin actividadsimpaticomimética intrínseca. Antihipertensivo,antianginoso, antiarrítmico tipo II.

• Indicaciones: antiarrítmico supraventricular, HTA,isquemia cardiaca. Crisis tirotóxicas.

• Dosis: inyección iv, siempre con control ECG.* Adultos: 1-3 mg iv en 5 min, cada 2 minutos hasta

dosis máxima de 0,1 mg /kg. (aproximadamentede 10mg: 2 ampollas).

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Minivademecum

* Niños: 0,025 – 0,05 mg /kg iv lento cada 6 – 8 horas.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad conocida al

fármaco, bloqueo AV 2º-3º, bradicardia, hipotensión(TAS < 100), IC no controlada, Angina dePrinzmetal, trastornos graves de circulación arterialperiférica, EPOC, asma, DM, shock cardiogénico,broncoespasmo, acidosis metabólica, asociación conantagonistas del calcio inotrópicos negativos(Verapamilo, Diltiazem). Precaución en bloqueo AVde 1º, cirrosis descompensada, insuficiencia renal,embarazo, lactancia, ancianos. Considerar que larespuesta a la hipoglucemia con taquicardia, y a laadrenalina en pacientes con reacciones dehipersensibilidad a alérgenos puede estar alteradacon Propranolol.

• Efectos secundarios : bradicardia, bloqueocardíaco, IC, hipotensión, parestesias, frialdad deextremidades, náuseas, diarrea, alteraciones delsueño,cefalea, fatiga muscular, broncoespasmo.


RANITIDINA CLORHIDRATO (ZANTAC (** )INY.)

• F u n c i ó n: antihistamínico (antiH-2) que actúareduciendo la secreción gástrica inducida porhistamina.

• I n d i c a c i o n e s: profilaxis de hemorragiagastrointestinal por úlceras de stress, porenfermedad grave o por megadosis de corticoides.Grandes quemados. En asociación a anti-H1 en elshock anafiláctico.

• Dosis:* Adultos: 50 mg iv en 20 ml de suero [1 ampolla]lento (en 2 min), o bien 25 mg /h (en 2 horas). Tambiénen administración im.* Niños : 1.5 mg / kg iv lento (en 2 min) [1,5 ml / 10 kg/ 6 h iv lento] .Máxima dosis 50 mg.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al fármaco.

Precaución en insuficiencia renal, embarazo,lactancia, ancianos.

• Efectos secundarios: cefalea, mareo, confusión,

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depresión, vértigo, alucinaciones, dolor muscular,artralgias, pancreatitis. Si se administra iv rápidopuede causar bradicardia, bloqueo AV y asistolia.Dolor en el punto de inyección iv.• Presentación: ampollas 50 mg / 5 ml.

RITODRINA (PRE-PAR® AMPOLLA)

• F u n c i ó n : relajante uterino de acciónbetasimpáticomimética (más beta 2 que beta 1).Inhibe las contracciones uterinas en frecuencia eintensidad.

• I n d i c a c i o n e s: amenaza de parto prematuro (> 20semanas y < 34 – 36 semanas), sufrimiento fetalagudo, prevención de trabajo de parto trasintervenciones quirúrgicas.

• D o s i s: comience perfusión iv a 0.05 mg / min yaumente de 0.05 en 0.05 mg / min cada 10 min hastarespuesta o efectos no deseados (máximo 0,35 mg /min). La dosis eficaz usualmente oscila entre 0.15 y0.35 mg / min. Prepare 1 ampolla + 100 ml de SG5% (no SSF), Comience con 6 µgotas / min yaumente de 6 en 6 / 10 min (máximo 40 µgotas /min). Controle la TA (evitar FC > 140 lpm) y pulsode la madre, así como la frecuencia cardiaca del fetodurante la infusión. Coloque al paciente en decúbitolateral izquierdo durante la misma.

Si no se consigue vía iv, administre 10 mg (1 ml) im,repetible a la hora.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad al fármaco,

situaciones que hacen peligrosa la continuidad delembarazo (hemorragia antepartum, eclampsia,sufrimiento fetal, primeras semanas de embarazo,membranas rotas, compresión de cordón);cardiópata, feocromocitoma, asma bronquial entratamiento con beta-2 agonistas, diabetes mellitusno controlada, hipertiroidismo. Precaución enenfermedad cardiovascular, asociación concorticoesteroides, ADT, diuréticos no ahorradores deK.

• Efectos secundarios : aumento de frecuencia

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cardiaca materna y fetal (dosis dependiente),hipotensión, edema pulmonar, hiperglucemia,hipopotasemia, rubor, sudoración, temblor, náuseas yvómitos, nerviosismo, ansiedad y malestar general,dolor y opresión en el pecho, arrítmias.• Presentación: ampollas de 50 mg / 5ml. (10 mg/ml)

SALBUTAMOL (VENTOLIN®)

• Función: Antiasmático, agonista beta-2 adrenérgicoselectivo (broncodilatador: relaja el músculo lisobronquial, disminuye la resistencia de las víasaéreas), inhibe la liberación de mediadoresespasmogénicos e inflamatorios de los mastocitospulmonares, la secreción de moco. No modifican larespuesta inflamatoria tardía, ni la hiperreactividadbronquial. Inhibe las contracciones uterinas.

• I n d i c a c i o n e s: Status asmático y parto prematuro,tratamiento sintomático y profilaxis delbroncoespasmo reversible asociado a EPOC, asmabronquial y exacerbaciones agudas (iv, nebulización,;tratamiento coadyuvante en hiperpotasemia.

• Dosis:* Parenteral- Broncoespasmo grave, status asmático:- Adultos: 8 µg/ kg sc o im (Ventolín inyectable 0,5 mg,

? ampolla en cada brazo) o 4 µg/ kg iv lento en 20min. (1/2 ampolla en 100 ml de SSF). Repetible, cada20 minutos, en función de respuesta (máximo 3dosis). Siempre monitorizado.

Perfusión iv: 5 µg/ min (60 µgotas/min: 60 ml/h),incrementando 5 µg/ min cada 15 min. hasta unmáximo de 20 µg/ kg/min- Niños : 10 µg / kg iv lento (en 20 min).- Parto prematuro: 4 µg/ kg iv (100 – 250 µg) lento en20 min. (1/4 - 1/2 ampolla en 100 ml de SSF), quepueden repetirse.* Aerosol :- Adultos: 5-10 mg (1-2 ml de Ventolín, solución pararespirador), diluidos en 4 ml de SSF con flujo de O2 de

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6 - 8 l/min.- Niños: Diluya 0.03 ml/kg, (máximo 1 ml = 5 mg/dosis)en 4 ml de SSF con flujo de O2 de 6-8 l/min. Prepare enuna jeringa de 10 ml con 1 ml de Ventolín + 9 ml deSSF; ponga 0,6 ml / 10 kg en SSF. Puede repetirse alos 20 min si no es eficaz, aunque en casos graves seadministra más frecuentemente.*Inhalador :- Adultos: 1- 2 puff / 20 -30 min. Máximo 8inhalaciones/día.- Niños: 1 - 2 puff / 4- 6 h. Máximo 8 inhalaciones aldía.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: alergia a alguno de los

componentes, parto prematuro en toxemia delembarazo o hemorragia antepartum, 1º y 2ºtrimestre de embarazo, < 2 años, toma debetebloqueantes. Precaución en hipertiroidismo,insuficiencia coronaria, diabetes mellitus, ancianos,lactancia.

• Efectos secundarios : temblor, hipotensión,taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho,nerviosismo, cefalea, ansiedad, hipopotasemia,hiperglucemia, broncoespasmo.

• Presentación:- Ampolla inyectable de 0.5 mg / 1 ml. (Ventolin®Inyectable)- Solución respirador (aerosol) de 50 mg / 10 ml (5 mg :1 ml). (Ventolin® solución para respirador)- Inhalador oral: 0.1 mg / puff. (Ventolin® Inhalador)

SUCCINILCOLINA CLORURO (ANECTINE® LIOFILIZADO)

• F u n c i ó n : relajante muscular despolarizante(bloqueante neuromuscular de acción ultracorta).

• Indicaciones: intubación et, siempre tras sedación.• Dosis: 1 mg / kg iv [1,5 ml]. Se puede repetir la dosis

cada 5 – 10 min.* Niños: 1 mg / kg iv. [Prepare jeringa de 10 ml con 2

ml de Anectine + 8 ml de suero. Poner 1 ml / 10 kg].

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• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: gran quemado, síndrome deaplastamiento, lesión medular, miastenia gravis,feocromocitoma, uremia, hepatopatía grave,intoxicación por insecticidas, heridas penetrantes delglobo ocular, hipersensibilidad a componentes,antecedentes personales o familiares de hipertermiamaligna.

• Efectos secundarios: apnea, bradicardia, bloqueocardíaco, hipotensión, fasciculaciones,hiperpotasemia, mialgias, hipertermia maligna,presión intraocular elevada, depresión respiratoriaprolongada, reacciones anafiláctica.

• P r e s e n t a c i ó n: vial de 500 mg / 10 ml. No mezclarcon soluciones alcalinas.

SULFADIAZINA ARGÉNTICA (FLAMMAZINE® CREMA AL 1%)

• F u n c i ó n: Bactericida tópico frente a la mayoría degram positivos y negativos, levaduras y hongos.

• I n d i c a c i o n e s: Tratamiento y prevención deinfecciones en las quemaduras, úlceras de laspiernas y otras heridas.

• D o s i s: aplicación de una capa de 3 mm de grososrsobre la superficie lesionada, cubriéndola convendaje. Renovación 1 – 2 veces al día

• Contraindicaciones; hipersensibilidad a lassulfamidas, < 2 meses. Precaución en embarazadas,insuficiencia renal o hepática.

• Efectos secundarios : calor tras la aplicación,erupción.

• P r e s e n t a c i ó n : Tubo con 50 g de crema deSulfadiazina argéntica. No exponer directamente alsol.

SULFATO DE ISOPRENALINA (ALEUDRINA®)

• F u n c i ó n: beta agonista no selectivo,cardiotónico,broncodilatador.

• I n d i c a c i o n e s: shock cardiogénico y bloqueo AV obradicardia severa refractarios a atropina y hasta lacolocación del marcapasos transcutáneo. Inhibidor de

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las contracciones uterinas.• Dosis (en perfusión continua):* Adultos: 2 - 10 µg / min. Prepare 1 ampolla + 100 ml

SSF o SG 5%. Ponga 60 - 300 µgt / min.* Niños : 0,1 - 1,5 µg / kg / min. [Prepare 1 ampolla +

100 ml suero. Ponga 30 µgotas / 10 kg / min (= 0,1 mg/ kg / min), e ir subiendo, máximo 450 µgotas / 10 kg /min (=1,5 mg / kg / min)].

• C o n t r a i n d i c a c i o n e s : IAM, taquiarrítmias,hipertiroidismo, hipovolemia, estenosis aórtica,intoxicación digitálica, feocromocitoma, antecedentesde asma (por bisulfito del excipiente). Precaución conIMAOs, hipertensión, insuficiencia coronaria ydiabetes.

• Efectos secundarios: palpitaciones, taquicardia,cefalea, rubor, angor, arritmia, sudoración, puedeaumentar el área de IAM, manifestaciones alérgicas.


SULFATO DE MAGNESIO (SULMETIN SIMPLE®)

• A c c i ó n: El magnesio es un catión que actúa comocofactor en multitud de reacciones enzimáticas delorganismo. Se comporta come un Bloqueante de loscanales del calcio. En la actualidad, solo se consideraobligatoria la corrección de la hipomagnesemia enpacientes con arritmias ventriculares. Además, elmagnesio es el tratamiento de elección de las“torsades de pointes”.

• I n d i c a c i o n e s: Tratamiento de arritmiasventriculares (TV/FV) en pacientes conhipomagnesemia documentada o en los que hanfracasado las medidas habituales. Es el fármaco deelección para el tratamiento de la “torsades depointes”. Debe considerarse su administraci6n enpacientes con arritmias y alteraciones electrolíticas(en particular hipopotasemia), tratamientoconcomitante con digoxina o diuréticos y enpacientes alcohólicos. Tratamiento secundario delasma severo. Crisis convulsivas en la Eclampsia.

• Dosis:

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*En PCR o Torsade de Pointes: Se recomienda unadosis de (37 mg/kg) 1-2 g iv. diluida en 90 ml de SG al5%, administrada en 1 - 2 minutos, que puederepetirse 5 -10 minutos después, si no ha sido eficaz.*Eclampsia: a dosis de ataque de 4 g iv diluidos en 60ml de SG al 5%, a pasar en 10 a 20 minutos.- en niños: 25 - 50 mg/kg iv/io en caso de Torsades dePointes o hipomagnesemia. Máximo 2 g.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: Insuficiencia renal, no

administrar 2 horas previas al parto. Precaución enlactancia.

• Efectos secundarios: El riesgo de toxicidad pormagnesio durante la RCP (a las dosis recomendadas)es mínimo, incluso si los niveles séricos de magnesioprevios a la parada eran normales. Sensación decalor durante la inyección.

• Presentacion: Ampollas de 1,5 g ( 10 ml )

TÉNECTÉPLASE (METALYSE® 10.000 UI INYECTABLES)

• Función: Trombolítico (activador del plasminógenorecombinante específico para la fibrina).

• Indicaciones: Reperfusión precoz del IAM en las 6horas siguientes a la aparición de los síntomas.

• Dosis: iv en dosis única, tras administración de AASy heparina. La dosis de ténectéplase (Metalyse®)administrada, estará en función del peso:

6000 U ó de 30 mg para todos los pacientes de <60 kg de peso.7000 U ó 35 mg pacientes entre 60 y 70 kg8000 U ó 40 mg pacientes entre 70 y 80 kg9000 U ó 45 mg pacientes entre 80 y 90 kg10.000 U ó 50 mg pacientes > 90 kg

• Contraindicaciones:• Contraindicaciones absolutas:

Cirugía mayor, traumatismo o biopsia dentro delas últimas 6 semanas.Historia de ACV hemorrágico o indefinido.Historia de tumor intracraneal, neurocirugía

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previa o TCE reciente.Melena o marcada hematuria.Diátesis hemorrágicaEnfermedad grave de hígado, venas varicosas enesófagoHipersensibilidad a los componentes delMetalyse

• Contraindicaciones relativas:> 10 minutos de RCPTAD > 120 mmHg no controlable.Shock cardiogénicoACV remoto o AIT recienteSangre oculta en hecesTerapia con anticoagulantes orales.

• Efectos secundarios : Hipotensión, arrítmiascardíacas, angina de pecho, hemorragia en punto deinyección, náuseas, vómitos, fiebre, hemorragiasnasales, IC, pericarditis, edema de pulmón,hemorregia genitourinaria,PCR, Insuficienci mitral,trombosis venosa, taponamiento cardíaco, roturacardíaca, hemorragia retroperitoneal, hemorragiacerebral, reacciones de hipersensibilidad.

• Presentación: vial de 10.000 UI de Metalyse Polvoy una jeringa precargada con 10 ml de agua parainyectables.

TEOFILINA (EUFILINA® VENOSA)

• Función: broncodilatador• I n d i c a c i o n e s : crisis asmática aguda o

broncoespasmo asociados a bronquitis crónica oenfisema.

• Dosis de ataque:Si el paciente no ha tomado teofilinas en las últimas 24horas, administrará 5 mg /kg de peso (1,5 ampollas en100 ml de SG 5% a pasar en 30 minutos). [Prepare 2ampollas + 80 ml de SG 5%. Ponga 66 gotas /minuto].Si el paciente ha tomado teofilinas en las últimas 24

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horas, es mayor de 60 años y/o tiene antecedentes deinsuficiencia cardíaca o insuficiencia hepática, reduzcala dosis a la mitad (2 - 3 mg /kg, ? de ampolla en 100ml de SG 5% a perfundir en 30 minutos).• Dosis de mantenimiento: 0.5 - 0.7 mg/kg/h. En pacientes que no toman teofilinaso a mitad de dosis, si las toman.• Contraindicaciones: insuficiencia hepática o renal

avanzada. Hipersensibilidad al fármaco. Precauciónen glaucoma, úlcera gástrica, hipertensión,hipertiroidismo, hipoxemia severa, RN, embarazo.

• Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea,epigastralgia, hemorragia intestinal, irritabilidad,nerviosismo, insomnio, cefalea, convulsiones,palpitaciones, taquicardia, extrasístoles ventriculares,hipotensión.• P r e s e n t a c i ó n: ampolla de 240 mg de Eufilina(equivalente a 196,3 mg de teofilina) / 10 ml. T

TIAMINA = VITAMINA B1 (BENERVA® AMPOLLA)

• I n d i c a c i o n e s: intoxicación etílica aguda enalcohólico crónico, malnutrido. Delirium Tremens.

• Dosis: 100 mg im o iv lenta [1 ampolla].• Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida.• Efectos secundarios : puede causar shock

anafiláctico.• Presentación: ampolla de 100 mg / 1 ml.

TETRAINA CLORHIDRATO (LUBRICANTE UROLOGICO “ORGANON”)

• I n d i c a c i o n e s: Anestésico de superficie paracateterismos en general (sondajes vesicales,intubación)• Dosis: Según la aplicación• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: hipersensibilidad alérgica oidiosincrasia del individuo.• Efectos secundarios: irritación y sequedad de lapiel., dermatitis, colapso cardíaco y parálisisrespiratoria..

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• Presentación: Tubo con 25 g.

URAPIDIL ( ELGADIL® 50, AMPOLLA)

• Acciones: Antihipertensivo1.) Efecto periférico: bloqueo de los receptores alfa-1postsinápticos à se bloquea la liberación de calcionecesaria para la unión actina-miosina, lo que da comoresultado la no contracción del músculo liso convasodilatación y disminución de las resistenciasperiféricas.Efecto central: estimula los receptores serotoninérgicos5-HT, lo que disminuye el tono simpático produciendoun predominio vagal que evita la taquicardia.3) Produce: Disminuye la pre y poscarga. Aumento delgasto cardiaco sin taquicardia. No tiene efectos sobreel consumo de oxígeno miocárdico ni la extracciónmiocárdica de lactato.• I n d i c a c i o n e s : Emergencias hipertensivas.

Especialmente indicado en las crisis hipertensivaspor liberación de catecolaminas.

• Dosis: 12,5 – 25 mg iv en bolo de 20 sg cada 5 min.hasta un máximo de 100 mg (1º: 25 mg; 2º: 25 y 3º: 50mg). Perfusión continua de 9 – 30 mg / hora (2,5 a 7µg / Kg / min.) . Prepare 1 ampolla en 90 ml de SG5%. Ponga 20 – 60 ml /h ó 20 – 60 µgotas/min.

• Contraindicaciones: alergias conocidas al Urapidilo propilenglicol, estenosis aórtica, shuntarteriovenoso, embarazo y lactancia por falta deexperiencia. Precaución en ancianos (reducir ladosis), insuficiencia renal, hepatópatas, hipovolemia,alcohol. Produce interacciones medicamentosas conotros fármacos hipotensores, potenciando su efecto.No administrar con IECAs.

• Efectos secundarios : hipotensión, arritmias,opresión torácica, palpitaciones, sudoración,agitación, vértigo, cefalea, náuseas, vómitos,reacciones alérgicas, congestión nasal, priapismo.

• Presentación: ampolla de 50 mg/10 ml.

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VECURONIO BROMURO (NORCURON® 10 MG)

• Función: relajante muscular no despolarizante.• Indicaciones: intubación et, siempre tras sedación.

De elección en gran quemado, lesión medular,síndrome de aplastamiento.

• Dosis:* previa a intubación et:- adultos: 0,08 - 0,1 mg / kg iv. [Prepare los 10 mg en10 ml de suero. Poner 6 - 7 ml].- niños: 0,1- 0,2 mg / kg iv. Poner 1 – 2 ml / 10 kg.* mantenimiento. 0,03 - 0,05 mg / kg / 30 minutos iv.Adulto: 2 – 7 ml / 30 min. Niños: 0,3 -1ml* / 10 kg / 30min.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: reacciones anafilácticas

precedentes. Precaución en enfermedadesneuromusculares, < de 7 meses, asma, enfermedadpulmonar, insuficiencia respiratoria, asociación conantagonistas del calcio, sulfato de magnesio,furosemida, betabloqueantes.

• Efectos secundarios : apnea, ronchas,broncoespasmo, retención urinaria, rara vez causaalteraciones cardiovasculares (hipotensión,bradicardia, arrítmias cardíacas).

• P r e s e n t a c i ó n: vial de 10 mg liofilizado (existentambién otras presentaciones).

VERAPAMILO CLORHIDRATO INY. IV(MANIDON®)

• Función: antagonista de los canales del calcio.• I n d i c a c i o n e s: taquicardia supraventricular

paroxística, fibrilación auricular, flutter auricular(salvo las asociadas a vías accesorias de conducción(Sd. de WPW)

• Dosis:* Adultos: 0,075 - 0,15 mg / kg iv lento (1 - 3 min) [1 –2 ampollas: 5 – 10 mg]. Repetible a los 10 -30 min.Máximo 20 mg. Contraindicado en WPW. Precaución sitto con b bloqueantes, hipotensión, bloqueo AV.

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* Niños :- < 1 año : 0,1 - 0,2 mg / kg iv lento (en 1-3 min) (0,75 –2 mg). Repetible a los 30 min. [Prepare* jeringa de 10ml con 1 ampolla de Manidon + 8 ml suero. Ponga 2 –4 ml* / 10 kg].- 1 - 15 años : 0,1 - 0,3 mg / kg iv lento (en 1-3 min).Repetible a los 30 min. Máximo 5 mg / Dosis. Poner 2 –6 ml* / 10 kg.• C o n t r a i n d i c a c i o n e s: IAM con bradicardia ehipotensión, hipotensión, shock cardiogénico, bloqueoAV 2º-3º, enfermedad del seno, insuficiencia cardiacacongestiva, tratamiento con betabloqueantes, flutterauricular o fibrilación auricular con tracto AVaccesorio (Sd. de WPW), intoxicación digitálica,hipersensibilidad al Verapamilo, 1º trimestre delembarazo. Precaución en insuficiencia hepática yrenal, lactancia, digitálicos, nitratos, bloqueantesneuromusculares, IMAOs.• Efectos secundarios : hipotensión, bradicardia,taquicardia severa, vértigo, náuseas, malestargeneral, nistagmus rotatorio.• Presentación: ampolla de 5 mg / 2 ml.

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