Universidad Nacional de Universidad Nacional de TucumánTucumán

Facultad de MedicinaFacultad de Medicina

OCTUBRE 2006– MARZO 2007OCTUBRE 2006– MARZO 2007

PASANTÍA RURALPASANTÍA RURAL

CACHICACHI

HOSPITAL HOSPITAL

““ARNE HOYGAARD”ARNE HOYGAARD”

ÁREA OPERATIVA ÁREA OPERATIVA XXVIIXXVII

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

• El Área operativa XXVII se sitúa al Oeste de la Provincia de Salta

• El hospital de referencia se encuentra a 157 kilómetros de Salta Capital

• Superficie: 5347 Km2

• Limites:• Norte: Área operativa La Poma• Sur: Área operativa de San Carlos y Molinos• Este: Área operativa de Chicoana y Rosario de Lerma• Oeste: Área operativa de Los Andes

AREA OPERATIVA XXVII

GEOGRAFÍA FÍSICAGEOGRAFÍA FÍSICA

• CLIMACLIMA

– Zonas semidesérticas. Gran Amplitud TérmicaZonas semidesérticas. Gran Amplitud Térmica– Lluvias escasas. Nevadas en las altas cumbresLluvias escasas. Nevadas en las altas cumbres– Vientos secos e intensosVientos secos e intensos

• HIDROGRAFÍAHIDROGRAFÍA

– Río Calchaquí y sus afluentes que bajan de los Río Calchaquí y sus afluentes que bajan de los nevados de Cachi y Palermonevados de Cachi y Palermo

GEOGRAFÍA FÍSICAGEOGRAFÍA FÍSICA

• OROGRAFÍAOROGRAFÍA

– Suelo árido, montañoso y rocoso. Sólo en los Valles la tierra es muy fértil

• FLORAFLORA

– Jarilla, Cardón, Churqui, Algarrobo

• FAUNAFAUNA

– Guanaco, Puma o León, Zorro, Vicuña, Quirquincho, Huaipo, Perdiz, Halcones

INSTITUCIONES• MUNICIPALIDAD• ESCUELAS Y COLEGIOS• COMISARÍA SECCIONAL• HOSPITAL• PARROQUIA• FUNDACIÓN AMANECER• CENTRO CULTURAL• CENTRO DE JUBILADOS Y PENSIONADOS• CENTRO DE ARTESANOS• ARQUEOLOGÍA Y MEDIOAMBIENTE• BIBLIOTECA

DIAGNÓSTICO DE DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓNSITUACIÓN

NECESIDADES DE SALUD DE LA NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓNPOBLACIÓN

INDICADORES INDICADORES DEMOGRÁFICOSDEMOGRÁFICOS

ESTRUCTURAESTRUCTURA

100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

Edad en Añosmayores de 65

Varones Mujeres

25 a 29

INDICADORES INDICADORES DEMOGRÁFICOSDEMOGRÁFICOS

DDINÁMICOINÁMICO

 INDICADOR

CACHI

 SALTA

 ARGENTINA

2004 2005 2006

Tasa de Natalidad 0/00

24,31 22.16 17, 85 23,9 19.3

Tasa de Fecundidad

0/09,4 8,7 7,4 2,87 2,3

Causas de Mortalidad Infantil y Criterios de Causas de Mortalidad Infantil y Criterios de ReductibilidadReductibilidad

MORTALIDAD INFANTIL

CAUSACRITERIO DE

REDUCTIBILIDAD

Neonatal

Cardiopatía congénita grave Difícilmente reductible

Hidroanencefalia Difícilmente Reductible

Polimalformado Difícilmente Reductible

Deprimido grave con paro cardiorrespiratorio.

Reductible por prevención

Post Neonatal

Broncoaspiración Reductible por Prevención

Diarrea, Deshidratación Grave Reductible por Prevención

INDICADORES DEL NIVEL DE INDICADORES DEL NIVEL DE SALUDSALUD

 INDICADOR

CACHI  

2004 2005 2006 SALTA ARGENTINA

Tasa Anual de Mortalidad 0/00

    4,2 5,2 7,7

Tasa de Mortalidad Infantil 0/00

15,3 16,2 45 15,4 13,3

Tasa Anual de Mortalidad

Materna 0/0000 0 0 4,4 4,0

Desnutridos:Desnutridos:Desnutridos menores de 2 años correspondientes a las PRE-rondas

86, 87, 88, 89.

Periodo enero-diciembre 2006

13% 13%14%

17%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

R 86 R 87 R 88 R 89

Nº de Ronda

Po

rcen

taje

Desnutridos:Desnutridos:Desnutridos de 2 a 5 años correspondientes a las pre rondas 86,

87, 88,89.

Periodo enero-diciembre 2006

5%4% 4%

7%

0%1%

2%3%

4%5%

6%7%

8%

R 86 R 87 R 88 R 89

Nº de Ronda

Po

rcen

taje

• Los pacientes diagnosticados con DBT en total son 42, representando el 0.6% de la población total

• Los pacientes con diagnóstico de Hipertensión Arterial son 105 representan el 1% de la población.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES

VIGILANCIA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

Tendencia de prevalencia anual de diarrea en menores de 5 años

0

20

40

60

80

100

120

140

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Cuatrisemanas

Nº

de

caso

s

Tendencia de prevalencia anual Tendencia de prevalencia anual de diarrea en mayores de 5 años.de diarrea en mayores de 5 años.

0

50

100

150

200

250

300

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Cuatrisemanas

Nº

de c

aso

s

Tendencia de prevalencia anual de IRA.Tendencia de prevalencia anual de IRA.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Cuatrisemanas

Nº

de c

aso

s

Tendencia de prevalencia anual de Hepatitis.Tendencia de prevalencia anual de Hepatitis.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Cuatrisemanas

Nº

de

caso

s

Número de casos registrados de TBC, Número de casos registrados de TBC, Hidatidosis, Chagas, en año 2005 y 2006Hidatidosis, Chagas, en año 2005 y 2006

PatologíaTotal de casos

año 2005Total de casos en año 2006

TBC 22 17

Hidatidosis 17 11

Chagas 15 7

CONDICIONES DE VIDA DE LA CONDICIONES DE VIDA DE LA POBLACIÓNPOBLACIÓN

• Ocupación• Porcentaje de Familias con Desempleo: 2,46% (41

familias)• Porcentaje de Familias con Ingreso Económico

Inestable: 8,48% (141 familias) • Educación • Porcentaje de Familias con Analfabetismo

Materno: 6,5% (95 familias)• Vivienda: Porcentaje de Familias con Hacinamiento: 28,8%

(480 familias)

RONDA FAMILIAS CON AGUA SEGURA

FAMILIAS CON DSE

FAMILIAS CON TSB

N º % N º % N º %

86 1133 71 1378 87 1006 63

87 1113 73 1317 87 936 62

88 1175 77 1400 92 1066 70

89 1078 74 1260 87 978 67

Comparación entre las PRE-rondas 86, 87, 88, 89 Comparación entre las PRE-rondas 86, 87, 88, 89 en cuanto a familia y medio ambiente. AO XXVII. en cuanto a familia y medio ambiente. AO XXVII.

Año 2006Año 2006

RECURSOS FÍSICOSNº de Establecimientos:

1 Hospital 2 Centros de Salud 7 Puestos Sanitarios 8 Puestos Fijos

• Nº de camas : – 39 camas disponibles– 2 en Amblayo– 2 en Payogasta– 2 en Palermo. (total = 45 camas)

• Razón de camas por mil habitantes: 6

Recursos Humanos

• 9 profesionales médicos: 1 cirujano, 1 anestesista, 5 médicos generalistas, 1 ginecólogo, 1 médico clínico, y 1 pediatra.

• 2 Lic. en Nutrición, 1 Psicólogo, 1 Fisioterapeuta,• 3 Odontólogos• 3 Bioquímicos• 1 Asistente Social• 1 Auxiliar Farmacéutico• 25 Enfermeros• 14 Agentes Sanitarios. • 8 Técnicos Auxiliares, 6 Personal Administrativo, 10

Personal de Mantenimiento, 5 Peones de Patio y 6 Chóferes de Ambulancia.

Cargos de médicos cada mil habitantes: 1.2 cada 1000 habitantes (9/7300).

Producción, Rendimiento y Utilización de los Recursos

• Porcentaje ocupacional: 80,5%• Giro de camas: 30,9• Egresos Anuales Hospitalarios: Total: 1114

pacientes (media mensual 93)• Consultas por Guardia Anuales: 7214 pacientes;

con un promedio mensual de 601 pacientes.• Consulta Anual por Consultorio Externo: 16708;

con un promedio mensual de 1392 pacientes.

Porcentaje de cobertura del Sistema de Atención Porcentaje de cobertura del Sistema de Atención Primaria de Salud por grupo familiar.Primaria de Salud por grupo familiar.

84%

16%

Con cobertura

Sin cobertura

Utilización de los recursos

• Consultas por mil habitantes: 3

• Porcentaje de Partos: – Nº total 134 partos– De los cuales 91% (122) , fueron

hospitalarios y 9% (12) domiciliarios. Datos del resumen anual.

Inmunizaciones

98%83%

97% 97% 93%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

86 87 88 89 Total anual

Nº de Rondas

Porc

enta

je d

e co

bertu

ra.

Comparación de cobertura de BCG por Comparación de cobertura de BCG por rondas y total anual 2006rondas y total anual 2006

Comparación de cobertura de AHB según 1º y 3º dosis, por rondas y total anual 2006

89%96% 97% 100% 95%

25%22%21%26% 30%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

86 87 88 89 Totalanual

Nº de Ronda

Po

rcen

taje

de

cob

ertu

ra

1ª Dosis

3ª Dosis

Comparación de cobertura de SOT según edad, por rondas y total anual 2006

26%

30%

21% 21%

25%

18%

25%

19%17%

20%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

86 87 88 89 Total anual

Nº de Ronda

Po

rcen

taje

de

cob

ertu

ra

Niñosmenoresde 1 año

Niños de 1año

Comparación de cobertura de Cuádruple según edad, por rondas y total anual 2006

26%

31%

21% 21%

25%

20%

16%19%

25%

19%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

86 87 88 89 Total anual

Nº de Ronda

Po

rcen

taje

de

Co

ber

tura

Niñosmenoresde 1 año

Niños de 1año

Comparación de cobertura de Triple Viral por rondas y total anual 2006

19% 19%

30%

22%

17%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

86 87 88 89 Total anual

Nº de Ronda

Porc

enta

je d

e co

bert

ura

Comparación de cobertura de DTA en mujeres Embarazadas por rondas y total anual 2006

26%

35%38%

46%

35%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

86 87 88 89 Total anual

Nº de Rondas

Po

rcen

taje

de

Co

ber

tura

Comparación de cobertura de Doble Viral en puérperas por rondas y total anual 2006

79%

62%

97%87%

81%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

86 87 88 89 Total anual

Nº de Ronda

Porc

enta

je d

e C

ober

tura

PROGRAMACIONPROGRAMACION

LOCALLOCAL

TRABAJOTRABAJO

DEDE

INVESTIGACIONINVESTIGACION

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DEDE

SITUACIONSITUACION

EDUCACIONEDUCACION

ATENCIONATENCION

MEDICAMEDICA

ACTIVIDADESACTIVIDADESDE LADE LA

PASANTIAPASANTIA

• Control de Niño Sano.• Educación Sanitaria: Programa radial.• Programa de Salud Reproductiva y

Procreación Responsable• Programa de Prevención del Cáncer

de cuello Uterino.• Programa de Prevención del

alcoholismo adolescente.

Programas Locales

EN SALA Y CONSULTORIO

CONSULTORIO:Pedriatría,Ginecología,Medicina general,Planificación familiar, toma de muestra de PAP

SALA:Evolución diaria de pacientes.Elaboración de Historias Clínicas.Revista de Sala

EN QUIRÓFANO

• Como 1º o 2º ayudante en:

• Cirugías generales programadas y de urgencia

• Cirugías Tocoginecológicas

EN SALA DE PARTO

• Control de Trabajo de Parto

• Atención de Partos• Recepción de RN• Episiotomía y

episiorrafia• Sutura de

desgarros

EN GUARDIA

• Evolución de Sala• Consultorio de guardia• Ingreso y seguimiento de

pacientes• Curaciones de heridas• Derivaciones a Salta• Derivaciones en el Avión

Sanitario

EDUCACION PARA LA SALUD

•En Hospital: •Prevención de Cáncer de Cuello Uterino.•Consejería de Procreación Responsable

•En Escuelas: •Clases de Biología• Primeros Auxilios• Toxico-dependencias

EDUCACION PARA LA SALUD

• En Puestos : • Prevención de Cáncer de cuello Uterino y

PAP.

• Radio: FM 101.3 y FM 105.5• En sala:

• Educación a pacientes embarazadas y puérperas internadas sobre: Lactancia materna exclusiva, Cuidados del Recién Nacido, Puerperio Normal, Procreación responsable.

SALIDAS A TERRENO A Centros de Salud

A Puestos Sanitarios

A Puestos Fijos

Visitas Domiciliarias

EXTENSIÓN DE COBERTURA

• Cobertura del Festival de la tradición Calchaquí 19, 20 de enero de 2007.

• Control sanitario en el Balneario Municipal de San José de Cachi, en el mes de enero – marzo 2007.

Actividades Extra-hospitalarias

Participación en el Noviembre Deportivo. En voley, fútbol,

básquet.

TRABAJOS DE INVESTIGACION

““Detección de criptorquidia en niños de 6 a 18 Detección de criptorquidia en niños de 6 a 18 meses, en el Arne Hoygaard” meses, en el Arne Hoygaard”

Autor: González, Diego EduardoAutor: González, Diego Eduardo

““Resiliencia en niños de 6º grado de la Resiliencia en niños de 6º grado de la Escuela Primaria de San José de Cachi”Escuela Primaria de San José de Cachi”

Autor: Franco, Carlos CristianAutor: Franco, Carlos Cristian