Post on 07-Aug-2020
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN ADULTOS
JÓVENES, PERIODO 2015-2017, EN HOSPITAL LEÓN
BECERRA CAMACHO
AUTORA: DANIELA ALEJANDRA CHICA SALAZAR
TUTOR: LUIS ALBERTO CAJAS CONTRERAS
II
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
AUTOR: Daniela Alejandra Chica Salazar
REVISOR(ES)/TUTOR(ES): Médico Gastroenterólogo Luis Alberto Cajas
Contreras
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: MEDICINA GENERAL
GRADO OBTENIDO:
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE
PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
Pancreatitis aguda, páncreas, prevalencia
RESUMEN/ABSTRACT Esta investigación fue realizada con el fin de identificar la prevalencia de Pancreatitis aguda en pacientes jóvenes adultos del Hospital León Becerra Camacho en el periodo de 2015-2017, puesto que es un cuadro clínico que pone en riesgo la vida de las personas que la padecen sino recibe el diagnóstico y tratamiento oportuno. Si se tiene conocimiento de todas las causas y consecuencias que se derivan de ella, se podrá dar una mejor atención por parte del equipo médico del Hospital León Becerra Camacho. La investigación comprende diferentes etapas que inicia desde la recopilación bibliográfica para conceptualizar la pancreatitis aguda, posteriormente se hace un análisis de los datos otorgados por el departamento de estadística del hospital para establecer los resultados respectivos y proceder a la elaboración de tablas y gráficos que permitan integrar todas las variables estudiadas para su fácil interpretación. Finalmente se concluyó con que existe una prevalencia de periodo del año 2015-2017 de 0,33% de pacientes jóvenes adultos con PA de la totalidad de casos estudiados.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono: 0959095297
E-mail.
danielitaalejandra@hotmail.es
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Teléfono: (593) 04 2-284505, 2-287258, 2-
286950, 2-280086, 2-287072, 2-293625
Fax: (593) 04 2-281559, 2-296580
Correo: www.ug.edu.ec
X
X
III
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
IV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO
NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, Daniela Alejandra Chica Salazar con C.I 1206049957, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es:
“Prevalencia de pancreatitis aguda en adultos jóvenes, periodo 2015-2017, en
Hospital León Becerra Camacho”, es de mi absoluta propiedad y responsabilidad
Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL
DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso
de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de
la presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de
Guayaquil, para que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
____________________________
Daniela Alejandra Chica Salazar C.I 1206049957
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro
Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de
educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades,
escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios
superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación
tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros
análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita,
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
V
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado, Luis Alberto Cajas Contreras tutor del trabajo de titulación
certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por: Daniela Alejandra
Chica Salazar con C.I 1206049957, con mi respectiva supervisión como requerimiento
parcial para la obtención del título de MÉDICO GENERAL
Se informa que el trabajo de titulación: Prevalencia de pancreatitis aguda en adultos
jóvenes, periodo 2015-2017, en Hospital León Becerra Camacho, ha sido orientado
durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el
9% de coincidencia.
VI
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Guayaquil, 4 de mayo del 2018
Dr. Cecil Flores Balseca DIRECTOR DE CARRERA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación Prevalencia de pancreatitis aguda en adultos jóvenes, periodo 2015-2017, en Hospital León Becerra Camacho de la estudiante Daniela Alejandra Chica Salazar , indicando ha (n) cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines pertinentes, que las estudiantes están aptas para continuar con el proceso de revisión final.
VII
DEDICATORIA
Dedico éste trabajo de titulación a mi madre Dra. Ruth Salazar del Pozo, y a mi padre
Ing. Miguel Chica Cuesta; a mis hermanos Michelle, Henoc, Ruth, Anaid y Miguelito; a
mi familia en general por todo su amor y calidez brindada a lo largo de mi carrera, por
su apoyo y comprensión de mi ausencia en fechas y momentos especiales, donde no he
podido estar presente por el deber de cumplir mi meta profesional.
A mis abuelitos Águeda, Miguel, Licenciada Olga Del Pozo y a mi abuelito Bolívar (+)
un ángel en el cielo que dejó en mi sembrada la semilla de su amor y a pesar de su
ausencia física en el trayecto de mi carrera siempre ha estado presente en mis
pensamientos y en mi corazón.
Quiero dedicar este trabajo a mis tíos maternos María Elena, Carmen, Marcos, Darwin
y Dra. Janeth junto a su esposo César por abrirme las puertas de su hogar y convertirse
en mi apoyo y mi guía en mi etapa de estudiante de Medicina, y a mis tíos paternos
Lorena, Alcira, Mariaelena, Geoconda, Marcela, Betty Y Nancy.
Dedicado también para mi novio Christian Castro y de manera especial a su señora.
madre Yolanda y a sus hermanos Verónica y Luis Alfredo; a sus abuelitos Don Bolívar
y Sra. Delfina (+) aunque su abuelita ya no está físicamente, el tiempo compartido con
ella dejó recuerdos gratos en mi corazón, todos ellos me han brindado su apoyo
incondicional en este año que me ha tocado estar en otro lugar, conociendo nuevas
personas pero que me han ayudado para alcanzar mis objetivos.
Daniela Alejandra Chica Salazar
VIII
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios en primer lugar, por ser la fuente de bendición que me ayuda a seguir
día a día, dándome la fuerza que necesito sobre todo en los momentos difíciles y seguir
firme en mi propósito de vida.
Gracias a todas las personas que han aportado de alguna u otra manera en mi vida para
alcanzar el objetivo que es culminar esta etapa profesional.
Agradezco a mi tutor por las horas dedicadas a la revisión de este trabajo.
Daniela Alejandra Chica Salazar
IX
Contenido INTRODUCCION ............................................................................................... 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ........................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................... 3
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................... 5
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................... 5
1.3.1 Objetivo General ................................................................................ 5
1.3.2 Objetivos Específicos ......................................................................... 5
1.4 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................... 5
1.5 DELIMITACIÓN ........................................................................................ 6
1.6 VARIABLES .............................................................................................. 6
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................. 7
1.7 HIPÓTESIS .............................................................................................. 7
CAPÍTULO II ...................................................................................................... 8
MARCO TEÓRICO ............................................................................................ 8
2.1 OBJETO DE ESTUDIO ............................................................................ 8
2.1.1 Epidemiología ..................................................................................... 8
2.1.2 Fisiopatología ..................................................................................... 9
2.1.3 Etiología ........................................................................................... 10
2.1.4 Sintomatología ................................................................................. 11
2.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................... 12
2.2.1 Diagnóstico....................................................................................... 12
2.2.2 Factores de riesgo ............................................................................ 12
2.2.3 Complicaciones ................................................................................ 14
2.2.4 Pronóstico ........................................................................................ 15
2.2.5 Tratamiento ...................................................................................... 16
X
2.2.6 Escala de gravedad de la pancreatitis aguda .................................. 17
2.2.7 Fases de la pancreatitis aguda ........................................................ 19
2.3 REFERENTES INVESTIGATIVOS ......................................................... 20
2.4 MARCO LEGAL ...................................................................................... 21
2.5 MARCO CONCEPTUAL ......................................................................... 22
Capítulo III: ...................................................................................................... 24
3. MARCO METODOLÓGICO ...................................................................... 24
3.1 Metodología ............................................................................................ 24
3.2 Caracterización de la zona de trabajo .................................................... 24
3.3 Universo y Muestra ................................................................................. 25
3.3.1 Universo ........................................................................................... 25
3.3.2 Muestra ............................................................................................ 25
3.4 Criterios de inclusión y exclusión ........................................................... 26
3.5 Viabilidad ................................................................................................ 26
3.6 Definición de las variables de investigación ........................................... 27
3.7 Tipo de investigación .............................................................................. 27
3.8 Recursos humanos y Físicos .................................................................. 28
3.9 Instrumentos de Evaluación o recolección de la data ............................. 28
3.10 Metodología para el análisis de los resultados ..................................... 29
3.11 Consideraciones Bioéticas ................................................................... 29
CAPÍTULO IV .................................................................................................. 30
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ........................................................................ 30
4.1 Resultados .............................................................................................. 30
4.2 Discusión ................................................................................................ 44
CAPÍTULO V ................................................................................................... 45
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 45
Bibliografía ....................................................................................................... 46
XI
INDICE DE TABLAS
Tabla 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2015 ................................................................................................ 31
Tabla 2 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2016 ................................................................................................ 32
Tabla 3 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2017 ................................................................................................ 33
Tabla 4 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho. Periodo 2015 - 2017 ....................................................................... 34
Tabla 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2015 ................................................................................................ 35
Tabla 6 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2016 ................................................................................................ 36
Tabla 7 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2017 ................................................................................................ 37
Tabla 8 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho. Periodo 2015 - 2017 ....................................................................... 38
Tabla 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015 ........ 39
Tabla 10 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016 ...... 40
Tabla 11 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017 ...... 40
Tabla 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo
2015 - 2017 ...................................................................................................... 42
XII
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho 2015 ................................................................................... 31
Gráfico 2 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho 2016 ................................................................................... 32
Gráfico 3 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho 2017 ................................................................................... 33
Gráfico 4 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017.......................................................... 34
Gráfico 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho 2015 ................................................................................... 35
Gráfico 6 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra
Camacho 2016 ................................................................................................ 36
Gráfico 7 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho 2017 ................................................................................... 37
Gráfico 8 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León
Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017.......................................................... 38
Gráfico 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015 ..... 39
Gráfico 10 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016 ... 40
Gráfico 11 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017 ... 41
Gráfico 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo
2015 - 2017 ...................................................................................................... 42
XIII
INDICE DE APENDICES
Apéncide A Hoja de recolección de datos ....................................................... 48
Apéncide B Algoritmo diagnóstico ................................................................... 49
Apéndice C Pancreatitis Aguda ....................................................................... 50
XIV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN ADULTOS JOVENES,
PERIODO 2015-2017, EN HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO.
Autora: Daniela Alejandra Chica Salazar
Tutor: Medico Gastroenterólogo Luis Alberto Cajas Contreras
RESUMEN
Esta investigación fue realizada con el fin de identificar la prevalencia de Pancreatitis
aguda en pacientes jóvenes adultos del Hospital León Becerra Camacho en el periodo
de 2015-2017, puesto que es un cuadro clínico que pone en riesgo la vida de las
personas que la padecen sino recibe el diagnóstico y tratamiento oportuno. Si se tiene
conocimiento de todas las causas y consecuencias que se derivan de ella, se podrá dar
una mejor atención por parte del equipo médico del Hospital León Becerra Camacho.
La investigación comprende diferentes etapas que inicia desde la recopilación
bibliográfica para conceptualizar la pancreatitis aguda, posteriormente se hace un
análisis de los datos otorgados por el departamento de estadística del hospital para
establecer los resultados respectivos y proceder a la elaboración de tablas y gráficos
que permitan integrar todas las variables estudiadas para su fácil interpretación.
Finalmente se concluyó con que existe una prevalencia de periodo del año 2015-2017
de 0,33% de pacientes jóvenes adultos con PA de la totalidad de casos estudiados.
Palabras claves:
Pancreatitis aguda Páncreas Prevalencia
XV
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
PREVALENCE OF ACUTE PANCREATITIS IN YOUNG ADULTS, PERIOD
2015-2017, IN HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO.
Author: Daniela Alejandra Chica Salazar
Tutor: Medical Gastroenterologist Luis Alberto Cajas Contreras
ABSTRACT
This research was carried out in order to identify the prevalence of acute
pancreatitis in young adult patients of the Leon Becerra Camacho Hospital in the
period of 2015-2017, since it is a clinical picture that puts at risk the lives of
people who suffer from it. receives the diagnosis and timely treatment. If you
have knowledge of all the causes and consequences that derive from it, you can
give better care by the medical team of the León Becerra Camacho Hospital.
The research includes different stages starting from the bibliographic collection
to conceptualize acute pancreatitis, then an analysis of the data provided by the
hospital's statistics department is made to establish the respective results and
proceed to the preparation of tables and graphs that allow integrating all the
variables studied for easy interpretation.
Finally, it was concluded that there is a prevalence of the period of 2015-2017 of
0.33% of young adult patients with PA of all the cases studied.
Keywords::
Acute Pancreatitis Páncreas Prevalence
1
INTRODUCCIÓN
La pancreatitis aguda se conoce como una enfermedad que compromete al
páncreas en diferentes grados. Su presentación clínica es muy variable y en
algunos casos tiene una morbimortalidad importante. Por lo que requiere de un
diagnóstico precoz y un manejo oportuno para evitar complicaciones y muertes.
Su síntoma guía es un dolor abdominal agudo asociado a elevación en los
niveles séricos de amilasa y/o lipasa y hallazgos característicos en la tomografía
o ecografía.
La enfermedad edematosa se presenta con una incidencia considerable en un
hospital general, con la frecuencia de un cuadro abdominal agudo puede ser la
segunda causa después de la apendicitis aguda.
Su frecuencia relativa se cifra entre 35 y 40 casos por cada 100.000 habitantes,
clínicamente puede ser leve o grave, siendo la forma grave el resultado de
necrosis glandular pancreática, con un 25 % de mortalidad.
Según la demográfia, el sexo está condicionado por la etiología de la
enfermedad, por ejemplo la pancreatitis aguda alcohólica es más frecuente en
hombres reflejando en ellos un consumo mayor de alcohol mientras que la
pancreatitis aguda biliar es más común en mujeres debido a su mayor tasa de
colelitiasis; la hipercalcemia, hiperlipidemia, agentes infecciosos, post
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Los factores pronósticos se utilizan para determinar si se trata de una fase aguda
o crónica se quedó establecido por los expertos en Atlanta 1992, una
clasificación de acuerdo a los criterios clínicos y evolutivo y/o complicaciones.
El tratamiento de la pancreatitis aguda en la actualidad ha cambiado, gracias a
la compresión de la fisiopatología y el conocimiento de la infección del páncreas.
La nutrición enteral precoz ha demostrado ser superior y mucho más rentable
que la nutrición parenteral. Necrosis pancreática infectada o absceso
pancreático son dos de las pocas indicaciones para la cirugía abierta que incluso
cuando se la indica, la cirugía se retrasa con frecuencia o se sustituye por
técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
2
Esta investigación tiene como propósito de conocer la prevalencia de la
Pancreatitis aguda y sus factores de riesgo y complicaciones en la población de
pacientes del hospital León Becerra Camacho de la ciudad de Milagro en el
periodo de 2015-2017, esto permitirá actualizar información de esta patología
de gran demanda en este hospital y lograr disminuir el índice de complicaciones
a través de los protocolos de manejos adecuados. Se analizará los antecedentes
evolutivos de la enfermedad, su incidencia a nivel mundial, epidemiologia,
historia natural, métodos de diagnóstico y tratamientos vigentes.
El enfoque será de tipo descriptiva, transversal y prospectiva. Se analizara la
información de todos los pacientes con pancreatitis aguda y su relación con los
factores de riesgo en pacientes del hospital León Becerra Camacho de Milagro
captados en el periodo de 2015-2017. Se establecerá los factores causales y la
relacionado con la edad, estancia hospitalaria, enfermedades coexistentes,
comparar con las estadísticas internacionales de la región y se determinara los
resultados favorables y los que tuvieron complicaciones.
Este trabajo de investigación comprende cinco capítulos. En el capítulo I, se
presenta el planteamiento y formulación del problema, se describen los
objetivos, justificación, operacionalización de las variables e hipótesis. En el
capítulo II, se desarrolla el marco teórico fundamentando el tema objeto de
estudio basándose en trabajos previos publicados por diversos autores. Se
sustenta con Referentes Investigativos, Marco legal y Marco contextual. En el
capítulo III, mediante la investigación científica se procede a recolectar la
información para tabular los datos y obtener los resultados que permiten cumplir
con la finalidad propuesta para este trabajo.
En el capítulo IV, se presentan los resultados y discusión finalizando con el
capítulo V donde se exponen las conclusiones y recomendaciones.
3
CAPÍTULO I 1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Conociendo la gravedad de la pancreatitis aguda y sus secuelas que pueden
ocasionar, se hace necesario realizar la presente investigación, a fin de conocer
la prevalencia de esta enfermedad en el Hospital León Becerra Camacho de la
ciudad de Milagro.
Por ser una enfermedad que afecta la calidad de vida de la persona en forma
importante con repercusión sistémica, sumado el aumento de la población de
pacientes que consultan a esta casa de salud y por ser una de los diagnósticos
más frecuentes que se observan en las unidades de Emergencia del país, son
aspectos que fundamentan este estudio.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1, anualmente
la incidencia de pancreatitis aguda (PA) a nivel mundial va en aumento a medida
del transcurso del tiempo, y varía de 4,9 a 73,4 casos por cada 100.000
habitantes a nivel mundial. En Europa como en Latinoamérica se reporta que la
pancreatitis se asocia, en la mayoría de los casos a la presencia de enfermedad
biliar con cálculos. Según la Organización Panamericana de la Salud (PAHO)2.
En los Estados Unidos, países escandinavos y en Brasil la etiología más
frecuente asociada a esta enfermedad es el consumo de alcohol.
En Ecuador la tasa de mortalidad durante el periodo 2000- 2010, se ha mostrado
variable, las enfermedades crónicas son las que ocupan los primeros lugares en
la población ecuatoriana, según estadísticas del Ministerio de Salud Pública
(MSP)3, se reportaron más de 4 mil casos durante el año 2015, Como se ha visto
la enfermedad inflamatoria del páncreas siempre se la asocia a otras
enfermedades que las denominamos como etiológicas de la pancreatitis. Pero
se debe destacar que de los pacientes que se presentan pancreatitis aguda en
el país una de las causas más común es debido a problemas con el alcohol,
factor que tiene gran incidencia en la actualidad y más en la población joven.
4
Los daños al hígado y otros órganos producidos por la ingesta desmedida y
reiterada del consumo de alcohol pueden provocar el Trastorno de la función de
desintoxicación del Leber, como consecuencia de daños ocasionados a las
células pancreáticas mediante los radicales libres, que no pueden ser
desintoxicados por el hígado. También produce alteraciones de las secreciones,
calcificación de los depósitos de proteínas y formación de cálculos, acumulación
de proteínas en las vías pancreáticas, desplazamiento de los conductos de
drenaje, y acumulación de secreciones pancreáticas.
Muchos pacientes desconocen que el páncreas puede ver mermada su
funcionalidad paulatinamente, sin presentar síntomas por varios años; hasta que
repentinamente puede sufrir un dolor abdominal punzante que puede enviarlo a
buscar ayuda médica.
Si el páncreas se ve afectado indudablemente se generaran alteraciones en el
organismo, una de ellas es la concentración de glucosa en sangre conocida
como diabetes y sus terribles consecuencias. Además de perder el control de
las enzimas que produce, presentándose mala digestión y falta de nutrimentos.
También puede llevar al padecimiento de otro tipo de problemas, como daño al
corazón, insuficiencia respiratoria y o renal. Solo en situaciones de pancreatitis
severa o complicaciones puede haber muerte súbita como consecuencia de
choque vascular (descenso brusco de la presión arterial).
Actualmente el tratamiento continua generando controversias, no existe un
consenso absoluto acerca de cuál es la modalidad de tratamiento adecuado
según el tipo de pancreatitis ya que este va a depender de la gravedad y de las
comorbilidades asociadas.
En el hospital León Becerra Camacho se observa un incremento significativo del
número de pacientes con esta patología, pero se desconoce su asociación con
los factores de riesgo y las repercusiones sistémicas, al no existir información
estadística precisa de su prevalencia ni las causas que motivan este incremento,
es necesario plantear una propuesta de investigación que nos permita en forma
documentada establecer su frecuencia y los resultados del tratamiento médico.
5
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los Factores de Riesgo que predisponen a la Pancreatitis aguda en
pacientes del Hospital León Becerra Camacho en el periodo de 2015-2017?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 Objetivo General
Identificar la prevalencia de Pancreatitis aguda en pacientes jóvenes adultos del
Hospital León Becerra Camacho en el periodo de 2015-2017 a través de la
revisión estadística de casos para lograr una mejor comprensión del
comportamiento de la enfermedad.
1.3.2 Objetivos Específicos
Determinar las características sociodemográficas de la población de
pacientes adultos jóvenes con Pancreatitis Aguda del Hospital León
Becerra Camacho de Milagro.
Identificar el tipo de Pancreatitis Aguda de los pacientes Hospitalizados
en el Hospital León Becerra de Milagro
Establecer La prevalencia de la población de pacientes con pancreatitis
Aguda del Hospital León Becerra Camacho durante el año 2015-2017.
1.4 JUSTIFICACIÓN
La pancreatitis aguda constituye un problema de salud que necesita de un
diagnostico precoz, de un manejo adecuado y eficiente, que permita controlar
las complicaciones, la tasa de morbilidad, numero de incapacidades temporales,
permanentes e incluso la mortalidad. Este estudio proporcionara información
estadística actualizada del comportamiento demográfico, factores de riesgo y
6
complicaciones de la Pancreatitis aguda en la población de pacientes del
Hospital León Becerra Camacho.
Es importante implementar formas de evolución en el hospital que permita
documentar la evolución clínica y cuantificar los resultados del tratamiento, de
esta forma se espera que se ayude a determinar si los manejos que se utilizan
son los adecuados y obtener mejores resultados clínicos que permitan la toma
de decisiones para reducir su incidencia de complicaciones o secuelas.
De esta manera se ofrecerá un manejo adecuado de los pacientes, que permitan
un rápido restablecimiento a sus actividades cotidianas. A través de una
investigación descriptiva y observacional, que identifique los factores de riesgo
y determine su asociación con las complicaciones presentadas, permitiéndonos
obtener menor índice de prevalencia y disminuir de la morbimortalidad.
1.5 DELIMITACIÓN
Campo: Salud Pública
Áreas: Medicina Interna
Aspecto: Pancreatitis Aguda
Tema de investigación: PREVALENCIA DE PANCREATITIS AGUDA EN
ADULTOS JOVENES, PERIODO 2015-2017, EN HOSPITAL LEON BECERRA
CAMACHO
Delimitación espacial: Ecuador, Guayas, Milagro, Hospital León Becerra de
Milagro
Delimitación temporal: año 2015-2017
1.6 VARIABLES
Variable dependiente: pancreatitis aguda
Variable independiente: Prevalencia, factores de riesgo y complicaciones de la
población de pacientes adultos jóvenes
7
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Cuadro 1
VARIABLE Dimensión
Conceptual
Dimensión
Operacional
Pancreatitis
aguda
Proceso agudo inflamatorio del
páncreas que puede llegar a
comprometer por contigüidad
estructuras vecinas y
desencadenar disfunciones en
órganos y otros sistemas
distantes.
Epidemiologia
Fisiopatología
Etiología
Sintomatología
Prevalencia,
factores de
riesgo y
complicacion
es de la
población de
pacientes
adultos
jóvenes
Es una enfermedad que
presenta una clínica variable.
La evolución puede ir desde la
completa recuperación hasta
presentar complicaciones
multiorgánicas que
desencadenan en muerte. Se
puede presentar con mayor
frecuencia entre los 20 a 40
años.
Diagnóstico
Factores de riesgo
Complicaciones
Pronóstico
Tratamiento
Escala de
gravedad de la
pancreatitis aguda
Fuente: Investigación bibliográfica
Elaborado por: Daniela Chica Salazar
1.7 HIPÓTESIS
Los factores de riesgos más comunes para la pancreatitis aguda es la
patología de vías biliares; y los malos hábitos como el alcohol.
8
CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO
2.1 OBJETO DE ESTUDIO
La inflamación del páncreas provocada por la activación dentro de él de las
enzimas que produce para la digestión se conoce como pancreatitis aguda
(PA) existen casos de gravedad, parte del páncreas se destruye en un proceso
que se llama necrosis, que produce una reacción inflamatoria generalizada en
el organismo y que puede afectar a otros órganos vitales.
Según el Dr. Garcia y H. Maldonado dentro de las causas más frecuentes el
(80%) son los cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) y el alcoholismo. Otras
causas asociadas es el uso de medicamentos, el aumento de los niveles de
grasa en sangre (hipertrigliceridemia), el aumento de calcio en sangre
(hipercalcemia), golpes o contusiones en el abdomen, intervención quirúrgica,
obstrucción del conducto del pancreático y la realización de una prueba llamada
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Aproximadamente en
un 20% de los pacientes no se descubre la causa (pancreatitis aguda idiopática),
de los cuales sólo sufren nuevos episodios de pancreatitis un pequeño
porcentaje (5%)4.
2.1.1 Epidemiología
La PA se considera una problemática frecuente al analizar los ingresos
hospitalarios. No existen datos recientes actualizados por parte del MSP pero
es de suponer que representa una de las causas de ingreso en Unidades de
Gastroenterología de los hospitales a nivel nacional y puede llegar a
considerarse una de las causas de muerte por enfermedades no malignas. Se
estima que la incidencia es aproximadamente 15-20 casos por cada 100.000
habitantes.
9
Cuando el páncreas sufre inflamación su volumen aumenta y en los casos donde
se presentan complicaciones hay destrucción del tejido pancreático, conocida
como “necrosis pancreática”5. Si la necrosis pancreática tiende a complicarse
con una infección, el paciente tiene alto riesgo de fallecimiento.
De acuerdo a las variables demográficas, la pancreatitis aguda está
condicionada según el sexo y afecta más a:
Hombres por malos hábitos como el consumo de alcohol y la ingesta de
alimentos ricos en grasa.
Mujeres si la pancreatitis se produce por una complicación de tener
cálculos en vesícula y vías biliares.
La pancreatitis aguda es más frecuente que entre los pacientes de 40 y
50 años de edad pero se observan ingresos hospitalarios de pacientes
adultos jóvenes menores de 40 años.
2.1.2 Fisiopatología
En la Pancreatitis Aguda el daño es reversible del parénquima pancreático, que
se caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles séricos. Las células
acinares pancreáticas secretan isoenzimas de tres tipos: amilasas, lipasas y
proteasas. Estas enzimas incluyen: lipasa, amilasa, quimotripsinógeno,
tripsinógeno, ribonucleica, procarboxipeptidasa A y B, , deoxyribonucleasa,
proelastasa e inhibidor de la tripsina. Este grupo de enzimas se altera y no se
secreta en un rango fijo, dependiendo del estímulo de nutrientes específicos lo
cual puede determinar el aumento de algunas de ellas6.
Los cambios en la ingesta de alimentos pueden alterar también las cantidades
secretadas de estas enzimas. Cuando la secreción de una de estas enzimas
mencionadas anteriormente no es suficiente o esta alterada se produce
alteraciones en el proceso de la digestión y mala absorción.
La secreción enzimática es regulada primariamente a través de factores
neurohormonales. La hormona entérica Colecistoquinina es el regulador
predomínate y estimulador de las células acinares a través de receptores de
10
unión de membrana. Los efectores intracelulares son el Calcio y el Dyacilglicerol.
La Acetilcolina es un estimulador potente de la célula acinar cuando es
secretado desde las fibras postganglionar del plexo pancreático y actuaría en
sinergismo junto con la Colecitoquinina potenciando la secreción acinar.
En la Pancreatitis aguda el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
se presenta con frecuencia, de hecho, algunos pacientes con daño grave en el
páncreas desarrollan complicaciones sistémicas graves como: fiebre, shock,
insuficiencia renal, síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), derrames
pleurales, depresión del miocardio y complicaciones metabólicas.
2.1.3 Etiología
Las causas más frecuentes de que se presente pancreatitis aguda en los
pacientes atendidos en los centros de salud son: la litiasis biliar (50%), y el
consumo de alcohol (15-20%). Cabe resaltar que hasta en un porcentaje que
puede llegar al 12% de los casos no logra identificarse de inmediato una causa
reconocible.
Una de las primeras causas que se observa es la incidencia de litiasis biliar está
aumentada en ciudadanos añosos, más se da en mujeres, en estado de
embarazo, obesidad, pacientes que pierden peso rápidamente, consumo de
ciertos fármacos y en ciertas enfermedades (hipertrigliceridemia, cirrosis,
anemias hemolíticas, resección ileal) 7. Otra de las causas dentro de las dos
que predominan esta la ingesta de alcohol, el paciente con una pancreatitis
aguda de origen etílico lleva un hábito de consumo de bebidas alcohólicas de
forma continuada a través de los años. Las personas con problemas alcohólicos
severos llegan siempre a padecer una pancreatitis aguda.
Algunas etiologías de pancreatitis aguda se han relacionado de origen genético,
sobre todo la del gen del tripsinógeno catiónico (PRSS1), de la fibrosis quística
y del inhibidor de la proteasa sérica Kazal tipo 1 (SPINK-1)8. En casos poco
usuales la pancreatitis puede tener un origen autoinmune (pancreatitis
autoinmune). Puede resultar la asociación con otras enfermedades autoinmunes
(a destacar la enfermedad inflamatoria intestinal) y la elevación de IgG4 en
11
sangre, así como la existencia concomitante de lesiones en pulmones, riñones,
glándulas salivales o vía biliar, así como la respuesta de cualquiera de estas
lesiones a los corticoides.
Algunas infecciones se han relacionado con pancreatitis, incluyendo los virus
de la de la hepatitis B, parotiditis, o micoplasma. La incidencia de pancreatitis
está igualmente en aumento en pacientes en diálisis, sobre todo peritoneal, pero
también en hemodiálisis. También se puede mencionar como causante de la
pancreatitis el origen en un traumatismo o contusión abdominal.
2.1.4 Sintomatología
La pancreatitis aguda se manifiesta por dolor intenso en abdomen superior
“arriba del ombligo” este puede ser intenso, epigástrico, súbito, lancinante y
transfictivo. En ocasiones puede correrse a la espalda y hombro izquierdo, la
presencia de náuseas, vómito persistente y fiebre.
Se observa distensión abdominal, dolor a la palpación abdominal y disminución
de ruidos intestinales. Puede llegar el paciente a presentar signos tales como:
presión arterial baja, deshidratación severa, piel seca y caliente, latidos
cardiacos aumentados, confusión mental, respiración rápida y superficial,
escasa producción de orina.
Es característico la elevación de la enzima lipasa en suero con valores por
encima del valor de referencia. Y la tomografía de abdomen confirma el
diagnóstico de pancreatitis aguda, establece el pronóstico de la enfermedad y
define si el paciente con pancreatitis aguda requiere tratamiento quirúrgico9. Los
estudios de laboratorio y radiológicos son muy importantes para confirmar el
diagnóstico de pancreatitis aguda y descartar otros problemas que se
manifiestan con dolor abdominal agudo (úlcera péptica perforada, infarto
cardiaco, obstrucción intestinal, cólico renal, neumonía).
12
2.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN
2.2.1 Diagnóstico
El diagnóstico de una pancreatitis aguda debe realizarse sobre la base de datos
clínico-biológicos y en las primeras 48 horas desde el ingreso del paciente a la
unidad médica.
El diagnostico está basado los datos clínicos compatibles como: dolor abdominal
predominantemente epigástrico o difuso típicamente irradiado a espalda,
presencia de náuseas y vómitos. La pancreatitis aguda se caracteriza por un
incremento de las enzimas pancreáticas, aun no se ha establecido con precisión
un rango definido a partir del cual pueda establecerse el diagnóstico, junto con
el cuadro clínico sugestivo son determinantes para el diagnóstico de la
enfermedad.
De ser necesario, puede utilizarse para confirmar una sospecha y siendo el
método diagnóstico más fiable la Tomografía Axial Computarizada TAC ya que
permite el diagnóstico del 100% de la necrosis pancreática. Así mismo se puede
emplear el ultrasonido ya que es de fácil accesibilidad, no es invasivo y no
implica radiación para el paciente. La Resonancia Magnética (RM) constituye
un estudio de imagen útil en el diagnóstico10.
2.2.2 Factores de riesgo
Todo aquello que afecta la probabilidad de que las personas padezcan una
enfermedad se convierte en un factor de riesgo, como por ejemplo la pancreatitis
aguda. Como las diferentes enfermedades también existen factores de riesgo.
Algunos factores de riesgo, como el alcoholismo, pueden cambiarse. Otros
factores, como la edad, sexo o antecedentes familiares, de los pacientes no se
pueden cambiar. Varios son los factores que pueden afectar las probabilidades
de que una persona padezca PA entre ellos se mencionaran los que son
13
sensibles de modificar, los que no se pueden cambiar y los que aún no están
bien definidos.
Factores de riesgo que se pueden cambiar
El consumo de alcohol
La ingesta de alcohol en grandes cantidades y por largos periodos es uno de
los factores de riesgo más importantes para padecer pancreatitis aguda. El
riesgo de padecer la enfermedad es aproximadamente el doble de alto en los
alcohólicos que entre las personas que no beben alcohol. Se cree que entre el
20% y 30% de pancreatitis aguda es a causa de beber alcohol.
Sobrepeso y obesidad
El sobrepeso y la obesidad es un factor de riesgo de padecer pancreatitis aguda.
Las personas que tienen mucho sobrepeso o padecen de obesidad tienen
aproximadamente una probabilidad 20% mayor de padecer la enfermedad.
Acumular peso alrededor de la cintura puede ser un factor de riesgo incluso en
las personas que mantienen su IMC dentro de los rangos normales.
Factores de riesgo que no se pueden cambiar
Edad
El riesgo de padecer pancreatitis aguda aumenta conforme la persona avanza
en edad. Casi todos los pacientes son mayores de 40 años de edad. Sin
embargo, en la actualidad se observa pacientes jóvenes presentando síntomas
y signos de la enfermedad.
Incidencia según el sexo
Los hombres son ligeramente más propensos a padecer pancreatitis aguda.
Esto se debe en gran parte, a un mayor consumo de alcohol en los hombres, lo
14
que aumenta el riesgo de padecer la enfermedad. La diferencia en el riesgo de
en mujeres que más se presenta por origen biliar.
Antecedentes familiares
Aunque los antecedentes familiares son un factor de riesgo en otras
enfermedades, la mayoría de las personas que padecen pancreatitis aguda no
tiene certeza si hay un incremento del riesgo en las personas por antecedentes
familiares.
Factores con un efecto no bien definido sobre el riesgo
Alimentación
Algunos estudios han vinculado a la pancreatitis aguda con una alimentación
con un alto consumo de grasas, y deficiente poco consumo de frutas y verduras
Sin embargo, no todos los estudios, han podido verificar esta información para
asociarla a una pancreatitis aguda.
Inactividad física
Algunas investigaciones sugieren que la falta de actividad física podría aumentar
el riesgo de pancreatitis aguda. Sin embargo, tampoco se ha decretado aun
como un factor de riesgo.
2.2.3 Complicaciones
En la pancreatitis aguda pueden surgir en el curso de la enfermedad las
complicaciones siguientes:
Infección bacteriana del tejido necrótico , incluso pasando la infección a
la sangre (sepsis)
Shock circulatorio
15
Absceso del páncreas
Coagulación de la sangre (coagulopatía de consumo)
Aumento del azúcar en la sangre
Reducción del calcio
Insuficiencia renal, cardiovascular y respiratoria aguda (SDRA o
Síndrome de Distress Respiratorio Agudo)
Hemorragia del páncreas
Formación de seudoquistes pancreáticos (cavidades)
Síntomas de abstinencia en alcohólicos
2.2.4 Pronóstico
La PA se considerada una enfermedad grave, pero el pronóstico es
generalmente bueno. La mayor parte transcurre sin complicaciones tratándose
a tiempo y de forma adecuada. Los casos severos de pancreatitis aguda pueden
ser mortales11.
La pancreatitis Aguda mejora y generalmente el paciente hace una recuperación
completa. Siguiendo las indicaciones médicas. El alcohol debe ser eliminado,
aunque no sea la causa de la condición. En caso de que litiasis biliar se
determinen como la causa para padecer PA, la vesícula biliar se quita quirúrgico
para prevenir cualquier episodio.
Las señales pronósticos de Ranson puede utilizarse para predecir el pronóstico
del paciente incluyen el siguiente:
16
Edad durante 55 años
Un nivel de la glucosa del plasma más arriba de 200 mg/dL
Un nivel de la deshidrogenasa del lactato (LDH) del suero más arriba de
350 IU/L
Una UL de 250 del nivel de la aminotransferasa del aparato más arriba
Una cuenta de glóbulo blanca más arriba que 16,000/μL
Seis más señales pueden ser establecidos en el plazo de dos días de admisión
de hospital e incluir:
Hematocrito, disminución de más el de 10%
Nitrógeno, aumento en de urea de sangre de más de 5 mg/dL
Calcio, nivel del del suero menos de 8 mg/dL
Menos de 60 mmHg en la presión parcial del oxígeno en sangre arterial
El número cada vez mayor de señales aumenta la mortalidad debido a la
pancreatitis aguda
2.2.5 Tratamiento
En un paciente con pancreatitis aguda el tratamiento se lleva a cabo en el
hospital, a menudo en cuidados intensivos. La base generalmente empleada es
un tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico. En primera instancia, el
médico trata el dolor con los analgésicos eficaces correspondientes. Para
disminuir la producción de jugos digestivos por el páncreas al mínimo posible,
las personas con una aguda inflamación del páncreas, o con un episodio agudo
de pancreatitis crónica, no pueden ingerir alimentos y deben recibir como
sustituto por vía intravenosa líquidos, electrolitos y nutrientes12.
Para eliminar los cálculos biliares mediante una endoscopia, en
una pancreatitis, el tratamiento el llamado CPRE (colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica). Las cavidades llenas de líquido del páncreas,
formadas en el curso de la pancreatitis (pseudoquistes o quistes "falsos"), son
drenadas por el médico insertando tubos de drenaje. A través de ellos se puede
17
drenar el líquido. Para los grandes seudoquistes y para las estenosis de las vías
biliares o del conducto pancreático no tratables se requiere una corrección
quirúrgica (por ejemplo, introduciendo un tubo pequeño llamado stent para
mantener la vía abierta de forma permanente). En casos graves de pancreatitis,
el cirujano extirpa partes del páncreas.
Los tratamientos a pacientes con pancreatitis aguda pueden incluir:
Control en la ingesta de alimentos: Cuando se haya controlado la
inflamación del páncreas, el paciente puede comenzar a beber líquidos
transparentes y comer alimentos blandos.
Medicamentos para el dolor: La pancreatitis puede provocar dolor
intenso. El equipo de atención médica dará al paciente medicación para
controlar el dolor.
Líquidos por vía intravenosa: en caso de presentar deshidratación el
paciente recibirá líquido extra durante la estancia hospitalaria.
Una vez que la pancreatitis aguda esté controlada, el medico puede tratar la
causa oculta de la pancreatitis. Dependiendo de cuál sea la causa de la
pancreatitis, el tratamiento puede incluir lo siguiente:
2.2.6 Escala de gravedad de la pancreatitis aguda
Las complicaciones localizadas pueden incluir: colecciones líquidas y
colecciones necróticas agudas, la presencia de complicaciones sistémicas se
pueden relacionar con una exacerbación de comorbilidades subyacentes. La
falla orgánica transitoria se presenta en 48 horas y la persiste durante 48 horas
en adelante, se define como choque (presión sistólica <90 mmHg), falla
pulmonar (PaO < 60 2 mmHg), falla renal (creatinina > 2 mg/dl posterior a la
rehidratación) y/o sangrado gastrointestinal (sangrado >500 ml/24h)13.
La literatura médica define 3 grados de severidad para la pancreatitis aguda:
18
Cuadro 2 Escala de gravedad Pancreatitis Aguda PA
Pancreatitis Aguda Leve
Caracterizada por la ausencia o disminución de falla orgánica y complicaciones localizadas y/o sistémicas, la estancia hospitalaria es corta (varia de 3-5 días). Generalmente para el paciente no es necesario realizar estudios especializadas a excepción de ecografía para descartar etiología biliar.
Pancreatitis Aguda Moderadamente Grave
Existe falla orgánica transitoria, complicaciones localizadas y/o sistémicas. Se reconocen a la colección liquida aguda peri pancreática con evolucion después de 4 semanas hacia un pseudoquiste (PQ) pancreático y la colección necrótica aguda la cual posterior a ese mismo lapso podría evolucionar hacia una necrosis pancreática organizada (NPO).
Las complicaciones sistémicas hace referencia a exacerbaciones de enfermedad preexistente como enfermedad pulmonar crónica, hepática crónica o cardiaca.
La Pancreatitis Aguda moderadamente grave requiere o no terapia intervencionista, las hospitalizaciones son prolongadas pero con mortalidad baja.
Pancreatitis Aguda Grave
Falla orgánica persistente puede ser simple o múltiple, con complicaciones locales. Cuando el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) está presente y es persistente (>48 hs), existe un mayor riesgo de complicación con FO persistente, por lo que se debe tratar como una Pancreatitis Aguda grave, sobre todo cuando el SRIS se presenta a partir del primer día y predomina cuando se cumplen con 3 o 4 criterios.
19
El paciente con PA que desarrolla falla orgánica persistente dentro de los primeros días tienen mayor riesgo de mortalidad. El desarrollo de necrosis pancreática infectada en pacientes con falla orgánica persistente es asociada con una mortalidad extremadamente alta.
Fuente: Investigación bibliográfica
Elaborado por: Daniela Chica Salazar
2.2.7 Fases de la pancreatitis aguda
Existen dos fases en este proceso patológico dinámico: fase temprana y fase
tardía, cada una con características diferentes por lo que se menciona por
separado y dependiendo de qué grado de severidad con el que se identifique
PAL,PAM,PAG o PAC. 14.
Fase temprana
Puede tener una duración de 7 a 10 días aproximadamente. La inflamación del
páncreas desencadena citocinas que se manifiestan como el SRIS, y cuando es
persistente, existe un mayor riesgo de desarrollar falla orgánica. En la fase
temprana se detectan las complicaciones locales pero esto no ayuda a
determinar el grado de severidad de la enfermedad. Los cambios morfológicos
no son directamente proporcional a la FO, ya que ésta condición puede
resolverse o agravarse.
Fase tardía
20
Aparecen complicaciones locales y signos sistémicos de inflamación y, y por
definición únicamente ocurre en pacientes con pancreatitis moderadamente
grave o grave. La falla orgánica permanece como el principal determinante de
grado de severidad, de manera que la caracterización en la fase tardía requiere
de criterios clínicos y morfológicos. La mortalidad se asocia en esta fase a
infecciones locales o sistémicas y que pueden surgir en la segunda semana.
Estas dos fases tienen diferente fisiopatología. La primera se identifica por la
presencia o ausencia de FO, y menos por los hallazgos morfológicos en el
páncreas o a su alrededor. En la segunda fase el tratamiento se determina por
la presencia de síntomas y/o complicaciones. Es fundamental identificar en que
fase se encuentran los pacientes según los signos que caracterizan cada fase
para poder determinar las diferentes acciones terapéuticas a seguir15 .
2.3 REFERENTES INVESTIGATIVOS
Como antecedentes se ha revisado trabajos previos realizados referentes al
tema en estudio que han investigado la misma problemática planteada en el
primer capítulo I. Las tesis que tienen similitud con el tema de tratado se detallan
a continuación. Según Tumbaco Macías Erika Teresa realizado en el año 2016
con su tema de tesis: PANCREATITIS AGUDA. FACTORES DE RIESGO Y
COMPLICACIONES EN PACIENTES ENTRE 20 A 40 AÑOS. ESTUDIO
REALIZADO EN EL HOSPITAL TEODORO MALDONADO CARBO EN EL AÑO
2012 AL 2015 obtuvo de su investigación como resultado con respecto al sexo
la PA se presentó en un 52% en las mujeres y, con una diferencia no muy
significativa, en un 48% en los varones. Con respecto a la edad se presentó con
mayor frecuencia entre los 30 a 39 años con un 56%. De los factores de riesgo
el que con mayor frecuencia se presenta es la hipertrigliceridemia con un 55%,
en segundo lugar se encuentra la patología biliar con el 42%, en tercer lugar con
un 32% está el alcoholismo16. Esta tesis se relaciona con la presente
investigación por que una de las variables estudiadas es los factores de riesgo
y complicaciones de pancreatitis aguda en pacientes adultos jóvenes.
21
Otro estudio que es interesante revisar es el de María Denisse Andrade Calero
con su estudio del tema USO DE ANTIBIÓTICOS EN EL TRATAMIENTO
CLÍNICO DE LA PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN BILIAR EN PACIENTES
INGRESADOS EN EL HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ EN EL PERÍODO
ENERO 2015 – OCTUBRE 2016. En los resultados indica que Se revisaron 200
historias clínicas de los pacientes atendidos en el Hospital Pablo Arturo Suarez
durante el período de Enero 2015 a Octubre 2016, obtenidos a partir de la base
de datos del Servicio de Estadística.
De toda la muestra el 32,0% corresponde a adultos jóvenes, el 42,4% a adultos
maduros y el 25,5% a adultos mayores; la distribución por sexo fue de 61%
mujeres y 39% hombres. Del total de pacientes estudiados el 45% si recibió
antibiótico. El tipo de antibiótico que recibieron los pacientes fueron
Betalactámicos con un 29%, Carbapenémicos 7% y tanto Cefalosporinas como
Quinolonas 4,5%. El 89,5% no tuvieron ninguna complicación, 5% tuvieron
colecciones pancreáticas, 3,5% necrosis, 2% pseudoquiste pancreático. En lo
que corresponde al análisis multivarial, los pacientes que no recibieron
antibiótico terapia tuvieron 3,188 veces más probabilidad de no desarrollar
fiebre, con un valor de p de 0,008; 1,392 veces más probabilidad de no
desarrollar leucocitosis, con el valor de p de 0,0475; tuvieron también 1,695
veces más probabilidad de tener un puntaje menor a 8 en la escala de APACHE
II, es decir, de no desarrollar una pancreatitis grave, con un valor de p de 0,087;
también tienen 4,686 veces más probabilidad de permanecer menos tiempo
hospitalizados con un valor de p de 0,000; y por último los que no recibieron
antibiótico tienen 2,711 veces más probabilidades de no presentar
complicaciones locales, con un valor del p de 0,17.
En su estudio tienen un importante valor para expandir el conocimiento al
momento de aplicar la metodología adoptada para recabar los datos en el
presente estudio.
2.4 Marco legal
EL DERECHO A LA SALUD EN LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA
22
Son claves los artículos 358 al 366 en la Constitución de la República sobre la
salud, pues aquí se proclama el derecho a la protección de la salud y se
establecen los derechos y deberes de todos los ciudadanos al respecto, o sea
que, hoy lo que se exige de los poderes públicos y privados es que presten un
mejor servicio en esta materia, en atención fundamentalmente al respeto de la
dignidad del ser humano, que como he manifestado en líneas anteriores, es la
principal característica del Estado constitucional de derechos y justicia.
El Art. 32 de la Constitución de la República, trata sobre el derecho a la salud,
al manifestar lo siguiente:
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de
salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud
se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad,
interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque
de género y generacional”18.
Ante estos artículos mencionados en esta investigación se ratifica que el
Gobierno tiene la obligación de cuidar la salud del pueblo ecuatoriano, obligación
que puede llevarse de manera eficiente mediante la adopción de medidas
sanitarias y sociales adecuadas, basándose en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptados, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena manifestación y a
un costo que la comunidad y el país puedan soportar.
2.5 Marco Conceptual
Pancreatitis Aguda: forma moderada y auto limitada de Pancreatitis
caracterizada por edema intersticial con una respuesta inflamatoria aguda sin
23
necrosis, complicaciones locales o manifestaciones sistémicas como ser la falla
orgánica.
Pancreatitis Necrotizante: forma severa de pancreatitis aguda caracterizada
por necrosis tisular locoregional y manifestaciones sistémicas como ser falla
respiratoria, renal y cardíaca.
Seudo Quiste Pancreático: líquido peri pancreático o pancreático con pared
bien definida de tejido de granulación o fibrosis en ausencia de epitelio.
Quiste Pancreático: Masa pancreática llena de líquido revestida de epitelio.
Esta puede ser una lesión neoplásica, como un cystoadenoma o tumor quístico
mucinoso o debido a trauma pancreático.
24
Capítulo III:
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1 Metodología
La metodología empleada en el presente trabajo de investigación se
enfoca en determinar el alcance, métodos, técnicas, herramientas, y
procedimientos para la recolección y posterior análisis de los datos recolectados.
Mediante una solicitud al departamento de estadística del hospital León Becerra
de Milagro se obtuvo el permiso para acceder a la información relevante para
lograr el propósito de estudio. Por la metodología empleada es un estudio
prospectivo y longitudinal, al momento de recolección de datos se registró la
información como aparece en la estadística del hospital y durante el periodo de
investigación establecido. La recolección de datos comprende desde Enero de
2015 a Diciembre del 2017.
3.2 Caracterización de la zona de trabajo
El Hospital León Becerra Camacho es el lugar donde se desarrolla la
investigación. Se encuentra ubicado en la provincia del Guayas, cantón Milagro,
Zona 5, Distrito Actualmente, es un hospital entidad sanitaria de alta
complejidad bajo la supervisión del Ministerio de Salud Pública, es una casa de
salud de referencia a nivel regional destinada a dar servicios de hospitalización,
atención ambulatoria, rehabilitación y recuperación de la salud de la población
local y sectores aledaños. Posee una infraestructura mejorada y una cartera de
servicios especializada con personal capacitado para brindar una atención de
calidad garantizando el derecho ciudadano de gratuidad de todos los servicios
de salud, contando con medicamentos e insumos necesarios para la atención a
los pacientes.
Las áreas de atención y servicio cuentan con varias especialidades y ante
el incremento de atención diario a pacientes en esta casa de salud espera contar
25
con más personal médico, equipos e insumos para brindar atención eficiente a
los usuarios.
3.3 Universo y Muestra
La investigación se realizó con 142 pacientes atendidos en el área de
emergencia con diagnóstico de pancreatitis aguda de manera generalizada,
como el tema de investigación se basa en pacientes adultos jóvenes con
cuadros clínicos de PA se realizó criterios de inclusión y exclusión de los
pacientes con el mismo diagnostico pero fuera del rango de edad estudiada, por
lo tanto para la investigación se tabularan información de 43 historias clínicas
con el diagnóstico de PA en el año 2015, y se tomará en cuenta 42 casos del
año 2016 y 36 casos del año 2017, para abarcar toda la información de los casos
diagnosticados con pancreatitis aguda.
3.3.1 Universo
El universo de esta investigación es de tamaño pequeño por lo tanto no
se procedió a tomar muestra y se trabajó con todo los datos de pacientes con
pancreatitis aguda dentro del periodo 2015-2017.
3.3.2 Muestra
Al universo que conforma la presente investigación no se aplicó formula
estadística para determinar la muestra de estudio por que los datos otorgados
por el departamento de estadística del hospital león becerra Camacho fueron
específicos para la recolección.
26
3.4 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión para el estudio
Edad entre 18 a 32 años
Historias clínicas que presenten antecedentes personales que se
encuentren directamente relacionados con la patología
Pacientes que ingresan al servicio de emergencia con sintomatología de
pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda de cualquier etiología
Pacientes con sospecha de Pancreatitis Aguda
Criterios de exclusion para el estudio
Menores de 18 años
Mayores de 32 años
Pacientes ingresados a otros Servicios
Historias clínicas incompletas al momento de la toma de datos.
Pacientes que ingresan al servicio de urgencias con otros diagnostico que
no sean pancreatitis aguda
3.5 Viabilidad
La investigación desarrollada reúne las, condiciones, características
técnicas las cuales garantizan el cumplimiento de sus objetivos diseñados.
Todos los componentes que se describen hacen referencia a estudios
bibliográficos, datos recopilados del área de estadística del Hospital León
Becerra Camacho además de los conocimientos personales adquiridos a lo
largo de la carrera y prácticas de medicina.
27
Las fundamentaciones teóricas presentadas en el desarrollo del trabajo
puede contribuir para mejorar modificar los factores de riesgo para pancreatitis
aguda y de esta manera sensibilizar a la población que sea más vulnerable de
padecer PA.
Este proyecto tiene como finalidad mantener estadísticas actualizadas
sobre el tema que es objeto de estudio, para que el hospital pueda facilitar la
obtención de datos en posteriores investigaciones que se deseen realizar, así
como puede tener una incidencia para promover la investigación de tipo analítica
en distritos de salud de la Zona 5 y del país.
3.6 Definición de las variables de investigación
Las variables para la investigación son:
Edad
Jóvenes adultos de 18 a 32 años
Tipo de la pancreatitis
Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda no especificada
Otras pancreatitis aguda
3.7 Tipo de investigación
El presente trabajo de investigación es un estudio de tipo descriptivo
siendo de corte transversal, están diseñadas de acuerdo al objetivo planteado
que es el de medir la prevalencia de pancreatitis aguda en la población definida
durante el tiempo que se ha seleccionado para desarrollar la investigación.
28
3.8 Recursos humanos y Físicos
Recursos humanos
Tutor de tesis
Pacientes atendidos en el Hospital León Becerra Camacho
Personal que labora en el área de estadística del Hospital León Becerra
Camacho
Recursos Físicos
Computador
Impresora
Hojas A4
Hojas de recolección
Libros en pdf
Conexión a Internet
3.9 Instrumentos de Evaluación o recolección de la data
H.C:_________________________
SEXO: Hombre Mujer
EDAD
18 a 23 años
24 a 27 años
28 a 32 años
PANCREATITIS
Pancreatitis Aguda
Otras Pancreatitis Aguda
29
Pancreatitis Aguda No Especificada
Pancreatitis Biliar Aguda
3.10 Metodología para el análisis de los resultados
Para obtener los datos se solicitó mediante un formulario para la
presentación de protocolos de investigaciones en salud para obtener la
autorización por parte del Hospital León Becerra Camacho, a su vez fue
entregada la petición de información por parte del departamento de estadística.
Para realizar el análisis de los resultados se hará en dos fases: la primera es la
revisión de los datos del periodo de estudio en la hoja de recolección para su
respectiva codificación.
Luego de tener estadísticamente tabulado el número de casos, se
calculará el porcentaje de cada ítem y se procederá a elaborar las tablas y
gráficos con su respectivo análisis.
3.11 Consideraciones Bioéticas
Aspectos bioéticos:
• Para llevar a cabo el desarrollo de la investigación el estudio, está
basado según se encuentra establecido en los lineamientos del Ministerio de
Salud, por lo tanto no mantiene riesgo, el objetivo planteado es solo obtener
información para encontrar la prevalencia de pancreatitis aguda en el periodo
205-2017.
• La dignidad, derechos, sensibilidad e intereses y de las personas se
respetan, se guarda absoluta confidencialidad de la información y se mantiene
en reserva la identidad de los pacientes.
Los principios éticos empleados en este estudio son: No maleficencia,
Principio de confidencialidad, Beneficencia y Justicia.
30
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Resultados
Se ha direccionado el trabajo de investigación con la finalidad de analizar
la prevalencia de pancreatitis aguda en pacientes jóvenes adultos del Hospital
León Becerra Camacho durante el año 2015-2017.
Para obtener la información real y veraz se seleccionó datos
directamente del departamento de estadística del hospital y fueron pasados a la
hoja de recolección de acuerdo a los criterios establecidos.
La información otorgada por el hospital desde el área de estadística está
conformada por pacientes con 142 casos que comprende el período de estudio
se procedió a aplicar los criterios de inclusión y exclusión, quedando en total de
45 casos de pacientes con pancreatitis aguda en el periodo de 2015 a 2017, se
tabuló y procedió analizar por cada año la información quedando formulado en
el año 2015 se presentaron 15 pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda,
en el 2016 igual se revisarán 15 casos y en el año 2017 se presentaron 15 casos.
De esta manera se procede a realizar la representación mediante tablas y
gráficos estadísticos para su fácil interpretación cumpliendo con los objetivos de
este trabajo investigativo.
31
Tabla 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015
AÑO 2015
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE Hombre 2 13%
Mujer 13 87% TOTAL 15 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 1 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: de acuerdo a lo expuesto en la tabla y gráfico 1 podemos observar
que el año 2015 fueron más pacientes mujeres con diagnóstico de pancreatitis
aguda con un total de 13 casos, que representa el 87%.
0
2
4
6
8
10
12
14
Hombre Mujer
32
Tabla 2 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016
AÑO 2016
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE Hombre 2 13%
Mujer 13 87% TOTAL 15 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 2 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: la tabla y gráfico 2 que corresponde al año 2016 también se observa
que fueron un total de 13 pacientes mujeres con diagnóstico de pancreatitis
representado por el 87%.
0
2
4
6
8
10
12
14
Hombre Mujer
33
Tabla 3 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017
AÑO 2017
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE Hombre 0 0%
Mujer 15 100% TOTAL 15 100%
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 3 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: los datos que corresponden al año 2017 se observa que no hubo
casos de pancreatitis aguda en hombres adultos jóvenes, se presentaron un
total de 15 pacientes mujeres con diagnóstico de pancreatitis representado por
el 100%.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Hombre Mujer
34
Tabla 4 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017
SEXO 2015 2016 2017 Hombre 2 2 0
Mujer 13 13 15 TOTAL 15 15 15
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 4 Sexo de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: se presenta un consolidado de casos que corresponden al periodo de
estudio donde se observa un mayor número de pacientes mujeres adultas
jóvenes con diagnóstico de pancreatitis aguda.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017
2 2
0
13 13
15
Hombre Mujer
35
Tabla 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015
AÑO 2015
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE 18 a 23 años 2 13% 24 a 27 años 8 54% 28 a 32 años 5 33%
TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 5 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: los datos de edad que corresponden al año 2015 se observa un total
de 8 pacientes, el 54% jóvenes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
18 a 23 años 24 a 27 años 28 a 32 años
2
8
5
36
Tabla 6 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016
AÑO 2016
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE 18 a 23 años 2 13% 24 a 27 años 8 54% 28 a 32 años 5 33%
TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 6 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: en al año 2016 también se observa un total igual que el año anterior
de 8 pacientes, el 54% jóvenes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
18 a 23 años 24 a 27 años 28 a 32 años
2
8
5
37
Tabla 7 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017
AÑO 2017
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE 18 a 23 años 4 47% 24 a 27 años 2 13% 28 a 32 años 6 40%
TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 7 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: en el año 2017 hay un total de 7 pacientes, que representa el 47%de
casos de jóvenes adultos con diagnóstico de pancreatitis aguda.
Series1
0
1
2
3
4
5
6
7
18 a 23 años 24 a 27 años 28 a 32 años
38
Tabla 8 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017
EDAD 2015 2016 2017 18 a 23 años 2 2 7 24 a 27 años 8 8 2 28 a 32 años 5 5 6
TOTAL 15 15 15 Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 8 Edad de pacientes con pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: de acuerdo del número de casos que corresponden al periodo 2015-
2017 se observa un mayor número de pacientes mujeres adultas jóvenes con
diagnóstico de pancreatitis aguda en edad de 24 a 27 años.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
18 a 23 años 24 a 27 años 28 a 32 años
2015 2016 2017
39
Tabla 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015
AÑO 2015
CARACTERISTICA FRECUENCIA PORCENTAJE Pancreatitis Aguda 5 33% Otras Pancreatitis
Aguda 1 7%
Pancreatitis Aguda No Especificada
6 40%
Pancreatitis Biliar Aguda
3 20%
TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 9 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2015
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: Del total de 15 pacientes, 6 fueron diagnosticados con Pancreatitis
aguda no especificada, un total de 40% de los otros casos de pancreatitis.
5
1
6
3
0
1
2
3
4
5
6
7
Pancreatitis Aguda Otras PancreatitisAguda
Pancreatitis Aguda NoEspecificada
Pancreatitis BiliarAguda
40
Tabla 10 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016
AÑO 2016
CARACTERISTICA FRECUENCIA PORCENTAJE Pancreatitis Aguda 5 33% Otras Pancreatitis
Aguda 1 7%
Pancreatitis Aguda No Especificada
6 40%
Pancreatitis Biliar Aguda
3 20%
TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 10 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2016
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: fueron diagnosticados 6 casos que representan el 40% de pacientes
adultos jóvenes con Pancreatitis aguda no especificada.
Tabla 11 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017
5
1
6
3
0
1
2
3
4
5
6
7
Pancreatitis Aguda Otras PancreatitisAguda
Pancreatitis Aguda NoEspecificada
Pancreatitis BiliarAguda
41
AÑO 2017
CARACTERISTICA FRECUENCIA PORCENTAJE Pancreatitis Aguda 0 33% Otras Pancreatitis
Aguda 1 7%
Pancreatitis Aguda No Especificada
5 40%
Pancreatitis Biliar Aguda
9 20%
TOTAL 15 100% Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 11 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho 2017
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: en el año 2017 se diagnosticaron 9 casos de pacientes adultos
jóvenes con Pancreatitis Biliar Aguda que representan el 60% del total de casos
con pancreatitis.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
PancreatitisAguda
Otras PancreatitisAguda
PancreatitisAguda No
Especificada
Pancreatitis BiliarAguda
42
Tabla 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017
CARACTERISTICA 2015 2016 2017
Pancreatitis Aguda
5 5 0
Otras Pancreatitis Aguda
1 1 1
Pancreatitis Aguda No
Especificada
6 6 5
Pancreatitis Biliar Aguda
3 3 9
TOTAL 15 15 15 Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Gráfico 12 Pancreatitis aguda en el Hospital León Becerra Camacho. Periodo 2015 - 2017
Fuente: Datos estadísticos del Hospital León Becerra Camacho
Elaborado por: Daniela Alejandra Chica Salazar
Análisis: EL número de pacientes adultos jóvenes corresponden al periodo
2015-2017 se observa un mayor número con diagnóstico de pancreatitis aguda
no especificada en el año 2015y 2016 mientras que en el año 2017 se observa
un número mayor en la Pancreatitis Biliar Aguda.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pancreatitis Aguda Otras PancreatitisAguda
Pancreatitis Aguda NoEspecificada
Pancreatitis BiliarAguda
2015 2016 2017
43
De acuerdo a los resultados que se obtuvieron de la recopilación de
información y procesamiento estadístico se detalla a continuación: Se calculará
la prevalencia puntual con la fórmula:
Ct / Nt
Ct = número de casos de pacientes con PA un momento o edad
determinado.
Nt = número total de casos de pacientes con PA en un momento o edad
determinado.
Las características sociodemográficas de la población de pacientes
adultos jóvenes con Pancreatitis Aguda del Hospital de especialidades León
Becerra Camacho de Milagro del año 2015 y 2016, en cuanto al sexo se
evidenció una prevalencia puntual de 0,83% mujeres y 0,13% hombres. La
prevalencia de rango de edad se puntualiza en pacientes con PA de 18 a 23
años el 0,13%; de 24 a 27 años el 0,54% y dentro de 28 a 32 años una
prevalencia de 0,33%.
Para el año 2017 la prevalencia puntual fue de 0,100% mujeres y no se
presentaron casos de pacientes hombres. El rango de edad es de 18 a 23 años
el 0,47%; de 24 a 27 años el 0,13% y dentro de 28 a 32 años una prevalencia
de 0,40%.
Según el tipo de Pancreatitis Aguda de los pacientes Hospitalizados en el
Hospital León Becerra de Milagro la prevalencia para el año 2015 y 2016 fue de
0,33% Pancreatitis Aguda, 0.7% otras Pancreatitis Aguda, Pancreatitis Aguda
No Especificada tuvo una prevalencia de 0,40% y Pancreatitis Biliar Aguda
0,20%. En el año 2017 dio como resultado el 0% Pancreatitis Aguda, 0.7% otras
Pancreatitis Aguda, el 0,33% Pancreatitis Aguda No Especificada y Pancreatitis
Biliar Aguda el 0,60%.
Para encontrar la prevalencia de periodo de pacientes con pancreatitis
Aguda del Hospital León Becerra Camacho durante el año 2015-2017 la fórmula
que se utiliza es: PP(t0,t) = C(t0,t)/N => PP(t0,t) =
PP(t0,t) = C(t0,t)/N => PP(t0,t) = (15+15+15)/142 =0,31%
44
La prevalencia de período es de 0.31% de casos.
4.2 Discusión
Esta investigación se realizó con la finalidad de encontrar la prevalencia
de pacientes adultos jóvenes con pancreatitis Aguda del Hospital León Becerra
Camacho durante el año 2015-2017. Al comparar los resultados de este
estudio con los de los estudios publicados por los autores mencionados en el
estado del arte se encuentra que en el estudio realizado por Erika Tumbaco en
el año 2016 sobre Pancreatitis Aguda. Factores de riesgo y complicaciones en
pacientes entre 20 a 40 años. Estudio realizado en el Hospital Teodoro
Maldonado Carbo en el Año 2012 al 2015 en esta investigación el resultado con
respecto al sexo se presentó más en mujeres y, con una diferencia no muy
significativa en pacientes hombres. Según la edad se presentó con mayor
frecuencia entre los 30 a 39 años, en encuentra la patología biliar y el
alcoholismo16.
Esta tesis concuerda con los resultados de este estudio según las
variables demográficas de acuerdo al sexo, porque en ambos trabajos se
evidencia que la mayor prevalencia de PA se da en casos de pacientes mujeres.
Y con respecto al rango de edad se presenta en pacientes desde los 20 a 27
años el mayor número de casos.
La otra referencia utilizada de la autora María Andrade que establece en
los resultados del total de pacientes estudiados que el 32,0% corresponde a
adultos jóvenes, el 42,4% a adultos maduros y el 25,5% a adultos mayores; la
distribución por sexo fue mayor en mujeres que en hombres.,17.
La prevalencia de periodo 2015-2017 que se obtuvo de los resultados del
total del universo es de 0,31% casos de pacientes adultos jóvenes con
diagnóstico de PA, y que existe una mayor prevalencia en mujeres lo que hace
similar y coincide con los resultados de la tesis de Andrade.
45
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
La prevalencia puntual de pacientes jóvenes adultos con Pancreatitis
Aguda del Hospital de especialidades León Becerra Camacho de Milagro
de acuerdo a los datos demográficos se da más reportes en mujeres que
en hombres y en edad que oscila entre los 24 a 27 años.
Se comprueba la hipótesis que patología de vías biliares; y los malos
hábitos como el alcohol son factores de riesgo para la PA.
Se concluye que el 0,31% es la prevalencia de periodo de la población
de pacientes de jóvenes adultos del total de casos registrados en el
Hospital León Becerra Camacho durante el año 2015-2017.
Recomendaciones
A los pacientes que presenten algun síntoma de Pancreatitis aguda se
haga inmediatamente un chequeo médico para tratar oportunamente y
tenga conocimiento de los factores de riesgo sensibles a modificar para
cambiar sus hábitos de salud.
A todo el equipo medico del hospital se recomienda brindar un adecuado
manejo a las pacientes con PA refieriendo todos los examenes de
laboratorio necesarios para descartar futuras complicaciones.
Se recomienda al departamento de estadística implementar un sistema
de gestión y control de los casos de pancreatitis aguda para brindar
información con criterios mas especificos para futuras investigaciones.
También una recomendación al INEC o MSP es que actualicen los datos
de prevalencia o mortalidad de la pancreatitis aguda en el país, ya que
no existen al momento datos actualizados ni referentes a la enfermedad
limitando de información a los investigadores de fuentes oficiales.
46
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. OMS Disponible en http://www.who.int/es/
2016.
2. Organizacion Panamericana de la Salud. PAHO. Disponible en
http://www.paho.org/hq/?lang=es. 2016
3. Ministerio de Salud Publica MSP. Disponible en
http://instituciones.msp.gob.ec/cz6/images/lotaip/Enero2015/Acuerdo%20Ministeria
l%205212.pdf Acceso 30 de 01 de 2015.
4. Garcia, D., & Maldonado , H. Gastroenterologia y Hepatologia. Objetivos y
desarrollo. Mexico Manual Moderno 2017
5. Alvarez López, F., & Castañeda Huerta, N. Pancreatitis aguda. Disponible en
www.revistamedicamd.com Acceso 01 de Febrero de 2014.
6. Dra. Alina Breijo Puentes, D. J. Intramed Journal 2014.
7. Asociación Mexicana de Cirugia General.C., A. M. Disponible en
https://amcg.org.mx/images/guiasclinicas/pancreatitis.pdf Acceso 01 de
Octubre de 2014)
8. Bogantes, D. R.. Revision bibliografica sobre las guias para el manejo adecuado
por imagenes de los pacientes con pancreatitis aguda. Costa Rica: Ciudad
Universitaria Rodrigo Facio.2015
9. Calleros, J. H. Revista de gastroenterologia de Mexico. Disponible en
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/pancreatitis-
aguda/articulo/S0375090613000918/ Acceso 2 de Junio de 2013
10. Dra. Geanny Mogollón Reyes, I. D. SciELO. Disponible en
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74932014000100005. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
74932014000100005 Acceso 01 de Marzo de 2014
11. Rueda, M. V. Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda grave. Riobamba:
Universidad Nacional de Chimborazo, Facultad de Ciencias de la Salud 2014
47
12. Albertomédico, D. C. (2017). Tratamiento antibiótico empírico de elección
enprofilaxis de pancreatitis aguda grave. Machala: Universidad de Machala
2017
13. Gompertz, M., Fernandez, L., Lara, I., Miranda, J., Mancilla , C., & Zoltan , B.. Indice
clínico de gravedad en pancreatitis aguda. Rev Med Chile. 2012
14. Salabert, D. I., Tortolo, D. I., Claro, D. J., & Alfonso Prince, I. Factores de riesgo para
pancreatitis aguda en el Hospital Comandante Faustino Pérez de Matanzas.2014
15. Ocampo , C., Kohann, G., Zandelizini, I., Klappenbach, R., & Osoria, A.. Factores
determinantes de evolución en pacientes operados por complicaciones locales de la
pancreatitis aguda.2012
16. Macias, E. T. Pancreatitis aguda. Factores de riesgo y complicaciones en
pacientes de entre 20 a 40 años. Guayaquil: Universidad de Guayaquil 2016
17. Calero, M. A. Uso de antibioticos en el tratamiento clinico de la pancreatitis
aguda de origen biliar en pacientes ingresados en el hospital Pablo Arturo
Suarez en el periodo de enero 2015-2016. Quito: Pontifica Universidad Catolica
del Ecuador 2017.
18. CONSTITUCION POLITICA DEL ECUADOR Disponible en
https://www.derechoecuador.com/el-derecho-constitucional-a-la-salud
Acceso 17 de enero de 2011.
48
APENDICES
Apéndice A Hoja de recolección de datos
H.C:_________________________
SEXO: Hombre Mujer
EDAD
18 a 23 años
24 a 27 años
28 a 32 años
PANCREATITIS
Pancreatitis Aguda
Otras Pancreatitis Aguda
Pancreatitis Aguda No
Especificada
Pancreatitis Biliar Aguda
49
Apéndice B Algoritmo diagnóstico
PA Segura
PA posible Otros diagnósticos
Sospecha de PA. Cuadro clínico,
aumento de actividad de amilasa
en sangre y orina.
Ecografía de abdomen.
Radiografía de abdomen
Radiografía de tórax. ECG
Niveles hidroaereos
intestinales
singulares.
Características
morfológicas de PA
en la ecografía
Páncreas invisible en la
ecografía
Niveles hidroaereos
intestinales
Valorar la actividad
sérica de lipasa
Escáner abdominal
Páncreas normal
POSITIVO
NEGATIVO
50
Apéndice C Pancreatitis Aguda
PA leve
Litiasis biliar
Colecistectomia
PA moderada
Sospecha de sobreinfección de la
necrosis
-antibiotico terapia empirica
-PAAF guiada por escaner
PA grave
Litiasis biliar
CPRE+EE
hasta 72 horas