UNIVERSIDAD DE GUADALA JARA

MEDICO CIRUJANO PARTERODRA. YSELA HONORATO

GOMEZ GARCIA DANIELA

CRECIMIENTO Y

DESARROLLO

Valoración de crecimiento de desarrollo de los

3-6 meses de edad

Definiciones

• Crecimiento

↑ Número y tamaño de cada una de

Las células que conforman el

Organismo → ↑ masa del ser

Viviente.

• Desarrollo

El ordenamiento especial de las células en órganos, tejidos,

sistemas la adquisición gradual de especificidad y capacidad funcional cuantitativamente

similares al adulto.

1 a 3 mesesA. MOTRICIDAD GRUESALevanta la cabeza en pronaLevanta la cabeza y pecho en pronaSostiene la cabeza al levantarlo de los brazos

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAbre y mira sus manosSostiene objeto en la manoSe lleva objeto a la bocaC. AUDICIÓN LENGUAJEBusca sonido con la miradaDos sonidos guturales diferentesBalbucea con las personas

D. PERSONAL SOCIALReconoce a la madreSonríe al acariciarloSe voltea cuando se le habla

4 a 6 meses

A. MOTRICIDAD GRUESAControl de cabeza sentadoSe voltea de un lado a otroIntenta sentarse solo

B. MOTRIZ FINO ADAPTATIVAAgarra objetos voluntariamenteSostiene un objeto en cada manoPasa objeto de una mano a otra

C. AUDICIÓN LENGUAJE4 o más sonidos diferentesRíe a carcajadasReacciona cuando se le llama

D. PERSONAL SOCIALcoge la mano del examinadorAcepta y coge el juguetePone atención a la conversación …………

Durante el tercer mes la ganancia diaria de peso es de unos 25 gr y la talla aumenta a un ritmo de 3.5 cm al mes. El perímetro cefálico se incrementa en 2 cm al

mes. Al tercer mes el peso del bebé se sitúa entre los 6-7 Kg.

Durante el cuarto y sexto mes el crecimiento se ralentiza un poco más ganando 20 gr al día de peso, 2

cm al mes de longitud y 1 cm de perímetro cefálico mensual.

EDAD CORREGIDA PERCENTIL 10 PERCENTIL 50 PERCENTIL 90

3-6 meses 13 gramos 16 gramos 20 gramosNIÑAS

EDAD CORREGIDA PERCENTIL 10 PERCENTIL 50 PERCENTIL 90

3-6 meses 14 gramos 18 gramos 21 gramos

NIÑOS

PESOCaracterísticasAumento de la perdida inicial 3-4 días hasta un 10% del peso.Compensación del peso inicial al octavo día de vida.Dobla el peso del nacimiento a los seis meses.

Perímetro craneal

A partir del 2º semestre aumenta

0,5 al mes

PRIMER AÑO DE VIDA

• Los parámetros de crecimiento físico y los valores normales de peso, longitud y circunferencia cefálica se pueden estimar de acuerdo con la siguiente fórmula:– Peso: (3-12 meses) -Altura: (al año)

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44

Peso en Kg. = Edad (meses) + 9 2

Peso en Lb. = Edad (meses) + 11

75 cm.

Desarrollo Físico

• Disminución de la velocidad de crecimiento a 20 g/día. (Alrededor de los 3-4 meses)

• Ceden los reflejos precoces que limitaban el movimiento voluntario (5)

• Desaparición del reflejo cervical tónico asimétrico: permite al lactante comenzar a examinar y manipular objetos situados en la línea media con ambas manos (4)

• Desaparición del reflejo de prensión precoz: permite sostener los objetos y soltarlos de forma voluntaria.

• Cambia la calidad de los movimientos espontáneos

3-6 MesesDesarrollo Físico

Retorcimientos amplios Movimientos circulares pequeños* Movimientos inquietos*

La ausencia o anormalidad de estos movimientos constituyen un factor deriesgo para anomalías neurológicas posteriores.

3-6 MesesDesarrollo Físico

• Control progresivo de la flexión del tronco: permite al lactante rodar intencionadamente. (3)

• Comienza a adquirir la capacidad de mantener estable la cabeza mientras está sentado haciéndose posible examinar los objetos con un movimiento horizontal de la mirada. (3)

• Maduración del sistema visual: permite una mayor profundidad de la visión.

Desarrollo Físico

• Requisito de sueño: 14-16 hrs./día

Horas de sueño 14-16 hrs./d

Día 6-7 hrs.

Noche 9-10 hrs.

Alrededor del 70% de los lactantes duerme 6-8 hrs. Seguidasa los 6 meses de edad.

Desarrollo Físico

• 4-6 meses el EEG de sueño muestra un patrón maduro: – Demarcación neta de la fase REM (movimientos oculares

rápidos)– Hay 4 fases de sueño no REM

• El ciclo de sueño es más corto que el de los adultos (50-60 minutos vs 90 minutos); esto hace que el lactante se despierte o entre en sueño ligero durante la noche.

3-6 mesesDesarrollo Cognitivo

• Durante la alimentación, el lactante no sólo se centra en su

madre, se distrae con otras cosas.

3-6 MesesDesarrollo Cognitivo

• Comienzan a explorar su propio cuerpo:– Se miran intencionalmente las manos (4)

– Vocalizan – Balbucean (6)

– Se tocan las orejas, las mejillas y los genitales

Estas exploraciones representan una fase precoz en la comprensión de la relación causa-efecto, a medida que el lactante aprende que los movimientosmusculares voluntarios generan sensaciones táctiles y visuales predecibles

3-6 MesesDesarrollo Emocional y Comunicación

• Las emociones primarias de ira, alegría, interés, miedo,

disgusto y sorpresa aparecen en contextos adecuados, como

expresiones faciales distintas.

• La maduración motora y sensorial convierte a los

lactantes de 3-6 meses en más interesados e interactivos, más

alertas y atractivos, pero también más separados que los

más jóvenes.

Desarrollo Emocional y Comunicación

3 MESES4 Tomas de leche y una toma de zumo

de naranja natural.

4 MESES3 Tomas de leche.

1 toma de fruta.1 toma de cereales sin gluten.

5,5 MESES2 tomas de leche.

1 toma de fruta.1 toma de cereales sin gluten.

1 toma de caldo vegetal: (apio, zanahoria).

CALENDARIO DE ALIMENTACIÓN

RECOMENDACIONES BÁSICAS A SEGUIR EN TODOS LOS NIÑOS

Introducción entre los 3-6 meses.Hasta el año mínimo 500ml. de leche.

Los intervalos entre 2 nuevos alimentos no deben ser menores a 1-2 semanas para verificar si hay

intolerancia.

Introducir el gluten a los 6 meses:Cereales que contienen gluten: trigo, cebada, centeno,

avena, salva do.

Introducir en último lugar los alimentos de mayor capacidad energética (pescado, huevos etc.).

Evitar ingesta de espinacas y remolacha acumulan fácilmente nitratos por inmadurez renal.No añadir azúcar ni sal en los alimentos.

ALIMENTACION EN EL NIÑO

El gluten es un

compuesto proteico

que tiene 2

fracciones: 1 gluteri

na y 1 de gliadina

(puede ocasionar la

enfermedad celiaca si

se da antes de los 6

meses).

SIGNOS DE ALARMA

No ríe a carcajadas No dirige la mano a un objeto Sentado con apoyo no aguanta la cabeza Persisten los reflejos arcaicos Ausencia de variación expresiva con respuestas monótonas

SIGNOS DE ALARMA- No reacciona a la voz

- No aguanta la cabeza erguida durante unos instantes.

- No sonríe a la madre - No fija la mirada en ningún objeto

Aparición de los centros de osificación en las radiografías durante la lactancia

NIÑOS: edad de aparición Huesos y centros epifisiarios NIÑAS: edad de aparición

3 semanas Cabeza del humero 3 semanas

2 meses +- 2 meses Hueso del carpo 2 meses +- 2 meses

3 meses +- 2 meses Hueso grande 2 meses +- 2 meses

El aparato digestivo

empieza su desarrollo a

partir del tercer mes hasta

los 2 años

El sistema respiratorio: Tiene un desarrollo mayor de los pulmones frente a las vías respiratorias altas, siendo la respiración abdominal. Tiene de 30 a 40 respiraciones por minuto, disminuyendo, en conjunto con

la la Frecuencia cardiaca, según cree

CRECIMIENTO GENERAL

El siste

ma muscu

lar

se desa

rrolla

de

zonas p

roximales a

zonas d

istales

La presión arte

rial va

aumentando según aumenta el

tono en el ventrículo izq

uierdo,

empezando con 50-80, co

n un

20 más o

menos d

e amplitud

El siste

ma renal n

o

funciona plenamente hasta

los 2 años

La digestión no es efectiva hasta los 2 años

Sistema inmunitario: hasta los 4

ó 5 meses funciona con los

antígenos de la madre, hasta los

8 meses que empieza a sintetizar

sus inmunoglobulinas

Sistema circulatorio: El

sistema hematopoyético

empieza a funcionar a los 5 a

6 meses de vida, existiendo a

los 3 meses una anemia

fisiológica del lactante.

Cambios en los sentidos: Los

van desarrollando poco a

poco, algunos más

rápidamente que otros

Agudeza visual: es el que más

tarda en desarrollarse: hasta 6

meses no realiza la visió

n

binocular y la profundidad, o

estereopsis, hasta los 7 meses.

Dentición, en su forma de brotar pueden indicar la mineralización ósea del lactante: Incisivos medios a los 6-8 meses. Incisivos

laterales en el 10-12 mes. Primeros molares en el 13-14 mes. Caninos en el 18-24 mes. Segundos molares en los 24 a 30 meses.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44